MATA KULIAH :

DOKUMENTASI KEBIDANAN

SKS/ SEMESTER: 2 SKS/SEMESTER III TOPIK SUB TOPIK WAKTU DOSEN KEBIDANAN METODA SOAP : : : : MANAJEMEN ASUHAN

PENDOKUMENTASIAN DENGAN 30 MENIT NUR ADIA PRATAMA DEWI

Objekti0 Perilaku Siswa

Setelah mengikuti perkuliahan ini diharapkan mahasiswa mampu memahami pendokumentasian menggunakan metoda SOAP dan menerapkan manajemen kebidanan dengan SOAP.

1e0erensi
1. Varney,Helen. Buku Ajar Asuhan ebidanan !disi ". #akarta $ !%&, '(() '. *auren+ia *, '(((, ,odul -okumentasi ebidanan, #akarta. .. ////////, '((., ,anajemen Asuhan ebidanan, #akarta $ PP &

Dokumentasi Kebidanan | 1

". Simatupang, #.H. Penerapan unsur2unsur manajemen dalam praktik kebidanan. #akarta $ Awan 3ndah, '((4 5. http66$ soap6dokumentasi2asuhan2kebidanan.html

Pendahuluan
,anajemen proses mengikuti suatu urutan yang logis, juga sangat berguna untuk mempelajari manajemen asuhan pasien karena itu memberikan suatu sasaran untuk menyatukan potongan2potongan pengetahuan yang terpisah, temuan keterampilan dan pertimbangan ke dalam suatu transisi yang sangat berarti dan menyeluruh dan ber0okus pada transisi ke dalam peran manajemen SOAP. #elas tidaknya proses ber0ikir dan bertindak yang terlibat, tetapi juga tingkat perilaku pada setiap langkah yang akan di+apai dalam rangka memberikan asuhan pelayanan yang aman dan menyeluruh. Proses manajemen kebidanan sebenarnya sudah dilakukan sejak orang mulai menolong kelahiran bayi. Pada 7aman dahulu kala perempuan2perempuan yang sudah berpengalaman melahirkan diper+aya untuk memberikan mereka sendiri pelayanan kepada ibu2ibu yang hamil dan melahirkan. 8entu pertolongan yang diberikan pada masa tersebut hanya berdasarkan pengalamn mereka sendiri. -engan modal pengalaman walau tanpa re0erensi mereka menolong ibu hamil dan melahirkan untuk menyelmatkan ibu dan bayinya.

9raian ,ateri
Dokumentasi Kebidanan | 2

Konsep Mana e!en Ke"#$anan $en%an Pen$o&'!en(as#an )a(a(an SOAP ,anajemen kebidanan merupakan metode6bentuk pendekatan yang digunakan bidan untuk memberikan alur 0ikir dalam peme+ahan masalah atau pengambilan keputusan klinis. Asuhan yang dilakukan harus di+atat dengan benar, sederhana, jelas, dan logis, sehingga perlu suatu metode pendokumentasian. ,engapa pendokumentasian ini penting:$ ,en+iptakan +atatan permanen tentang asuhan yang diberikan kepada pasien ,emungkinkan berbagai in0ormasi diantara para pemberi asuhan ,em0asilitasi pemberian asuhan yang diberikan ,emberikan data untuk +atatan nasional, riset dan statistik mortalitas dan morbiditas ,eningkatkan pemberian asuhan yang lebih aman dan bermutu kepada pasien.

9ntuk menggambarkan keterikatan antara manajemen kebidanan sebagai pola pikir dengan pendokumentasian sebagai +atatan dari asuhan dengan pendekatan manajemen kebidanan, dijelaskan dalam bagan sebagai berikut $

A*'+ p#&#+ "#$an

Pen,a(a(an $a+# as'-an &e"#$anan Dokumentasi Kebidanan | 3

Proses ,anajemen ebidanan

Pendokumentasian Asuhan ebidanan

)a(a(an SOAP
Subjekti0 Objekti0

Assesment6 -iagnosis

1en+ana $ onsul 8es diagnostik6*ab 1ujukan Pendidikan6 onseling 8indak lanjut

*angkah2langkah proses manajemen pada umumnya merupakan pengkajian yang memperjelas proses pemikiran yang mempengaruhi tindakan serta berorientasi pada proses klinis. arena proses manajemen tersebut berlangsung di dalam situasi klinik dan Dokumentasi Kebidanan | 4

dua langkah yang terakhir tergantung pada klien dan situasi klinik, maka tidak mungkin proses manajemen ini die;aluasi dalam tulisan saja. *angkah ini sebagai penge+ekan apakah ren+ana asuhan tersebut e0ekti0. -alam pendokumentasian6+atatan asuhan kebidanan diterapkan dalam bentuk SOAP. ,anajemen ebidanan dengan metoda penulisan SOAP S : Da(a S'".e&(#/ ,erupakan data yang dapat dilalui suatu anamnesa yang berisi tentang keluhan2 keluhan yang dirasakan oleh pasien didapatkan dari anamnesa. O : Da(a O" e&(#/ Hasil Pemeriksaan <isik serta diaagnostik dan pendukung lain, juga +atatan medis lain. A : Asses!en( 0Ana*#sa $an In(e+p+e(as# "e+$asa+&an $a(a .an% (e+&'!p'* $#"'a( &es#!p'*an1 1. -iagnosa '. Antisipasi -iagnosa 6 masalah potensial .. Perlunya tindakan segera P : P*ann#n% / Pe+en,anaan ,erupakan gambaran pendokumentasian dari tindakan. !;aluasi didalamnya ternasuk $ 1. Asuhan ,andiri '. olaborasi .. 8es -iagnostik 6 *ab ". onseling 5. <ollow up

Kes#!p'*an : ,etode pendokumentasian yang digunakan dalam asuhan kebidanan adalah SOAP. SOAP adalah +atatan yang bersi0at sederhana, jelas, logis dan tertulis. Dokumentasi Kebidanan | 5