Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON

ANGGOTA KPPS DESA . KECAMATAN .

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama

: ..........................................................................

Jenis Kelamin

: ..........................................................................

Tempat Tgl. Lahir/ Usia

: ..........................................................................

Pekerjaan / Jabatan

: ..........................................................................

Alamat

: ..........................................................................

No. HP/ Telp

: ..........................................................................

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota KPPS Desa .


.........................., ....................................
Pendaftar,

(.........................................)

Anda mungkin juga menyukai