PENGENALAN ICD-10

INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES AND HEALTH RELATED PROBLEMS 10TH REVISION (ICD-10, WHO)

Sejak tahun 1996-1997-1998 ICD-10th rev. diharuskan digunakan di Indonesia oleh Depkes R.I. untuk menggantikan ICD-9th rev. (yang telah digunakan sebelumnya) bagi kepentingan pelaporan Sistem Informasi Rumah Sakit di Indonesia yang merupakan revisi dari Sistem Pelaporan Rumah Sakit di Indonesia.

Beda dengan ICD-9 yang terdiri hanya dari 2 Volume, ICD-10 terdiri dari 3 volume: Volume 1, 2 dan 3.
ICD-10 Volume 1 adalah daftar tabulasi lengkap penyakit, dan ICD-10 Volume 3 adalah daftar indeks alfabetis. sedangkan ICD-10 Volume 2 adalah buku khusus yang merupakan manual pedoman cara coding (pengkodean) dengan menggunakan ICD-10, yang pada ICD-9 digabung di Volume 1.

STRUKTUR ICD-10 Volume 1

Daftar Isi Halaman Pengantar ... 1 Pengakuan 5 Pusat Kolaborasi Klasifikasi Penyakit 7 Laporan hasil pertemuan internasional berkaitan dengan Revisi ke 10 ICD .. 9 Daftar kategori 3-digits .. 29 Daftar tabulasi istilah yang termasuk dan subkategori 4-karakter 105 Bab I s/d XXI ...1071175 Morfologi neoplasma ..1177 Daftar tabulasi khusus mortalitas & morbiditas 1205 Definisi-definisi .........1233 Regulasi berkaitan dengan nomenklatur ..1239

Bab-Bab di Volume 1 ICD-10 4 A-Z (kecuali U), halaman 107 - 1175

No: (alfabet) (A-B) (C-D) (D)

249 (E) (F) (G) (H) (H) (I) (J) (K) (L) (M)

Judul Bab Halaman Penyakit Infeksi dan Parasitik tertentu 107 Neoplasma 181 Penyakit Darah dan Organ Pembentuk Darah dan gangguan yang melibatkan Mekanisme Imunitas Penyakit Endokrin, Nutrisional dan Metabolik 271 Gangguan Mental dan Prilaku 311 Penyakit Sistem Saraf 389 Penyakit Mata dan Adneksa Mata 429 Penyakit Telinga dan Prosesus Mastoid 459 Penyakit Sistem Sirkulasi 471 Penyakit Sistem Respirasi 515 Penyakit Sitsem Digestif 549 Penyakit Kulit & Jaringan Bawah Kulit 597 Penyakit Otot-Kerangka Tulang & Jaringan Ikat 627

5 Bab-Bab di Volume 1 ICD-10 A-Z (kecuali U), halaman 107 - 1175

No: (alfabet) Judul Bab Halaman XIV (N) Penyakit Sistem Genitourinaria 679 XV (O) Kehamilan, persalinan-kelahiran dan nifas 721 XVI (P) Kondisi-kondisi tertentu dimulai dalam periode perinatal 765 XVII (Q) Malformasi, deformasi dan abnormalitas kromosomal yang kongenital 795 XVIII. (R) Simtoma, tanda-tanda dan temuan klinis, laboratoris yang abnormal, NEC (Not elserwhere classified) XIX.
XX.
XXI.

(tidak terklasifikasi di bab/bagian lain) 853 (S-T) Cedera, keracunan dan konsekuensi-konsekuensi lain akibat sebab luar 891 (V-W-X-Y) Sebab-sebab luar Mortalitas dan Morbiditas 1101 (Z) Faktor-faktor yang mempengaruhi status kesehatan dan kontak dengan fasiltas pelayanan kesehatan 1125

STRUKTUR BAB

BAB BLOK GRUP KATEGORI KATEGORI (3-digit) SUB-KATEGORI (digits ke 4 di belakang titik), dan kadang untuk nomor kode tertentu ada tambahan nomor sebagai digit ke-5 (dicacat pada kolom tersendiri) Klasifikasi ganda dengan tanda dagger(!, sangkur) dan asterisk(*, bintang). Kode tambahan untuk nomor kode tertentu Kode primer dan kode sekunder Kode morfologi tumor (M. ----/-) Kode digit ke-5 (untuk site lokasi gangguan dsb.) Peraturan/konvensi arti tanda-tanda baca: (:), (), [ ], } (.-) yang mengikuti, mengurung kode atau perintah yang harus dilaksanakan sebelum pilihan kode diputuskan.

STRUKTUR ICD-VOLUME 2
1.

Penjelasan Deskripsi ICD-10 2.1 Tujuan dan pengaplikasiannya 2.2 Konsep keluarga besar ICD 2.2.1 Diagnosis-related classifications 2.2.2 Non-diagnostic classification 2.2.3 Information support to primary health care 2.2.4 International Nomenclature of Diseases 2.2.5 The role of WHO 2.3 Prinsip umum klasifikasi penyakit

2.

STRUKTUR ICD-VOLUME 2 (Lanjutan)

2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.4.5 2.4.6

3. 4.

5.
6. 7. 8.

Struktur dasar dan kekhususan klasifikasi ICD Volume-2 Bab-bab Blok kategori-2 Kategori-2 3 karakter Kategori-2 4 karakter Supplementary subdivisions for use at the fifth or subsequent character level 2.4.7 Kode U yang belum dimanfaatkan. Cara menggunakan ICD Rules dan pedoman pengkodean mortalitas dan morbiditas Presentasi statistis Riwayat perkembangan ICD Referensi Index

STRUKTUR ICD VOLUME 3

Penjelasan

Susunan umum indeks Konvensi-konvensi yang berlaku pada indeks

Seksi

I.

Indeks alfabetis penyakit dan bentuk alamiah cedera Sebab-sebab luar suatu cedera Tabel nama generik obat-obat dan zatkimia beberapa isi di Volume 1

Seksi Seksi

II. III.

zat

Corrigenda

RUNTUNAN TINDAKAN CARA 10 MENGGUNAKAN ICD-10 UNTUK MENCARI KODE YANG DIPERLUKAN PENGKODEAN SECARA UMUM
1.

Baca dan pelajari isi buku manual/pedoman Coding ICD-10, Volume 2 (perhatikan makna dari berbagai tanda baca yang mempunyai arti khusus pada ICD-10, (.-) (:) ( ), [ ], { kata and, with, or dan sebagainya.
Pilih kata/istilah yang akan digunakan sebagai Lead-term untuk memandu coder mencari istilah yang sama beserta nomor kode yang mengikuti di belakangnya, pada Volume 3 ICD10.

2.

11

3.

Perhatikan perintah yang ada di dalam kurung ( ), di belakang istilah diagnosis yang ditemukan, dan juga perintah yang dilengkapi dengan kata (see, see also ) dan jalankan perintah yang dimaksud. Perhatikan ada atau tidak Note: di atas atau di bawah istilah berikut kode yang akan dipilih. Ada kemungkinan ada perintah untuk menambah digit di belakang digit ke-3, ke-4 atau membatasi cara penerapan kode yang akan dipilih.

4.

12 RUNTUNAN TINDAKAN CARA MENGGUNAKAN ICD-10 UNTUK MENCARI KODE YANG DIPERLUKAN (Lanjutan)

5.

Kontrol kode yang dipilih dengan yang tertera di Volume 1. Perhatikan:

1. penjelasan pada Note: di bawah Bab atau di bawah kategori, sub-kategori yang umumnya mengatur batasan pemanfaatan kode yang terkait;
2. includes dan excludes yang ada di bawah Bab, Kategori atau Subkategori yang membatasi jenis yang termasuk dan atau tidak termasuk. 3. adanya kalimat dalam kurung [ ] atau ( ), jalankan perintah yang tersebut di dalam kurung, yang umumnya akan lebih merinci informasi yang akan dihasilkan.

13 RUNTUNAN TINDAKAN CARA MENGGUNAKAN ICD-10 UNTUK MENCARI KODE YANG DIPERLUKAN (Lanjutan) 6. Apabila semuanya sudah cocok dan tidak melanggar aturan yang ditetapkan. Pilih code tersebut sebagai code diganoses atau masalah terkait kesehatan tersebut sebagai masukan ke sistem perekaman dan informasi yang dikembangkan.

7.
8.

Simpan code yang telah dipilih dalam format kartu indeks istilah diagnosis terkait secara manual ataupun komputer. Code data diagnoses: Kebidanan, metode persalinan dan nifas serta bayi neonatal/perinatal, sebab luar cedera, neoplasma, memerlukan desain format perekaman code khusus.

9.

Yang tidak kalah penting adalah: * rubahlah dulu ejaan istilah dalam bahasa Indonesia ke ejaan bahasa Inggeris sebelum mencarinya di Volume 3. * Adakan analisis kualitatif dan kuantitatif Rekam Medis sebelum proses coding dimulai.

RUNTUNAN TINDAKAN MENCARI KODE ICD-10

14

15 CARA MENCARI CODE ICD-10 yang BENAR

URUTAN TINDAKAN

Tentukan Lead-term yang Anda pilih untuk panduan mencari di halaman urut abjad pada ICD-10 vol 3.

Bila Lead-term yang anda pilih tereja dalam Bahasa Indonesia, maka ubahlah menjadi ejaan bahasa Inggeris istilah diagnosis terkait, telusuri di indeks abjad vol. 3 Pilih istilah yang dimaksud beserta nomor ICD-nya serta perhatikan: - adanya kata-kata dalam kurang yang mengikutinya. - adanya perintah lain yang menyertainya, ump. Perintah (see also S) atau see Meningitis atau see condition, dll) dan kemungkinan Note: - yang ada.

CARA MENCARI CODE ICD-10 yang BENAR (Lanjutan-1)

16

Jalankan

perintah yang ada, karena ada kemungkinan akan mempengaruhi pilihan code Anda. code yang Anda anggap tepat dan telusuri nomor tersebut di halaman ICD-10 vol 1. semua keterangan, excludes, includes, Note atau keterangan dalam (see page, atau see also dsb) atau keterangan: Use additional cause code dsb. Yang mungkin ada di atas atau di bawah judul Blok atau di bawah judul kategori terkait.

Tentukan

Baca

17 BENAR (Lanjutan-2) CARA MENCARI CODE ICD-10 yang

Jalankan Ada

perintah yang ada.

kemungkinan ada perubahan nomor code pada digit-ke 4, atau tambahan digit ke 5 atau tambahan additional code, external code atau M-code dsb. kembali istilah diagnoses terkait dengan yang ada tertulis di RM pasien, sama/tidak dengan yang Anda maksud. Contoh: Anemia ternyata setelah dicek: Anemia bumil. Demam tifus tidak sama dengan typhoid fever

Cek

CARA MENCARI CODE ICD-10 yang BENAR (Lanjutan-3)

Analisis

18

kembali apakah code yang Anda pilih adalah kondisi utama atau komplikasi? Atau simtoma? Atau comorbidity atau diagnose sekunder/suplementer atau lain-lain? code ICD-10? (perhatikan peraturan setempat, peraturan RL Depkes, BKKBN. SIMPUS, SLTP, BL1, peraturan ASKES atau asurani-asuransi lain? Peraturan Program registrasi kanker atau registrasi infeksi menular atau penyakit lain, peraturan keterangan visum ataupun surat kematian dsb. istilah diagnoses yang harus Anda beri

Berapa

19

CARA MENCARI CODE ICD-10 yang BENAR (Lanjutan-4)

Perhatikan

persyaratan dual-klasifikasi (! & *) dll.

Perhatikan
Perhatikan

peraturan penulisan additional code.

cara penulisan digit ke-5 yang ada.

Perhatikan

berlaku.

konvensi dan tanda baca ICD yang

Perhatikan

peraturan batas waktu penyelesaian coding diagnoses setempat

20

CARA MENCARI CODE ICD-10 yang BENAR (Lanjutan-5)

Perhatikan

penyelesaian proses pencatatan/ pendokumentasian/penyimpanan/ retireval data diagnoses (Indeks penyakit, tindakan dan indeks dokter). peraturan penyelesaian RL tentang pelaporan data diagnoses, LB1 (khusus untuk Puskesma)

Perhatikan

Apakah

rumah sakit diikutsertakan program registrasi kanker (YKI), dan keperluan lain-lain ?

CODE untuk PASIEN OBSTETRIC

KHUSUS UNTUK BUMIL
Code Code

21

diagnosis prenatal care status kesehatan bumil saat in-partu

Perhatikan

penyakit-penyakit yang menyertai kehamilan atau penyulit (1) kehamilan (Pregnancy), (2) Persalinan (Delivery, labour, labor) (3) Nifas (Puerperium)

CODE untuk PASIEN OBSTETRIC (Lanjutan)

Partus,

22

minimum codes yang diperlukan: - Status ibu saat melahirakn, penyakit-2 kondisi yang mungkin mempengaruhi atau sebagai penyulit kala-kala persalinan. - Metode persalinan tunggal/multipel Partus spontan atau dengan pertolongan: vakum, forcep, seksio, induksi dsb. - Outcome of delivery (tunggal/multipel)

Masalah/gangguan

post partus/ puerperium.

CODE untuk BAYI PERINATAL 23 KHUSUS UNTUK BAYI PERINATAL:

Apabila

bayi lahir sehat maka tidak memiliki code diagnosis penyakit (P) hanya perlu code bahwa ia lahir hidup di lokasi persalinan, tunggal atau multiple. telusuri di bawah Infant(s) (Infancy) lahir ada masalah/gangguan.cari code sesuai istilah diagnoses terkait (P)
lahir mati, telusuri melalui Death. Cara penulisan sertifkat kematian pelajari di ICD vol 2 (Perintal Death)

Apabila

Apabila

24

CODE untuk BAYI PERINATAL (Lanjutan)

Catat juga status ibu yang berpengaruh atas kematian janin/bayi

Apabila

ada kelainan bawaan atau cacat bawaan cari di congenital (Q) apa batas definisi masa perinatal ICD, WHO dengan definisi Spesialis Anak setempat berbeda/tidak? perlu ada pengertian dan diketahui bersama

Perhatikan

ICD-10 VOLUME 3

25

STRUKTUR ICD-10 VOLUME 3

26

VOLUME 3

ALPHABETICAL INDEX (INDEKS ALFABETIS)

ISI HALAMAN Introduction (Pendahuluan) 1 (Pendahuluan ini menjelaskan bahwa Indeks Alfabetis adalah buku bantu esensial sebagai instrumen pengkodean primer Daftar Tabulasi Volume 1. Mengingat bahwa volume 3 memuat sejumlah istilah diagnoses yang tidak muncul di Volume 1. Oleh karenanya dalam upaya menentukan kode diagnosis kedua buku tersebut harus digunakan secara bersama, volume 3 mendahului volume 1.

27 STRUKTUR ICD-10 VOLUME 3 (Lanjutan-1)

ISI General Arrangement of the Index (Pengaturan Umum Indeks) Main Section (Seksi Utama) Indeks alfabetis dibagi dalam 3 seksi: Section 1 (Seksi 1) Section 2 (Seksi 2) Section 3 (Seksi 3) Structure (Struktur) Code numbers Multiple diagnoses Spelling Conventions used in the index

HALAMAN 1

12 2 4 45 5 57

STRUKTUR ICD-10 VOLUME 3 (Lanjutan-2)

28

ISI
Seksi 1 Alphabetical index to diseases and nature of injury (Indeks alfabetis istilah penyakit dan bentuk alamiah cedera) External causes of injury (Penyebab luar cedera) Table of drugs and chemicals (Tabel obat dan zat kimiawi)

HALAMAN

9 572

Seksi 2 Seksi 3

573 624
625 746 747 - 750

Corrigenda to volume 1 (Rincia perbaikan salah cetak di Volume 1)

29 INDEKS ALFABETIK ICD-10 VOLUME 3

SEKSI 1 Alfabet A B C D E F G H I J K L M N

Halaman 11 68 69 81 82 130 131 195 196 218 219 241 242 251 252 283 284 321 322 323 324 326 327 342 343 366 367 - 410

Alfabet O P Q R S T U V W X Y Z

Halaman 411 422 423 469 470 471 483 484 528 529 552 553 558 559 564 565 569 570 571 572

30 INDEKS ALFABETIK ICD-10 VOLUME 3

SEKSI 2 Alfabet Halaman Halaman A 575 582 B 583 585 C 586 591 D 592 593 E 594 596 F 597 600 G 601 H 602 I 603 604 J 605 K 606 L 607 M 608 609 N 610

Alfabet O P Q R S T U V W X Y Z 611 612 613 614 615 619 620 621 622 623 -

INDEKS ALFABETIK ICD-10 VOLUME 3

31

SEKSI 3TABEL OF DRUGS AND CHEMICALS Alfabet Halaman Alfabet A 627 638 O B 639 645 P C 646 658 Q D 659 666 R E 667 67I S F 672 676 T G 677 680 U H 681 684 V I 685 688 W J 689 X K 690 Y L 691 693 Z M 694 701 N 702 705

Halaman 706 708 709 719 720 721 722 723 730 731 738 739 740 742 743 744 745 746

LEAD-TERMS (KATA PANDUAN UNTUK MENCARI NOMOR KODE DI VOLUME 3)

Apabila

32

istilah diagnosis terdiri dari satu kata, gunakanlah kata tersebut untuk mencari nomor ke indeks alfabetis Volume 3. istilah diagnosis tertulis dalam bahasa Indonesia ubah dulu istilah terkait dalam bahasa Inggeris ICD-10 Volume 3 (Ejaan Inggeris-Amerika) (Buku Volume 1 menggunakan ejaan bahasa Inggeris-Inggeris). istilah diagnosis lebih dari satu kata, pilih satu kata untuk dijadikan lead-term.

Apabila

Apabila

LEAD-TERMS (Lanjutan)
Pilih

33

lead-term suatu kata benda (noun ) yang menunjukkan istilah diagnostik, simtom, atau masalah kesehatan lain namun jangan kata keterangan (adjektif atau adverbia), dan sebaiknya bukan kata noun anatomik.** istilah diagnosis mengandung 2 (dua) istilah diagnosis penyakit, maka kedua-duanya dapat dijadikan lead-term, sekaligus untuk mengontrol kepastian nomor kode yang akan dipilih.

Apabila

**Untuk keperluan ini koder harus menguasai berbagai jenis istilah medis (Medical Terminology)

CONTOH LEAD TERMS 34 PEMANFAATAN VOLUME 3, ICD-10 SEKSI 1

1.

Penyakit Disease (dimulai di halaman 161 191 Vol.3)

rincian pembagian sesuai ANATOMICAL BASED.

2.

Komplikas Complication (hanya untuk panduan Kehamilan Pregnancy (Halaman 451 455)

komplikasi MEDICAL PROCEDURES)(Halaman 103 111 vol. 3)

3.

Ini adalah kata panduan untuk mencari diagnoses status KEHAMILAN dan komplikasinya.

4.

Persalinan Labour, labor (Halaman327 328)

Semua gangguan proses persalinan dapat ditelusuri lewat istilah ini (contoh: persalinan macet, persalinan tidak maju, hipertoni, atoni uteri dst.)

CONTOH LEAD TERMS SEKSI 1 (Lanjutan-1)

35

5.

Kelahiran Delivery (Halaman 144 149)

Kelahiran bisa tunggal (single delivery) bisa ganda (multiple delivery) bisa normal, spontan, dengan pertolongan, tindakan forsep, vakum atau seksio dan bisa terkomplikasi (= metode persalinan) (methode of delivery)

6.

Keadaan bayi yang lahir outcome of delivery

(Halaman 421 422) Hanya untuk bayi lahir sehat, tunggal atau mutiple. Apabila bayi lahir sakit maka telusuri dari istilah medis sakitnya umumnya akan ditemukan kode perinatal (alfabet P).

CONTOH LEAD TERMS SEKSI 1 (Lanjutan-1)

7.

36

Nifas Puerperal (periode masa ibu melahirkan sampai

kode
pada

dengan 40 hari) (Halaman 465 467) Perhatikan additional code yang harus menyertai penyakit-2 yang menyertai status kesehatan ibu masa nifasnya.

8.

Gangguan bumil yang berpengaruh pada janin

cari melalui Maternal condition affecting fetus or newborn, (Halaman 350) 9.

Cedera cari melalui INJURY (Halaman 304 315)

Harus dilengkapi informasi apa terbuka (open) atau tertutup (closed) Indeks urut abjad berdasrakan site lokasi cedera di tubuh/organ tubuh.

CONTOH LEAD TERMS SEKSI 2 (Lanjutan-2)

37

10. Luka bakar cari di BURN (Halaman 79) Apakah luka bakar akibat api, listrik, petir, zat kimia, uap air dan gas panas.

11. Tumor telusuri melalui NEOPLASM. (Halaman 548 552) Apabila ganas CARCINOMA atau SARCOMA Menemukannya bisa lewat Tumor see also Neoplasms. Istilah carcinoma/sacoma tidak bisa untuk menelusuri nama organ yang terkena, hanya bisa untuk menemukan jenis sel carcinoma (Halaman 85 89) atau sarcomanya (Halaman 485 486). Site lokasi harus lewat Neoplasms, malignant primary, secondary, in situ, benign atau uncertain or unknown behaviour (Hamalan 369 401).
12, Disease, condition, infection sulit untuk dijadikan lead terms.

CONTOH LEAD TERMS SEKSI 2 (Lanjutan-1)

1.

38

Model penyebab luar cedera cari di sebutan model terkait. Contoh di antaranya: Jatuh Fall, falling from, falling on dst. Terpukul Strike, contact with dst. Tertembak memerlukan sebutan alat penembaknya (pistol, senapan, meriam dst) (diperlukan keterangan situasi apakah sedang perang, legal dst.) Kecelakaan lalu lintas (apapun bentuknya, jalan, udara. Air dst.) cari di Accident (to) Perhatikan ada tabel rincian untuk kecelakaan lalu lintas (jenis korban dan jenis penabrak) di halaman 570 (volume 3) Gigitan Bite Causa kebakaran Burn

2.

3.

CONTOH LEAD TERMS SEKSI 2 (Lanjutan-2)

4.

39

Terjebak Tercekik Runtuh Tabrakan Terjepit,tergencet Terpotong Komplikasi tindakan medis

Caught Choked Collaps Collision Crushed Cut, cutting Complication

5.

Pelepasan (peluru) Discharge Tenggelam Drowning Bencana alam cari melalui bentuk bencananya (earthquake, flood, storm, tidal wave dst.)
Tertimbun Ledakan Terpajan earth falling (on) explosion exposure (to)

6. 7. 8.

CONTOH LEAD TERMS SEKSI 2 (Lanjutan-3)

7.

40

Gagal failure Benda asing (masuk tubuh) foreign body, object or material) Kebakaran hutan forrest fire Kausa fraktur fracture Membeku freezing, frostbite, frozen Luka tembak wound, gunshot; gunshot wound hanging (accidental) heat, hot high ignition (accidental)

8. 9.

Gantung diri, tergantung Suhu panas Ketinggian

10. Sengatan

CONTOH LEAD TERMS SEKSI 2 (Lanjutan-4)

10.

41

Insiden tindakan medis Terhisap Tertelan/termakan Cedera Keracunan Loncat Terjebak di antara Tertendang Terbunuh Terpukul

Incident, adverse Inhalation Ingestion Injury Intoxication Jumped, jumping Jammed Kicked by Killed, killing Knock down (accidentally)

11.

12.

CONTOH LEAD TERMS SEKSI 2 (Lanjutan-5)

13.

42

Kurang lack of Legal legal Angkat barang berat lifting Petir lightning Kehilangan kontrol loss of control Berbaring di depan kereta api lying before train Nyasar di laut loss at sea.

14.

Misadventure khusus untuk pasien akibat tindakan medis. Mabuk gunung mountain sickness
Bising suara noise Tidak terdaftar Non-administration Tersumbat Berlebihan obstruction over-

15.

16.

CONTOH LEAD TERMS SEKSI 2 (Lanjutan-6)

17.

43

Keracunan Terdorong Tusuk Tertusuk piercing. Tekanan Radiasi Lari

poisoning pushed puncture Tindik telinga ear piercing pressure

18.

radiation run, running away, running off scald self harm, self inflicted sequelae shock shooting sinking

19.

Terkelupas Mau sendiri Sisa Syok Tembak Tenggelam

CONTOH LEAD TERMS SEKSI 2 (Lanjutan-7)

44

Terpleset slipping Kelaparan starvation Tersengat sting Tercekik strangulation Membentur striking against Diserang (pukul) struck by Sufokasi suffocation Bunuh diri suicide Tersengat matahari sunstroke Tertelan swallowed, swallowing Tertusuk (benda tajam) stab, stabbing Terinjak stepped, on Menginjak stepping on Tersengat sinar matahari sun stroke Tertelan swallowed, swallowing Tertutup rapat oleh shut in (accidental)

CONTOH LEAD TERMS SEKSI 2 (Lanjutan-8)

45

20. Terlempar ke, dari Terjebak Tersandung Tertimpa pohon

21.

thrown from, off trapped tripping tree falling on, hitting

Korban victum Gunung meletus volcanic eruption Vibrasi (causing injury) vibration Perang Tersapu Luka, terluka Cairan infuse salah Hampa udara war operation washed wound, wounded wrong fluid in infusion weightlessness (in spacecraft, real or simulation)

22.

CONTOH LEAD TERMS SEKSI 3 (Lanjutan-1)

46

Pada seksi 3 ini daftar alfabetik nama obat atau zat kimia penyebab keracunan (Poisoning) berdasarkan nama generiknya. Apabila nama generic obat/zat kimia tidak diketahui, maka dipandu untuk mencari melalui khaziat obat/zat kimia terkait. Contoh: Baygon Ini nama pabrik, maka tidak bisa ditemukan di Seksi 3 ICD 10. Nomor kode yang dapat diberikan kepadanya adalah nomor kode sifat kegunaannya yakni: Insecticide, unspecified. Apabila komposisi dari baygon diketahui, maka bisa dicari nomor kode yang sesuai, apakah baygon itu terdiri dari zat carbamate, mixed, organochlorine atau organophosphorus (Silahkan baca di label baygon)

CONTOH LEAD TERMS SEKSI 3 (Lanjutan-2)

47

Halaman 686:

Baygon sebagai insecticide NEC T60.9 Baygon sebagai insecticide mixed T60.9

Lain dengan DDT yang merupakan singkatan dari nama generiknya. Halaman 659: DDT (dust) T60.1 Begitu juga untuk endrin Halaman 667: Endrin

T60.1

Valium tidak ada di Seksi 3, namun diazepam adalah T42.4 Paracetamol T39.1 Sedang nama Panadol tidak ditemukan di Vol.3 Aspirine (aluminum( (soluble) T39.0 Namun bodrex/bodrexin tidak ditemukan di Vol. 3

CONTOH LEAD TERMS SEKSI 3 (Lanjutan-2)

48

Pengaruh obat pembuat cedera dirinci dalam tabel 5 lajur, lihat di halaman 627 746 volume 3. Contoh: Poisoning

Adverse ___________________________________ effect in Intentional Undeter. therapeutic Substance Chap. XIX Accidental self harm intent. use (halaman 635) Antifungal - antibiotic (systemic) T36.7 X44.X64.Y14.Y40.7 - anti-infective NEC T37.9 X44.X64.Y14.Y41.9 - disinfectant (local) T49.0 X44.X64.Y14.Y56.0 - Nonmedicinal (spray) T60.3 X48.X68.Y18.Barbiturat NEC T42.3 X41.X61.Y11.Y47.0 - With tranguilizer T42,3 X41.X61.Y11.Y47.0 BCG (vaccine) T50.9 X44.X64.Y14.Y58.0

CARA PEMENFAATKAN VOLUME 3 ICD-10

Lead Term Harus Ejaan Amerika Contoh: oesophagus esophagus labour labor

49

CARA MEMANFAATKAN INDEKS ALFABETIS UNTUK 50 MENCARI ISTILAH DIAGNOSIS YANG AKURAT
1. - Sakit kepala (Headache) Cari di Alfabet H halaman 253 Headache R51 - Sakit kepala akibat emosi Headache - emotional F45.4 - Sakit kepala kronik post cedera kepala Headache - post-traumatic, chronic G44.3

Sakit kepala migrain (253) Headache migrain (type) G43.9 atau cari di Migrain (358) Migrain (idiopathic) G43.9 Sakit kepala akibat tegang (253) Headache tension ( )( ) G44.2 atau cari di Tension (531) Tension headache G44.2

CARA MEMANFAATKAN INDEKS ALFABETIS UNTUK MENCARI ISTILAH DIAGNOSIS YANG AKURAT (Lanjutan-1)
2.

51

Pharyngitis acute suppurative dengan influenza Hamalan (437) Pharyngitis (acute)(catarrhal)(gangrenous)(infective) (subacute)(suppurative)(ulcerative) J02.9 - with influenza, flu or gripe (see also Influenza, with, respiratory manifestation) J11.1 Faringitis kronik (437) Pharyngitis chronic (atrophic)(granular)(hypertrophhic) J31.2 Pharyngitis diphtheritic A36.0 Pharyngitis purulunt J02.9 Pharyngitis Tb A16.8 Pharyngitis Tb dengan kepastian pemeriksaan bakteri A15.8

Berapa kode ICD-10 untuk Flu burung?

CARA MEMANFAATKAN INDEKS ALFABETIS UNTUK MENCARI ISTILAH DIAGNOSIS YANG AKURAT (Lanjutan-2)
3.

52

Dermatitis dengan ujud kemerahan terlokalisasi di kulit punggung, akibat makanan obat dari dokter Dermatitis due to ingestion of drugs (correct substance properly administered) localized skin eruption.

Cari di Dermatitis (152 153) due to continued - - wrong dst. - - dst. - ingestion, ingested substance - - drugs and medicaments (correct substance properly adminstered) (generalized) (see also Dermatitis, due to, drugs) L27.0 - localized skin eruption L27.1

CARA MENCARI NOMOR KODE MELALUI VOLUME 3

53

1. Anemia akut akibat kehilangan darah Anemia secondary to blood loss (acute) (1) (2) (3) (4) Halaman (42 45) No: D62 2. Disentri baksiler shigela A Dysentry bacillary Shigella group A Halaman (191) No: A03.0 (1) (2) (3) (4) 3. Infeksi usus karena virus Infection virus intestine Halaman (298) No: A08.4 (1) (2) (3) Enteritis viral Rotavirus (1) (2) (3) Halaman (208) 209 No: A08.4

CARA MENCARI NOMOR KODE MELALUI VOLUME 3 (Lanjutan) 4. Selesma Common cold rhinopharyngitis acute
(2) (1) (1) (2)

54

Halaman (101) No: J00 Halaman (478) No: J00 Nasopharyngitis chronic Halaman 367 No: J31.1 (1) (2) 5. Abses peritonsil Abscess peritonsillar Halaman (17 20) (1) (2) Coma hypoglycaemic non-diabetic (1) (2) (3) Hepatitis B kronik Halaman (263) No: B18.1

No: J36

6.

No: E15.x

7.

Hepatitis viral chronic type B (1) (2) (3) (4)

LATIHAN MENGGUNAKAN ICD-VOLUME 3

Diagnosis Halaman No.ICD: __________________________(di Volume 3) 1. Anaemia D64.9 (42 45) Kode dengan .9 adalah kategori yang unspecified. Coder hendaknya melihat kembali di rekam medis pasien apakah benar, diganosis anemianya betul adalah unspecified (analisis kualitatif rekam medis) Rincian diagnosis Anemia ada di halaman (42-45) Untuk ini dimintakan kepada dokter yang menulis diagnosis tekait agar lebih rinci, kecuali memang tidak ada permbuktian lain/fasilitas pemeriksaan lain yang digunakan untuk penentuan anemianya.

55

Lanjutan
1.

56

Appendicitis (55 56) K37 Pasien diobervasi di ICU kemudian cito-operasi. Rawat 5 hari, dipulangkan dalam keadaan sembuh. Apa bisa kita beri kode K37?

3.

Asphyxia, asphyxiation (61 62) R09.0 Hasil allo-anamnese tertulis: Sesak akibat tenggelam di danau saat bermain dengan temannya, Usia 6 tahun. Apa cukup dipilihkan coder No. Kode R09.0 ? Ternyata (55) - drowning T75.1 (581) (618) ? Apa kodenya cocok untuk kasus ini.

Lanjutan:
4.

57

Bacteremia (69) R78.8 (dari kata bacter-emia) [882] R78.8 Finding of other specified substances, not normally found in blood Apa dokter setuju diagnosis tersebut diberi kode R78.8 ? harus ada kepastian dari dokternya. Perhatikan (69): - with sepsis see Septicemia - meningococcal (see also Meningococcemia) A39.4

Lanjutan:
5.

58

Cahexia

(82)

R64

(kakos hexia) (kakos = bad) (hexia = state) Perhatikan: rincian di bawah cahexia: - cancerous - cardiac see Disease, heart - due to malnutrition E41 - heart see Disease, heart - dst - marsh (see also Malaria) B54 [166] - dst - TB NEC (see also Tuberculosis) A16.9 [114]

Lanjutan

59

6.

Chills (dingin menggigil) (96) R68.8 - with fever R50.0 - septic see Septicemia Kalau diagnosis adalah fever (222) Fever R50.9 Demam chikungunya (virus)(hemorrhage) A92.0 Bila hanya ditulis: Chikungunya tidak bisa ditemukan di Volume 3. atau dicari melalui, feverhaemorrhagic [223]

7.

Coma (123) (= koma, tidak sadar diri) Penyakitnya apa?

R40.2

60 LATIHAN MENGGUNAKAN ICD-VOLUME 3 (Lanjutan-1)

8.

9.
10.

11.

12. 13.

14.

15.

Cyanosis (cyan-osis) (123) R23.0 (Cyan = biru, -osis = keadaan) Dementia ( = out of ones mind) (= pikun) (149) F03 Dehydration (de-hydrat-ion) (144) E86 (de = separation hdror = water) Encephalo-pathy (encephalo-pathy) (205) G93.4 (encephalo = otak, pathos = sakit) Gambling (judi) (242) Z72.6 Gastrioma (gaster oma) (243) (M8153/1) (gaster = lambung, oma = tumor) Hypoglycemia (spontaneous) (280) E16.2 (hypo glyc emia) (hypo = hipo, glykos = gula) Mal-aria, malarial (fever) (344) B54 (mal aira) (mal = jelek, salah, aria = udara)

LATIHAN MENGGUNAKAN ICD-VOLUME 3 (Lanjutan-2)

16.

61

17.

18.

19.

20.
21.

22.

23.

Nephr-algia (nephron = ginjal) (402) (-algia = keadaan sakit) Neur-asthenia (404) (neur = saraf, asthenia = kehilangan kekuatan) Oto-rrhea (oto = telinga) (421) (-rrhae = cairan mengalir) Obesity (simple) ( = gemuk) (411) Observation (for) ( = observasi) (411) Olig-menorrhea (oligo-meno-rrhae) (416) (Oligo =sedikit, men = menstruasi) Osteo-malacia (419) (osteo- = tulang, malacia = melunak, melarut) Osteo-porosis (= tulang keropos) (420) (osteo-, poros = berpori-pori)

N23 F48.0 H92.1 E66.9 Z04.9 N91.5 M83.9 M81.9

62 LATIHAN MENGGUNAKAN ICD-VOLUME 3 (Lanjutan-3)

Psychosis, psychotic (463) F29 (Psyche osis) 25. Overweight (see also Obesity) (422) E66.9 26. Overdose, overdosage (drug) (422) T50.9 27. Paraplegia (lower) (para-plegos) (430) G82.2 28. Polyarthrosis (poly arth osis) (447) M15.9 29. Quadriplegia (quadi = 4) (470) G82.5 30. Myoendocarditis see also Endocarditis (364) (Myo-endo-card-itis) Endocarditis ( )( )( )( ) (206) I38 31. Meningo-encephal-itis (see also (355) G04.9 Encephalitis (chronic) (hemorrhagic) (idiopathic) (non-epidemic) (spurious) (subacute) (204) G04.9 32. Serum (496) 33. Sequelae (of) see also condition) (494)
24.

LATIHAN GENERAL CODING (VOLUME 3)

63

DIAGNOSIS HAL 3 NO: 1 Anemia defisiensi nutrisi (42 atau 44) No; 2 Anoxia akibat tenggelam (53) No: 3 Cacat lahir (anomali) (71 49) No: 4 Perdarahan lambung (251 261) 5 Infestasi cacing (300 301) No: 6 Infestasi cacing pita tikus No: 7 Infestasi cacing taenia saginata No: 8 Radang retina mata (303 98 476) 9 Retinitis toxoplasmosis (477 98) 10 Cirrhosis hati kronik nodular (99) No: 11 Hipomotilitas usus psikogenik (280) 12 IQ di bawah 50 (319) No: 13 Pagets disease payu dara (423) (162) 14 Demam tifus (typhus) (225) No: 15 Demam tifoid (225) No:

No:

No: No:
No: No:

64 LATIHAN MANDIRI (Volume 3) (Lanjutan-1)

Istilah

diagnosis dengan ejaan bahasa ICD-10 (Inggeris-Amerika):

No:
No:

1. Open-angle glaucoma chronic 2. Acute gastro-enteritis epidemic No: 3. Tuberculosis empyema (bacteriological confirmed) 4. Cerebral arterial embolism No: 5. Mitral insuffieciency non-rheumatic 6. Idiopathic migraine 7. Miliaria rubra No: 8. Streptococcal lobar pneumonia No: 9. Streptococcus pneumoniae lobar pneumonia 10. Bacterial pericarditis acute with effusion No: 11. Staphylococcal pericarditis with decompensation 12. Postmenstrual osteoporosis

No: No:

No:
No: No:

JAWABAN LATIHAN MANDIRI (Volume 3)

65

Istilah diagnosis dengan ejaan bahasa ICD-10 (InggerisAmerika):

1. Open-angle glaucoma chronic (245) [448] No:H40.1 2. Acute gastro-enteritis epidemic (244) [112] No: A09.x 3. Tuberculosis empyema (bacteriological confirmed) No:A15.6 (544) (203) [113] 4. Cerebral arterial embolism (201) [499] No: I66.9 5. Mitral insuffieciency non-rheumatic (317)[486] No: I34.0 6. Idiopathic migraine (358)[407] No: G43.9 7. Miliaria rubra (359)[619] No: L74.0 8. Streptococcal lobar pneumonia (444)[523] No: J15.4 9. Streptococcus pneumoniae lobar pneumonia (445)[522] No: J13.x 10. Bacterial pericarditis acute with effusion (434)[484] No: I30.1 Ada Use additional 11. Staphylococcal pericarditis with decompensation No: I30.1, I51.9

LATIHAN MANDIRI (Volume 3) (Lanjutan-2)

66

Istilah

dalam bahasa Indonesia

No:

1. Sakit kepala karena tegang 2. Sakit perut 3. Sakit lambung 4. Sakit tulang 5. Sakit persendian 6. Artralgia 7. Miopati pada pecandu alkohol 8. Darah tinggi primer 9. Darah tinggi pada gangguan ginjal 10. Anemia kekurangan zat besi 11. Bisul di muka 12. Keracunan kakain akut 13. Anak autism 14. Dilatasi bronkus

No: No:
No: No: No: No: No: No: No: No: No: No: No:

67 LATIHAN MEMILIH LEAD TERM

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
12.

13.
14.

Angina pectoris No: 120 Gastroenteritis No: A09 Anaemia hemolytic No: D58.9 Parotitis epidemica No: B26.9 Fracture femoris No: S72 Cardiac failure No: I50.9 Viral hepatitis B No: B16 Cerebral ischaemic No: I67.8 Cardiac infarction (infarct) No: I21.9 Urinary tract infection (UTI) No: N39.0 GE Dehydration No: E86 Tuberculosis meningitis No: A17.0+ G01* Influenza-pneumonia No: JII.0 Thrombocytopenia purpura * No: * perhatikan bahwa kata purpura tidak ada di belakang purpura, ditemukan 3 (dua) nomor yang berbeda D69.6, D69.2 dan D69.4

68 CONTOH EJAAN DALAM BAHASA INDONESIA

1. 2. 3. 4. 5. 6.

7. 8. 9. 10.
11. 13. 14.

Gagal ginjal Infark miocard (MI) Campak pneumonia Abses hati amebiasis TB paru TB tulang punggung atau Spondilitis TB Demam tifoid Demam tifus DBD (dengue haemorrhagic fever) Lumpuh layuh polio Lumpuh layuh = flaccid paralysis Hepatitis A Radang paru (Pneumonia) Radang ginjal (Nefritis)

No: N17 No: I21.9 No: B05.2+J17* No: A06.4 No: A16.2 No; A18.0+M49.0 No: No; A01.0 No: A75.9 No: A91 No: J98.6 No: B15 No: B49+J99.8* No: N05

69

ICD-10 VOLUME 1,2 DAN 3 ICD-O 3RDPustaka edition Daftar ICOPIM (ICPM) VOLUME 1-2 ICF 2ND Edition ICECI