PROPOSAL PERMOHONAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DISUSUN OLEH

KELOMPOK MASYARAKAT ................................ DESA GADU KEC. SAMBONG KAB. BLORA

POKMAS PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DESA GADU KECAMATAN SAMBONG KABUPATEN BLORA
Blora, 15 Februari 2014 Nomor Lampiran Perihal : 460 / 60 / 2014 : 1 (satu) bendel : Permohonan Bantuan Dana Pemugaran Rumah Tidak Layak Layak Huni Kepada : Yth. Gubernur Jawa Tengah Cq. Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Di Semarang Dalam rangka pengentasan kemiskinan di bidang kesehatan khususnya bidang perumahan tidak layak huni, maka dengan ini kami panitia pemugaran rumah desa Gadu kecamatan sambong kabupaten blora, merencanakan pembangunan rumah tidak layak huni sebanyak 5 (Lima) Unit. Adapun anggaran untuk pamugaran rumah tidak layak huni sejumlah Rp. 30.000.000,- (Tiga Puluh Juta Rupiah). Dana tersebut berasal dari swadaya masyarakat sejumlah Rp. 5.000.000,- (Lima Juta Rupiah), sedangkan kekurangan dana dimohonkan bantuan kepada pemerintah provinsi jawa tengah. Sehubungan dengan hal tersebut di atas kami mohon bantuan dengan hormat kepada gubernur jawa tengah berkenaan mengabulkan permohonan bantuan pemugaran rumah tidak layak huni untuk 5 (Lima) keluarga miskin sebesar Rp. 25.000.000,- (dua puluh lima juta rupiah) dengan proposal terlampir. Demikian permohonan kami, dan atas terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih.

Ketua Pokmas Jaya Mulya Desa Gadu

NGASIRAN

Mengetahui Kepala Desa Gadu Kepala LKMD

Andik Subeno

Mulyono

Camat Sambong Perempuan Dan Keluarga Bere Kabupaten Blora

..................................................................

........................................................

POKMAS PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GADU KECAMATAN SAMBONG KABUPATEN BLORA

A. LATAR BELAKANG Demi terwujudnya kesejahteraan masyarakat di desa gadu kecamatan sambong kabupaten blora akan melaksanakan kegiatan pemugaran rumah tidak layak huni untuk keluarga miskin atau tidak mampu. Mengingat masih ada warga yang tinggal di rumah tidak layak huni. Tanggal 11 februari 2014 masyarakat telah mengadakan musyawarah yang dihadiri oleh kepala desa, perangkat desa, LKMD, BPD dan tokoh masyarakat (ketua RT-RW) yang membahas untuk melaksanakan kegiatan pemugaran rumah tidak layak huni di lingkungan desa gadu kecamatan sambong kabupaten blora sebanyak 5 (lima) kepala keluarga. B. TUJUAN KEGIATAN 1. Meningkatkan kualitas rumah yang tidak layak huni bagi warga miskin 2. Menumbuhkan gotong royong dan kebersamaan masyarakat C. MANFAAT KEGIATAN 1. Terwujudnya rumah layak huni bagi warga miskin 2. Meningkatkan kesehatan bagi warga miskin D. LOKASI KEGIATAN Pemugaran rumah warga miskin di ; 1. RT 02 / RW 05 2. RT 01 / RW 06 3. RT 05 / RW 02 4. RT 04 / RW 03 5. RT 04 / RW 06 E. PEMBIAYAAN Untuk melaksanakan kegiatan tersebut diperkirakan membutuhkan biaya sebesar Rp. 70.000.000,- (tujuh puluh juta rupiah) yang berasal dari : APBD PROVINSI Swadaya Masyarakat : Rp. 70.000.000 : Rp. 70.000.000 6. RT 10 / RW 07 7. RT 02 / RW 07 8. RT 03 / RW 04 9. RT 03 / RW 03 10. RT 02 / RW 03

F. PELAKSANA KEGIATAN Pada musyawarah desa telah membentuk panitia pelaksana pemugaran rumah yang telah disusun sebagai berikut : 1. Penanggung jawab 2. Pengarah 3. Ketua pokmas 4. Bendahara 5. Sekretaris 6. Seksi pembangunan 7. Seksi teknis & pengawas 8. Seksi gotong royong 9. Seksi umum 10. Seksi pembantu G. RENCANA KEGIATAN Kegiatan pemugaran rumah yang tidak layak huni akan dilaksanakan dengan swakelola masyarakat dengan memanfaatkan gotong-royong masyarakat. Pelaksana kegiatan sesuai dengan susunan panitia pembangunan diatas. : : : : : : : : : :

H. WAKTU PELAKSANAAN

Waktu pelaksanaan pembangunan direncanakan bulan Nopember, Desember 2013 dan dikerjakan dengan gotongroyong masyarakat.

I.

PENUTUP Demikian Proposal Kegiatan pemugaran rumah tidak layak huni di Desa Bacem Kecamatan Jepon Kabupaten Blora, semoga permohonan ini dapat terkabul.

Ketua Pokmas

................................

Mengetahui

Kepala Desa Gadu

Ketua Lkmd

Andik Subeno

....................

POKMAS PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GADU KECAMATAN SAMBONG KABUPATEN BLORA

BERITA ACARA MUSYAWARAH

Pada hari Senin tanggal sebelas Bulan Pebruari tahun Dua ribu tiga belas telah diadakan musyawarah Desa yang dihadiri oleh Perangkat Desa , BPD,LKMD Ketua RW/RW dan tokoh Masyarakat Desa Gadu Kecamatan Sambong Kabupaten Blora dengan hasil musyawarah sebagai berikut: 1. Telah sepakat melakukan pemugaran rumah sebanyak 5 (lima) unit rumah dengan biaya Rp.30.000.000,00 (Tiga Puluh Juta Rupiah). Calon terpugar sebagaimana terlampir. 2. Membentuk Pokmas pelaksana kegiatan yang susunannya sebagai dasar dalam penetapan Surat Keputusan Kepala Desa. 3. Melaksanakan kegiatan dengan swakelola masyarakat yang didukung swadaya masyarakat sebagai bentuk partisipasi masyarakat.

Ketua Pokmas

......................

Mengetahui Kepala Desa Gadu Ketua Lkmd

Andik Subeno

...............................

Hari/Tanggal

: Senin, 11 Februari 2013

Tempat Waktu Acara

: Balai Desa Gadu : 10.00 WIB : Musyawrah Pemugaran Rumah Tidak Layak Huni

No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

Nama

Alamat

Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA KECAMATAN SAMBONG DESA GADU

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA GADU NOMOR :460 /59 / 2014 PEMBENTUKAN KELOMPOK MASYARAKAT PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DESA GADU KECAMATAN SAMBONG KABUPATEN BLORA KEPALA DESA BACEM
MENIMBANG : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan partisipasi dan mengembangkan prakarsa masyarakat desa diperlukan stimulasi bantuan pemerintah b. Bahwa pemugaran rumah yang tidak layak huni dapat menumbuhkan gotong royong dan kebersamaan

MENGINGAT

: 1. Undang-undang RI Nomor 10 tahun 1950 tentang pembentukan Provinsi Jawa tengah 2. Undang-undang RI Nomor 32 Tahun 2004, Tentang pemerintah daerah (lembaran negara RI tahun 2004,Nomor 125,tambahan lembaran negara Nomor 4437) 3. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang pembentukan daerah-daerah Kabupaten dalam lingkungan Provinsi Jawa Tengah (lembaran negara Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 24 Berita Negara RI Tanggal 18 Agustus 1950) 4. Peraturan pemerintah Ri Nomor 72 Tahun 2005, tentang desa (lembaran Negara RI tahun 2005 Nomor 158 tambahan lembaran Negara RI Nomor 4587)

MEMUTUSKAN PERTAMA

: : Membentuk Pokmas pemugaran rumah yang tidak layak huni di desa Bacem Kecamatan Jepon Kabupaten Blora

KEDUA

: Dalam melaksanakan tugasnya, Pokmas pemugaran rumah yang tidak layak huni di Desa Bacem kecamatan Jepon Kabupaten Blora sebagaimana tercantum pertama bertanggung jawab kepada Kepala Desa Bacem Kecamatan Jepon Kabupaten Blora

KETIGA

: Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya keputusan ini dibenbankan pada anggaran pendapatan dan belanja desa

KEEMPAT Lampiran

: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal yang ditetapkan : Keputusan Kepala Desa Bacem DITETAPKAN DI : GADU TANGGAL 15 FEBRUARI 2014 KEPALA DESA GADU

ANDIK SUBENO

Lampiran Nomor Tanggal

: Keputusan Kepala Desa Gadu Kecamatan Sambong Kabupaten Blora : 460 / 59 / 2014 : 15 Februari 2014

SUSUNAN POKMAS PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DESA BACEM KEC.JEPON KAB.BLORA
NO NAMA PEKERJAAN KEDUDUKAN DALAM PANITIA

KEPALA DESA GADU

ANDIK SUBENO

POKMAS PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DESA BACEM KECAMATAN JEPON KABUPATEN BLORA
DAFTAR NAMA WARGA MISKIN / PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

NO

NAMA

ALAMAT RT/RW

BAGIAN YANG DIPUGAR

JUMLAH BANTUAN (Rp)

RENCANA SWADAYA (Rp)

JUMLAH (Rp)

KETUA POKMAS

......................... MENGETAHUI KEPALA DESA GADU KETUA LKMD

ANDIK SUBENO

.......................

POKMAS PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DESA BACEM KECAMATAN JEPON KABUPATEN BLORA

NAMA ALAMAT KEGIATAN

: : :

NO

NAMA BARANG

VOL

SATUAN

HARGA SATUAN (Rp)

JUMLAH (Rp)

I.BANTUAN APBD I

Jumlah I II.SWADAYA

Jumlah II Jumlah I + II

POKMAS PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DESA BACEM KECAMATAN JEPON KABUPATEN BLORA

NAMA ALAMAT KEGIATAN

: : :

NO

NAMA BARANG

VOL

SATUAN

HARGA SATUAN (Rp)

JUMLAH (Rp)

I.BANTUAN APBD I

Jumlah I II.SWADAYA

Jumlah II Jumlah I + II

POKMAS PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DESA BACEM KECAMATAN JEPON KABUPATEN BLORA

NAMA ALAMAT KEGIATAN

: : :

NO

NAMA BARANG

VOL

SATUAN

HARGA SATUAN (Rp)

JUMLAH (Rp)

I.BANTUAN APBD I

Jumlah I II.SWADAYA

Jumlah II Jumlah I + II

POKMAS PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DESA BACEM KECAMATAN JEPON KABUPATEN BLORA

NAMA ALAMAT KEGIATAN

: : :

NO

NAMA BARANG

VOL

SATUAN

HARGA SATUAN (Rp)

JUMLAH (Rp)

I.BANTUAN APBD I

Jumlah I II.SWADAYA

Jumlah II Jumlah I + II

POKMAS PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DESA BACEM KECAMATAN JEPON KABUPATEN BLORA

NAMA ALAMAT KEGIATAN

: : :

NO

NAMA BARANG

VOL

SATUAN

HARGA SATUAN (Rp)

JUMLAH (Rp)

I.BANTUAN APBD I

Jumlah I II.SWADAYA

Jumlah II Jumlah I + II