Anda di halaman 1dari 14

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS KEPERAWATAN JIWA

LAPORAN PENDAHULUAN I. MASALAH UTAMA Harga diri rendah. II. PROSES TERJADINYA MASALAH Gangguan harga diri rendah di gambarkan sebagai perasaan yang negatif terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan. Gangguan harga diri atau harga diri rendah dapat terjadi secara: 1. Situasional, yaitu terjadi trauma yang tiba-tiba, misal harus operasi, kecelakaan, dicerai suami, putus sekolah, putus hubugan kerja dll. Pada pasien yang dirawat dapat terjadi harga diri rendah karena pri acy yang kurang diperhatikan : pemeriksaan fisik yang sembarangan, pemasangan alat yang tidak sopani !pemasangan kateter, pemeriksaan pemeriksaan perianal dll.", harapan akan struktur, bentuk dan fungsi tubuh yang tidak tercapai karena di rawat#sakit#penyakit, perlakuan petugas yang tidak menghargai. $. Kronik, yaitu perasaan negatif terhadap diri telah berlangsung lama. III. A. POHON MASALAH 'esiko isolasi sosial: menarik diri

Gangguan konsep diri : Harga diri rendah problem

%ore

(erduka disfungsional

B. MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA YANG PERLU DIKAJI 1. &asalah keperawatan: a. 'esiko isolasi sosial: menarik diri. b. Gangguan konsep diri: harga diri rendah. c. (erduka disfungsional.

$.

)ata yang perlu dikaji: a. Data subyektif:

*lien mengatakan: saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa-apa, bodoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri. b. Data obyektif: *lien tampak lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternatif tindakan, ingin mencederai diri # ingin mengakhiri hidup. IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. 'esiko isolasi sosial: menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah. $. Gangguan konsep diri: harga diri rendah berhubungan dengan berduka disfungsional. V. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN a. +ujuan umum: sesuai masalah !problem". b. +ujuan khusus: 1. *lien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat +indakan: 1.1.(ina hubungan saling percaya - ,alam terapeutik - Perkenalan diri - -elaskan tujuan inteniksi - %iptakan lingkungan yang tenang - (uat kontrak yang jelas !waktu, tempat dan topik pembicaraan". 1.$. (eri kesempatan pada klien mengungkapkan perasaannya. 1... ,ediakan waktu untuk mendengarkan klien. 1./. *atakan kepada klien bahwa ia adalah seseorang yang berharga dan bertanggung jawab serta mampu menolong dirinya sendiri. $. *lien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki. +indakan: $.1. )iskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien. $.$. Hindarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien, utamakan memberi pujian yang realistis. $... *lien dapat menilai kemampuan dan aspek positif yang dimiliki. .. *lien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan. +indakan: ..1. )iskusikan bersama klien kemampuan yang masih dapat digunakan. ..$. )iskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah pulang ke rumah. /. *lien dapat menetapkan # merencanakan kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki. +indakan : /.1. 'encanakan bersama klien akti itas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan. /.$. +ingkatkan kegiatan sesuai detigan toleransi kondisi klien.

/...

(eri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan.

0. *lien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan +indakan : 0.1. (eri kesempatan mencoba kegiatan yang telali direncanakan. 0.$. (eri pujian atas keberhasilan 0... )iskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah. 1. *lien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada. +indakan: 1.1.(eri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien. 1.$.(antu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat. 1... (antu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah. 1./. (eri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga.

Pembimbing

Sema ang! " Se#$embe %&&' P a($i(an

E() Ma *i+aning,iG.B%&'&/'

,+'2+3G4 P352*,26226 ! 46+3'2*,4 4 " &asalah 7tama : Harga )iri 'endah Pertemuan :4 +anggal : 1$#89#8. *ondisi *lien *lien tenang, menyendiri, komunikasi kata-kata yang singkat, lebih banyak diam, kontak mata kurang selama berkomunikasi )iagnosa *eperawatan 'esiko menarik diri b#d harga diri rendah +ujuan khusus *lien dapat membina hubungan saling percaya +indakan : (ina hubungan saling percaya &emperkenalkan diri -elaskan tujuan interaksi %iptakan lingkungan yang tenang (uat kesepakatan, janji dengan jelas tentang topik, tempat, waktu (eri perhatian dan penghargaan : temani klien walau tidak menjawab 4. :2,3 ;'436+2,4 1. ,alam terapetik : < ,elamat pagi, bu= $. 3 aluasi# alidasi : < (agaimana kabar ibu hari ini> .. *ontrak : < *enalkan, nama saya ,eptiana, biasa dipanggil ,epti. 6ama mbak siapa>, suka dipanggil siapa> ,aya mahasiswa P,4* 76)4P, ,aya bertugas di sini selama $ minggu, saya akan merawat mbak selama di sini, tiap hari kita akan ketemu dan bincangbincang= < Hari ini kita akan bincang-bincang untuk lebih saling mengenal, waktunya ? 10 menit. )imana kita bicara> (agaimana kalau sambil duduk di teras>=

44.

:2,3 *3'-2

1. < 2pakah ada yang dikeluhkan atau perlu ditanyakan sebelum kita mulai> $. < &bak 6 jangan khawatir, karena kita berada di tempat yang aman. ,aya dan perawat-perawat di sini akan selalu menemani mbak 6= 444. :2,3 +3'&462,4 1. <,ementara itu dulu yang kita bicarakan hari ini= $. <,aya sangat senang dan menghargai karena bu H sudah bisa mengungkapkan perasaan dengan baik= .. <(esok, kita ketemu lagi dan bincang-bincang lagi tentang kemampuan yaang dimiliki ibu H, waktunya sekitar jam 8@.88 A4(, tempatnya di sini juga. (agaimana, bu H setuju>= /. < (aik, saya pamit dulu, terima kasih= P352*,26226 46+3'B36,4 ,P 4 jam 8@.88A4( :2,3 ;'436+2,4 1. ,alam terapetik : < ,elamat pagi, bu= $. 3 aluasi# alidasi : < (agaimana kabar ibu hari ini> .. *ontrak : P : < *enalkan, nama saya ,eptiana, biasa dipanggil ,epti. 6ama &bak siapa> * : (aik. 4bu H P : <,aya mahasiswa P,4* 76)4P, ,aya bertugas di sini selama $ minggu, saya akan merawat mbak selama di sini, tiap hari kita akan ketemu dan bincang-bincang= * : ya boleh P: < Hari ini kita akan bincang-bincang untuk lebih saling mengenal, waktunya 10 menit. )imana kita bicara> (agaimana kalau sambil duduk di teras>= *: duduk disamping perawat :2,3 *3'-2 : P: <2pa ada yang hendak ibu tanyakan sebelum kita mulai>= *: < tidak mbak= P: < 4bu H tahu sekarang ada dimana>= *: <di ',-= P: < 4bu H rumahnya dimana >= *: <dekat sini mbak pedurungan= P: <4bu tinggal dengan siapa>= *:=dengan mak, bapak < P:= bu H mempunyai anak dan suami>= *:= mbak ndak usah nanya-nanya anak dan suami saya= :2,3 +3'&462,4 P:= ya, sudah kalau bu H tidak mau menceritakan anak dan suami bu H= *:=saya kesel 2sem ih. (u 5e saya katanya mau mengajak saya membeli emas loh kok saya malah dibawa ke sini= P:=,aya senang bu H sudah mau mengungkapkan tentang siapa bu H= *:= ,aya juga senang mengobrol dengan mbak ,epti= P: <Ca, sudah besok kita bertemu lagi disini ya, jam 8@.88 A4(, mengobrol tentang kemampuan yang bu H miliki, sudah ya bu, selamat siang=

*: ,iang sampai besok ya mbak= 3 aluasi : komunikasi erbal mau membalas salam *ontak mata ada meski klien sering merem-merem &au berjabat tangan mau menyebut nama 3Dpresi murung &au duduk disamping perawat

,emarang 1$ 2gustus $88. Pembimbing EEEEEE

Praktikan, ,3P+4262

,+'2+3G4 P352*,26226 ! 46+3'2*,4 44 " &asalah 7tama : Harga )iri 'endah Pertemuan : 44 +anggal : 1.#89#8. *ondisi *lien *lien tenang, menyendiri, komunikasi kata-kata yang singkat, lebih banyak diam, kontak mata kurang selama berkomunikasi )iagnosa *eperawatan 'esiko menarik diri b#d harga diri rendah +ujuan khusus

1. *lien dapat membina hubungan saling percaya $. *lien mampu mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki +indakan : 1.1 (ina hubungan saling percaya 1.$ &emperkenalkan diri 1.. -elaskan tujuan interaksi 1./ %iptakan lingkungan yang tenang 1.0 (uat kesepakatan, janji dengan jelas tentang topik, tempat, waktu 1.1 (eri perhatian dan penghargaan : temani klien walau tidak menjawab $.1 )iskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien $.$ hindarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien, utamakan memberi pujian yang realistis

4 :2,3 ;'436+2,4 1. ,alam terapetik $. 3 aluasi# alidasi .. *ontrak

: < ,elamat pagi, bu= : < (agaimana kabar ibu hari ini> &asih ingat dengan saya, bu>= : < *enalkan, nama saya ,eptiana, biasa dipanggil ,epti. 6ama mbak siapa>, suka dipanggil siapa> ,aya mahasiswa P,4* 76)4P, ,aya bertugas di sini selama $ minggu, saya akan merawat mbak selama di sini, tiap hari kita akan ketemu dan bincangbincang= < Hari ini kita akan bincang-bincang untuk lebih saling mengenal, waktunya ? 10 menit. )imana kita bicara> (agaimana kalau sambil duduk di teras>=

44 :2,3 *3'-2 .. < 2pakah ada yang dikeluhkan atau perlu ditanyakan sebelum kita mulai> /. < &bak 6 jangan khawatir, karena kita berada di tempat yang aman. ,aya dan perawat-perawat di sini akan selalu menemani mbak 6= 444. :2,3 +3'&462,4 1. <,ementara itu dulu yang kita bicarakan hari ini= $ <,aya sangat senang dan menghargai karena bu H sudah bisa mengungkapkan perasaan dengan baik=

. <(esok, kita ketemu lagi dan bincang-bincang lagi tentang penilaian ibu atas kemampuan yang dimiliki ibu H, waktunya sekitar jam 8@.88 A4(, tempatnya di sini juga. (agaimana, bu H setuju>= / < (aik, saya pamit dulu, terima kasih= P352*,26226 46+3'B36,4 ,P 4 :2,3 ;'436+2,4 1. ,alam terapetik $. 3 aluasi# alidasi

: < ,elamat pagi, bu= : < (agaimana kabar ibu hari ini> *: <(aik= P:=&asih ingat saya bu>= *:=&bak ,eptiGkan= P:=Ca,benar.= .. *ontrak : P : <,ini duduk samping saya (u H sesuai janji kemarin, sekarang kita mengobrol tentang kemampuan yang ibu miliki= *: <ya mbak=

:2,3 *3'-2 P:=(u H punya kebisaan apa >= *:= (anyak mbak= P:=%oba disebutkan, apa saja bu= *:=,aya bisa masak= P:=&asak apa saja bu>= *:=&asak sayur, goreng tempe, masak ayam= P:= &asakan bu H enak atau tidak>= *:= *ata mak bapak enak= P:=&asakan bu H yang paling enak apa bu>= *:=sayur bening= P:= Cang suka memuji masakan bu H, siapa>= *:=suami saya= P:=Aah, bu H hebat ya, bisa masak= *: tersenyum P:=,elain memasak bu H bisa apa lagi>= *:=,aya bisa mencuci piring, sendok, cuci pakaian juga bisa= P: <,emua pekerjaan rumah tangga berarti sudah bisa dilakukan bu H, ya= *:=(iasa mbak, dirumah kerjaan banyak ya mengurus suaami sama anak= :2,3 +3'&462,4 P:= )ari obrolan tadi ternyata bu H pintar memasak= *:=ya, mbak= P:=saya senang bu H mau mengobrol banyak dengan saya hari ini= *:= ,aya juga senang mengobrol dengan mbak ,epti= P: <Ca, sudah besok kita bertemu lagi disini ya, jam 8@.88 A4(, mengobrol tentang kemampuan yang bu H miliki yang masih dapat dilakukan selama disini, sudah ya bu, selamat siang= *: ,iang sampai besok ya mbak= 3 aluasi : komunikasi erbal mau membalas salam *ontak mata ada meski klien sering merem-merem

&au berjabat tangan mau menyebut kemampuan yang dimilikinya 3Dpresi murung &au duduk disamping perawat

,emarang 1. 2gustus $88. Pembimbing EEEEEE

Praktikan, ,3P+4262

,+'2+3G4 P352*,26226 ! 46+3'2*,4 444 " &asalah 7tama : Harga )iri 'endah Pertemuan : 444 +anggal : 1/#89#8. *ondisi *lien *lien tenang, menyendiri, komunikasi kata-kata yang singkat, lebih banyak diam, kontak mata ada, eDpresi ceria )iagnosa *eperawatan 'esiko menarik diri b#d harga diri rendah +ujuan khusus 1. *lien mampu menilai kemampuan yang dapat digunakan $. *lien mampu menetapkan# merencanakan kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki +indakan : 1.1 )iskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan 1.$ )iskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah pulang ke rumah $.1 'encanakan bersama akti itas yang klien dapat lakukan setiap hari sesuai kemampuan $.$ +ingkatkaan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien $.. (eri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan :2,3 ;'436+2,4 1. ,alam terapetik $. 3 aluasi# alidasi .. *ontrak : < ,elamat pagi, bu= : < (agaimana kabar ibu hari ini> &asih ingat dengan saya, bu>= : < *enalkan, nama saya ,eptiana, biasa dipanggil

,epti. 6ama mbak siapa>, suka dipanggil siapa> ,aya mahasiswa P,4* 76)4P, ,aya bertugas di sini selama $ minggu, saya akan merawat mbak selama di sini, tiap hari kita akan ketemu dan bincangbincang= < Hari ini kita akan bincang-bincang untuk lebih saling mengenal, waktunya ? 10 menit. )imana kita bicara> (agaimana kalau sambil duduk di teras>= :2,3 *3'-2 0. < 2pakah ada yang dikeluhkan atau perlu ditanyakan sebelum kita mulai> 1. < &bak 6 jangan khawatir, karena kita berada di tempat yang aman. ,aya dan perawat-perawat di sini akan selalu menemani mbak 6= :2,3 +3'&462,4 1. <,ementara itu dulu yang kita bicarakan hari ini= $ <,aya sangat senang dan menghargai karena bu H sudah bisa mengungkapkan perasaan dengan baik= . <(esok, kita ketemu lagi dan bincang-bincang lagi tentang kemampuan yang dimiliki ibu H yang masih dapat digunakan selama disini, waktunya sekitar jam 8@.88 A4(, tempatnya di sini juga. (agaimana, bu H setuju>= /< (aik, saya pamit dulu, terima kasih= P352*,26226 46+3'B36,4 ,P 4 :2,3 ;'436+2,4 1. ,alam terapetik $. 3 aluasi# alidasi

: < ,elamat pagi, bu= : < (agaimana kabar ibu hari ini> *: <(aik= P:=&asih ingat saya bu>= *:=&bak ,eptiGkan= P:=Ca,benar.= *:=&bak, tadi bapaak kesini nengok saya= P:=Aah, bu H pasti senang setelah ditengok bapak, ya= *:=iya,nanti hari ,enin saya mau pulang mbak= P:=(erarti tinggal / hari lagi, ya bu *:=,aya seneng cepet pulang bisa ketemu sama anak saya yang masih kecil= .. *ontrak : P : <,ini duduk samping saya (u H sesuai janji kemarin, sekarang kita mengobrol tentang kemampuan yang ibu miliki yang bisa dilakukan selama disini= *: <ya mbak=

:2,3 *3'-2

18

P:=*emarin bu H bilang bisa memasak apalagi masakannya bu H enakenak= *:= 4ya mbak, tapi disini ndak bisa masak= P:=4ya, kan alat-alatnya tidak ada bu H, tetapi bu H masih bisa lakukaan kebisaan bu H yang lain seperti mencuci piring, sendok, baju= *:=iya,ya mbak= P:=(agaimana kalau nanti siang bu H bantu bu 6 mencuci gelas dan sendok kalau habis makan= *:=boleh mbak>= P:= (oleh bu 6 malah senang ada yang bantuin, ya bu 6>= 6: <Ca, nanti bareng-bareng mbak= *: tersenyum P:=selain mencuci gelas dan sendok bu H juga boleh menyapu, melap meja atau mengepel lantai= *:=ya, saya sering melakukan itu kok mbak= P:=*alau bu H melakukan tiap hari juga tidak apa-apa, malah mbakmbak perawat yang lain seneng dibantuin= *:=ya=!tersenyum" P:=)irumah juga bantu mak masak ya bu H= *:=,aya sudah biasa masak mbak= :2,3 +3'&462,4 P:= )ari obrolan tadi ternyata ibu H selama disini kemungkinan bisa membantu mencuci gelas dan sendok= *:=ya, mbak= P:=saya senang bu H mau mengobrol banyak dengan saya hari ini= *:= ,aya juga senang mengobrol dengan mbak ,epti= P: <Ca, sudah besok kita bertemu lagi disini ya, jam 8@.88 A4(, mengobrol tentang kegiatan kemampuan yang bu H miliki yang dilakukan disini, sudah ya bu, selamat siang= *: ,iang sampai besok ya mbak= 3 aluasi : komunikasi erbal mau membalas salam *ontak mata ada &au berjabat tangan mau menyebut kemampuan yang dimilikinya yang bisa dipakai dan rencana kegiatan sesuai kemampuannya selama berada di', 3Dpresi ceria &au duduk disamping perawat Praktikan, ,3P+4262

,emarang 1/ 2gustus $88. Pembimbing EEEEEE

,+'2+3G4 P352*,26226 ! 46+3'2*,4 4B"

11

&asalah 7tama : Harga )iri 'endah Pertemuan : 4B +anggal : 11#89#8. *ondisi *lien *lien tenang, menyendiri, komunikasi kata-kata yang singkat, lebih banyak diam, kontak mata ada, ekspresi ceria )iagnosa *eperawatan 'esiko menarik diri b#d harga diri rendah +ujuan khusus 1. *lien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan +indakan : 1.1 (eri kesempatan mencoba kegiatan yang telah direncanakan 1.$ (eri pujian atas keberhasilan 1.. )iskusikan kemungkinan pelaksanaan dirumah :2,3 ;'436+2,4 1. ,alam terapetik $. 3 aluasi# alidasi .. *ontrak : < ,elamat pagi, bu= : < (agaimana kabar ibu hari ini> &asih ingat dengan saya, bu>= : < *enalkan, nama saya ,eptiana, biasa dipanggil ,epti. 6ama mbak siapa>, suka dipanggil siapa> ,aya mahasiswa P,4* 76)4P, ,aya bertugas di sini selama $ minggu, saya akan merawat mbak selama di sini, tiap hari kita akan ketemu dan bincangbincang= < Hari ini kita akan bincang-bincang untuk lebih saling mengenal, waktunya ? 10 menit. )imana kita bicara> (agaimana kalau sambil duduk di teras>=

:2,3 *3'-2 F. < 2pakah ada yang dikeluhkan atau perlu ditanyakan sebelum kita mulai> 9. < &bak 6 jangan khawatir, karena kita berada di tempat yang aman. ,aya dan perawat-perawat di sini akan selalu menemani mbak 6= :2,3 +3'&462,4 1. <,ementara itu dulu yang kita bicarakan hari ini= $ <,aya sangat senang dan menghargai karena bu H sudah bisa mengungkapkan perasaan dengan baik= . <(esok bu H pulang siapa yang jemput> 6anti dirumah jangan lupa bantu mak,ya cuci piring, masak.= /< (aik, saya pamit dulu, terima kasih=

1$

P352*,26226 46+3'B36,4 ,P 4 :2,3 ;'436+2,4 1. ,alam terapetik $. 3 aluasi# alidasi

: < ,elamat pagi, bu= : < (agaimana kabar ibu hari ini> *: <(aik= P:=&asih ingat saya bu>= *:=&bak ,eptiGkan= P:=Ca,benar.= *:=&bak besok saya pulang= P:=pantas bu H ceria sekali hari ini= *:=,aya seneng= .. *ontrak : P : <,ini duduk samping saya (u H sesuai janji kemarin, sekarang kita mengobrol tentang kemampuan yang ibu miliki yang sudah dilakukan= *: <ya mbak= *:=&bak, saya tadi sudah mencuci gelas dan sendok= P:=;h,ya, kapan>= *:=tadi selesai sarapan= P:=(agaimana perasaan bu H setelah mencuci gelas dan sendok>= *:=,aya seneng bisa bantuin beres-beres= P:=%apek nggak bu>= *:=6dak mbak= P: < bu H orangnya rajin ya= *:tersenyum P:= *alau bisa setiap hari bu H bantuin beres-beres disini juga dirumah nanti, ya bu H *:=iya mbak ,epti, 2nak saya yang paling besar sudah kelas B4 dia juga sering bantuin saya= P:=6anti kalau bu H sudah kembali ke rumah bu H, bu H bantuin melakukan pekerjaan rumah ya= *: <4ya, saya pasti bantuin mak, masak, menyuci piring tapi kalau mengepel rumah saya kadang ndak kuat mbak, anak saya yang besar yang mengepel= P: <,emua pekerjaan rumah tangga berarti sudah bisa dilakukan bu H, ya= *:=(iasa mbak, dirumah kerjaan banyak ya mengurus suami sama anak=

:2,3 *3'-2

:2,3 +3'&462,4 P:= )ari obrolan tadi,selama disini bu H ternyata bisa membantu mencuci gelas dan sendok= *:=ya, mbak= P:=saya senang bu H mau mengobrol banyak dengan saya hari ini= *:= ,aya juga senang mengobrol dengan mbak ,epti= P: <(esok bu H pulang siapa yang jemput> 6anti dirumah jangan lupa bantu mak,ya cuci piring, masak= *: <)ijemput bapak,mbak. ,aya pasti bantuin mak= 3 aluasi : komunikasi erbal

1.

mau membalas salam *ontak mata ada &au berjabat tangan mau menyebut dan melakukan kegiatan sesuai kesepakatan 3Dpresi ceria &au duduk disamping perawat

,emarang 11 2gustus $88. Pembimbing EEEEEE

Praktikan, ,3P+4262

1/