Anda di halaman 1dari 3

RM

Tanggal

PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK / PERINATOLOGI


NAMA ..................................................MEDREC ..................................UMUR..............................RUANGAN....................................
Diagnosa keperawatan
Tujuan
Intervensi
Evaluasi
Resti / Gangguan keseimbangan cairan
tubuh lebih/ kurang dari kebutuhan,
berhubungan dengan :
Peningkatan permeabilitas kapiler
perdarahan ................
muntah
diare
peningkatan suhu
lingkungan(inkubator/ fototherafi)
peningkatan absorpsi cairan dan Na
ditubulus distal
DS :
Haus
BAB.....kali
Muntah.....kali
Bengkak-bengkak......
DO :
Mukosa mulut kering
Turgor kulit > 3 dtk
Ubun-ubun cekung
Urin output kurang
TTV
Proteinuria
Na .K = .
Oedema ......
Perdarahan.......

Kekurangan cairan tubuh


teratasi
Kriteria hasil :

Turgor kulit < 3


dtk

Mukosa kulit
lembab

Ubun-ubun tidak
cekung

Urine output 0,1-1


cc/Kg BB/ jam

TTV dalam batas


normal

BB ....

BAB normal

Oedema tidak ada

Perdarahan tidak
ada

Na

Kaji keadaan umum dan kondisi pasien


tiap shipt
Observasi TTV tiap shipt
Observasi tanda-tanda dehidrasi
Cek suhu inkubator setiap ship
Ukur lingkar perut
Timbang BB setiap pagi
Timbang berat popok/ pamper sebelum
dan sesudah digunakan.
Memberi minum ..................
Catat intake dan output tiap shipt
Berikan ekstra cairan : ASI ........cc/ air
putih ..............cc
Kolaborasi dokter dalam pemberian:

Cairan intra vena :................

Albumin ....................

Diuretik .............................

Periksa lab .........................

Nama &paraf

..........
RM.
PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK / PERINATOLOGI
NAMA ..................................................MEDREC ..................................UMUR..............................RUANGAN....................................
Tanggal

Diagnosa keperawatan
Resiko/ syok hipovolemik
berhubungan
adanya
perdarahan
ditandai dengan :
DS :
Haus
DO :
Ptichae
Akral dingin
Kesadaran....................
Echimosis
Uji tournikuet positif
Hb...........
Ht...........
thrombosit
Urin output < 1-2
cc/kg/jam
TTV ........

Tujuan

Intervensi

Evaluasi

Tidak terjadi shock

Monitor tingkat kesadaran pasien tiap shipt

hipovolemik

Observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam sampai 3 jam

Kriteria hasil :

Monitor tanda perdarahan

TTV dalam batas normal

Intake output seimbang

Hb

Ht

Trombosit

K/U klien baik

Haus

Akral hangat

Ptichae berkurang

Pasang lampu sorot/ penghangat


Chek

haemoglobin,

hematokrit,

trombosit

setiap .................
Kolaborasi dengan medis untuk pemberian:
Therapi................
Transfusi darah ...................
Transfusi trombosit........................
Infus cairan ..................
Konsultasikan bila terjadi terjadi penurunan kondisi
pasien
:............................................................

Nama &paraf