MIGRAINE DEFINISI Migraine merupakan ganguan yang bersifat familial dengan karakteristik serangan nyeri kepala yang episodic

(berulang-ulang) dengan intensitas, frekuensi dan lamanya yang berbeda-beda. Nyeri kepala biasanya bersifat unilateral, umumnya disertai anoreksia, mual dan muntah. Migraine juga merupakan suatu kelainan yang multikompleks dan memerlukan penelitian dan analisa yang cermat. Gejala-gejala pada beberapa penderita kadang-kadang sukar sekali untuk dikontrol, tetapi dengan pendekatan yang sistematik dan teliti, banyak penderitanya yang dapat ditolong. Jadi yang perlu diperhatikan pada pasien adalah memperhatikan gejala serangan migraine yang kemudian disusul dengan memperbaiki fungsi pasien dengan mengoptimalkan self care dan penggunaan obat lain. PATOGENESIS ampai saat ini belum diketahui dengan pasti faktor penyebab migraine. !ari penyelidikan yang sudah ada, diduga sebagai ganguan neurologis, perubahan sensiti"itas system saraf dan akti"asi system trigeminal "askular. #. Gangguan neurologis etiap orang mempunyai ambang migraine yang berbeda-beda, sesuai dengan reaksi neuro"askular terhadap perubahan mendadak dalam lingkungan. !engan tingkat kerentanan yang berbeda-beda maka akan ada sebuah ketergantungan keseimbangan antara eksitasi dan inhibisi pada berbagai tingkat saraf. $. %erubahan sensiti"itas sistem saraf %royeksi difus locus ceruleus ke korteks sereri dapat mengalami terjadinya oligmia kortikal dan mungkin pula terjadinya spreading depresision. &. 'kti"asi trigeminal "askular Mekanisme migraine ber(ujud sebagai refeks trigeminal "askular yang tidak stabil dengan cacat segmental pada jalur nyeri. )acat segmental ini yang

memasukkan aferen secara berlebihan yang kemudian akan terjadi dorongan pada kortibular yang berlebihan. !engan adanya rangsangan aferen pada pembuluh darah, maka menimbulkan nyeri berdenyut. *emungkinan lain terntang patogenesis migraine didasarkan atas inflamasi neurogenik di dalam jaringan intrakanal. +erdapat beberapa hal yang dapat memperberat keluhan migraine. ,erikut ini adalah jenis keadaan yang dapat memperberat keluhan migraine, diantaranya adalah#. tress, diburu (aktu, marah atau adanya konflik menyilaukan &. Menstruarsi, pil *,, pengobatan hormon estrogen .. *urang tidur atau terlalu lama tidur /. 0apar dan minuman keras 1. 0atihan fisik yang teralu banyak 2. %emakaian obat-obatan tertentu PREVALENSI %re"alensi migraine ini beranekaragam ber"ariasi berdasarkan umur dan jenis kelamin. Migraine dapat tejadi dari mulai kanak-kanak sampai de(asa.dari penelitian dengan mengunakan titik terang diungkapkan migraine lebih sering ditemui pada (anita daibandingkan pria yaitu $-#$.3anita hamil pun tidak luput dari serangan migraine yang biasanya menyeang pada trimester 4 kehamilan. Migraine biasanya jarang terjadi seteah usia .5 tahun. 6esiko mengalami migraine semakin besar pada orang yang mempunyai ri(ayat keluarga penderita migraine. PATOFISIOLOGI %ada umumnya migraine diklasifikasikan menjadi dua, yaitu& #. Migraine dengan aura $. ,au asap atau uap, asap rokok, perubahan udara dan cahaya yang

!engan aura (gejala neurologik), tidak jelas penyebabnya (idiopatik), bentuk serangan gejala neurologik berasal dari kors serebri dan batang otak. Manifestasi nyeri kepala biasanya tidak lebih dari 15 menit yaitu sekitar /-$5 menit. Nyeri kepala biasa disertai mual dengan atau tanpa fotofobia yang lansung menyusul pada gejala aura. $. Migraine tanpa aura Migraine ini tanpa aura. akit kepalanya hampir sama dengan migraine dengan aura tetapi lebih banyak ketidak jelasan penyebabnya dan banyak menggabungkan ketegangan sakit kepala. Nyerinya dapat digambarkan dan diprediksi dengan denyutan-denyutan pada salah satu bagian sisi kepala ,erdenyut-denyut, intensitas nyerinya sedang sampai berat disertai mual, fotofobia dan fonofobia. ,ersifa kronis dengan manifestasi nyeri kepala .-2$ jam. !ari penjumlahan tipe migraine di atas ditemukan beberapa "arian migraine yang berbeda yaitu#. 'sephalic migraine, tipe migraine dengan aura tanpa disertai sakit kepala yang berikutnya. $. ,asilar migraine, migraine aura dengan dysarthria, "ertigo, diplopia dan penurunan kesadaran disertai dengan mati rasa pada kedua sisi. &. Migrainekronis, migraine tanpa aura dengan sakita paling sedkitnya setengah hari. .. 7emiplegic migraine, familial dan terjadi pada sesuatu yang irregular kasus dengan kemungkinan aura dari hemiplegia /. tatus migrainosus, serangan miraine lebih dari 2$ jam. yang teratur dan muntah. ,eberapa pengalaman migraine disebabkan pula oleh adanya komplikasi, salah satunya adalah infrak migraine, serangan migrainenya sama tetapi deficit 1. )hildhood periodic symptoms, disertai paro8ysmal "ertigo, nyeri perut

neurologiknya tetap ada setelah tiga minggu dan pemeriksaan )+ menunjukkan hipodensitas.

can

MANIFESTASI KLINIS Gambaran klinis yang sering ditemui antara lain#. Nyeri kepala ,ersifat unilateral (pada salah satu sisi), bentuknya berdenyut menandakan adanya rangsangan aferean pada pembuluh darah. $. Mual Gejala yang paling sering dikemukakan oleh penderita, menunjukkan adanya ekstra"asasi protein. &. 'ura ,iasanya berupa gangguan penglihatan (fotofobia atau fonofobia), bunyi atau bebauan tertentu, menandakan adanya proyeksi difus locus ceruleus ke korteks serebri, adanya gejala produksi monocular pada retina dan produksi bilateral yang tidak normal. .. 6asa kebal 9 baal /. :ertigo %using, karena gerakan otot yang tidak terkontrol,menandakan adanya gejala neurologic yang berasal dari korteks serebri dan batang otak. 1. 6asa lemas (aktu berdiri !isebabkan oleh turunnya tekanan darah (aktu berdiri (postural hypotension). 2. *ontraksi otot-otot !i sekitar dahi, pipi, leher, dan bahu, menandakan adanya ganguan mekanisme internal tubuh yang disebut jam biologis (biological clock).

Nama- 4 G N 'dhi urya N Nim- 5;$5#5#5#5##