Borang R02 Bola Sepak 2014
Borang R02 Bola Sepak 2014
PERMAINAN/SUKAN
NEGERI / DAERAH
JANTINA
: LELAKI
R01
Nama Pemain
:_________________________________________________________________________________
Alamat Pemain
(Alamat Rumah)
: ________________________________________________________________________________
_______ _________________________________________________________________________
: ____________________________
_______________________
Tingkatan/Tahun
No Daftar Pelajar
Sediakan 2 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan
di sini
NO KP : ____________________________
Tandatangan :
Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :____________________________________________________________ No. Telefon Sekolah _____________
Alamat Sekolah : _____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
( Tandatangan )
_______________________________
Nama Penuh & Cop Rasmi)
_______________________
Tarikh
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Pengurus Pasukan
Nama :
No. KP :
Jawatan:
Tarikh :
____
Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Cop Rasmi
Tarikh :