FORM ISIAN PESERTA WISUDA

SARJANA REGULER/EXTENSION (S1) DAN DIPLOMA III/IV *)

No. Urut : Click here to enter text.

Nama FOTO 3X4 HITAM PUTIH NIM : Edric Chandra : 100100095

Tempat/Tgl. Lahir/Gol. Darah : Medan/01 Februari 1992/O Jenis Kelamin/Agama/Status : Pria/Buddha/Bujangan Berat/Tinggi Badan Asal SLTA / D-III : 60 kg/170 cm : Yayasan Perguruan Sutomo 1 Medan

Fakultas/Departemen/P.Studi : Kedokteran / S-1 Pendidikan Dokter Tanggal Lulus No. Alumni/No. Ijazah Judul Tugas Akhir / KTI : 14 Februari 2014 : Click here to enter text. : Hubungan Lama Penggunaan Media Sosial Facebook dengan Penurunan Tajam Penglihatan pada Mahasiswa/i Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Stambuk 2010

Alamat Tinggal di Medan

: Jl. Listrik Simpang kontak

Nama Orangtua/Pekerjaan

: Orangtua/Pegawai Swasta

Alamat Orangtua

: Jl. Listrik Simpang kontak

Diketahui, Pembantu Dekan I Fakultas

Medan, 28 Februari 2014 Peserta Wisuda

(Prof. dr. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A(K)) *) Coret yang tidak perlu, pilih salah satu sesuai dengan program pendidikan Saudara

(Edric Chandra )