Anda di halaman 1dari 2

PENGOBATAN ALTERNATIF

PATAH TULANG

PENGOBATAN ALTERNATIF
PATAH TULANG

No. Reg 503/PPI/13. BATRA/XII/2010


Kp. Bayur Ds. Payungsari Kec. Pedes
Kab. Karawang Tlp 085811507976

No. Reg 503/PPI/13. BATRA/XII/2010


Kp. Bayur Ds. Payungsari Kec. Pedes
Kab. Karawang Tlp 085811507976

SURAT KETERANGAN SAKIT

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan


bahwa :
Nama
Umur
Pekerjaan
Alamat

Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan


bahwa :

:..................................
:..................................
:.................................
:.................................

Nama
Umur
Pekerjaan
Alamat

:..................................
:..................................
:.................................
:.................................

Memerlukan istirahat selama ... (.............) hari, terhitung


tanggal ...............s/d ..................dikarenakan sedang
dirawat dipengobatan Alternatif Patah Tulang ASSYIFA

Memerlukan istirahat selama ... (.............) hari, terhitung


tanggal ...............s/d ..................dikarenakan sedang
dirawat dipengobatan Alternatif Patah Tulang ASSYIFA

Demikian keterangan ini dibuat, harap yang


berkepentingan maklum adanya, dan saya ucapkan
terima kasih

Demikian keterangan ini dibuat, harap yang


berkepentingan maklum adanya, dan saya ucapkan
terima kasih

Karawang, ............................
Dokter/Tenaga Medis Lainnya

Karawang, ............................
Dokter/Tenaga Medis Lainnya

(...........................................)

(...........................................)

PENGOBATAN ALTERNATIF
PATAH TULANG

PENGOBATAN ALTERNATIF
PATAH TULANG

No. Reg 503/PPI/13. BATRA/XII/2010


Kp. Bayur Ds. Payungsari Kec. Pedes
Kab. Karawang Tlp 085811507976

No. Reg 503/PPI/13. BATRA/XII/2010


Kp. Bayur Ds. Payungsari Kec. Pedes
Kab. Karawang Tlp 085811507976

PANTANGAN PANTANGAN SELAMA MASA


PERAWATAN :

Daging ayam
Pisang
Biji Melinjo Tangkil)
Pete & Jengkol
Kangkung
Ikan Mujaer
Makan & minuman Yang Asam
Makan & Minuman Yang Pedas

PANTANGAN PANTANGAN SELAMA MASA


PERAWATAN :

Daging ayam
Pisang
Biji Melinjo Tangkil)
Pete & Jengkol
Kangkung
Ikan Mujaer
Makan & minuman Yang Asam
Makan & Minuman Yang Pedas

PENGOBATAN ALTERNATIF
PATAH TULANG
No. Reg 503/PPI/13. BATRA/XII/2010
Kp. Bayur Ds. Payungsari Kec. Pedes
Kab. Karawang Tlp 085811507976

MEDREK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

NAMA

ALAMAT
MASUK/KELUAR

:
:

NO

Kp. Bayur Ds. Payungsari Kec. Pedes


Kab. Karawang Tlp 085811507976

MEDREK

NAMA

ALAMAT
MASUK/KELUAR
TANGGAL

ERINCIAN BIAYA

TANGGAL
URAIAN

JUMLAH

Jasa Pelayanan Patah Tulang


Biaya Medis
Biaya Rawat Inap
Biaya Alkes
Biaya Lain Lain

:
:

NO

URAIAN

JUMLAH

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Jasa Pelayanan Patah Tulang


Biaya Medis
Biaya Rawat Inap
Biaya Alkes
Biaya Lain Lain

JUMLAH
Bayur,............................2013
BAGIAN KEUANGAN

JUMLAH
Bayur,.............................2013
BAGIAN KEUANGAN
(............................................)
PENGOBATAN ALTERNATIF
PATAH TULANG
No. Reg 503/PPI/13. BATRA/XII/2010

ERINCIAN BIAYA

(.............................................)

Anda mungkin juga menyukai