2.2 Konsep dasar asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis dengan UK 3940 minggu 2.2.

1 Pengkajian : Tanggal dilakukannya pengkajian : Tempat dilakukannya pengkajian : Waktu mengkaji pasien : Yang melakukan pengkajian : No. urut yang ada ditempat pengkajian Tanggal Tempat Jam Oleh No. Register !. "iodata #eliputi nama$ umur$ agama$ pendidikan$ pekerjaan dan alamat %. &eluhan utama 'bu mengatakan hamil pertama usia kehamilan ( bulan ). Ri*ayat haid #enar+he : ( tahun ,iklus "anyaknya Disminorea:( /luor albus :( 010T : untuk mengetahui usia kehamilan dan ta siran persalinan 2. Ri*ayat pernikahan "erapa kali nikah : ... kali .ama &a*in ke 3sia menikah :( tahun :( : ( tahun : teratur-tidak : sehari ganti pembalut berapa kali .amanya :(

A. Data subyekti

4. Ri*ayat kesehatan sekarang 3ntuk mengetahui ada tidaknya penyakit yang sedang diderita oleh klien saat ini yang dapat mempengaruhi kehamilannya. 5. Ri*ayat kesehatan yang lalu Ada-tidak penyakit kronis atau menular misalnya jantung$ hipertensi$ D#$ dll yang dapat berpengaruh pada kehamilannya.

6. Ri*ayat kesehatan keluarga 3ntuk mengetahui apakah ada - tidak keluarga yang menderita penyakit kronis$ menular maupun kehamilan kembar 7. Ri*ayat kehamilan sekarang 3ntuk mengetahui berapa kali AN8 dan dimana serta apa saja yang diperoleh selama AN8 9. Ri*ayat kehamilan$ persalinan dan ni as yang lalu 1erlu dikaji untuk mengetahui kehamilan yang keberapa$ bagaimana dengan persalinan yang lalu$ ditolong oleh siapa$ jenis persalinannya$ tempat persalinan$ bagaimana keadaan setelah persalinan$ bagaimana keadaan bayinya dan &" yang apa yang pernah diikuti. !:. 1ola kebiasaan sehari;hari a. 1ola nutrisi 3ntuk mengetahui apakah nutrisi sudah men+ukupi kebutuhan ibu dan janin atau tidak$ ada pantangan atau tidak. b. 1ola istirahat berapa jam *aktu istirahat$ adakah gangguan dan kebiasaan khusus dalam beristirahat. +. 1ola akti<itas &egiatan apa saja yang dilakukan sehari;hari$ adakah gangguan yang dirasakan sehubungan dengan akti itasnya. d. 1ola eliminasi Ada gangguan atau tidak$ rekuensi "A" dan "A& e. 1ola kebersihan #engetahui tingkat kebersihan klien$ berapa kali mandi$ ganti baju dan +elana dalam. . 1ola seksual untuk mengetahui hubungan seksual yang dilakukan saat hamil dapat berpengaruh atau tidak pada kehamilan. !!. &eadaan psikososial$ budaya dan spiritual a. 1sikologis

Adakah gangguan psikologi pada kehamilannya$ apakah kehamilan diharapkan atau tidak b. ,osial 0ubungan ibu dengan suami$ keluarga dan tetangga baik atau tidak +. "udaya #engetahui tradisi yang dianut klien yang dapat berpengaruh pada kehamilan$ persalinan$ ni as dan pertumbuhan serta perkembangan janinnya. d. ,piritual #engetahui keper+ayaan dan agama yang dianut klien agar lebih mudah dalam melakukan pendekatan pada klien ". Data obyekti !. 1emeriksaan umum &eadaan umum &esadaran Tanda;tanda <ital Tekanan Darah Nadi 1erna asan ,uhu T" "" .'.A %. 1emeriksaan isik a.'nspeksi &epala #uka oedem-tidak #ata Telinga :konjun+ti<a merah muda-tidak$ s+lera kuning-putih :simetris-tidak$ adakah gangguan pendengaran$ adakah serumen :bersih-kotor$ bentuk$ *arna$ rontok-tidak :pu+at-tidak$ ada +loasma gra<idarum-tidak$ : normal !!:-6: = !%:-7:mm0g : normal 6:;9:>-menit : normal !5;%2>-menit : normal )5;)6 8 : normal ? !24+m : normal perubahan "" :$4 ;! kg- minggu$ kenaikan pada akhir kehamilan !%;!) kg : normal ?%)+m : baik-+ukup-lemah : +omposmentis-letargi-samnolen-apatis-koma.

0idung #ulut .eher Dada

:simetris-tidak$ adakah polip-tidak$ adakah perna asan +uping hidung-tidak :bersih-tidak$ gigi-tidak :adakah pembesaran kelenjar tyroid-tidak$ adakah bendungan <ena jugularis-tidak :simetris-tidak$ adakah retraksi dinding dada-tidak menonjol-tidak adakah stomatitis-tidak$ adakah +aries

1ayudara :adkah hyperpigmentasi areola mammae-tidak$ putting susu Abdomen :pembesaran perut sesuai 3&-tidak$ adakah linea dan strie-tidak$ adakah luka bekas operasi-tidak @kstermitas: atas :oedem-tidak$ turgor kulit baik-tidak "a*ah:oedem-tidak$ <arises-tidak b. 1alpasi .eher :Adakah pembesaran kelenjar tyroid-tidak$ adakah benjolan abnormal-tidak. 1ayudara :Teraba benjolan abnormal-tidak$ adakah nyeri tekan-tidak$ A,' keluar-tidak Abdomen : .eopold ' .eopold '' .eopold ''' .eopold 'C +.Auskultasi Dada d. :Adakah Ron+hi-*heeDing Abdomen : DJJ:normal !%:;!2:>-menit 1erkusi @kstremitas: Re lek patella E-E atau ;-; ). Data penunjang 3,F$ 31D :Apakah T/3 sesuai 3&-tidak A (+m - ( jariB$ teraba bokong pada bagian undus uteri :13&A - 13&' :Teraba kepala$ sudah masuk 1A1 :,eberapa jauh bagian terba*ah masuk 1A1. &on<ergen - di<ergen

II. I !"#I$IK%&I I%'"(&% %" )%&%*%+ D> Ds :Ny.G(GF(1(Ab(3&(minggu$ tunggal$ hidup$ letak kepala$ intrauterine$ jalan lahir$ keadaan umum ibu dan janin baik.. :'bu mengatakan hamil ke( dengan usia kehamilan( bulan. 0aid terakhir( Do : &3 &esadaran : baik-lemah : +omposmentis-somnolen-apatis-koma

; Tanda;tanda Cital Tekanan Darah :normal !!:-6: = !%:-7:mm0g Nadi RR ,uhu T" "" 'nspeksi 1ayudara : terdapat hiperpigmentasi areola mammae$ putting susu menonjol Abdomen :pembesaran perut sesuai 3& 1alpasi 1ayudara: +olostrums keluar-tidak Abdomen: .eopold ' .eopold '' .eopold Auskultasi Abdomen:DJJ E-; Anormal !%:;!5:>-menitB Data penunjang: 31D$ 3,F :Apakah T/3 sesuai 3&-tidak A (+m - ( jariB$ teraba bokong pada bagian undus uteri :13&A - 13&' 'C:,eberapa jauh bagian terba*ah masuk 1A1. .eopold ''' :Teraba kepala$ sudah masuk 1A1 &on<ergen - di<ergen :normal 6:;9:>-menit :normal !5;%2>-menit :normal )5;)6 8 :normal ? !24+m :sesuai dengan usia kehamilan

III. %"#I&IP%&I )%&%*%+ P(#!"&I%* Tidak ada I,. I !"#I$IK%&I K!-U#U+%" &!'!.% Tidak ada ,. I"#!.,!"&I D> : Ny.G(GF(1(Ab(3&(minggu$ hidup$ tunggal$ letak kepala$ intrauterine$ jalan lahir$ keadaan umum ibu dan janin baik dengan kehamilan isiologis. Tujuan : persalinan berjalan normal dan tidak terjadi komplikasi ; TTC dalam batas normal ; Ferakan janin normal ; Tidak terjadi komplikasi sampai persalinan inter<ensi !. Jelaskan pada klien tentang hasil pemeriksaan R- 1enjelasan memberikan keterangan dan keper+ayaan pada ibu %. "erikan 0@ pada ibu a. Nutrisi R- 1emenuhan nutrisi pada ibu dan janin b. 1ersonal hygiene R- #en+egah in eksi +. Tanda bahaya kehamilan R- 'bu lebih mengerti bahaya dan lebih *aspada d. Tanda;tanda persalinan dan persiapan persalinan R- 'bu mendapatkan pertolongan se+epatnya ). "erikan terapi pada ibu R- /ungsi dependent 2. Anjurkan ibu untuk kontrol ulang R- #endapatkan pertolongan sesuai kondisi ibu &riteria hasil: 'bu: ; &3 baik

,I. I)P*!)!"#%&I #enga+u pada inter<ensi ,II. !,%*U%&I #enggunakan metode ,OA1

-%- III #I"/%U%" K%&U& 3.1 P!"'K%/I%" %#% Tanggal Jam Tempat Oleh : )! Juli %::7 : :9.:: W'" : 1O.' hamil R,3D dr # ,oe*andhie ,urabaya : Nur .aili

NO. Reg : :6:))4:! A. Data ,ubyekti !. "iodata Nama 3mur Agama 1endidikan 1ekerjaan Alamat :Ny.GDG : %) tahun : 'slam : ,#A : 'RT Nama suami :Tn.G,G 3mur Agama 1endidikan 1ekerjaan : %9 tahun : 'slam : ,T# : ,*asta - ,1F

: .ebak permai % utara no.) surabaya

%. &eluhan utama 'bu mengatakan ini kehamilan pertama$ usia kehamilan 9 bulan dan memeriksakan kehamilan untuk kontrol ulang serta tidak ada keluhan. ). Ri*ayat haid #enar+he ,iklus .amanya "anyaknya 010T T1 Nikah &a*in ke : !! tahun : Teratur : 6 hari : %;) so tek-hari :%6;!:;%::6 : :2;:7;%::7 :! kali :! ,uami: %7 tahun

2. Ri*ayat perka*inan .ama nikah : 9 bulan 3sia menikah: 'bu: %% tahun

4. Ri*ayat kesehatan sekarang 'bu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit serius yang dapat mempengaruhi kehamilannya$ baik penyakit menular$ menurun atau menahun seperi hipertensi$ asma$ jantung$ dll. 5. Ri*ayat kesehatan yang lalu 'bu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang menular$ menurun atau menahun seperti T"8$ hepatitis$ D#$ hipertensi$ asma$ jantung$ dll. 6. Ri*ayat kesehatan keluarga 'bu mengatakan baik dari keluarga ibu dan suami tidak ada yang menderita penyakit menular$ menurun atau menahun seperti T"8$ hepatitis$ D#$ hipertensi$ dll. 7. Ri*ayat kehamilan sekarang Trimester ' : 'bu mengatakan pada kehamilan muda ada keluhan pusing. 'bu memeriksakan kehamilannya ke R,3D dr # ,oe*andhie setiap ! bulan sekali$ ibu mendapat <itamin dan tablet /e serta suntik TT ketika usia kehamilan ) bulan. Trimester '' : 'bu mengatakan pada usia kehamilan ini tidak ada keluhan apa;apa$ ibu memeriksakan kehamilan setiap ! bulan sekali dan mendapat <itamin. 'bu juga sudah merasakan gerakan janin. 0@ yang pernah didapat berupa nutrisi$ pola istirahat dan tanda bahaya kehamilan. Trimester''' : 'bu mengatakan sering sakit punggung dan sering ken+ing$ periksa hamil setiap bulan sekali$ pada usia kehamilan 7 bulan ibu memeriksakan kehamilannya ! minggu sekali. Terapi yang didapatkan yaitu imbion dan ly+al<it. 0@ yang pernah didapat yaitu tanda;tanda persalinan$ persiapan persalinan$ nutrisi$ personal hygiene dan pola istirahat. 9. Ri*ayat kehamilan$ persalinan dan ni as yang lalu
n o ! kehamilan ke 3& 0 A#' jenis . 'N' persalinan penlng tmpt pnyulit "". Anak se> 0 # Ni as penyulit A,'

!:. 1ola kebiasaan sehari;hari a. 1ola nutrisi ,ebelum hamil : makan )H sehari$ porsi sedang$ lauk pauk dan sayur$ minum 6;7 gelas air putih ,elama hamil b. 1ola istirahat ,ebelum hamil: tidak pernah tidur siang$ tidur malam A%%.::;:4.:: W'"B ,elama hamil: tidak pernah tidur siang$ tidur malam 6;7 jam A%:.::; :4.:: W'"B +. 1ola akti<itas ,ebelum hamil ,elama hamil :ibu melakukan akti<itas sebagai ibu rumah tangga seperti menyapu$ men+u+i$ memasak dll :ibu tidak tergannggu dalam melakukan kegiatan sehari;hari seperti dalam melakukan pekerjaan rumah tangga. d. 1ola eliminasi ,ebelum hamil ,elama hamil e. 1ersonal hygiene ,ebelum hamil ,elama hamil . 1ola seksual ,ebelum hamil ,elama hamil :);2>-minggu$ tidak ada gangguan :'bu merasa takut dan terganggu serta merasa tidak nyaman dengan pembesaran perut. !!. Ri*ayat 1sikososial$ budaya dan spiritual a. 1sikososial hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik$ begitu juga dengan tetangga sekitar : mandi %>-hari$ ganti baju dan +elana dalam %>-hari : mandi %>-hari$ ganti baju dan +elana dalam %>-hari : "A& 2;4>- hari$ "A" !>-hari : "A& 5;6>-hari$ "A" !>-hari : makan )H sehari$ porsi sedang$ lauk pauk dan sayur$ minum6;7 gelas air putih

b. "udaya 'bu mengatakan tidak pernah minum jamu;jamuan serta memiliki tradisi selamatan 6 bulanan +. ,piritual 'bu dan keluarga menganut agama islam$ rutin menjalankan ke*ajibannya sebagai muslim. ". Data obyekti !. 1emeriksaan umum &eadaan umum &esadaran Tanda;tanda <ital TD Nadi RR T" "" %. 1emeriksaan isik a. 'nspeksi &epala #uka #ata 0idung #ulut .eher Dada 1ayudara : "ulat$ rambut hitam$ bersih$ tidak rontok : tidak pu+at$ tidak terdapat +loasma gra<idarum$ ekspresi *ajah baik : konjun+ti<a merah muda$ s+lera putih : bersih$ tidak terdapat se+ret$ tidak terdapat perna asan +uping hidung : "ersih$ tidak pu+at$ tidak ada stomatitis$ tidak ada karies gigi$ lidah bersih :tidak ada pembesaran kelenjar tyroid maupun bendungan <ena jugularis : simetris$ tidak tampak retraksi dinding dada : terdapat hyperpigmentasi areola mammae$ putting susu menonjol :!!:-6:mm0g :77>-menit : %:>-menit : !45+m : sebelum hamil: 25 kg selama hamil :49$4kg : baik : +omposmentis

Abdomen Fenetalia

: #embesar sesuai 3&$ tampak linea nigra$ tidak ada bekas luka operasi$ tidak ada jaringan parut$ : bersih$ tidak oedem$ tidak ada pengeluaran darah. "a*ah: turgor kulit baik$ oedem ;-;$ <arises ;-;

@kstermitas : Atas: turgor kulit baik$ oedem ;-; b. 1alpasi 1ayudara : Tidak ada benjolan abnormal$ tidak ada nyeri tekan$ +olostrums E-E Abdomen : tidak melintang. .eopold '' : teraba bagian datar$ keras seperti papan disebelah kanan dan bagian ke+il janin disebelah kiri .eopold ''': teraba bagian bulat$ keras dan sedikit dapat digoyangkan Akepala sudah masuk 1A1B .eopold 'C: kepala masuk 1A1$ teraba 2-4 bagian @kstermitas: oedem ;-; +. Auskultasi Abdomen : DJJ AEB: !!.!%.!! I !)5>-menit ). 1emeriksaan penunjang a. 3,F$ tanggal 4;5;%::7 0asil: Jth bpD /. : kepala 62 J )! minggu : 47 J )! minggu .eopold ' : T/3 ) jari ba*ah 1H A)%+mB$ teraba bulat$ lunak$

1la+enta: undus &etuban: +ukup b. 31D K normal$ tanggal !6;6;%::7 0asil 31D: ; 1romontorium tidak teraba ; .inea innominata terba !-) bagian ; ,a+rum +ekung ; ,pina is+hiadika tidak menonjol ; ,udut arkus pubis ? 9:

3.2 I !"#I$IK%&I I%'"(&% %" )%&%*%+ D> : Ny.GDG F' 1:::: Ab::: 3& )9;2: minggu$ hidup$ tunggal$ letak kepala$ intrauteri$ jalan lahir normal keadaan umum ibu dan janin baik dengan kehamilan isiologis. Ds :'bu mengatakan hamil anak pertama$ usia kehamilan 9 bulan dan memeriksakan kehamilannya untuk kontrol ulang serta tidak ada keluhan. 0aid terakhir tanggal %6;!:;%::6 Do : &eadaan umum &esadaran Tanda;tanda <ital TD RR "" :!!:-6:mm0g : %:>-menit : sebelum hamil: 25 kg selama hamil :49$4k 010T : %6;!:;%::6 T1 'nspeksi 1ayudara : terdapat hiperpigmentasi areola mammae$ putting susu menonjol Abdomen :1embesaran perut sesuai 3&$ tidak ada luka bekas operasi$ tidak ada jaringan parut$ terdapat linea nigra. 1alpasi 1ayudara: tidak ada benjolan abnormal$ tidak ada nyeri tekan Abdomen .eopold ' .eopold '' : T/3 ) jari ba*ah 1H A)%+mB$ teraba bulat$ lunak$ tidak melintang. : teraba bagian datar$ keras seperti papan disebelah kanan dan bagian ke+il janin disebelah kiri .eopold ''' : teraba bagian bulat$ keras dan sedikit dapat digoyangkan Akepala sudah masuk 1A1B .eopold 'C: kepala masuk 1A1$ teraba 2-4 bagian : 2;7;%::7 Nadi T" :77>-menit : !45+m : baik : +omposmentis

; Auskultasi Abdomen: DJJ AEB I !!.!%.!! I !)5>-menit 2. Data penunjang a. 3,F$ tanggal 4;5;%::7 0asil : Jth: kepala bpD: 62 J )! minggu /.: 47 J )! minggu 1la+enta: undus &etuban: +ukup b. 31D K normal$ tanggal !6;6;%::7 0asil 31D: ; 1romontorium tidak teraba ; .inea innominata terba !-) bagian ; ,a+rum +ekung ; ,pina is+hiadika tidak menonjol ; ,udut arkus pubis ? 9: 3.3 %"#I&IP%&I )%&%*%+ P(#!"&I%* Tidak ada 3.4 I !"#I$IK%&I K!-U#U+%" &!'!.% Tidak ada 3.0 I"#!.,!"&I D> : Ny.GDG F' 1:::: Ab::: )9;2: minggu$hidup$ tunggal$ letak kepala$ intrauterine$ jalan lahir normal$ keadaan umum ibu dan janin baik dengan kehamilan isiologis. Tujuan : &ehamilan berjalan normal dan tidak terjadi komplikasi. ; &3 baik ; TTC dalam batas normal ; Ferakan janin normal ; Tidak terjadi komplikasi sampai persalinan &riteria hasil:

'nter<ensi !. Jelaskan pada klien tentang hasil pemeriksaan R- 1enjelasan memberikan keterangan dan keper+ayaan pada ibu %. "erikan 0@ pada ibu a. Nutrisi R- 1emenuhan nutrisi pada ibu dan janin b. 1ersonal hygiene R- #en+egah in eksi +. Tanda bahaya kehamilan R- 'bu lebih mengerti bahaya dan lebih *aspada d. Tanda;tanda persalinan dan persiapan persalinan R- 'bu mendapatkan pertolongan se+epatnya ). "erikan terapi pada ibu R- /ungsi dependent 2. Anjurkan ibu untuk kontrol ulang R- #endapatkan pertolongan sesuai kondisi ibu 4. Anjurkan ibu untuk bersalin di tenaga kesehatan R- #endapatkan asuhan yang sesuai 3.1 I)P*!)!"#%&I 0ari - tanggal Jam : kamis - )! Juli %::7 : :9.:: W'"

!. #enjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan$ yaitu: a. 0asil TTC antara lain: TD : !!:-6:mm0g RR : %:>-menit T": !45+m b. &eadaan ibu dan janin baik dikaji dari pemeriksaan yang didapat$ antara lain: 1alpasi abdomen: Nadi "" : 77>-menit :49$4 kg

.eopold ' : T/3 ) jari ba*ah 1H A)%+mB$ teraba bulat$ lunak$ tidak melintang. .eopold '' : teraba bagian datar$ keras seperti papan disebelah kanan dan bagian ke+il janin disebelah kiri .eopold ''': teraba bagian bulat$ keras dan sedikit dapat digoyangkan Akepala sudah masuk 1A1B .eopold 'C: kepala masuk 1A1$ teraba 2-4 bagian Auskultasi abdomen: DJJ AEB I !!.!%.!! I !)5>-menit %. #emberikan 0@ pada ibu a. #enganjurkan ibu untuk memenuhi nitrisi selama kehamilan agar kondisi ibu maupun janinnya baik. Diharapkan pada trimester ''' ini ibu banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung giDi protein seperti telur$ ikan laut$ daging ayam$ susu$ dll. ,edangkan untuk giDi dari lemak dan karbohidrat dikurangi seperti nasi$ kentang$ jagung$ dll karena bias meningkatkan "" yang berlebih. b. #enganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene$ yaitu: ; #andi diperlukan untuk kebersihan dan pera*atan kulit karena a+tor ekskresi yang berlebih selama hamil. &ebutuhan mandi ibu hamil %>-hari atau setiap kali tidak nyaman. ; 1ada <ul<a dan <agina harus sering dibersihkan$ seperti setelah "A& seharusnya +ebok dengan +ara yang benar yaitu dari depan kebelakang setelah itu dikeringkan. Apabila +elana dalam basah hendaknya diganti dengan +elana dalam yang masih kering untuk men+egah in eksi. ; mungkin. +. #emberikan in ormasi tanda bahaya kehamilan ; ; ; ; ; 1erdarahan per<aginam ,akit kepala yang menetap 1andangan kabur dan berkurang "engkak pada muka dan tangan Nyeri abdomen yang hebat 1akaian yang dikenakan ibu harus senyaman

; ; ;

Ferakan janin berkurang$ segera datang ke petugas kesehatan &eluar lendir ber+ampur darah &ontraksi semakin sering- teratur dan kuat sehingga )> dalam !: menit maka ibu harus segera ke R,- tempat bersalin yang sudah ditentukan bersama keluarga- suami

e. #emberikan in ormasi tanda persalinan

). #emberikan terapi imbion no >> dan ly+al<it no >> 2. #enganjurkan ibu untuk kontrol ulang ! minggu lagi A6 agustus %::7B atau jika ada keluhan se*aktu;*aktu atau telah mengalami tanda;tanda persalinan seperti yang telah dijelaskan oleh petugas kesehatan. 4. #enganjurkan ibu untuk bersalin ke petugas kesehatan 3.2 !,%*U%&I Tanggal , O A : )! Juli %::7 Jam : :9.): W'"

: 'bu mengatakan mengerti dengan penjelasan yang diberikan petugas dan akan melaksanakan anjuran yang diberikan. : 'bu dapat mengulang penjelasan yang telah diberikan : F' 1:::: Ab::: 3& )9;2: minggu$ hidup$ tunggal$ letak kepala$ intrauteri$ jalan lahir normal$ keadaan umum ibu dan janin baik dengan kehamilan isiologis

:Anjurkan ibu untuk kontrol ulang ! minggu lagi A6;7;%::7B atau apabila ada keluhan se*aktu;*aktu.