Anda di halaman 1dari 5

Dr.

Frida Page 1 of 5 JC

Gejala klinis yang Sering Terjadi pada Gangguan Saluran pencernaan


AnorexiA

Terganggunya selera makan tidak ada keinginan untuk makan dalam jumlah yang cukup dan berimbang untuk memenuhi kebutuhan gi i tubuh !ebab " 1. #elainan kebiasaan makan menimbulkan kurang gi i ringan$ dipengaruhi oleh" a. Conditioning %pembiasaan&" kebiasaan$ sifat$ perilaku ibu b. #ekha'atiran ibu %menimbulkan pemaksaan makan& i. Terlalu memperhatikan ii. Terlalu menggampangkan Therapy" nasehat$ bimbingan pada ibu (. Psikologis )isalnya pada ggn emosional yg mendalam depresi$ syndrom depri*asi kurang gi i nyata +. Penyakit Penyakit akut, dengan demam anore-ia sementara !ering sakit atau sakit kronik anore-ia gi i #eadaan berat seperti dalam proses chemoterapi force feeding makan l't ./T$ diberi makanan tinggi kalori$ protein gi i baik

)erisaukan alasan berobat Definisi" pengeluaran isi lambung, esofagus melalui mulut dengan paksa Dibedakan dengan" 1. 0egurgitasi 1nkompetensi sphincter kardioesofageal )emanjangnya 'aktu pengosongan lambung #omplikasi " aspirasi infeksi paru %bila regurgitasi terlalu sering& 0egurgitasi dapat hilang sendiri (. 0uminasi 2 kebiasaan abnormal 3aitu mengeluarkan isi lambung$ mengunyah$ menelan kembali #adang dirangsang secara sadar dgn mengorek faring dengan jari Terapi" bimbingan psikologik, psikoterapi )untah merupakan suatu refleks 0eseptor pusat efektor 0eseptor" /1T Canalis *estibularis 4iscera %hati$ ginjal$ pankreas$ jantung$ paru$ peritoneum& CT5 di lantai, dasar *entrikel 14 stimulus obat$ at metabolik %urea$ amonium$ asam amino&

MuntaH

Dr. Frida Page ( of 5 JC


!upraneuron stimulus dr saraf otak %penciuman$ penglihatan&$ rangsangan akibat kelainan !!P %peningkatan T1#$ meningitis& Pusat muntah berada di formatio reticularis lateralis medula oblongata 6fektor" 7tot usus halus dan lambung melalui serabut eferen ..*agus 7tot dinding perut$ diafragma$ otot laring 6tiologi muntah" 1. 7bstruksi sal cerna" atresia usus$ malrotasi$ hernia diafragmatika$ intususepsi$ ileus$ stenosis piloris$ dll (. )etabolik" hipernatremia$ hiperkalsemia$ ketosis$ uremia$ dll +. 1nfeksi" gastroenteritis$ gastritis$ demam$ hepatitis$ pielonefritis$ sepsis 8. Diuretik" kebanyakan makan$ keracunan makan 5. 9ain:lain" mabuk perjalanan Diagnosis PENTING !!! bedakan kasus bedah kelainan akut abdomen Curiga akut abdomen bila ada" .yeri perut ; + jam )untah campur empedu %fecaloid& Distensi abdomen <namnesa =sia jenis kelamin >edakan regurgitasi %muntah& #eadaan >> , <danya faktor tertentu penyebab muntah >agaimana muntahnya " makanan yang dimakan, bubur, empedu, darah <pakah berhubungan dengan saat minum, makan <pakah perubahan posisi tubuh mempengaruhi kejadian muntah Diet " kualitas$ kuantitas$ frekuensi Teknik, cara pemberian minum #ondisi psikososial di rumah " sifat ibu, ayah singkirkan penyakit infeksi singkirkan kelainan organik /1T %pilorus stenosis$ sering pada anak laki:laki& singkirkan keracunan singkirkan kelainan metabolik Terapi" 1. !uportif " puasa sementara$ teh$ oralit (. 7bat " <nti histamin )etoklopramid$ domperidon kolinergik pd CT5 dan reseptor di /1T" tonus sphincter esofagus ba'ah peristaltik pengosongan lambung Dilema pada muntah )emanfaatkan pemakaian oralit utk mencegah dan mengobati dehidrasi dan pemberian makanan sedini mungkin )untah mengurangi efekti*itas pemberian oralit. Pemberian oralit, makanan memperberat muntah Pemberian obat anti muntah kesadaran menurun kemampuan minum menurun

Dr. Frida Page + of 5 JC


Puasa sementara ampuh menghentikan muntah Pendapat:pendapat )untah krn kelainan metabolik %asidosis& terapi i.* )untah karena gastroenteritis coba dulu oralit, cairan lain sedikit:sedikit$ kalo gagal baru terapi i.* =mumnya obat anti muntah tidak dianjurkan

Definisi " kesulitan atau kelambatan pasase faeces ?alker !mith %1@A+&$ penyebab konstipasi " 1. .eurogenik " a. Psikogenik b. )eningomyelocel c. Tumor$ trauma d. Birshcprung e. 7bat " opiat$ antikolinergik (. )uskuler a. <toni$ misalnya krn retensi faecal yang lama b. /angguan metabolik i. Bipotiroidism ii. Bipercalcemia iii. hipokalemia +. )ekanik a. 9esi rectal %fisura$ abses perirektal& b. 9esi intrinsik %stenosis& c. 9esi ekstrinsik d. Faeces keras %diet kurang sehat& Pada bayi$ penyebab konstipasi tersering adalah organik <nak besar$ penyebab konstipasi psikologis$ emosi <namnesa >edakan konstipasi fungsional atau mekanis Birschprung " meconium ; 8A jam postnatal Pola diet <dakah masalah psikologis #onsistensi tinja #onstipasi kronik CDiare 1ntermitten, encopresisD dengan distensi kolon$ sensasi regangan rektum yang menga'ali proses defekasi akan hilang 9atihan defekasi yg salah, traumatik konstipasi kronis Pemeriksaan fisik Pertumbuhan terlambat sebab organis Curiga ggn inervasi sfingter ani Pemeriksaan neurologis abnormal #elainan tulang belakang, ekstremitas ba'ah Birschprung " distensi abdomen 0ectal Toucher " stenosis rektum pendek dan kosong

KonstipasI

Dr. Frida Page 8 of 5 JC


#onstipasi fungsionil" 0ectal toucher %0T& teraba massa faeces keras Distensi abdomen Periksa adakah fisura ani, lesi perianal 9aboratorium #emungkinan penyakit spesifik " hipotiroidi$ hiperkalsemia$ hipokalemia Pemeriksaan penunjang " barium enema manometri rectal biopsi rectal Terapi tergantung kausa terbanyak konstipasi fungsional" symptomatis$ sedini mungkin la-ati*um diet tinggi serat toilet training th, psikologis fisura ani salep anestesi lokal hirschprung bedah

/ejala umum$ sering dijumpai <sal, penyebab" 1. dalam abdomen (. luar abdomen %referred pain& +. lesi spinal 8. gangguan metabolik 5. psikosomatik anamnesa harus teliti bedakan tindakan bedah, bukan 0eseptor sakit pada /1T !araf tidak bermielin yang berasal dr sistim saraf otonom %E serabut C& )ekanisme, patogenesis /angguan *askuler Peradangan /angguan pasase %saluran cerna$ saluran empedu$ saluran pankreas$ saluran urin& tekanan intralumen meningkat !ifat nyeri" Terus menerus dengan puncak nyeri yang hebat, kolik Bilang timbul Peregangan peritoneum *isceralis misalnya pembengkakan hati, ginjal )anifestasi klinik Tergantung umur" F 2 + bulan " muntah

SakiT PeruT

Dr. Frida Page 5 of 5 JC


+ bln 2 ( th " muntah$ tiba:tiba menjerit$ menangis ( th 2 5 th " dpt mengatakan sakit perut$ lokasi belum tepat ; 5 tahun " sifat dan tempat tepat !akit krn spasme, kolik otot polos %usus$ tr.urinarius$ tr. >iliaris& !akit krn iritasi peritoneum terasa lokal !akit di usus halus terasa di epigastrium !akit di usus besar terasa di perut ba'ah /angguan *iscera E misalnya appendicitis menimbulkan rasa sakit *isceral pada stadium dini$ lalu nyeri somatik bila peritoneum terkena #elainan %gangguan organ:organ dalam rongga thora- sakit perut %referred pain& krn dipersarafi ..*agus /erakan pernapasan cenderung lemah$ inspirasi sakit perut Diagnosa <namnesa penting, sifat$ 'aktu timbul$ frekuensi$ lokasi$ penjalaran$ lama$ faktor yang menambah, mengurangi sakit$ gejala yang menyertai Pemeriksaan fisik" kembung$ asimetri$ gambaran usus$ massa tumor$ bising usus Tanda:tanda akut abdomen peradangan peritoneum Dinding abdomen kaku Defence musculature .yeri tekan, lepas J<./<. 9=P<GGG 0ectal Toucher %colok dubur& lihat perdarahan 9ab 0utin urin$ darah$ tinja 0eaksi abdomen polos pada dugaan obstruksi >ila perlu" barium meal$ enema endoscopi$ =!/$ 14P konsultasi psikologis, psikiatri Terapi Tergantung usus #asus bedah rujuk ke 0! !akit hebat analgetik, sedatif

Terdapat hubungan erat antara bentuk kepribadian tertentu dengan berbagai gangguan saluran cerna !edikit %5:15H& disebabkan kel organik$ jangan diabaikan saja$ harus dilakukan pemeriksaan penunjang untuk membuktikan tidak ada kelainan organik >iasa pada anak usia !D

Sakit Perut Berulang