BENTUK LAPORAN PENGKAJIAN KOMUNITAS

PENGKAJIAN
Pengumpulan Data
A. Data Inti
Sejarah Perkembangan Wilayah yang dibina (Desa / RW)

Ceritakan asal usul sejarah kelurahan tersebut :

.........................................................

Deskripsikan berapa jumlah RW/RT di kelurahan tersebut :

........................................................
B. Data Demografi
1) Jumlah penduduk berdasarkan umur
Tabel 1.1 Jumlah penduduk berdasarkan umur di RW/RT .....Kelurahan ......Tahun.....
Umur
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
(Thn)
(f)
(%)
01 02 03 dst
0-<1
1-<5
5 - < 13
13 - < 20
20 - < 55
> 55
Jumlah
Sumber Data : ...................
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa ..........
2) Jumlah penduduk berdasarkan tingkat pendidikan
Tabel 1.2 Tingkat pendidikan masyarakat di RW/RT ......Kelurahan ..........Tahun........
Tingkat
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
Pendidikan
(f)
(%)
01 02 03 dst
SD
SLTP
SMU
Perguruan Tinggi
Tidak Sekolah
Belum Sekolah
Jumlah
Sumber Data : ...............
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............
3) Jenis pekerjaan masyarakat
Tabel 1.3 Jenis pekerjaan masyarakat di RW/RT ......Kelurahan ..........Tahun........
Jenis Pekerjaan
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
(f)
(%)
01 02 03 dst
Pegawai Negeri
Swasta
Buruh Pabrik
Wiraswasta
Tidak bekerja
Jumlah

Sumber Data : ....................

Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa ...............
4) Jumlah KK berdasarkan jumlah penghasilan
Tabel 1.4 Penghasilan rata-rata per-bulan keluarga di RW/RT ......Kelurahan ..........Tahun........
Tingkat
Rukun Tetangga
Penghasilan
01 02 03 dst
Kurang dari
Rp. 750.000,Rp. 750.000,- Rp. 1.500.000,Kurang dari
Rp. 1.500.000,Jumlah
Sumber Data : .......................

Frekwensi
(f)

Prosentase
(%)

Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa ...........

C. Data Tentang Status Kesehatan Masyarakat
1) Jenis penyakit terbanyak di wilayah .....................................
Tabel 1.5 Jumlah 10 jenis penyakit terbanyak di RW/RT ......Kelurahan ..........Tahun........
Jenis Penyakit

Rukun Tetangga
01
02
03
dst

Frekwensi
(f)

Prosentase
(%)

ISPA
Diarhe
PMS (gonorhoe,
syphilis, dll)
Nyeri sendi
(rheumatic/gout
)
Hipertensi
DM
Stroke
DHF
Malaria
dll.???
Jumlah
Sumber Data : .....................
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa ............
2) Kesehatan Balita
(1) Frekwensi kunjungan posyandu balita tahun (misal : 2006) (disajikan minimal 2 periode/tahun)
Tabel 1.6.1 kunjungan posyandu balita di RW/RT ...... Kelurahan .......... Tahun........
(Misal : 2006)
Frekwensi
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
Kunjungan
(f)
(%)
01 02 03 dst
Sering
Jarang
Tidak pernah
Jumlah
Sumber Data : .....................

Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa ..............

(2) Frekwensi kunjungan posyandu balita (misal 2007)
Tabel 1.6.2 kunjungan posyandu balita di RW/RT ...... Kelurahan ..........Tahun........
(Misal : 2007)
Frekwensi
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
Kunjungan
(f)
(%)
01 02 03 dst
Sering
Jarang
Tidak pernah
Jumlah
Sumber Data : ..................
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............
(3) Alasan ibu balita tidak/jarang berkunjung ke posyandu balita
Tabel 1.6.4 Alasan ibu balita tidak/jarang berkunjung ke posyandu balita
RW/RT ...............Kelurahan ............ Tahun............
Alasan
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
(f)
(%)
01 02 03 dst
Imunisasi lengkap

di

Tempat jauh
Sibuk
Lain-lain
Jumlah
Sumber Data : Primer
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa ..................
(4) Tingkat pengetahuan ibu tentang posyandu balita
Tabel 1.6.5 Tingkat pengetahuan ibu tentang posyandu balita di RW/RT ......Kelurahan
........Tahun........
Tingkat
Rukun Warga /
Frekwensi Prosentase
Pengetahuan
Rukun Tetangga
(f)
(%)
01 02 03 dst
Baik
Cukup
Kurang
Jumlah
Sumber Data : Primer
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa ..................
(5) Pendapat ibu tentang manfaat posyandu balita
Tabel 1.6.6 Pendapat ibu balita tentang manfaat posyandu balita
RW/RT........Kelurahan..............Tahun...............
Manfaat
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
(f)
(%)
01 02 03 dst
Sangat bermanfaat
Bermanfaat
Tidak Bermanfaat
Jumlah
Sumber Data : Primer

di

Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............

3) Kesehatan Usia Lanjut
Jumlah Lansia di RW/RT........Kelurahan............Tahun............ adalah sebanyak .............Jiwa
(1) Keluhan Lansia
Tabel 1.7 keluhan terbanyak Lansia di RW/RT Keluarahan ........................Tahun........................
Keluhan
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
(f)
(%)
01 02 03 dst
Pegal linu
Pusing
Batuk
Dll???
Jumlah
Sumber Data : Sekunder
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............
(2) Tingkat Pengetahuan Lansia Tentang Posyandu Lansia
Tabel 1.8 Tingkat pengetahuan lansia tentang posyandu lansia di RW/RT ......Kelurahan
......Tahun........
Tingkat
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
Pengetahuan
(f)
(%)
01 02 03 dst
Baik
Cukup
Kurang
Jumlah
Sumber Data : Primer
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............
(3) Kunjungan Lansia ke Posyandu Lansia
Tabel 1.9 kunjungan posyandu lansia di RW/RT ......Kelurahan ..........Tahun........
(Misal : 2006)
Frekwensi
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
Kunjungan
(f)
(%)
01 02 03 dst
Sering
Jarang
Tidak pernah
Jumlah
Sumber Data : Sekunder
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............
(4) Alasan Lansia tidak/jarang berkunjung ke posyandu lansia
Tabel 1.6.10 Alasan lansia tidak/jarang berkunjung ke posyandu lansia di RW/RT
.......Kelurahan ............ Tahun............
Alasan
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
(f)
(%)
01 02 03 dst
Jarak
Sibuk
Lain-lain
Jumlah
Sumber Data : Primer

Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............

(5) Pendapat Lansia tentang manfaat posyandu Lansia
Tabel 1.6.11Pendapat lansia tentang manfaat posyandu lansia di
RW/RT........Kelurahan..........Tahun...............
Manfaat
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
(f)
(%)
01 02 03 dst
Sangat bermanfaat
Bermanfaat
Tidak Bermanfaat
Jumlah
Sumber Data : Primer
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............
1. Kesehatan Lingkungan
Winshield Survey :

Deskripsikan tentang :

Jumlah RW dan RT yang ada

: ...........................

Jumlah KK dalam wilayah RW/RT

: ...........................

Berdasarkan metode pengkajian Winshield Survey data demografi masyarakat disajikan

sebagai berikut :

Batas wilayah sebelah utara : ...........................

Batas wilayah sebelah timur : ...........................

Batas wilayah sebelah selatan : ...........................

Batas wilayah sebelah barat : ...........................

Karakteristik wilayah RW/RT : ...........................

Gambaran geografis wilayah : ...........................

Iklim
: ...........................

Jenis hewan peliharaan

: ...........................

Fasilitas agama
: ...........................

Fasilitas pendidikan formal yang ada : ...........................

Lapangan yang ada

: ...........................

Institusi layanan kesehatan yang ada :

Puskesmas
: ...........................

Poliklinik
: ...........................

Rumah sakit
: ...........................

Jenis layanan praktek kesehatan perorangan yang ada :

Praktek perawat/mantri
: ...........................

Praktek bidan
: ...........................

Praktek dokter
: ...........................

Praktek dukun
: ...........................

Saranan transportasi yang digunakan masyarakat :

Kendaraan pribadi (sebutkan) : ...........................

Kendaraan umum (sebutkan) : ...........................

Kebiasaan MCK
Tabel 1.7.1 Kebiasaan masyarakat dalam MCK (mandi, cuci, kakus) di
RW/RT........Kelurahan.........................Tahun...............
Tempat
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
MCK
(f)
(%)
01 02 03 dst
Kamar mandi
Sungai

Lain..
Jumlah
Sumber Data : Primer
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............

Kepemilikan Jamban
Tabel 1.7.2 Kepemilikan jamban di RT........Kelurahan.......Tahun.....
Kepemilikan
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
Jamban
(f)
(%)
01 02 03 dst
Punya
Tidak punya
Jumlah
Sumber Data : Primer
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............

Jenis jamban yang dimiliki masayarakat

Tabel 1.7.3 Jenis jamban di RW/RT........Kelurahan....... Tahun.......
Jenis Jamban
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
(f)
(%)
01 02 03 dst
Leher angsa
Cemplung
Pelengsengan
Jumlah
Sumber Data : Primer
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............

Alasan MCK di sungai

Tabel 1.7.3 Alasan masyarakat MCK (mandi, cuci, kakus) di sungai di
RW/RT........Kelurahan............Tahun......
Alasan
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
(f)
(%)
01 02 03 dst
Tidak punya kamar
mandi (KM)
Lebih praktis
Jumlah
Sumber Data : Primer
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............

Pendapat masyarakat tentang dampak MCK di sungai

Tabel 1.8 Pendapat masyarakat tentang dampak MCK di sungai di
RW/RT........Kelurahan.........................Tahun...............
Pendapat
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
masyarakat
(f)
(%)
01 02 03 dst
Tidak merasa
berdampak
Berdampak
Jumlah
Sumber Data : Primer

Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............

Tempat pembuangan sampah

Tabel 1.8 Tempat pembuangan sampah di RW/RT........Kelurahan.........................Tahun...............
Tempat pemRukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
buangan Sampah 01 02 03 dst
(f)
(%)
Jurang
Sungai
Tempat Sampah
Dll .
Jumlah
Sumber Data : Primer
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............

Cara pengolahan sampah

Tabel 1.10 Cara pengolahan sampah di RW/RT........Kelurahan.........................Tahun...............
Cara Pengolahan
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
Sampah
(f)
(%)
01 02 03 dst
Di bakar
Di hanyutkan
Di timbun
Dll ???
Jumlah
Sumber Data : Primer
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............

Pendapat masyarakat tentang dampak membuang sampah di sungai

Tabel 1.11 Pendapat masyarakat tentang dampak membuang sampah di sungai di
RW/RT........Kelurahan....... Tahun.....
Pendapat
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
masyarakat
(f)
(%)
01 02 03 dst
Tidak merasa
berdampak
Berdampak
Jumlah
Sumber Data : Primer
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............

Pendapat masyarakat tentang perlu tidaknya dibentuk pasukan kuning

Tabel 1.12 Pendapat masyarakat tentang perlu tidaknya dibentuk pasukan kuning di
RW/RT........Kelurahan............ Tahun........

Pendapat
masyarakat
Perlu
Tidak perlu
Jumlah

Rukun Tetangga
01 02 03 dst

Frekwensi
(f)

Prosentase
(%)

Sumber Data : Primer

Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............

Cara pembuangan limbah rumah tangga

Tabel 1.13 Cara pembuangan limbah rumah tangga di
RW/RT........Kelurahan.........................Tahun...............

Pembuangan
Rukun Tetangga
Limbah
01 02 03 dst
Resapan
Sembarang tempat
Got
Sungai
Jumlah
Sumber Data : Primer

Frekwensi
(f)

Prosentase
(%)

Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............

Keadaan tempat pembuangan limbah rumah tangga

Tabel 1.14 Keadaan tempat pembuangan limbah rumah tangga di
RW/RT........Kelurahan.........................Tahun...............
Jenis Saluran
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
(f)
(%)
01 02 03 dst
Terbuka
Tertutup
Jumlah
Sumber Data : Primer
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............

Kelancaran saluran pembuangan limbah

Tabel 1.15 Kelancaran saluran pembuangan limbah di
RW/RT........Kelurahan.........................Tahun...............
Keadaan Saluran
Rukun Tetangga
Frekwensi Prosentase
(f)
(%)
01 02 03 dst
Lancar
Mampet
Jumlah
Sumber Data : Primer
Interpretasi : Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa .............
2. Pelayanan Kesehatan Dan Sosial
Tempat pelayanan kesehatan
Fasilitas sosial

: ...................................
: ...................................

3. Data Ekonomi
: .................................
4. Sarana Pendidikan
: .................................
5. Sarana Komunikasi :
Fasilitas komunikasi umum yg ada : .................................
Cara masyarakat menyebarluaskan informasi : (mis : lisan, surat, pengeras suara di masjid,
dll) .............
6. Fasilitas Keamanan dan Transportasi :

Keamanan
Transportasi

: .................................
: .................................

7. Sistem Politik dan Pemerintahan :

Struktur organisasi RW/RT
Organisasi kemasyarakatan
Sistem pemilihan ketua RW/RT

: .................................
: .................................
: .................................

8. Rekreasi :
Kebiasaan rekreasi masyarakat
Fasilitas rekreasi umum yang ada

: .................................
: .................................