Anda di halaman 1dari 19

Jerita

Kebijakan dan Prosedur Relkam Medis PEDOMAN DOKUMEN MUTU REKAM MEDIS NOMO R %' UNIT SWADANA DAERA RSU !I"A"AT#!IMA I KE"IJAKAN PROSEDUR KETERAN$AN ' %% (alsa)a* dan Tujuan +%% Administrasi dan Pen,e-lolaan i %' Rekam Medis dan In)ormasi Kese*atan

%& %& %&

%.

' Struktur Oi,anisasi Urusan '

%&

%.

' %.

' Uraian Tu,as Ka- Urusan '

%& %& %& %& %&

%.

%/ %+ %& %4 %6 %7 %8 '% 9: #'

' %.
%. %. %. b.

#& %& %&

%. %. %.

Rekam Medis- dan In)on#nasi Kese*atan Uraian Tu,as Penan,,un, ja0ab Pen1atatan data Sosial Pasien Uraian Tu,as Penda)taran ' Pasien Ra0at Jalan # ## ### #dia##i an# #) u# ,as# # #P# #e#n #da #)ta ra n Pasien Ra0at Ina2 dan I$O3Admission O))i1e Uraian Tu,as Pena,,un, ja0ab Pen1atatan Data Pela5anan Uraian Tu,as Petu,as Distribusi Rekam Medis Uraian Tu,as Penan,,un, ja0ab Pen,ola* Data Uraian Tu,as Pen,ola* Rekam Medis Ra0at Jalan Uraian Tu,as Pen,ola* Sensus arian Uraian Tu,as Petu,as Assemblin, PRO Urai dani an ndek Uraian Tu,as 2en,ola* Data
'

%&

NO %. '.
UO

%&
%& or %&

-Fl

%. '+ %. '& %. '4


#6

dan ;a2oran Uraian Tu,as Penan,,un, ja0ab Pen5i#m2anan dan Pen,ambil Rekam Medis UraianTu,as Pen5im2anandan Pen,ambil Rekam Medis Ra0at Ina2 Uraian Tu,as Pen,ambil dan Pen5im2an Rekam Medis Ra0at Jalan Uraian Tu,as Pen,ola* <isum Et Re2erturn Uraian Tu,as Penan,,un, ' ja0ab Pela2oran Rekam Medis Uraian Tu,as Ketua Panitia Rekam Medis Uraian Tu,as Sekretaris Panitia Rekam Medis Urian Tu,as An,,ota itia Rekam Medis

#%&## %& %& %& %& %& J %'

%. '6 %. '7 %. i '8 %. .% i %. .' %/ %% Sta) dan Pim2inan ' %+ (asilitas %% Peralatan

dan Prosedur Penerimaan Pasien

%& %&

%& %. %& %/

"aru Ra0at Jalan Prosedur Penerimaan Pasien ;ama Ra0at Jalan Prosedur Penerimaan Pasien "aru Askes3Kontrak3Kartu Se*at Ra0at Jalan

;am2iran Surat Ke2utusan Nomor= Ter.an, Pen,esa*an Kebijakan dan Prosedur Rekam Medis NOMOR KE"IJAKAN PROSEDUR #:##(#KETERAN$AN %& %&# %#+ Prosedur Penerimaan ;ama Askes:Astek: Kontraktor atau Kartu Se*at Ra0at Jalan

Pasien

%& %& %& ' Prosedur Pen,isian Rekam Medis Ra0at Ina2 ' %& %& %4 Prosedur Penerimaan Pasien Ra0at Ina2 %& %& %6 Prosedur Pen,isian Rekam i Medis Ra0at Jalan %& ' %& %7 Prosedur Penerimaan Pasie Instalasi $a0at Darurat %& #%&##### Prosedur Pen,isian R#ekarn Medis I$D %& %& '% Prosedur Pela5anan Pen1la)taran .+ Jam %& %& '' Prose1lur Penomoran Rekam Medis %& '. Prosedur Penamaan Pasien %& %& '/ Prosedur Identi)ikasi Pasien %& %& '+ Prosedur Men,o2erasikan Kom2uter %& %& '& Prosedur Pernasukan Data 2asien ke dalam Kom2uter 9%#& %& '4 Prosedur Print Out KI;IP %& '6 Prosedur Sensus arian Ra0at & ina2 9%& %& '7 Prosedur Assemblin, "erkas Rekam Medis %& %& '8 Prosedur Penerimaan Rekarn Medis 99#&# %& .% Prosedur Pembe*an Kode Pen5akit >!odin,?

Lamp Tenta iran ng %& %& %& %& %& %& %& %& %& %& @% & %& %& %& % &

NOM %& %& %& %& %& %& %& %& %& %& %& /
'
#### ########## ###

.' ' ..
'

Prosedur Rekarn Medis PROSEDUR KETERAN$AN P rose d u r Pe n, is ian K artu Indek Pen5akit Prosedur Pen,isian Kartu I Indek O2erasi 2 rosedur Pen,isian Indeks Dokter bimooi3bin,katan Prosedur Penulisan Tanda I "a*a5a di Rekam Medis ' Prosedur Pembuatan In)ormed !onsent Prosedur Pen5im2anan Rekam Medis Prosedur Peminjaman "erkas Rekam Medis Prosedur Permintaan (orm Rekam Medis Prosedur Pen,,una##a#nl In)ormasi Rekam Medis Prosedur 2emili*an "erkas Rekam Medis In)eksi Nosokomial Akti) Prosedur Rekam Medis Non Akti) Prosedur Pen,ola*an Data dan Pela2onan Pela5anan Ra0at Jalan Prosedur Pen,ola*an <isum Et Re2erturn Prosedur Penan,anan Rekam Medis 5an, Tedambat

./

.+ ' .& .4 i .6 ' .7 .8 /%

' Prosedur Pen,,unaan

%& %& %&


t

/. // /+ /&

I
%&

<ISI

Uni 2ela5anan terbaik ditunjan, ole* 2eran,kat kom2uter 5an, On ;ine t de Memberikarj-##2ela5anan k9arn Medis 5an, 1e2at: te2at: akurat: ber ba '- Ter1a2ain5a tertib administrasi 2ela5anan 2asien.- Tersedian5a in)ormasi 5an, 1e2at: te2at dan akurat serta c6p4t-

MISI

TUJUAN

/+' &-

di2,AauA,uP,#ja0abk#an#dab)n 2ela5anan 2asion- ##I t 9 Br Ter0ujudn5a keamanan dan ketertiban data dan in)ormasio 2asienTersedian5a in)on#nasi 5an, da2at di,unakan daiarn 2enelitian dan 2endidikan kese*atanTersedian5a tena,a 5an, teram2il: rama* dan barkualitas-

FA!-SAFAH

MOTTO KE"IJAKAN

Ke2uasan 2asien 2alin, utama.- Kualitas 2ela5anan san,at utama/- Pro)esionalisme si)at utama+- Kar5a0an meru2akan modal utamaMit

1.

'-

DOKUMEN TERKAIT:B

+::

Rekam Medis: *arus memuat in)ormasi 5an, len,ka2 dan akurat tentan, iden)itas 2asien: dia,nosa: 2ejalanan 2en5akit: 2roses 2en,obatan dan tindakan medis serta dokumen *asil 2ela5anan.- Rekarn Medis tersim2an baik disusun se1ara akurat: te2at 0aktu: muda* dida2at serta muda* dianalisis f, lk keped, jan Statist& dan9tin)ormasi/- Rekam Medis beCrsi)at ra*asia: aman dan berisi in)ormasi )t:DAt,dl9 5an, da2at - di2ertan,,un, jawabkan pw#de di !"eewt#t ' - "uku Petunjuk Teknis Pen5elen,,araan Rekam Medis 3 Medi1al Re1ord # De2kes.- "uku Pedoman Pen5elen,,araan Rekam Medis Unit S0adana Daera* RSU !ibabat # !ima*i/- SK Direktur tentan, "uku Pedoman Pen5elen,,araan Rekam Medis Unit S0adana Daera* RSU !ibabat+- Prosedur 2en,isian Rekam Medis&- Prosedur 2en5im2anan Rekam Medis4' Prosedur 2en,,unaan in)ormasi Rekam Medis6- Rekarn Medis-

RUAN$# N$KOP TAN$$UN$ JAWA"

KE"IJAKAN

"a,ian ini meneran,kan suatu sistem#Ad#ministrasi dan Pen elolaan RekamMedisdiUndS0adanaDaera*RSU!babau!inaa*i: 'Direktur Unit S0adana Daera* RSU !lbabat#!ima*i !itabat bertan,,un, ja0ab men5usun kebijakan tentan, Administrasi dan Pen,elolaan Rekam Medis.Ka-Sub-Sa,- Kesekretariatan dan Rekam Medis bertan,,un, ja0ab dalarn Pen,a0asan: Pelaksanaan: Pen,elolaan Rekam Medis /Ka- Urusan Rekarn Medis dan In)ormasi Kese*atan bertan,,un, ja0ab dalarn 2elaksanaan O2erasional Rekarn Medis'Direktur Unit S0adana Daera* meneta2kan tujuan tertulis Rekarn Medis 5an, men,,ambarkan 2eranan Unit Rekarn Medis dan Ke,iatan Pela5anann5a.Pernbentukan or#,anisasi di,ambarkan ole* ba,an or,anisasi 5an, men,,ambar#kan ,aris komando: tan,,un, ja0ab dan *ubun,an kerja den,ar unit lain/K9- ekam Medis *arus membuat uraian tu,as 5an, tertulis u ntuk setia2 2e,a0ai 5ab,#a0)i2uti= /-' Nama Jabatan /-. Unit Kerja /-/ Misi Or,anisasi /-+ Misi Jabatan /-& Tu,as Pokok /-4 Waian +abatan /-6 Tan,,En, Ja0ab /-7 We0e*an, /-8 Pers5:,Ntan Jabatan /-'% ubAn,aDKeda /-'' Konaisi ;in1Aun,an Kerja /-'. "a*an KeAa /-'/ Peden,ka2an Keda +- Ketua Panitia Rekam Medis *arus membuat la2oran 2ertan,,un,ja0aban ke2ada Direktur Unit S0adana Daera* RSU $lbabat#:!ima*i 5an, meli2uti= +-' Pen5usunan dan Pen,um2ulan "entuk dan Isi Rekam Medis +-. Pen5usunan Pedoman Tata ;aksana Rekam Medis +-/ Pen,a0asan dan Pen,endalian Mutu Rekam Medis9:: &- Susunan Panitia Rekarn Medis 5an, ditentukan ole* Direktur Ruma* Sakit den,an tu,as = &-' Melakukan ra2at se1ara teratur &-. Membuat la2oran ra2at &-/ Mela2orkan ke2ada Direktur Ruma* Sakit &-+ Men,*adiri ra2at 5an, terkait "a,ian ini meneran,kan suatu sister9 A isi dan Pen elolaan RekamMedisdiUn)tS0adanaDaera*RSU!babaU!+u9a*i' - Direktur Un)t S0adana Daera* RSU !lbabat#!ima*i !ibabat bertan,,un, ja0ab men5usun kebijakan tentan, Administrasi dan Pen,elolaan Rekam Medis.- Ka-Sub-"a,- Kesekretariatan 1lan Rekam Medis bertan,,un, ja0ab dalarn Pen,a0asan: Pelaksanaan: Pen,elolaan RekamMedis /- Ka- Urusan Rekam Medis dan In)ormasi Kese*atan bertan,,un, ja0ab dalarn 2elaksanaan O2erasional Rekam Medis' - Direktur Un)t S0adana Daera* meneta2kan tujuan tertulis Rekarn Medis 5an, men,,ambarkan 2eranan Un)t Rekam Medis dan Ke,iatan Pela5anann5a.- Pernbentukan or,anisasi di,ambarkan ole* ba,an or,anisasi 5an, men,,ambarkan ,aris kornando: tan,,un, ja0ab dan *ubun,an kerja den,ar unil= lain/- 9aA9rRekarn Medis *artis membuat uraian tu,as 5an, tertulis untuk setia2 2e,a0ai 5ad,#,ie)outi= /-' Nama Jabatan /-. Unit= Keda

RUAN$#t#N$KUP TAN$$UN$ JAWA"

KE"IJAKAN

/-/ Misi Or,anisasi /-+ Misi Jabatan /-& Tu,as Pokok /-4 Uraian Jabatan /-6 Tan,,En, Ja0ab /-7 We0oan, /-8 Pers5+tAtan Jabatan /-'% ubAn,anKeAa /-'' Kondisi ;in1 u A n,an Kerja /-'. "a*an Keda /-'/ Perlen,ka2an Kerja +- Ketua Pan)tia Rekarn Medis *arus membuat la2oran 2ertan,,un,ja0aban ke2ada Direktur Un)t S0adana Da:#mra* RSU !ribabat#eima*i 5an, meli2uti= +-' Pen5usunan dan Pen,urn2ulan "entuk 1lan Isi Rekam Medis +-. Pen5usunan Pedoman Tata ;aksana Rekam Medis +-/ Pen,a0asan dan Pen,endalian Mutu Rekarn Medis9: &- Susunan Panitia Rekam Medis 5an, ditentukan ole* Direktur Ruma* Sak)t den,an tu,as = &-' Melakukan ra2at se1ara teratur &-. Membuat la2oran ra2at &-/ Mela2orkan ke2ada Direktur Ruma* Sakit &-+ Men,*adiri ra2at 5an, terka)t 4- Ka-)Jr- Rekam Medis *arus me la oran D81ara:berkala dan teratur 5amrMT)Erat: 030Iat 4-' Jumla* 2asien 5a r Kernaian n 25lan, 4-. Jurnla* Kela*iran 1lan 4-/ Tindakan Medik 5an, dilakukan 4-+ Dia,nosa 4-& Kom2likasi 1lan lain#lain 6- Ka-Ur- Rekam Medis 1lan In)ormasi Kese*atan *arus bertan,,un, ja0ab atas 2en,elolaan Rekam Medis7- Ka-Ur- Rekam Medis 1lan In)ormasi Kese*atan bertu,as 7-' Men,elola 2ela5anan Rekam Medis 7-. Memberikan 2etunjuk tentan, 1ara merteta2kan ketentuan dalam buku 2edoman 2en5elen,,arana Rekam Medis Unit S0adana Daera* RSU !ibabat#!ima*i 7-/ Menin,katkan mutu 2ela5anan Rekam Medis 7A Menjadi sumber in)ormasi untuk men1lukun, 2roses 2ela5anan asu*an ke2era0atan dan 2ernantauan Ruma* Sakil= '- SK Direktur Tentan, Pedoman Pelaksanaan Pen5elen,,arana# Rekarn Me D UnG S0adana Daera* RSU !ibabat#!ima*i s .- Struktur r9,ian sa ekam Medis i % Is D /- SK nta9: Panitia Rekam Medis ur r=k +- SK DFir kttur e n, SOTK Panitia Rekam Medis &- Uraian T - u,as T2an Ke2ala Urusan Rekam Medis 4- Uraian T as nitib::9ekHm Medis 6- SK Penet 2an Sta) Datern "a,an Or,anisasi 7- ;a2oran Ke,iatan Panitia Rekam Medis

DOKUMEF9:TtkAIT '&C

0M

8- ;a2oran Ke,iatan ;ain#lain NAMA JA"ATAN UNIT OR$ANISASI MISI OR$ANISASI MISI JA"ATAN TU$ASPOKOK URAIAN TU$AS Ke2ala Urusan Rekam Medis 1lan In)orrnasi Kese*atan Unit S0adana Daera* RSU !ibabat#!ima*i Memberikan 2ela5anan Rekam Medis 5an, 1e2at: te2at akurat: bermutu 1lan da2at di2ertan,,un,ja0abkan menjadi sumber in)ormasi ba,i 2ela5anan medis 1lan sistern in)ormasi dan manajernen Ruma* Sakit Tedaksanan5a 2en5elen,,araan Rekam Medis 5an, bermutu Melaksanakan 2en,aturan dalam 2en5elen,,araan Rekam Medis ' - Men5usun ren1ana ke,iatan di lin,kun,an Urusan Rekam Medis 1lan In)orunasi Kese*atan .- Memba,i tu,as ke2ada ba0a*an sesuai den,an uraian tu,as /- Memberi 2etunjuk ke2ada ba0a*an tentan, 2elaksanaan tu,as di Urusan Rekam Medis 1lan In)ormasi Kese*atan sesuai Pedoman Rekam Medis +- Meniiai kinerja ba0a*an seba,ai ba*an 2ernbuatan Da)tar Penilaian Pelaksanaan PekeAaan &- Menin,katkan mutu 2ela5anan Rekam Medis4- Men5usun usulan kebutu*an tena,a ber1lasarkan bobot kerja di lin,kun,an Rekam Medis 1lan In)ormasi Kese*atan 6- memberikan bimbin,an 2elaksanaan 2eia5anan Rekam Medis melalui ra2at atau memberi 2etunjuk 2elaksanaann5a a,ar ke,iatan 2ela5anan Rekam Medis bedalan lan1ar 7- Men,atur 1lan men,a0asi 2elaksanaan 2en1la)taran 2asien ra0at ina2: ra0at jalan 1lan ra0at 1larurat di Unit S0adana Daera* RSU !ibabat#!ima*i !ibabat#!ima*i 8- Menerima usulan 2erbaikan sistern 1lan 2rosedur 1lad masin,# masin, 2enan,,un, ja0ab ke,iatan'%- Men,analisa sistern 1lan 2rosedur 5an, berlaku ''- Men,usulkan 2erbaikan sistern 1lan 2rosedur ke ra2at 2anitia rekam medis '.- Men,atur 1lan men,a0asi keAa masin,#masin, 2enan,,un, ja0ab ke,iatan'/- Membuat 1lan memeriksa konse2 surat 5an, berkaitan den,an ke,iatan di Urusan Rekam Medis 1lan In)ormasi Kese*atan '+- Melaksanakan tu,as lain 5an, 1liberikan 2im2inan dalam ran,ka 2elan1ara:n 2elaksanaan tu,as ' - Ter1i2tan5a tertib administrasi den,an adan5a 2ela5anan Rekam Medis 5an, baik di Unit S0adana Daera* RSU !ibabat#!ima*i !ibabat#!ima*i .- Ken5arnanan 1lan ke*armonisan *ubun,an keda 5an, baik dan serasi di lin,kun,an Urusan Rekam Medis 1lan In)ormasi Kese*atan /- Ken*i2kti)an ri n kebenaran DP/ ba0a*an ' - Meminta ara*an ke2ada Ke2ala Sub "a, Kesekretariatan dan Rekam Medis .- Men,atur tu,as ba0a*an /- Mene,ur ba0a*an +- Memberi 2etunjuk ke2ada ba0a*an &- Meminta data#data 2ela5anan Rekam Medis ke2ada Instalasi Terkait ' - Penan,,un, ja0ab 2en1atatan data sosial 2asien .- Penan,,un, ja0ab 2en1atatan data 2ela5anan /- Penan,,un, ja0ab 2en,ola* data +- Penan,,un, ja0ab 2en5im2anan dan 2en,ambilan &- Penan,,un, ja0ab 2ela2oran ' - Pendidikan D/ Rekam Medis 3 Strata ' .- Pelati*an 3 Kursus Rekam Medis /- Kursus Administrasi Umum +- Pen,alaman keda di Rekam Medis ' - Ke2ala Sub "a, Kesekretariatan dan Rekam Medis

TAN$$UN$ JAWA"

WEWENAN$

NAMA JA"ATAN "AWA AN ;AN$SUN$

PERSIARATAN JA"ATAN

U"UN$AN KERJA

KONDISI ;IN$KUN$AN "A AN KERJA

PER;EN$KAPAN KERJA

.- SM( dan Instalasi /- Seksi Ke2era0atan +- Komite Medis CS- Pan)tia Rekam Medis 4- Urusan Umum 6- SeksiKeuan,an 7- Urusan Ke2e,a0aian 8- De2artemen Kese*atan 3 Kan0il 3 Dinas Kese*atan Tin,kat I dan Tin,kat '' Dilakukan dalam ruan,an ' - Ren1ana Ke,iatan Urusan Rekam Medis dan In)ormasi Kese*atan .- Uraian tu,as ba0a*an /- Prosedur teta2 Rekam Medis +- Pedoman Rekam Medis &- Pedoman Penilaian Pelaksanaan Pekedaan 4- Konse2 surat dan la2oran ' - ATK .- Kom2uterPenan,,un, ja0ab 2en1atatan data sosial 2asienUnit S0adana Daera* RSU !ibabat#!ima*i !ibabat#!ima*iDi*asilkan sistem 2elajanan Rekam Medis 5an, 1e2at: te2at: akurat: bermutuTerselen,,aran5a 2en,a0asan 2en1atatan data sosial 2asien sesuai den,an 2rosedur 5an, berlakuMen,a0asi kelan1aran 2en1atatan data sosial 2asien a,ar sesuai den,an 2rosedur 5an, berlaku' - Men,a0asi 2elaksanaan 2en1atatan data sosial 2asien.- Men,a0asi kelen,ka2an 1lan keakuratan data 5an, 1li*asilkan/- Men,eEaluasi ke,iatan 2etu,as Rekam Medis di tem2at 2enda)taran 2asien+- Men,identi)ikasi *ambatan#*ambatan dalam 2en5elen,,araan 2ela5anan Rekam Medis&- Men,usulkan tersedian5a alat 1lan )asilitas 5an, men1lukun, kelan1aran kerja4- Memberikan usulan#usulan 2erbaikan sistem 1lan 2rosedur Rekam Medis ke2ada Ke2ala Urusan Rekam Medis 1lan In)ormasi Kese*atan 6- Memberikan 2embinaan 1lan bimbin,an ter*ada2 2etu,as 2en1la)taran7- Men,ikuti Ra2at Rutin Intern8- Men,adakan *ubun,an keda den,an 2enan,,un, ja0ab lainn5a se*in,,a ter1i2ta sistem 2ela5anan Rekam Medis 5an, baik'%- Mem2ertan,,un, ja0abkan tu,as#tu,as 5an, 1liberikan ke2ada Ke2ala Urusan Rekam Medis dan In)ormasi Kese*atan ''- Melaksanakan tu,as lain 5an, diberikan ole* Ke2ala Urusan Rekam Medis 1lan In)ormasi Kese*atan ' - Mela2orkan ke,iatan tan,,un, ja0ab 2en1atatan data sosial 2asien Ke2ala Urusan Rekam Medis dan In)ormasi Kese*atan.- "ertan,,un, ja0ab atas kelan1aran kerja sistem Pen1atatan data sosial 2asienI - Memberikan usulan 2erbaikan sistem 1lan 2rosedur Rekam Medis.- Memberikan usulan tersedian5a alat 1lan )asilitas 5an, dibutu*kan untuk men1lukun, keda Rekam Medis/- Men,adakan surEei 5an, berkaitan den,an 2ela5anan Rekam Medis di tem2at 2en1la)taran' - Pendidikan minimal S;A 3 sederajat.- Men,ikuti 2elati*an 3 kursus Rekam MedisI - Poliklinik.- I$D/- Ra0at Ina2-

NAMA JA"ATAN UNIT OR$ANISASI MISI OR$ANISASI MISIJA"ATAN TU$ASPOKOK URAIAN TU$AS

TAN$$UN$ JAWA"

WEWENAN$

PERSIARATANJA"ATAND U"UN$AN KERJA

KONDISI ;IN$KUN$AN "A AN KERJA

PER;EN$KAPAN KERJA

I - Tem2at bekeda dalam ruan,an tertutu2.- "eresiko ba*a5a stress' - Ren1ana ke,iatan Rekam Medis.- Rekam Medis/- Prosedur Rekdm Medis +- "uku Pedoman Rekam Medis&- "uku Am2ra*an4- Da)ta usulan ke,iatan ' - ATK.- Kom2uter# P en U nit ra *a Di e)i si M 3 './+&4-

NAMA JA"ATAN UNIT OR$ANISASI MISI OR$ANISASI MISI JA"ATAN TU$ASPOKOK URAIAN TU$AS

Pen5elen,,araan 2en,elolaan In)ormasi Pasien se1ara akurat: bersi)at

TAN$$UN$ JAWA" WEWENAN$

'.'./+-

(iERSIARATANJA"ATAN U"UN$AN KERJA KONDISI ;IN$KUN$AN "A AN KERJA PER;EN$KAPAN KERJA

I./I.I./I.'.-

kontraktor: umum 1lan kartu se*at baik 5an, 1latan, den,an atau tan2a rujukan Men,usa*akan se,ala kebutu*an 5an, di2eriukan untuk menunjan, ke,iatan 2elaksanaan tu,asMenerima 2en1la)taran 2asien Ra0at Jalan baru 1lan lama ke Instalasi Ra0at Jalan >2oliklinik? untuk 2asien umum: Askes: Astek: Kontrak 1lan ,ratis Memeriksa kelen,ka2an 2ers5aratan 2en1la)taran >misal: rujukan?untuk 2asien Askes: Astek dan KontrakMen1atat Ident*as 2asien 2ada Kartu Identitas "erobat KontrakMemasukkan Data Pasien ke dalam kom2uter Melaksanakan tu,as lain 5an, diberikan ole* Ke2ala-Urusan Rekam Medis 1lan In)ormasi Kese*atan !e2at dan te2at dalam mela5ani 2en1la)taran 2asien Ra0at Jalan !e2at 1lan te2at dalam menemukan data 2asien Meminta 2etunjuk 1lan 2en,ara*an dari Ke2ala Urusan Rekam Medis 1lan In)ormasi Kese*atan Melaksanakan tu,as 2en1lattaran 2asien Ra0at Jalan Memberikan lembar 2en1la)taran ke2ada 2etu,as Distribusi Rekam Medis bila kom2uter matiMenolak 2asien 5an, ti1lak memenu*i 2ers5aratan 5an, d)tentukan: misain5a surat rujukan 3 2en,antar dokter 5an, d)tunjukPendidikan minimal S;A 3 sederajat Memiliki keteram2ilan kom2uter "erdisi2lin tin,,i 1lan bekeda den,an baikPoliklinik 3 Unit Ra0at Jalan "a,ian 2en,ola* Rekam Medik Ra0at Jalan Tem2at bekerja 2ada ruan, tertutu2"eresiko stress men,*ada2i 2asien "eresiko tertular 2en5akit Kartu identitas "erobat Pasien Wentitas Pasien ATK Kom2uter-

NAMA JA"ATAN UNIT OR$ANISASI MISI OR$ANISASI MISIJA"ATAN

Penda)taran 2asien Ra0at Jna2 dan I$D >Admission O))i1e?Unit S0adana Daera* RSU !ibabat#!ima*i !ibabat#!ima*iPen5elen,,araan 2ela5anan In)ormasi Ruma* Sakit se1ara akurat: 1e2at: e)ekti): aman: n5aman dan manusia0iDi*asilkann5a 2ela5anan in)ormasi: 2enenmaan 2emba5aran dan

TU$ASPOKOK

URAIAN TU$AS

TAN$$UN$ JAWA"

2anda)taran 2asien Ra0at Ina2 dan Instalasi $a0at Darurat se1ara e)ekti) dan e)isien' - Memberikan 2ela5anan 2enda)taran 2asien Instalasi $a0at Darurat dan ra0at ina2.- Memberikan in)ormasi men,enai s5arat#s5arat 2asien ra0at ina2/- "ertindak seba,ai kasir di luar jam kerja' - Men1atat identitas 2asien ra0at ina2 dalam re,ister ra0at ina2 dan 2asien ,a0at darurat ke dalam kom2uter.- Men,isi Rekam Medis: Ra0at Ina2 dan $a0at Darurat sesuai den,an 2rosedur keAa dan 2edoman Rekam Medis /- Memberikan in)ormasi ke2ada 2elan,,an antara lain keadaan tem2at tidur: tari) ruma* sakit: jenis 2ela5anan 5an, ada: dokter 5an, bertu,as dan lain#lain+- Membuat kartu kendali 2asien ra0at ina2 dan kartu identitas berobat untuk 2asien ,a0at darurat&- Menerima surat: 2ermintaan Wsurn Et Re2erturn untuk disera*kan ke 2etu,as 2en,ola* <isum Et Re2ertum4- Menerima 2emba5aran 2asien ,a0at darurat: ra0at jalan diluar jam 2oliklinik: ra0at ina2 dan ambulan1e6- Men5etor 2enerimaan 2asien ,a0at darurat: ra0at jalan: 2oliklinik diluarjam kerja dan disera*kan ke "enda*ara0an Penerima7- Men5am2aikan 2en,umuman melalui mi1ro2*one8- Menenma dan men5am2aikan tele2on di luar jam kerja'%- Membuat 2edanjian 2asien darurat 5an, meli2uti kesan,,u2an memba5ar bia5a sesuai ketentuan 5an, di2ili*n5a''- Melaksanakan tu,as lain 5an, diberikan ole* Ke2ala Urusan Rekam Medis dan In)ormasi Kese*atan ' - Ketersediaan sarana dan 2eralatan 2emberian in)ormasi: 2enda)taran 2asien dan 2enerimaan 2emba5aran.- Kelen,ka2an 2eralatan 2asien ra0at ina2: ra0at jalan diluar jam kerja 2oliklinik dan 2emba5aran 2asien/- Kesesuaian 2en,isian Rekam Medis den,an 2rosedur 2en,isian Rekam Medis+- Kebenaran reka2itulasi sensus *arian 2asien ,a0at darurat&- Kesesuaian rin1ian bia5a den,an bia5a 5an, diterima dan diteta2kan46Ketersediaan in)ormasiKesesuaian keadaan 5an, sebenam5a den,an in)ormasi 5an, disam2aikan ke2ada 2elan,,anKetertiban 2en,,unaan tele2onMenerima 2emba5aranMena*an menerima 2emba5aran 5an, ti1lak sesuai den,an 2erin1ianMenandatan,ani k0itansi 2emba5aranMen5am2aikan in)ormasi men,enai tari2 jenis 2ela5anan dan tena,aMen,isi )orm rekam medisMen,isi buku re,ister 3 men,im2ut data 2asien kedalam kom2uter Menolak oran, 5an, men,,unakan tele2on tidak sesuai 2rosedurMinta in)ormasi keadaan tem2at tidur ke ruan, 2era0atanPendi1likan minimal S;A 3 sederajat Pelati*an = .-' Rekam Medis .-. Sistem In)ormasi .-/ Prosedur Keuan,an Ke2ala-Urusan Rekam Medis dan In)ormasi Kese*atan Pen,ola* Pasien Ra0at Jalan 1lan Ra0at Ina2Koordinator Rekam Medis Ra0at Jalam: Ra0at Ina2 2en,ola* Data dan ;a2oran"enda*ara0an PenerimaKe2ala Ruan, Pera0atanKe2ala Instalasi $a0at DaruratPenda)tar Pasien Ra0at Jalan -

W(WENAN$

7'./+&467'.-

PERSIARATANJA"ATAN

U"UN$AN KERJA

I./+&46-

KbNDISI ;IN$KUN$AN #4A AN KERJA

#PER;EN$KAPAN KERJA

7Dila './+&'./+&-

Sat2amPerda Ruma* Sakk tentain, Tari2Pedoman Rekam Medis Prosedur 2erin1ian 2emba5aranProsedur 2en5am2aian in)ormasiData 2asien dira0atKom2uter "uku Re,isterAlat Tu)is KantorTele2onAudio-

NAMA JA"ATAN #UNIT OR$ANISASI MISI OR$ANISPS' MISI JA"ATAN TU$ASPOKOK URAIAN TU$AS

TAN$$UN$ JAWA"

WEWENAN$

PERSIARATANJA"ATAN

Pena n,,un S0adana Daera* RSU !lbabat#!ima*iUnit Di*asi dan berm Tersel keterti ban "erta data 2ela5ananIMen,a0asi 2elaksanaan 2en1atatan data 2ela5anan 2asien ra0at jalan.Men,usulkan kebutu*an sarana dan )asilitas 5an, mendukun, kelan1aran kerja Rekam Medis/Men,usulkan 2erbaikan sistern dan 2rosedur Rekam Medis ke2ada Ke2ala Urusan Rekam Medis+Memberikan bimbin,an ter*ada2 2etu,as 2en1atatan data 2ela5anan 2asien&Men,ikuti ra2at rutin intern4Men,adakan *ubun,an kela den,an 2enan,,un, ja0ab lainn5a se*in,,a ter1i2tan5a 2ela5anan Rekam Medis 5an, baik6Mem2ertan,,un,ja0abkan tu,as#tu,as 5an, dilaksanakan ke2ada Ke2ala urusan Rekam Medis dan In)ormasi Kese*atan7Menerima usulan 2erbaikan sistern dan 2rosedur dari masin,# masin, 2enan,,un, ja0ab lainn5a8Men,analisa sistern dan 2rosedur 5an, berlaku'%- Melaksanakan tu,as#tu,as )ain 5an, diberikan ole* Ke2ala Urusan Rekam Medis'Mela2orkan ke,iatan koordinator Rekam Medis Ra0at Jalan ke2ada Ke2ala Urusan Rekam Medis dan In)ormasi Kese*atan."ertan,,un, ja0ab atas kelan1aran kerja sistern Rekam Medis di Ra0at Jalan'Memberikan usulan 2erbaikan sistern dan 2rosedur 2ela5anan Rekam Medis.Memberikan usulan tersedian5a sarana dan )asilitas 5an, dibutu*kan untuk mendukun, kelan1aran 2elaksanaan tu,as: /Men,adakan surEei 5an, berkaitan den,an 2ela5anan 2en1atatan data 2ela5anan'Pendidikan minimal S;A .Pelati*an 3 Kursus Rekam Medis/!aka2 dalam men,koordinir ba0a*an+Mem2un5ai kea*lian korn2uter'./+'.'./Penerimaan32e;n1atatan data sosial 2asienPen,ola* dataPen5im2anan32en,ambilanPela2oranTem2at bekeda di nian,an tertutu2"eresiko ba*a5a stressren1ana ke,iatan Rekam Medis2rota2 Rekam Medis"uku 2edoman Rekam Medis-

#RU#"UN$AN KERJA

KONDISI ;IN$KUN$AN "A AN KERJA

PER;EN$KAPAN KERJA

'-

ATK #

.NAMA JA"ATAN UNIT OR$ANISASI MISI OR$ANISASI

Kom2uter-

MISIJA"ATAN TU$ASPOKOK URAJAN TU$AS

TAN$$UN$ JAWA" WEWENAN$

PERSIARATANJA"ATAN U"UN$AN KERJA

;IN$KUN$AN KERJA "A AN KERJA PER;EN$KAPAN KERJA NAMA JA"ATAN UNIT OR$ANISASI MIS) OR$ANISASI MISI JA"ATAN TU$ASPOKOK URAIAN TU$AS

Petu bistribusi 9ekam Medis ,as Unit S0adana Daera* RSU !ibabat#!ima*i Pen5 ra*a 1lan da2at di2 rt sia e a @:Ba abkan-8un Di*a silka Men kem bali ' - Men,antar lembar 2en1la)taran dari 2etu,as 2en1lattaran kemudian men5era*kan lembar 2en1la)taran ke 2etu,as 2en,ola* Rekam Medis Ra0at Jalan bila kom2uter mati.- Men1atat Nomor Rekarn Medis 1lan nama 5an, akan 1likirim ke Poliklinik ke dalam lembar eks2edisi/- Men,antar Rekam Medis Ra0at Jalan ke Poliklinik 5an, dituju+- Men,ambil kembali Rekam Medis Ra0at Jalan 5an, tela* selesai di2eriksa&- Men1o1okkan Rekarn Medis Ra0at Jalan den,an lembar eks2edisi4- Men5era*kan Rekarn Medis Ra0at Jalan ke 2etu,as 2en5im2anan6- Men,arsi2kan lembar eks2edisi7- Mela2orkan Rekam Medis 5an, belum kembali ke2ada 2etu,as 2en5im2anan Rekarn Medis Ra0at Jalan8- Melaksanakan tu,as lain 5an, 1liberikan Ke2ala Urusan Rekarn Medis 1lan In)ormasi Kese*atan ' - Kete2atan 1lan ke1e2atan 2en,antaran Rekam Medis Ra0at Jalan ke Poliklinik.- Ke1o1okan 2en,anbilan Rekam Medis dari Poliklink' - Men,antar Rekarn Medis ke Poliklinik.- Men,ambil Rekam Medis dari Poliklinik/- Menan5akan ke2ada 2etu,as Poliklinik tentan, Rekam Medis a2abila ti1lak 1o1ok den,an eks2edisi' - Pendidikan minimal S;A3sederajat.- "erdisi2lin tin,,i 1lan mam2u bekerja den,an baik' - Poliklinik .- Petu,as 2en1la)taran Ra0at Jalan /- Pen,ola* kartu Rekarn Medis Ra0at Jalan +- "a,ian 2en,ambil 1lan 2en5im2an Rekarn Medis Ra0at Jalan ' - Tem2at keda di dalam ruan,an tertutu2.- "eresiko stress/- "eresiko tertular 2en5akit' - Kartu Rekam Medis Ra0at Jalan .- ;embar Eks2edisi' - ATK

ng

P)#rjan ,un,ja0ab Pen,ola* DataUnit S0adana Daera* RSU !ibabat#!ima*iDi*asilkann5a sistem 2ela5anan Rekam Medis 5an, 1e2at: te2at: akurat dan bermutuT>-#tselen,,aran5a 2en,a0asan dan eEaluasi untuk ketertiban 2>)laksanaan sistem 2en,ola* data 1lan in)ormasi"erlan,,un, ja0ab ter*ada2 2en,ola*an data in)ormasi Rekam Medis -:>##FKUai den,an Prosedur 1lan Pedoman 2ela5anan Rekam Medis' # Men5usun ren1ana ke,iatan 2en,ola*an data.- Men,a0asi kelen,ka2an dan keakuratan data 5an, di*asilkan-

TAN$$UN$ JAWA"

#W#EW9ENAN$

/- Men,a0asi kelen,ka2an dan keakuratan data 5an, di*asilkan+- Men,identi)ikasi *ambatan#*ambatan dalam 2en5elen,,araan 2en,ola* data&- Men,usulkan tersedian5a alat dan )asilitas 5an, mendukun, kelan1aran kerjaMemberikan usulan#usulan 2erbaikan sistern 1lan 2rosedur Rekam Medis Ke2ada Ka-Ur-Rekam Medis an In)ormasi Kese*atan 6- Memberikan 2embinaan 1lan bimbin,an ter*ada2 2etu,as 2en,ola* data7- Men,ikuti ra2at rutin intern Rekam Medis8- Men,adakan *ubun,an kerja den,an 2enan,,un, ja0ab lainn5a se*in,,a ter1i2ta sistem 2ela5anan Rekam Medis 5an, baik 1lan serasi dalam 2elaksanaann5a'%- Meneliti *asil data 5an, diola*''- Melaksanakan tu,as lain 5an, diberikan ole* Ke2ala Urusan Rekam Medis' # Keserasian kerja 2elaksanaan 2en,ola* data: in)ormasi .- Kebenaran *asil 2en,ola* data: in)ormasiI Ketersediaan alat 2erlen,ka2an 2en,ola* data+: Kelan1aran keAa 2en,ola* data: in)ormasi' 9 Merrberikan usulan 2erbaikan sistern 1lan 2rosedur Rekam Medis.: Memberikan usulan tersedian5a alat 1lan )asilitas 5an, dibutu*kan untuk:mendukun, kerja Rekam Medis/: Men,adakan surEei 5an, berkaitan den,an 2ela5anan Rekam Medis 2en,ola* data 1lan in)ormasi+: Men5elen,,arakan 2erternuan rutin internMen,oreksi asil 2en,ola*an data dan in)ormasiI

PERSIARATANJA"ATAN U"UN$AN KERJA

KONDISI ;IN$KUN$AN "A AN KERJA

PER;EN$KAPAN KERJA NAMA JA"ATAN UNIT OR$ANISASI MISI OR$ANISASI MISIJA"ATAN TU$ASPOKOK URAIAN TU$AS

'- Pendidikan minimal D III Rekam Medis.- Men,ikuti 2elati*an 3 kursus Rekam Medis /- Memiliki keteram2ilan kom2uter'- Penan,,un, ja0ab 2en1atatan data sosial 2asien.- Penan,,un, ja0ab 2en1atatan data 2ela5anan/- Penan,,un, ja0ab 2en,ola* data+- Penan,,un, ja0ab 2en5im2anan 32en,ambilan&- Penan,,un, ja0ab 2ela2oran' - Tem2at bekeda dalam ruan,an tertutu2.- "eresiko ba*a5a stress' - Ren1ana ke,iatan Rekam Medis.- Prosedur Rekam Medis Unit S0adana Daera* RSU !lbabat# !ima*i/- Pedoman Rekam Medis Unit S0adana Daera* RSU !lbabat# !ima*i+- Prosedur 2en,adaan baran,&- Dra)t *asil 2en,ola* data dan in)ormasi' - ATK .- Kom2uterPen,ola* Kartu Re9a#m Medis Ra0at Jalan Unit S0adana Daera* RSU !lbabat#!ima*i Men5elen,,arakan 2en,ola*an in)ormasi 2asien se1ara akurat bersi)at ra*a sia Men 3 2en,isian Kartu Rekam Medis Ra0at Jalan 5an, benar dan ,isi te2a tMe Rek am ' - Menerima data 2asien baik baru atau lama den,an men,e1ek dari kom2uter.Membuat Rekam Medis dan KI" untuk 2asien baru/Men1arikan Rekam Medis untuk 2asien lama+Memberi tanda 2ada Rekam Medis Ra0at Jalan untuk 2asien

&4TAN$$UN$ JAWA" WEWENAN$

ASTEG: ASKES: KONTRAKTOR dan Kartu Se*atMembuat ;a2oran *arian kunjun,an Ra0at Jalan Melaksanakan Tu,as lain 5an, dibe)ikan ole* Ke2ala Urusan Rekam Medis dan In)ormasi Kese*atan -

PERSIARATAN JA"ATAN

U"UN$AN KERJA

KONDISI ;IN$KUN$AN "A AN KERJA NPAN KERJA NAMA JA"ATAN UNIT OR$ANISASI MISI OR!LANISASI MISIJA"ATAN

Ket dikiri ke Poliklinikm ' - Menulis identitas 2asien 2ada KI" sesuai data dari kom2uter 2en1la)taran Ra0at Jalan .Menulis nomor identitas 2asien 2ada Rekam Medis Ra0at Jalan /Memberi tanda 2ada Rekarn Medis sesuai ketentuan+Memerinta*kan 2ada 2etu,as distribusi untuk men,antar Rekam Medis Ra0at Jalan ke Poliklinik&Men,ajukan 2ermintaan Rekam Medis 5an, baru' - Pendidikan minimal S;A 3 sederajat.Memiliki keteram2ilan kom2uter/"erCdisi2lin tin,,i 1lan bekeda den,an baik+Pelati*an Rekam Medis' - Penda)tar Ra0at Jalan .Petu,as Distribusi Rekam Medis/Pera0at Poliklinik+Petu,as Pen,ola* Data dan ;a2oran Ra0at Jalan ' - Tem2at bekeda di ruan, tertutu2."eresiko t9rtular 2en5akit' - Identitas Pasien.Kattu Rekam Medis Ra0at Jalan /Nomor Rekam Medis' - ATK .Kom2uterPetu Unit Pen ra*a sia Di*a e)ek 59n diteta2kanS0adana Daera* RSU !ibabat#!ima*i dan da2at di2ertan,,u ja0abkan-

A
TU$ASPOKOK URAIAN TU$AS

'./+&-

TAN$$UN$ JAWA" WEWENAN$ PERSIARATAN JA"ATAN U"UN$AN KERJA

4Kea kura ' - Menin,katkan 3 mene,ur 2etu,as ruan,an men,enai sensus *arian 5an, tedambat dikirim.- Men,e1ek ke ruan,an bila ada data 2asien 5an, tidak sesuai' - Pendidikan sarjana Muda Rekam Medis atau S;A den,an 2en,alaman di Rekam Medis / ta*un.- "erdisi2lin ton,,i dan mam2u bekeda dena,n baik'- Ke2ala Ruan,an 3 Petu,as Administrasi Ruan,an.- Penda)taran Pasien Ra0at Ina2-

Men,ola* data ra0at ina2 dan merabut reka2itulasi sensuss *arianMen,ambil dan men,er#e1 la2oran sensus *arian dari setia2 ruan,anMen,ambil kartu indeks 2asien dari 2etu,as 2enda)taran 2asien ra0at ina2Meneliti ke1o1okan antara indeks 2asien den,an sensus *arianMen5im2an dan men5usun kartu 2asien 5an, masi* dira0at dan 5an, Rekam Medis belum kembali ke Urusan Rekam Medis dan In)ormasi Kese*atan Membuat reka2)tulasi sensus *arian- Pasien a0al *arus sama den,an sisa 2asien 2ada *ari sebelumn5a: jum=a* 2asien baru dari tia2 ruan,an *arus sama den,an da)tar 2asien baru 5an, dibuat ole* Petu,as Admission O))i1e: jurnla* 2asien 2inda*an *arus sama den,an jumla* 5an, di2inda*kanMen1atat dia,nosa dan tindakan ke dalam buku re,ister-

KONDISI ;IN$KUN$AN "A AN KERJA PER;EN$KAPAN KERJA

'.'.'./+-

Tem2at bekeda di ruan, tertutu2"eresiko tertular 2en5akitSensus arian Kartu Kendali Ra0at Ina2(ormulir R;-IATKKalkulatorKom2uter-

Metu, a9Unit S0 Imera* RSU !ibabat#!ima*iin)ormasi 2asien se1ara akuratDi*asilk9'':::jKI DDjta 2asien Ra0at Ina2 5an, len,ka2: 1e2at: te2ate)ekti) >iiii: OEN##n sesuai den,an 2edoman 2en5elen,,araan Rekain Medis BCICl Ild)la2kanntitati) serta Men,anijiE-:I *-#len,ka2an Rekam Medis baik se1ara kua men5 $%&&&& medis: ra0at ina2 sesuai urutanM'&&(&&&&&&%& berkas Rekam Medis 2asien ra0at ina2 5ari, suda* PulitilBIdali 2etu,as ruan,an.- MolluB''#''r:a keien,ka2an Rekarn Medis baik se1ara kualitati) MM111111 kliantiotati)/- Mo:it2F'''':9ilikan Rekam Medis 5an, belum len,ka2 ke 2etu,as r;iam C '+'': tintuk dilen,ka2i baik ole* tena,a medis mau2un
2ajall0:)i--

+- Rekam Medis sesuai den,an urutan 2ada iembar '9ekarn Medis &MBBICllOilikan Rekarn Medis 5an, suda* di assemblin, ke 2etu,as 4- Mei:''iti--'t ja2oran eEaluasi 2asien 2ulan, 5an, Rekam Medisn5a belum kombali ke Urusan Rekam Medis dan In)ormasi Kese*atan6- MeClokC#-'BAan tu,as lain 5an, diberikaA ole* Ke2ala Urusan Modis dan In)ormasi Kese*atanKelenAK:+P'% -:i Rekarn Medis' - WiltP # )ot : menin,katkan 2etu,as ruan,an men,enai Rekam Medis 2a:sk#: I % ~Ing suda* 2ulan, dan beium 3 terlambat dikirim ke Urusan Rekao: Modis dan In)ormasi Kese*atan .- Men:j:jC#D:nnasikan ke2ada Ke2ala Ruan,an 3 Petu,as ruan,an I 2en,isian )orm 5an, dibutu*kan'- Peno:Q:k:''j# Srjana Muda Rekam Medis atau S;A den,an C?an di Rekam Medis / ta*un.- " 11 tin,,i dan mam2u bekerja den,an baik' # Ke2:t::tC:9:':jn,an3Petu asAdministrasiRuan,an'- Te)E:9:9t9 N:kerja di ruan, tertutu2.- "ertO::9Ok:: 9ortular 2en5Ok)t' # Stat#N Ra0at Ina2.- ;eiF::#:j: S:-jsunan Rekam Medis #K9T#K
I

NAMA JA"ATAN UNIT OR$ANISASI MISI OR$ANISASI MISI JA"ATAN TU$ASPOKOK

Pen,ola* Kode dan IndeksUnit S0 Pen ada ra* 5ele asia Di* 1lan ra0 asilk at Me

URAIAN TU$AS

': ./+&4-

TAN$$UN$ JAWAS

WEWENAN$

'./+'./-

PERSIARATANJA"ATAN U"UN$AN KERJA KONDISI ;IN$KUN$AN "A AN KERJA PER;EN$KAPAN KERJA

'.'.'.'.'./+-

Menerima Rekarr: Me1l9s 1lan KIUP asien 2ulan, 5an, masuk Urusan Rekam Medis 1lan In)ormasi Kese*atan Memberi kode 2ada Rekam Medis 1lan KII JP 3 Karlu 2en,endaliMembuat indeks 2en5akitMernbuat indeks dokterMen5era*kan Rekam Medis 5an, suda* diberi kode ke 2etu,as 2en5im2anan Rekam Medis Ra0at Rna2Melaksanakan tu,as lain 5an, 1liberikan ole* Ke2ala Urusan Rekam MedisKete2atan 1lan kebenaran dalam 2ernberian kode I!DKete2atan 1lan kebenaran masukkan indeksKete2atan 1lan ke1e2atan dalam membenkan la2oranTersedian5a indeks o2erasi: 2en5akit 1lan dokterMenuliskan kode I!D 5an, berlaku dalam status 1lan K(UP 3 #Kartu 2en,endaliMen,,olon,kan dalam indeks 2en5akit: dokterMenan5akan ke2ada dokter 5an, mera0at a2abila dia,nosa ti1lak jelasPendidikan minimal S;A 3 sederajatPerna* men,ikuti 2elati*an Rekam Medis tentan, kode I!DDokter: Pera0at 1lan Tena,a Administrasi Ruan,an"en1la*ara0an "aran,Tem2at ke4a di ruan,an tertutu2"eresiko tertular 2en5akitData jenis 2en5ak)tData jenis o2erasiATK ;embaran indeks"uku Pedoman Rekam Med9s "uku I!D # '%

MISI OR$ANISASI MISI JA"ATAN TU$ASPOKOK URAIAN TU$AS

TAN$$UN$ JAWA" WEWENAN$ PERSIARATANJA"ATAN U"UN$AN KERJA

I dan bermutu Di*asilk 2ela2or an an 5an, Men,ola* data Rekam Medis untuk ba*an la2oran'Pen,ola* data la2oran Ra0at Ina2'-' Menerima data mortalitas: morbiditas dari 2etu,as kodin, dan inde?dn, untuk dibuat la2oran'-. Men5era*kan la2oran 5an, suda* jadi ke ba,ian umum untuk dikirim ke instalasi terkait'-/ Membuat data '% besar 2en5akit'-+ Membuat la2oran bulanan dan ta*unan'-& Men5ajikan data dalam bentuk ,ra)ik.Pen,ola* data la2oran Ra0at Jalan .-' Membuat reka2itulasi data mortalitas dan morbilitas Ra0at Jalan .-. Membuat la2oran bulanan dan ta*unan.-/ Membuat data '% besar 2en5akit.-+ Membuat la2oran bulanan dan ta*unan.-& Men5ajikan data dalam bentuk ,ra)tKeakur Rekam atan Medis' Men,oreksi data Rekarn Medis 5an, masuk ke 2en,ola* data.Membuat la2oran sesuai den,an ketentuan'Pendidikan minimal S;A 3 sederajat.Memiliki keteram2ilan kom2uter/"erdisi2lin tin,,i dan bekerja den,an baik'Pera0at 2oliklinik.Pen,ola* Rekam Medis Ra0at Jalan dan Ra0at Ina2/Administrasi Ruan,an+Admission O))i1e-

KONDISI ;IN$KUN$AN "A AN KERJA PER;EN$KAPAN KERJA

&Urusan UmumTem2at 'Data morbiditas dan kunjun,an 2asien Ra0at Jalan .Data Rekam Medis Ra0at Ina2 > Data morbiditas dan kunjun,an 2asien Ra0at Ina2?'ATK ."lanko la2oran 5an, di2erlukan/Kalkulator+Kom2uterPenan,,un, Ja0ab Pen,ambil dan Pen5im2an Rekam Medis Unit S0adana Daera* RSU !ibabat#!ima*i !ibabat#'##ima*iPen5elen,,araan 2en,elolaan in)ormasi 2asien se1ara akurat: bersi)at ra*asia dan da2at di2ertan,,un, ja0abkanMen,*asilkan 2en5im2anan dan 2en,ambilan Rekam Medis 5an, 1e2at: te2at dan ra2i*Penan,,un, ja0ab kelan1aran 2en,ambilan dan 2e5im2anan Rekarn Medis' - Meren1anakan 3 men,usulkan kebutu*an sarana dan 2rasarana untuk mendukun, kelan1aran 2elaksanaan tu,as.- Men5usun ren1ana ke,iatan 2en5im2anan dan 2en,ambilan Rekam Medis/- Men,usulkan 2erbaikan sistern dan 2rosedur ke2ada Ke2ala Urusan Rekam Medis+- Memberi bimbin,an ter*ada2 2etu,as 2elaksana 2en5im2anan dan 2en,ambilan Rekam Medis&- Men,adakan *ubun,an kerja den,an masin,#masin, Penan,,un, Ja0ab4- Men,ikuti ra2at rutin Rekam Medis6- Men,a0asi kera2i*an 2en5im2anan dan 2en,ambilan Rekam Medis7- Melaksanakan tu,as lain 5an, diberikan ole* Ke2ala Urusan Rekam Medis' - Kelan1aran 2en,ambilan dan 2en5im2anan Rekam Medis.- Ke*armonisan *ubun,an kerja antara Pelaksana Pen,ambilan drn Pelaksana Pen5im2anan/- Tersedian5a )asil)tas 2en5im2anan Rekam Medis+- Terja,an5a kebersi*an tem2at 2en5im2anan dan 2en,ambilan'./'./'./+'.'./+'./Memberi usulan 2erbaikan sistem dan 2rosedur Rekam MedisMemberi usulan tersedian5a alat dan )asilitas 5an, dibutu*kan untuk men1lukun, kelan1aran 2elaksanaan tu,asMen,adakan surEei 5an, berkaitan den,an 2en5im2anan 1lan 2en,ambilanPendidikan minimal S;TA Men,ikuti Pelati*an Rekam Medis Memiliki keteram2ilan kom2uter Penan,,un, Ja0ab Pen1atatan Data Sosial Pasien Penan,,un, Ja0ab Pen1atatan Data Pela5anan Penan,,un, Ja0ab Pen,ola*an Data Penan,,un, Ja0ab Pela2oran Tem2at kerja di dalam ruan,an tertutu2 "eresiko bekerja stress Ren1ana Ke,iatan Rekam Medis Prosedur Rekam Medis Pedoman Rekam Medis Prosedur Pen,ambilan Rekam Medis Ra0at Ina2 1lan Ra0at Jalan Kom2uter ATK

NAMA JA"ATAN UNIT OR$ANISASI Mist OR$ANISASI Mist JA"ATAN TU$ASPOKOK

URAIAN TU$AS

TAN$$UN$ JAWA"

WEWENAN$

PERSIARATANJA"ATAN U"UN$AN KERJA KONDISI ;IN$KUN$AN "A AN KERJA

PER;EN$KAPAN KERJA NA k JA"ATAN UNIT OR$ANISASI

Pen,ambil dan Pen5im2an Rekam Medis Ra0at Ina2Unit S0adana Daera* RSU !ibabat#!ima*i !ibabat#!ima*i-

MISI 4R#$ANISASI MISIJA"ATAN TU$ +S POKOK URAIAN TU$AS

TAN$$UN$ JAWA"

Pen5elen,,araan 2en,elolaan in)ormasi 2asien se1ara akurat: bersi)at ra*asia 1lan 1la2atdi2ertan,,un, ja0abkanDi*asilkan 2en5im2anan Rekam Medis ke dalam ma2: men,ambil 1lan men5u un Rekam Medis Ra0at Ina2 di rak 2en5im2ananMen5usun )orm Rekam Medis ke dalarn ma2: men,ambil 1lan men5usun Rekam Medis Ra0at Ina2 di rak 2en5im2anan' - Menerima Rekam Medis dan 2etu,as kodin, 1lan inde?dn, kemudian disortir menutut nomor sebelum disim2an di rak 2en5im2anan.- Men5im2an berkas Rekam Medis Ra0at Ina2 ke dalarn rak 2en5im2anan ber1lasarkan an,ka ak*ir > Terminal Di,it? /- Melakukan 2en,amatan ter*ada2 2en5im2anan untuk menemukan sala* sim2an dan meli*at kartu 2injaman 5an, Rekam Medisn5a belum 1likembalikan+- Menbuat surat ta,i*an Rekam Medis 5an, di2injam a2abila sam2ai batas 0aktu 5an, ditentukan belum 1likembalikan&- Men5ortir data Rekam Medis 5an, ti1lak 2ema* 1li,unakan sesuai ketentuan untuk disim2an ke dalarn rak non akti)4- Menja,a kera*asiaan Rekam Medis den,an melaksanakan 2en,ambilan Rekarn Medis ber2edoman 2ada ketentuan 5an, berlaku6- Men5usun )orm Rekam Medis ke dalam status 2asien Ra0at Ina27- Men,,anti sam2ul Rekam Medis 5an, rusak8- Mela5ani 2erninjaman Rekam Medis untuk ke2erluan <isurn Et Re2erturn dan 2erneriksaan lain 5an, 1li2erlukan'%- Membuat Reka2itulasi *asil 2elaksanaan ke,iatan 5an, meli2uti jumla* Rekam Medis 5an, 1likeluarkan seta2 *ad dari rak 2en5im2anan untuk memenu*i 2ermintaan''- Men5ediakan kebutu*an 2eralatan 1lan status Rekam Medis Ra0at Jalan 1lan Ra0at Ina2'.- Membuat Out $uide' - Tersusunn5a Rekam Medis den,an ra2i* 1lan menurut aturan 5an, berlaku.- Keamanan Rekam Medis /- Tersedian5a status Rekam Medis 5an, su1la* tersusun )ormn5a menurut kebutu*an masin,#masin, UP('./Men,ambil Rekam Medis 5an, akan di2injamMembuat ta,i*an ke2ada 2erninjam Rekam Medis 5an, belum men,embalikan setela* batas 0aktu 5an, ditentukanMen5im2an Rekam Medis 5an, masi* akti) dan men5ortir Rekam Medis 5an, non ak)i) dan mernisa*kann5a dalan rak lainPendidikan S;A 3 sederajatMem2un5ai keteram2ilan kom2uter"erdisi2lin dan bekerja den,an baikPetu,as administrasi ruan,an"enda*ara0an "aran,Penda)taran Pasien Ra0at Ina2Penda)taran Pasien Ra0at Jalan Petu,as <isurn Et Re2erturnTem2at kerja ditem2at tertutu2"eresiko tertular 2en5ak)tRekam Medis 2asien 5an, suda* 2ulan,Ma2 dan )orm Rekam MedisATK "uku Eks2edisi"lanko bon 2erninjaman statusMa2 Rekarn Medis Ra0at Ina2Rak Pen5im2anan Rekam Medis-

WEWENAN$

PERSIARATANJA"ATAN U"UN$AN KERJA

KONDISI ;IN$KIJN$AN "A AN KERJA PER;EN$KAPAN KERJA

'./'./+&'.'.'./+&P en U

NAMA JA"ATAN UNIT OR$ANISASI

MISR OR$ANISAS' MISI JA"ATAN ra 2i *: './+&TAN$$UN$ JAWA" WEWENAN$ PERSIARATANJA"AIAN U"UN$AN KERJA 4'.'./'.'./+'.'./+te2a dan 1e2at-

TU$ASPOKOK URAIAN TU$AS Menerima Rekam Medis Ra0at Jalan 5an, suda* di2er,unakan dari 2etu,as distribusiMenerima Rekam Medis I$D dari 2etu,as Admission O))i1eMen1ari Rekam Medis 2asien lama untuk ke2entin,an PoliklinikMen5usun Rekam Medis ke dalam rak den,an sistern nomor lan,sun,Melaksanakan tu,as lain 5an, diberikan ole* Ke2ala Urusan Rekam Medis dan In)ormasi Kese*atan Membuat Out $uide Rekam Medis Ra0at Jalan Kete2atan dan ke1e2atan tersedian5a kartu 5an, di2erlukanKeamanan dan tera0atn5a Rekam MedisMen,ambil ka)tu 5an, di2erlukanMena,i* Rekam Medis 5an, di2inJamMen5im2an dan men5ortir Rekam Medis 5an, non akti)Pendidikan S;A 3 seerajat"erdisi2lin tin,,i dan bekerja den,an bailkPetu,as Distribusi Rekam Medis Petu,as S Penda)tar Pasien Ra0at Jalan Petu,as Pen,ola* Rekam Medis Ra0at Jalan Penola* <isurn Et Re2erturnTem2at bekerja dalam ruan,an tertutu2"eresiko tertular 2en5akitATK Rak Pen5im2anan Rekarn Medis "uku Eks2edisi"lanko 3 "on Perninjaman Rekam Medis-

KONDISI ;IN$KUN$AN "A AN KERJA PER;EN$KAPAN KERJA

NAMA JA"ATAN UNIT OR$ANISASI #M#'7' #OR$ANISASI M:S: AE/ATAN TU$AT P&K#OK#
UKAJAN TU$AS

##:=::rjrjla* <isum EtCRe2ertum B0adana Daera* RSU !ibabat#!ima*i9rij9#Ien,,araan Pen,elolaan In)ormasi Pasien se1ara akurat bersi)at
CIC

tIKj::iIkan surat keteran,an dokter 5an, a<urat 1lan 1la2at :i) IKrl9un, ja0abkanJI>jola* 1lan men5ele9Caikan 2embuatan <isum Et Re2erturnMenerima 2ermintaan <isum Et Re2ertum 5an, sesuai den,an 2ers5aratan 5an, berlakuMen1atat semua 2ermintaan <isum Et Re2erturn atau keteran,an >Jokter lainn5a ke dalam buku re,ister 1lan men,arsi2karIn5a >dibuat ran,ka2 /: . untuk 2olisi 1lan ' untuk arsi2? Membuat <isum Et Re2ertum dan atau keteran,an dokter lainn5a *arus su1la* selesai 2alin, lama ' min,,u sejak 2ermintaan diterima+ Setia2 2en,ambilan <isum Et Re2erturn 1lan atau keteran,an dokter lainn5a *arus ditandatan,ani bukti 2en,ambilanMen1ari 1lan meminjam data Rekam Medis ke 2atu,as 2an5im2anan Rekam Medis : Ra0at Ina2 : Ra0at Jalan 1lan Emer,ensiMen1ad 1lan meminjam data Rekam Medis ke 2etu,as ruan,an a2abila data Rekarn Medis belum masuk ke Urusan Rekam Medis 1lan In)ormasi Kese*atan Men5era*kan data Rekam Medis ke2ada dokter 5an, memeriksa untuk 1libuatkan <isum Et Re2erturn7- Men,etik konse2<isurn Et Re2erturn ran,ka2 / 1lan ditandatan,ani

TAN$$UN$ JAWA" WEWENAN$ Pr ERSIARATAN JA"ATAN U"UN$AN KERJA KONDISI ;IN$KUN$AN "A AN KERJA

ke2ada dokter 2erneriksa8- Setia2 *asil <isurn Et Re2erturn diambil ole* 2etu,as ke2olisian'%- Pen5era*an <isum Et Re2erturn desertai tanda 2enerimaanKete atan 0aktu 2en5elesaian <isum Et Re2erturn' - CMen,etik konse2 <isum Et Re2erturn.- Meminta data 5an, kuran, jelas ke2ada dokter 5an, mera0at/- Menandatan,ankan <isum ke2ada dokter 5an, mera0at' # Pendidikan minimal S;A 3 sederajat.- Memiliki keteram2ilan kom2uterI "erdisi2lin tin,,i dan bekeda den,an baik' Polisi. Dokter"oke a dala ri m ruan,an tertutu2' Kom2uter 3 mesin tik. Am2io2/ Kertas ko2 Ruma* SakitPenan,,un, Ja0ab Pela2oran Rekam Medis Unit S0adana Daera* RSU !ibabat#!ima*i !ibabat#!ima*iMen,*asilkan Sistern Pela5anan Rekam Medis 5an, 6e2at: te2at akurat: dan bermutuMen,*asilkan 2ela2oran 5an, akurat dan te2at 0aktuPenan,,un, Ja0ab Pela2oran Rekam Medis ' - Membuat ren1ana ke,iatan 2ela2oran.- Men,usulkan kebutu*an alat dan )asilitas 2ela2oran/- Men,usulkan 2erbaikan sistern dan 2rosedur Rekam Medis ke2ada Ke2ala Urusan Rekam Medis+- Memberikan bimbin,an ter*ada2 Petu,as Pernbuat ;a2oran Ra0U Jalan dan Ra0at Ina2&- Men,adakan koordinasi den,an masin,#masin, Penan,,un, Ja0ab 5an, ada di Urusan Rekam Medis4- Men,ikuti Ra2at Rutin Intern Urusan Rekarn Medis6- Men,eEaluasi kebenaran isi la2oran 1lan kete2atan 2erin1ian la2oran7- Melaksanakan tu,as lain 5an, diberikan ole* Ke2ala Urusan Rekam Medis' - Kelan1aran: keakuratan dan kete2atan la2oran.- Tersedian5a alat dan )asilitas 2ernbuat la2oran/- Ke*armonisan *ubun,an kerja 2elaksana 2ela2oran+- Teda,an5a kearnanan isi la2oran&- Kebersi*an dan kera2i*an tem2at kerja'.'./I./+'.''./Memberi usulan 2erbaikan sistern dan 2rosedur Rekam MedisMen,eEaluasi isi la2oranPendidikan minimal S;TA Men,ikuti Pelati*an Rekam Medis Memiliki keteram2ilan kom2uter Pelaksana Pen1atatan Data Sosial Pasien Pelaksana Pen1atatan Data Pela5anan Pelaksana Pen,ola*an Data Pelaksana Pen5im2anan 1lan Pen,ambilan Tem2at kerja di dalam ruan,an tertutu2 "eresiko Aman 1lan n5aman Data Pela5anan Rekam Medis ATK Kom2uter "uku Eks2edisi

NAMA JA"ATAN UNIT OR$ANISASI MISI OR$ANISASI MISI JA"ATAN TU$ASPOKOK

URAtAN TU$AS

TAN$$UN$ JAWA"

WEWENAN$ PERSIARATANJA"ATAN U"UN$AN KERJA KONDISI ;IN$KUN$AN "A AN KERJA PER;EN$KAPAN KERJA