Anda di halaman 1dari 3

RM

PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK / PERINATOLOGI


NAMA ..................................................MEDREC ..................................UMUR..............................RUANGAN....................................
Tanggal

Diagnosa keperawatan
Gangguan peningkatan
suhu
tubuh berhubungan dengan :
Proses inflamasi
Peningkatan
suhu
Lingkungan
(fototherafi,
inkubator)
Peningkatan evaporasi
ditandai dengan :
DO :

Badan panas

Menggigil

Suhu tubuh : .

Denyut nadi : .

Leukosit :

Bibir kering

Muka tampak merah


DS :

Klien mengatakan badan


panas

Tujuan
Setelah dilakukan

Intervensi

intervensi
keperawatan............. hari
suhu tubuh normal,
dengan kriteria :

Suhu tubuh 360370C

kulit muka tidak


merah

Observasi tanda-tanda vital setiap


shift/4 jam
Berikan kompres hangat / dingin
Kontrol/ periksa suhu inkubator setiap
ship
ajarkan caranya mengompres terutama
pada axila dan lipatan paha
Periksa kembali suhu tubuh sebelum
dan sesudah dikompres
Anjurkan untuk banyak minum air putih
Anjurkan memakai pakaian tipis yang
menyerap keringat
Anjurkan tirah baring selama masa akut
Kolaborasi
untuk
pemberian,
antipiretik.
Antibiotic..
Batasi pengunjung
.....................................

Nama & paraf

Evaluasi

RM
PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK / PERINATOLOGI
NAMA ..................................................MEDREC ..................................UMUR..............................RUANGAN....................................
Tanggal

Diagnosa keperawatan
Gangguan rasa nyaman nyeri
berhubungan dengan
proses inflamasi
peningkatan TTIK
ditandai dengan :
DS:
Mengatakan pusing
Mengatakan nyeri ..........
DO :

Meringis saat
perutnya ditekan

Anak menangis bila


perutnya ditekan

Anak rewel

Ekspresi wajah
meringis

Perut kembung

Skala nyeri ..........

Tujuan
Nyeri

Intervensi

berkurang

menjadi

atau
hilang,

dengan criteria :
o Tidak

meringis

saat

ditekan perutnya
o Anak tidak menangis
o Ekspresi wajah tampak
cerah
o Skala nyeri 1 - 2

Evaluasi

Observasi karakteristik nyeri dan skala


nyeri
Kaji faktor yang dapat menurunkan dan
menaikkan rasa nyeri
Posisi tidur head up 300 - 450
Observasi tanda-tanda peningkatan TTIK
(peningkatan lingkar kepala, ubun-ubun
cembung, mata sunset sign)
Ajarkan dan Bantu klien melakukan
relaksasi dan distraksi seperti dengan
mainan atau bercerita
Beri posisi yang nyaman dengan kaki
ditekuk
Ciptakan lingkungan yang tenang dan
batasi pengunjung
Kolaboratif
dengan
medis
untuk
medikasi
Nama &paraf