Anda di halaman 1dari 17

Disentri

Dari Wikipedia bahasa Indonesia, ensiklopedia bebas


(Dialihkan dari Disentri Amuba) Langsung ke: navigasi, cari Disentri berasal dari bahasa Yunani, yaitu dys (=gangguan) dan enteron (=usus), yang berarti radang usus yang menimbulkan gejala meluas, tinja lendir bercampur darah [ !" #ejala$gejala disentri antara lain adalah:

%uang air besar dengan tinja berdarah Diare encer dengan v&lume sedikit %uang air besar dengan tinja bercampur lender(mucus) 'yeri saat buang air besar (tenesmus)

Daftar isi
[sembunyikan! (ti&l&gi ) *at&genesis o )" Disentri basiler )" " +higella dan (,( )" ") +alm&nella )" ". -ampyl&bacter jejuni o )") Disentri am&eba . /ani0estasi 1linis o ." Disentri basiler o .") Disentri am&eba 2 Diagn&sis 3 1&mplikasi 4 *enatalaksanaan 5 6e0erensi

7 *ranala Luar

[sunting] Etiologi
" %akteri (Disentri basiler) o Shigella, penyebab disentri yang terpenting dan tersering (8 49: kasus disentri yang dirujuk serta hampir semua kasus disentri yang berat dan mengancam ji;a disebabkan &leh +higella [)!" o Escherichia coli enteroinvasif ((,(-) o Salmonella

Campylobacter jejuni, terutama pada bayi )" Am&eba (Disentri am&eba), disebabkan Entamoeba hystolitica, lebih sering pada anak usia < 3 tahun
o

[sunting] Patogenesis
Referensi:[.![2![3![4! =ransmisi : 0ecal$&ral, melalui : makanan > air yang terk&ntaminasi, pers&n$t&$pers&n c&ntact"

[sunting] Disentri basiler


[sunting] Shigella dan EIEC /? $$< k&l&nisasi di ileum terminalis>k&l&n, terutama k&l&n invasi ke sel epitel muk&sa usus $$distal < multiplikasi $$< penyebaran intrasel dan intersel $$< pr&duksi enter&t&ksin $$< @ cA/* $$< hipersekresi usus (diare cair, diare sekresi)" $$< pr&duksi eks&t&ksin (+higa t&Ain) $$< sit&t&ksik $$< in0iltrasi sel radang $$< nekr&sis sel epitel muk&sa $$< ulkus$ulkus kecil $$< eritr&sit dan plasma keluar ke lumen usus $$< tinja bercampur darah" $$< invasi ke lamina pr&pia B $$< bakteremia (terutama pada in0eksi +"dysenteriae ser&type ) [sunting] Salmonella /? $$< k&l&nisasi di jejunum>ileum>k&l&n $$< invasi ke sel epitel muk&sa usus $$< invasi ke lamina pr&pia $$< in0iltrasi sel$sel radang $$< sintesis *r&staglandin $$< pr&duksi heat$ labile ch&lera$like enter&t&ksin $$< invasi ke *lak *eyeri $$< penyebaran ke 1#% mesenterium $$<hipertr&0i $$< penurunan aliran darah ke muk&sa $$< nekr&sis muk&sa $$< ulkus menggaung $$< eritr&sit dan plasma keluar ke lumen $$< tinja bercampur darah" [sunting] Campylobacter e uni /? $$< k&l&nisasi di jejunum>ileum>k&l&n $$< invasi ke sel epitel muk&sa usus $$< invasi ke lamina pr&pia $$< in0iltrasi sel$sel radang $$< *r&staglandin $$< pr&duksi heat$stabile ch&lera$like enter&t&ksin $$< pr&duksi sit&t&ksin BB $$< nekr&sis muk&sa $$< ulkus $$< eritr&sit dan plasma keluar ke lumen $$< tinja bercampur darah" $$< masuk ke sirkulasi (bakteremia)"

[sunting] Disentri amoeba


%entuk hist&litika (tr&0&C&it) $$< invasi ke sel epitel muk&sa usus $$< nekr&sis jaringan muk&sa ususpr&duksi enCim hist&lisin $$< invasi ke jaringan submuk&sa $$< ulkus am&eba $$< ulkus melebar dan saling berhubungan membentuk sinus$sinus submuk&sa

$$< malabs&rpsi $$kerusakan permukaan abs&rpsi < @ massa intraluminal $$< tekanan &sm&tik intraluminal $$< diare &sm&tik"

[sunting] !anifestasi "linis


[sunting] Disentri basiler

Diare mendadak yang disertai darah dan lendir dalam tinja" *ada disentri shigell&sis, pada permulaan sakit, bisa terdapat diare encer tanpa darah dalam 4$ )2 jam pertama, dan setelah )$5) jam sesudah permulaan sakit, didapatkan darah dan lendir dalam tinja" *anas tinggi (.D,39 $ 299 -), appear t&Aic" /untah$muntah" An&reksia" +akit kram di perut dan sakit di anus saat %A%" 1adang$kadang disertai dengan gejala menyerupai ense0alitis dan sepsis (kejang, sakit kepala, letargi, kaku kuduk, halusinasi)"

[sunting] Disentri amoeba


Diare disertai darah dan lendir dalam tinja" Erekuensi %A% umumnya lebih sedikit daripada disentri basiler (F 9A>hari) +akit perut hebat (k&lik) #ejala k&nstitusi&nal biasanya tidak ada (panas hanya ditemukan pada >. kasus)"

[sunting] Diagnosis
Referensi:[)![.![2![5![4! Diagn&sis klinis dapat ditegakkan semata$mata dengan menemukan tinja bercampur darah" Diagn&sis eti&l&gi biasanya sukar ditegakkan" *enegakan diagn&sis eti&l&gi melalui gambaran klinis semata sukar, sedangkan pemeriksaan biakan tinja untuk mengetahui agen penyebab seringkali tidak perlu dilakukan karena memakan ;aktu lama (minimal ) hari) dan umumnya gejala membaik dengan terapi antibi&tika empiris" *emeriksaan penunjang yang dapat dilakukan :

*emeriksaan tinja o /akr&sk&pis : suatu disentri am&eba dapat ditegakkan bila ditemukan bentuk tr&0&C&it dalam tinja o %enCidin test o /ikr&sk&pis : 0ecal leuk&sit (petanda adanya k&litis), 0ecal bl&&d" %iakan tinja : o /edia : agar /ac-&nkey, Ayl&se$lysine de&Aych&late (GLD), agar ++"

*emeriksaan darah rutin : leuk&sit&sis (3"999 H 3"999 sel>mm.), terkadang dapat ditemukan leuc&penia"

[sunting] "omplikasi
Referensi:[)![.![2![5! " Dehidrasi )" #angguan elektr&lit, terutama hip&natremia ." 1ejang 2" *r&tein l&&sing enter&pathy 3" +epsis dan D,4" +ind&ma Iem&litik Jremik 5" /alnutrisi>malabs&rpsi 7" Iip&glikemia D" *r&lapsus rektum 9" 6eactive arthritis " +indr&ma #uillain$%arre )" Ameb&ma ." =&Aic megac&l&n 2" *er0&rasi l&cal 3" *erit&nitis

[sunting] Penatalaksanaan
Referensi:[)![.![2![5![7!
[D! [ 9! [4!

" *erhatikan keadaan umum anak, bila anak appear t&Aic, status giCi kurang, lakukan pemeriksaan darah (bila memungkinkan disertai dengan biakan darah) untuk mendeteksi adanya bakteremia" %ila dicurigai adanya sepsis, berikan terapi sesuai penatalaksanaan sepsis pada anak" Kaspadai adanya sy&k sepsis" )" 1&mp&nen terapi disentri : a" 1&reksi dan maintenance cairan dan elektr&lit" b" Diet c" Antibi&tika d" +anitasi Ad" a" 1&reksi dan maintenance cairan dan elektr&lit +eperti pada kasus diare akut secara umum, hal pertama yang harus diperhatikan dalam penatalaksanaan disentri setelah keadaan stabil adalah penilaian dan k&reksi terhadap status hidrasi dan keseimbangan elektr&lit" Ad" b" Diet Anak dengan disentri harus diteruskan pemberian makanannya" %erikan diet lunak tinggi kal&ri dan pr&tein untuk mencegah malnutrisi" D&sis tunggal tinggi vitamin A ()99"999 ,J) dapat diberikan untuk menurunkan tingkat keparahan disentri, terutama pada anak

yang diduga mengalami de0isiensi" Jntuk mempersingkat perjalanan penyakit, dapat diberikan sinbi&tik dan preparat seng &ral7,D" Dalam pemberian &bat$&batan, harus diperhatikan bah;a &bat$&bat yang memperlambat m&tilitas usus sebaiknya tidak diberikan karena adanya resik& untuk memperpanjang masa sakit" Ad" c" Antibi&tika L Anak dengan disentri harus dicurigai menderita shigell&sis dan mendapatkan terapi yang sesuai" *eng&batan dengan antibi&tika yang tepat akan mengurangi masa sakit dan menurunkan resik& k&mplikasi dan kematian" L *ilihan utama untuk +higel&sis (menurut anjuran KI?) : 1&trim&kasaC&l (trimet&prim 9mg>kb%%>hari dan sul0amet&ksaC&l 39mg>kg%%>hari) dibagi dalam ) d&sis, selama 3 hari" L Dari hasil penelitian, tidak didapatkan perbedaan man0aat pemberian k&trim&ksaC&l dibandingkan placeb& 9" L Alternati0 yang dapat diberikan : & Ampisilin 99mg>kg%%>hari dibagi dalam 2 d&sis & -e0iAime 7mg>kg%%>hari dibagi dalam ) d&sis & -e0triaA&ne 39mg>kg%%>hari, d&sis tunggal ,M atau ,/ & Asam nalidiksat 33mg>kg%%>hari dibagi dalam 2 d&sis" L *erbaikan seharusnya tampak dalam ) hari, misalnya panas turun, sakit dan darah dalam tinja berkurang, 0rekuensi %A% berkurang, dll" %ila dalam ) hari tidak terjadi perbaikan, antibi&tik harus dihentikan dan diganti dengan alternati0 lain" L =erapi antiamubik diberikan dengan indikasi : & Ditemukan tr&0&C&it (ntam&eba hyst&listica dalam pemeriksaan mikr&sk&pis tinja" & =inja berdarah menetap setelah terapi dengan ) antibi&tika berturut$turut (masing$masing diberikan untuk ) hari), yang biasanya e0ekti0 untuk disentri basiler" L =erapi yang dipilih sebagai antiamubik intestinal pada anak adalah /etr&nidaC&l .9$39mg>kg%%>hari dibagi dalam . d&sis selama 9 hari" %ila disentri memang disebabkan &leh (" hyst&listica, keadaan akan membaik dalam )$. hari terapi" Ad" d" +anitasi %eritahukan kepada &rang tua anak untuk selalu mencuci tangan dengan bersih sehabis membersihkan tinja anak untuk mencegah aut&in0eksi" D,+('=6, %A+,L(6 Disentri basiler biasanya menyerang secara tiba H tiba sekitar dua hari setelah kemasukan kuman>bakteri +higella" #ejalanya yaitu demam, mual dan muntah$muntah, diare dan tidak napsu makan" %ila tidak segera diatasi, dua atau tiga hari kemudian keluar darah, lendir atau nanah dalam 0eses penderita" *ada disentri basiler, penderita mengalami diare yang hebat yaitu mengeluarkan 0eses yang encer hingga )9$.9 kali sehari sehingga menjadi lemas, kurus dan mata cekung karena kekurangan cairan tubuh (dehidrasi)" Ial tersebut tidak bisa dianggap remeh, karena bila tidak segera diatasi dehidrasi dapat mengakibatkan kematian" #ejala lainnya yaitu perut terasa nyeri dan mengejang" *enyakit ini umumnya lebih cepat menyerang anak$anak" 1uman H kuman masuk ke dalam &rgan pencernaan yang mengakibatkan pembengkakan dan pemb&r&kan sehingga timbul peradangan pada usus besar" *enderita disentri harus segera mendapat pera;atan

dan yang perlu dihindari adalah mencegah terjadinya dehidrasi karena dapat berakibat 0atal" Dalam keadaan darurat, dehidrasi yang ringan dapat diatasi dengan pemberian cairan elektr&lit (&ralit) untuk mengganti cairan yang hilang akibat diare dan muntah$ muntah" ?ralit dilarutkan dalam )99 cc air matang, diaduk dan diberikan sedikit demi sedikit dengan send&k kepada penderita" Apabila &ralit tidak tersedia, dapat membuat larutan campuran gula dan garam ( send&k teh gula N O send&k teh garam, dilarutkan dengan )99 cc air hangat) atau bisa juga dengan meminum air kelapa" Apabila dehidrasi cukup berat, setelah diberi &ralit atau larutan campuran gula dan garam sebagai pert&l&ngan pertama, sebaiknya penderita di ba;a ke rumah sakit untuk diberikan pera;atan" Langkah pencegahan yang dapat dilakukan untuk mengantisipasi penyakit disentri yaitu dengan memperhatikan p&la hidup sehat dan bersih, seperti selalu menjaga kebersihan makanan dan minuman dari k&ntaminasi k&t&ran dan serangga pemba;a kuman, menjaga kebersihan lingkungan, membersihkan tangan secara baik sesudah buang air besar atau menjelang makan atau ketika memegang makanan yang akan dimakan"

PJ+= 1,DD,'# A%?J= D,+('=6, %A+,L(6

Disentri basiler punya ciri khas; sakit perut yang menggila (aku nggak tau semenggila apa, tapi mungkin PMS bisa kalah sakitnya), sering ada hasrat mau buang air besar tapi nggak keluar-keluar (wah, ni jelas nyiksa banget), dan kal keluar mesti sedikit dan sakit banget plus ada darah ! lendir ! nanahnya" Penyakit ini p pulernya di kalangan anak-anak, terbukti dari sur#ey yang mengatakan kal sebagian besar pasien dari disentri basiler ini adalah anakanak usia $-$% tahun" Malahan di &merika sana penyakit disentri pada anakanak $'(-nya adalah disentri basiler" )adi tau kan betapa pentingnya kita harus belajar tentang Shige (terutama yang di keluarganya ada anak kecilnya)" Sekarang kita bahas tentang wujud si Shige ini" *al diperiksa secara genetik, sebenarnya Shige ini nggak ada bedanya dengan E.coli" +rus kenapa dipisahin jadi dua spesies yang beda, +ernyata gara-gara Shige ini bisa menyebabkan disentri basiler, sedangkan E.coli nggak" +rus Shige ini dibagi jadi - ser grup berdasarkan antigen .-nya, yaitu/ $ ser grup & / S. dysentriae $ ser grup 0 / S. flexneri $ ser grup 1 / S. boydii $ ser grup D / S. sonnei Ser grup D ini yang agak nyeleneh dibanding ser grup lainnya karena ser grup D (S. sonnei) bisa mem2ermentasikan lakt sa walaupun lambat ($3-4jam) padahal ser grup lain nggak bisa" Secara umum Shige ini ternyata serba nggak bisa (kebalikan banget ya sama Shige-nya 5ewS yang terkenal jenius

nggak bisa mem2ermentasikan lakt sa (kecuali yang satu tadi), nggak bisa gerak (n nm til;s alnya nggak punya antigen <), nggak bisa pr duksi <4S, nggak bisa pr duksi gas (eh, tapi S. flexneri serotype 6 bisa lh 9), nggak bisa pr duksi lysine decarb =ylase sehingga t matis nggak bisa menggunakan asetat sebagai sumber karb n" >dah serba nggak bisa, ternyata Shige ini juga lemah" Dia kurang tahan sama agen 2isik dan kimia dibandingkan bakteri usus lain" Dia juga gampang dibunuh sama disin2ektan dalam d sis yang la?im " Dia juga nggak tahan asam" +api dia bisa hidup lama dalam air pada suhu kamar" @ni dia nih yang berbahaya" ABC
6%6)"
7ngelirik Shige dan dijawab 8)elas d nk beda9:7

Dia

+rus apa sih yang menentukan pat genisitasnya Shige ini, Shige ini sukanya hidup di saluran pencernaan manusia dan primata" Dia melekat di usus besar trus masuk ke sel epitelnya" Setelah dia masuk dia langsung memperbanyak diri trus nyebar ke epitel-epitel lain di sekitarnya " Daragara memperbanyak diri ini tadi terjadilah pembengkakan (in2lamasi),

kematian sel, ulserasi, dan gangguan abs rbsi cairan pada usus besar (ingat kal usus besar adalah tempat abs rbsi cairan)" *arena itulah tinja yang dikeluarin ada darah, lendir, dan nanahnya karena sel leuk sitnya ikut rusak" Pada 4---3 jam pertama biasanya penderita mengalami diare yang cair
dan juga mengalami demam" +adi kita sempat ng m ngin pembagian Shige berdasarkan antigen .-nya" 5ah sekarang kita bahas kepentingan antigen . ini" Di dalam tubuh kita sudah ada pertahanan untuk melawan bakteri yang masuk" >ntuk bisa melawan pertahanan tubuh manusia, Shige butuh antigen . ini tadi" &ntigen . ini tersusun dari senyawa Eip p lisakarida (EPS) yang keberadaannya pada Shige ini ternyata sangat penting" Dengan adanya EPS menyebabkan k l ninya Shige ini halus (disebut tipe k l ni 2ase @) dan ini dimiliki leh S. sonnei dan S. flexneri" *eduanya punya plasmid besar ($4%-$-% kb) yang bisa menyandi Ospesific side chains. *al plasmid ini hilang maka dia jadi tipe k l ni 2ase @@ (k l ninya kasar) dan dia nggak #irulen lagi" Shige yang #irulen bisa mengadakan penetrasi ke dalam muk sa dan sel epitel tapi jarang bisa nembus sampai lamina pr pria" >ntuk bisa melekat pada sel epitel, Shige butuh kalsium" Pada awalnya Shige ada dalam 2ag s m, tapi kal dia #irulen bisa merusak 2ag s m tadi dan berkembang biak di sit plasma" @ni beda banget sama Salm nella yang tetap nurut diem di dalam #aku la sel 2ag sit" Setelah Shige berhasil ngerusak tadi dia memperbanyak diri dan nyerang sel-sel lainnya" Selanjutnya apa yang akan terjadi sama seperti yang sudah dijelaskan di atas" Shige ini juga bisa menghasilkan sit t ksin yang punya nama keren Shigat ksin dan kemungkinan besar kematian sel tu gara-gara shigat ksin ini tadi yang bisa mengganggu pr ses sintesis pr tein" Facun ini tadi disimpen

Shige di kr m s mnya" Shige yang punya racun paling banyak bakal menyebabkan penyakit yang lebih berat (ya jelas lah9)" Shigat ksin ini e2eknya bisa ke sara2 (neur t ksik), sel (sit t ksik), dan usus (enter t ksik) " Shigat ksin punya $ subunit & dan ' subunit 0" Shigat ksin melekat di glycolpid globotryosil-ceramide dan galbiosyl-ceramide dengan subunit 0 sebagai lemnya (binding factor)" + ksin kemudian masuk sel secara end sit sis dengan dibantu resept r tadi trus 2ragmen t ksin & mengadakan transl kasi ke badan g lgi dan sit s l" 0ingung ya tentang Shigat ksin, Sama9 6BB6 7garuk-garuk kepala7 *al gitu langsung aja ke diare basilernya aja ya" Penyakit ini ada dua tahap yang melibatkan baik usus kecil maupun usus besar" Pada tahap awal penyakit kebanyakan penderita mengalami diare cair, ternyata itu adalah tanda dari si2at enter t ksiknya shigat ksin" +rus tahap keduanya udah melibatkan usus besar dan in#asi jaringan" &ksi dari shigat ksin ini bakal memperparah gejalanya" G2ek enter t ksik dari shigat ksin ini ditujukan untuk menghambat abs rpsi elektr lit, gluk sa, dan asam amin pada usus (jahat banget ya, kita jadi kurang gi?i d nk9)" Sekarang kita bahas tentang bagaimana kita bisa kena penyakit disentri basiler" *enapa k k anak-anak yang lebih sering, +ernyata penyebabnya adalah anakanak kurang bisa menjaga kebersihannya terutama urusan mencuci tangan sebelum makan9 &nak-anak yang habis pegang daerah anus trus nggak cuci tangan dan langsung makan bisa dengan mudahnya kena penyakit ini" )adi ingatlah untuk selalu cuci tangan sebelum makan" Penyakit ini bisa jadi wabah pada lingkungan yang tertutup seperti keluarga, FS), penjara, atau kapal pesiar" &nak-anak umur C$ tahun lebih rentan kena lh (H I% ()" +ingginya penularan dari penyakit ini disebabkan leh d sis in2ekti2nya yang sangat rendah" *ita cuma butuh 4%% Shige aja untuk 8menghasilkan: se rang penderita disentri basiler (k k bahasaku aneh ya,)" 7< shi dijitak ma Shige7 &da keanehan nih" Di negara maju macam &merika, kasus penyakit karena Shige terutama disebabkan leh Shige yang #irulen" +api entah kenapa k k di negara yang sedang berkembang (higien dan sanitasinya jelek) malah kebalikannya; yang n n#irulen lebih banyak ditemukan daripada yang #irulen" +ernyata Shige yang berbahaya tu justru clean addict ya" 6BB6 .ya, pada rang dewasa yang sebelumnya sehat, penyembuhan sp ntan terhadap penyakit ini bisa terjadi pada hari kedua sampai ketujuh" +api kal pada anak-anak, rang tua, dan rang yang malnutrisi bisa lebih lama penyakitnya bahkan bisa sampai mati karena dehidrasi dan ketidakseimbangan elektr lit " *ematian banyak terjadi kal disebabin leh S. dysenteriae dan pada p pulasi anak-anak" S beware999 7ng m ngnya berapi-api7 +rus gimana meng batinya, Seperti peng batan disentri pada umumnya, hal yang perlu diatasi pertama kali adalah dehidrasi9 *al terjadi dehidrasi berat harus cepat dikasih in2us (cairan is t nik 4%-J% ml!kg berat badan dalam

waktu $ jam)" +api kal dehidrasinya ringan sampai sedang cukup kasih rehidrasi ral aja" >ntungnya Shige ini meresp n terhadap antibi tik (nggak kayak Salm nella yang adem ayem aja kal dikasih antibi tik), jadi penderita bisa di bati dengan sipr 2l ksasin, ampisilin, tetrasiklin, k trim ksa? l, dan kl ram2enik l (khusus yang ini m h n diingat e2ek sampingnya ya)" .bat- bat tadi akan segera menurunkan panas, mengurangi diare, dan mempercepat durasi stadium karier" +api nggak menutup kemungkinan terjadinya resistensi seperti bakteri usus lainnya" >ntuk menghindari terkena Shige (yang bakteri;tapi kal Shige yang itu 7ng m ng sambil nunjuk Shige-nya 5ewS7 nggak usah dihindari 6BB6) diperlukan sanitasi yang baik, lalu deteksi dan peng batan pada karier biar nggak nyebarin Shige" *al bisa sih penderita harus diis lir dulu sampai kultur Shige dianggap negati2" >ntuk si karier harus di bati dan nggak b leh diijinin mengurusi makanan dulu" Sanitasi yang baik dengan pembuangan limbah yang layak serta kl rinasi air juga penting untuk mencegah pembiakan Shige dan teman-temannya sesama bakteri Dram negati2" .ya, pemberian &S@ sampai umur 4 tahun juga bisa mengurangi risik anak-anak terkena Shige lh " @ni penting s alnya sampai sekarang belum ada #aksin yang e2ekti2 buat mencegah penyakitnya Shige ini" Sekian pembahasan tentang Shige-ku tercinta" 0uat yang punya adik kecil di rumah m h n adiknya diajari sejak dini tentang kebersihan ya" 0iasakan cuci tangan sebelum makan, ke9 7ng m ng 8 ke:nya sambil ngelirik Shige7

DISE#$%I &'SI(E%
Disentri basiler adalah in0eksi usus besar &leh bakteri path&gen genus Shigella" ,n0eksi hanya menimbulkan kelainan setempat yaitu di dalam usus dan tidak menyebar ke bagian tubuh lainnya" *enyakit ditandai dengan c&litis dengan demam dan diare berdarah yang berat" *enyakit yang berjalan akut ini, bila diikuti dengan terserapnya t&ksin akan menimbulkan berbagai k&mplikasi yang dapat meningkatkan angka kematian" #enus Shigella terdiri dari berbagai macam spesies dan varian, yang berbeda si0at$si0at antigen maupun keganasannya" Diantaranya yang terpenting adalah Shigella shigae, berbagai tipe Shigella fle)eneri, Shigella boydii, Shigella schmit*ii dan Shigella sonnei" Shigella shigae, disebut juga Shigella dysenteriae atau &acillus shiga, merupakan penyebab penyakit yang paling ganas dan menimbulkan epidemic hebat di daerah$daerah tr&pis dan subtr&pics" Ial ini disebabkan &leh kemampuannya membentuk end&d&Ain"

PE#+E&'&

Shigella sonnei adalah spesies yang menyebabkan gejala paling ringan sedangkan spesies$spesies lainnya terletak di antara spesies ini dengan Shigella shigae"

P'$,(,-I
+esudah masuk melalui mulut dan mencapai usus, di dalam usus besar mereka memperbanyak diri dengan cepat" =&ksin yang dikeluarkannya akan menimbulkan peradangan muk&sa usus dan pada spesies yang ganas bahkan menimbulkan nekr&sis dan ulserasi" Parang terjadi pr0&rasi usus" *enyerapan t&ksin dari usus akan menimbulkan berbagai peradangan di tempat$tempat lainnya, misalnya di mata, sendi$sendi dan sara0 peri0er" 1&njungti0its, irid&$siklitas, p&liartritis dan neuritis peri0er yang terjadi secara bakteri&l&gik adalah steril dan tidak pernah membentuk nanah" !asa inkubasi *ada umumnya masa inkubasi shigell&sis adalah pendek, antara )2 jam dan $ipe klinik shigellosis %erdasarkan atas beratnya penyakit maka shigell&sis dibagi dalam beberapa tipe yaitu : " )" ." 2" 3" -atarrhal dysentery yang ringan Acute dysentery Eulminant dysentery 6elapsing dysentery -hr&nic dysentery minggu"

*ada umumnya penderita shigell&sis dengan mendadak akan mengalami panas badan sampai 2)Q - dan mengeluh gangguan perut, kadang Hkadang mual dan muntah" Dalam beberapa jam akan terjadi diare yang dapat mencapai )9$29 kali dalam ;aktu )2 jam" /ula$mula tinja berbentuk dengan sedikit darah dan lendir, kemudian pada keadaan lanjut hanya terdiri dari lendir berdarah yang mengandung eksudat seluler dan banyak kuman" 'yeri perut juga makin hebat" *ada 0ulminant type yang berat, penderita dapat mengalami k&laps dan mendadak diikuti dengan menggigil, demam tinggi dan muntah$muntah di susul dengan penurunan temperatur, t&ksemia yang berat dan di akhiri dengan kematian penderita" *ada in0eksi ringan, tinja tetap berbentuk dengan banyak darah dan lendir sehingga sukar dibedakan dengan amebiasis" Dasar untuk menentukan diagn&sis disenteri basiler adalah dengan memperhatikan gejala$gejala klinik dan pemeriksaan mikr&sk&pis ats tinja untuk membedakannya dari amebiasis"

%iakan tinja, sebaiknya berasal dari hapusan rektum, akan dapat menentukan dengan pasti kuman penyakit" *ada in0eksi akut, pemeriksaanpr&ct&sc&py menunjukkan radang muk&sa usus yang di0us, membengkak dan sebagian besar tertutup eksudat" Jlkus$ulkus dapat pula dijumpai, dangkal, bentuk dan ukurannya tak teratur dan tertutup &leh eksudat yang purulen" *ada in0eksi kr&nis, terlihat parut ppada k&l&n, pr&ses ulserasi tidak akti0, sedangkan gejala$gejala klinikberganti$ganti antara stadium remisi dan eksaserbasi" *ada ;aktu kambuh, penderita mengalami demam, diare dengan darah dan lendir serta eksudat seluler dalam tinja" *enderita dengan in0eksi kr&nis, seringkali mengalami kepekaan yang berlebihan terhadap beberapa macam makanan misalnya susu, sehingga menimbulkan de0isiensi nutrisi"

PE#-,&'$'#
*ada disenteri basiler yangh akut peng&batan dapat dilaksanakan dengan menggunakan antibi&tik dan sul0&namida dengan cepat pada a;al in0eksi, memperbaiki dan mencegah dehidrasi dan mengendalikan t&ksemia" 'ntibiotika 1l&ram0enik&l dan tetrasiklin merupakan pilihan yang paling e0ekti0 untuk berbagai species Shigella meskipun strept&misin yang diberikan melalui mulut juga berhasil baik" %ila terjadi kekebalan terhadap kl&ram0enik&l atau tetrasiklin maka dapat dipakai &bat yang lain misalnya ne&misin atau p&limiksin %" 1l&ram0enik&l pada &rang de;asa dapat diberikan sampai 2 gr sehari selama 3 hari, sedangkan untuk anak diberikan dengan d&sis )3$39 mg per kg %% selama 3 hari" +elain dapat menimbulkan alergi kulit, kl&ram0enik&l bisa menghambat 0ungsi sumsum tulang belakang" =etrasiklin untuk &rang de;asa diberikan sampai ) gm sehari sampai 3 hari lamanya" Jntuk anak$anak diba;ah umur 4 bulan d&sis harian adalah )3$39 mgR sampai tahun, 99 mg dan dari umur )$3 tahun, 39$)99 mg" +emua dibagi dalam empat kali pemberian" +trept&misin bila diberikn melalui mulut tidak diserap &leh usus" ?leh karena itu dapat diberikan ) kali sehari, sebanyak 9,3 gr setiap kali pemberian" Sulfonamida

*ada umumnya sul0&namida yang larut yaitu sul0ladiaCin dan sul0a thiaC&l lebih e0ekti0 dibandingkan dengan sul0aguanidin yang tidak larut" +ul0adiaCin diberikan sampai 7 gm sehari dalam 4 kali pemberian" /engingat ia dapat menimbulkan &bstruksi ginjal, maka diberikan dengan sejumlah besar air" %ila terjadi &liguria atau anuria maka pemberian sul0adiaCine harus segera dihenrikan" *emberian su0athiaC&l juga sesuai dengan cara pemberian sul0adiaCin" +ul0aguanidin diberikan sebanyak 3 gm setiap jam sehingga d&sis seluruhnya adalah )9 gram sehari" ?bat ini tidak b&leh diberikan lebih dari 9 hari" *ada ;aktu ini succinylsul0athiaC&l dan phthalylsul0athiaC&l yang ternyata lebih e0ekti0 daripada sul0aguanidin, semakin banyak digunakan" !emperbaiki dehidrasi *ada anak$anak yang menderita shigell&sis akut, dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektr&lit terjadi dengan cepat" Apalagi di daerah tr&pis yang panas" +ejumlah besar air harus diberikan untuk menjaga agar pr&duksi urine tidak kurang dari 399 ml" *ada kasus$kasus yang berat diperlukan peng&batan dengan elektr&lit pengganti" 1ehilangan cairan sebanyak 3: pada anak menimbulkan dehidrasi sedang, dehidrasi berat kehilangan 9: dan dehidrasi sangat berat, anak kehilangan cairan sebanyak )9: dari berat badannya" *ada anak dan bayi cairan yang diberikan secara parenteral adalah setara dengan seperlima sampai separ& kekuatan larutan garam 0isi&l&gis" Pengendalian toksemia Dengan pemberian cairan yang cukup memadai, maka pada umumnya t&ksemia sudah dapat dikendalikan" *emberian antisera ternyata tidak memberikan hsil yang memuaskan" Pengobatan umum *enderita shigell&sis harus mendapatkan istirahat penuh di tempat tidur dan makanan yang kaya pr&tein dan vitamin serta mudah dicerna" ?bat penenang hanya diberikan jika diperlukan saja"

EPIDE!I,(,-I
Disenteri basiler terutama didapatkan di daerah di mana keadaan kesehatan lingkungan adalah buruk, sehingga terjadi pencemaran makanan dan air minum dengan tinja penderita" -arrier tidak jarang juga dijumpai, terutama di daerah di mana banyak terdapat penderita" *enyebaran dan penularan penyakit terutama terjadi akibat pencemran

makanan &leh pembuat makanan, penularan kuman &leh lalat rumah dan pencemaran air minum dengan tinja penderita" ?rganisme penyebab disenteri basiler ini mudah terbunuh &leh bahan kimia dan sinar matahari langsung" /eskipun demikian ia dapat tetap bertahan hidup untuk beberapa ;aktu lamanya bila berada di dalam air, es dan cairan lendir tinja penderita"

PE#CE-'.'#
Dalam usaha mencegah penyakit ini, is&lasi penderita penting sekali" +elain itu sterilisasi alat tidur, pakaian dan benda$benda lain yang telah dipergunakan &leh penderita harus dilakukan" Puga desin0eksi ti&nja penderita tidak b&leh dilupakan" *enga;asan terhadap pembuat makanan terutama dalam hal pembuatan es yang menggunakan air yang tidak dimasak atau di&bati lebih dahulu harus dilakukan dengan ketat" Di daerah$daerah di mana air minum atau sumber air diragukan keamanannya, maka air minum dimasak lebih dahulu" +ul0adiaCin dan antibi&tika untuk pencegahan dapat diberikan jika berada di daerah endemik tinggi atau jika terjadi epidemi" *emberian &bat$&batan untuk pencegahan ini tidak b&leh terlalu lama, dengan memperhatikan kemungkinan terdapatnya kekenalan terhadap &bat$&bata pencegahan yang digunakan" Jntuk pencegahan biasanya dipakai sul0adiaCin atau sul0aguanidin 9,3 gm setiap ) jam sekali"

+igel&sis (SDisentri %asilerS) adalah in0eksi usus yang menyebabkan diare hebat" ,n0eksi menyebar melalui tinja &rang yang terin0eksi",n0eksi juga bisa ditularkan melalui k&ntak mulut$ke$dubur atau dari makanan, air, benda$benda atau lalat yang terk&ntaminasi" Kabah sering terjadi di pemukiman yang padat dengan tingkat kebersihan yang kurang" Anak$anak biasanya memiliki gejala$gejala yang lebih berat" S*('Y(%A%S %akteri S+higellaS" S#(PALAS %akteri menyebabkan penyakit dengan menyusup ke dalam lapisan usus, menyebabkan pembengkakan dan kadang kadang luka dangkal" #ejala dimulai dalam $2 hari setelah terin0eksi" *ada anak$anak yang lebih muda, gejala dimulai secara tiba$tiba dengan demam, re;el, perasaan mengantuk, hilangnya na0su makan, mual dan muntah, diare, nyeri perut dan kembung dan nyeri pada saat buang air besar" +etelah . hari, tinja akan mengandung nanah, darah dan lendir" %uang air besar menjadi

lebih sering, sampai lebih dari )9 kali>hari" %isa terjadi penurunan berat badan dan dehidrasi berat" *ada &rang de;asa tidak terjadi demam dan pada mulanya tinja sering tidak berdarah dan tidak berlendir" #ejalanya dimulai dengan nyeri perut, rasa ingin buang air besar dan pengeluaran tinja yang padat, yang kadang mengurangi rasa nyeri" (pis&de ini berulang, lebih sering dan lebih berat" =erjadi diare hebat dan tinja menjadi lunak atau cair disertai lendir, nanah dan darah" 1adang penyakit dimulai secara tiba$tiba dengan tinja yang jernih atau putih, kadang dimulai dengan tinja berdarah" +ering disertai muntah$muntah dan bisa menyebabkan dehidrasi" S1?/*L,1A+,S +igel&sis bisa menyebabkan penurunan kesadaran, kejang dan k&ma dengan sedikit bahkan tanpa diare" ,n0eksi ini akan berakibat 0atal dalam )$)2 jam" ,n0eksi bakteri lain bisa menyertai sigel&sis,terutama pada penderita yang mengalami dehidrasi dan kelemahan" =erbentuknya luka di usus karena sigel&sis bisa menyebabkan kehilangan darah yang berat" 1&mplikasi yang jarang terjadi adalah kerusakan sara0, persendian atau jantung, dan kadang$kadang usus yang berlubang" D&r&ngan yang kuat selama pr&ses buang air besar,menyebabkan sebagian selaput lendir usus keluar melalui lubang dubur (Spr&lapsus rektiS)" SD,A#'?+AS Diagn&sis ditegakkan berdasarkan atas gejala$gejala pada sese&rang yang tinggal di daerah dimana S+higellaS sering ditemukan" Jntuk memperkuat diagn&sis, dibuat pembiakan bakteri pada c&nt&h tinja segar" S*('#?%A=A'S *ada kebanyakan kasus, penyakit akan berakhir dalam 2$7 hari" *ada kasus yang berat, bisa berlangsung sampai .$4 minggu" *eng&batan terutama berupa penggantian kehilangan cairan dan garam sebagai akibat dari diare" Antibi&tik diberikan jika penderita sangat muda, penyakitnya sangat berat atau jika cenderung terjadi penularan ke &rang lain" %eratnya gejala dan lamanya S+higellaS berada dalam tinja, bisa dikurangi dengan antibi&tik seperti trimetr&prim$sul0amet&ksaC&l, n&r0l&ksasin, sipr&0l&ksasin dan 0uraC&lid&n" DISE#$%I dan DI'%E P'D' &'(I$' Dari 'A1,=A %ila sikecil tampak lemas karena b&lak balik buang air besar disertai suhu tubuh yang tinggi dan nyeri tiap mengeluarkan k&t&ran dan 0eses dibarengin darah dan lendir , kalau iya maka ini merupakan gejala disentri" /enurut dr"Iadjat +" darah dan lendir adalah gejala disentri yang paling utama" +indr&ma disentri dapat disebabkan &leh semua mikr&ba, bakteri atau parasit" %isa juga karena int&leransi lakt&sa " +indr&ma disentri umumnya disebabkan karena

adanya kuman shigella dan parasit entam&eba hist&lityca, ;alau kuman penyebabnya berbeda namun kedua in0eksi itu menunjukkan adanya 0eses berdarah dan berlendir" +indr&ma disentri merupakan salah satu jenis diare akut" +indr&ma disentri dapat menular melalui berbagai cara dan media, sindr&me ini banyak dialami dimasa balita, namun jarang menimpa anak usia diba;ah satu tahun karena pada usia ini penga;asan &rang tua sangatlah ketat" 1&mplikasi Disentri k&mplikasi disentri biasa terjadi akibat adanya 0akt&r resik& pada anak yang tidak mendapat A+,, berstatus giCi buruk atau sedang menderita campak" 1&mplikasi bera;al dari melunaknya dinding usus sehingga bakteri shigella dapat menginvasi jauh kedalam, luka yang terjadi didinding usus menjadi semakin parah karena tercemar racun yang dihasilkan bakteri tadi,sehingga memicu terjadinya per0&rasi usus atau usus pecah yang ditandai dengan 0eses bercampur darah" *eng&batan D&kter akan memberikan antibi&tik sesuai dengan gambaran klinis diare, tes lab&rat&rium diperlukan untuk mengetahui tanda) ketahanan kuman dan jenis disentri" 'amun biasanya d&kter akan memberikan antibi&tik selama 3$5 hari" *emberian makanan untuk penderita disentri haruslah yang lunak dan tidak memiliki rasa yang tajam, serta harus berpr&tein tinggi karena diperlukan untuk pr&ses penyembuhan, pemberian air minum yang banyak sangat dianjurkan agar tidak terjadi dehidrasi" 1&ndisi bertambah parah Apabila k&ndisi si sakit makin lemah, tidur terus menerus, perut kembung, demam tak kunjung turun, diare yang makin sering disertai darah yang banyak segeralah ba;a anak ke rumah sakit mungkin telah terjadi k&mplikasi, dalam hal ini maka pasien perlu penangan lebih jauh dan pera;atan intensi0 di rumah sakit" D,A6( Diare merupakan keadaan dimana sese&rang menderita mencret$mencret, tinjanya encer dan kadang muntah$muntah" Diare juga disebut dengan muntaber ( muntah berak), muntah mencret atau muntah b&c&r, kadang tinja penderita mengandung darah dan lendir dan diare juga menyebabkan cairan tubuh terkuras keluar melalui tinja" %ila penderita diare banyak sekali kehilangan cairan tubuh maka hal ini dapat menyebabkan kematian terutama pada bayi dan anak$anak usia diba;ah lima tahun" *enyebab diare penyebab diare yang terpenting adalah: $karena adanya peradangan usus: karena k&lera,disentri, bakteri$bakteri lain, virus dsb"

$karena kekurangan giCi: kelaparan, kekurangan Cat putih telur $karena keracunan makanan $karena tak tahan makanan tertentu: karena bayi>anak tak tahan meminum susu yang mengandung lemak atau lakt&sa" =erjadinya diare Diare dapat ditularkan melalui tinja yang mengandung kuman diare" Air sumur atau air tanah yang telah tercemar kuman diare, atau makanan dan minuman yang telah terk&ntaminasi kuman diare, atau tidak mencuci tangan sebelum memberikan makan>minum pada bayi>anak, memasak dll yang tanpa disadari sebenarnya tangan telah terk&ntaminasi kuman diare yang tak tampak &leh mata telanjang" -ara men&l&ng penderita diare /inumlah garam &ralit untuk mencegah terjadinya kekurangan cairan tubuh karena diare, minumlah cairan &ralit sebanyak mungkin penderita mau" %erikan minuman> jus buah yang disukai anak, tetap susui bayi yang menderita diare karen asi terbukti memberikan perlindungan dan ketahanan bagi anak" %ila diare tidak kunjung berhenti segeralah ba;a anak ke rumah sakit terdekat untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut" -ara mencegah diare $%uang airlah ditempatnya dan tidak disembarang tempat, latih anak untuk buang air dikakus $-uci tangan sebelum makan dan sesudah makan" $-uci tangan sebelum memasak makanan dan pastikan tangan anda selalu bersih ketika memberikan makan pada bayi atau balita" *astikan peralatan makan dan minum anak bersih dan tidak terk&ntaminasi kuman apapun juga" Jntuk bayi usahakan $+elalu memasak>merebus peralatan makan dan minumnya terlebih dahulu" $/inum dan makanlah makanan yang sudah dimasak" Iindari memberikan makanan setengah masak>setengah matang pada anak" $*astikan air yang dimasak benar$benar mendidih" $%erikanlah A+, selama mungkin kepada anak, disamping pemberian makanan lainnya" $%ayi yang minum susu b&t&l lebih mudah terserang diare dari pada bayi yang disusui ibunya" $=etap menyusui anak ;alaupun anak terserang diare" $*astikan tangan sipengasuh tetap bersih ketika mengasuh anak atau memberikan makan dan minum pada anak" $Paga kebersihan diri dan kebersihan lingkungan tempat tinggal" http:>>ummuauliya"multiply"c&m>j&urnal>item>22>D,+('=6,T'TD,A6(T*ADAT%AL,= A http:>>;;;"mail$archive"c&m>balita$andaUbalita$anda"c&m>msg .2D.9"html http:>>in0&"medicast&re"c&m>indeA"phpBm&d=penyakitVid=) .

http:>>agesh";&rdpress"c&m>)997> > 9>diare$dan$disentri$pada$bayi>