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ENAM 2003 B-95: El esfago de Barret es un epitelio.metaplasico remplaza al epitelio.de la porcin distal del esfago.

ENAM 2006 B-21: varn de 40 a) Mesenquimatoso/ escamoso aos, presenta episodios de b) Mesenquimatoso/ cilndrico dolor epigstrico tipo urente c) Escamoso/ mesenquimatoso acompaado de nauseas y d) Cilndrico/ escamoso vmitos. Tratado con e) Escamoso/ cilndrico

ENAM 2007-96: El criterio de Sokolov para hipertrofia ventricular izquierda en el EKG es: A. S en V1 o V2 + R en V5 o V6>35 B. S en V1 o V2 + R en V5 o V6<35 C. S en V3 o V4 + R en V5 o V6>35 D. S en V5 o V6 + R en V1 o V2<30 E. S en V5 o V4 + R en V5 o V6<30

ENAM 2005B/73: Qu signos clnico se presenta en pacientes con esferocitosis hereditaria?: A. Esplenomegalia B. Petequias C. Hepatomegalia D. Deformaciones de los huesos faciales E. Equimosis

ENAM 2007-17: Cul de los siguientes farmacos disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con disfuncion sistolica?: A. Digoxina B. Isorbide C. Carvedilol D. Furosemida E. Dobutamina

ranitidina, anticidos e inhibidores de protones, sin mejora. El estudio endoscpico revelo: gastritis superficial antral. La etologa ms probable es: A. B. C. D. E. H. Pylori Gastrinoma Anemia Perniciosa Citomegalovirus Strongyloides

ENAM 2005/9: Mujer de 38 aos de edad, consulta por incremento de peso. Su glicemia en ayunas es de 112mg/dl y postprandial a las 2 horas de 150mg/dl. IMC: 33. El tratamiento recomendado es: A. Biguanida B. Insulina de deposito C. Sulfonilurea de accin corta D. Sulfonilurea de accin prolongada E. Dieta y bajar de peso ENAM 2004B/83: Las necesidades de insulina en un paciente diabtico disminuyen con: A. Ciruga B. Infecciones C. Estrs emocional D. Obesidad E. Ejercicio

ENAM 2003-55: En la clasificacion de la retinopatia hipertensiva, el grado IV se caracteriza principalmente por: A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2 B. Presencia de hemorragias C. Presencia de exudados D. Presencia de edema de papila E. Reflexion arteriolar intensa de la luz

ENAM 2005 A-7: La etiopatogenia de la enfermedad causada por H. pylori se caracteriza por: A. B. C. Transmisin fecal-oral Ser exclusiva de las personas adultas No tener relacin con al higiene Determinar una reaccin inmunitaria general Ser una zoonosis

D.
E.

ENAM 2003-85: Cul de los siguientes tratamientos muestra un manejo inadecuado? A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que esta recibiendo losartan B. Hipertenso coronario que esta recibiendo diltiazem C. Hipertenso con disfuncion ventricular izquierda que esta recibiendo enalapril D. Hipertenso con taquicardia, que esta recibiendo propranolol E. Hipertenso con insuficiencia renal severa, que esta recibiendo hidroclorotiazida Varn de 25 aos, quien despus de un episodio convulsivo presenta fiebre de 40, tos con esputo amarillento ftido y dolor pleurtico en base de hemitorax derecho. Al examen signos de condensacin Cul es el germen mas asociado a esta patologa? 1. Cocos gram2. Bacilos gram3. Cocos gram+ 4. Bacilos gram+ 5. Anaerobios

Mujer de 20 aos, peladora de esparragos desde hace 4 meses, presenta lesiones eritematosas pruriginosas micropapulares localizadas en dorso de antebrazo, cara y cuello. Las lesiones tambien se han identificado en algunas compaeras de trabajo. No antecedente de atopia. Su primera impresin diagnostica es: 1. Acarosis 2. Dermatitis de contacto 3. Ptiriasis rosada 4. Dermatofitosis 5. Rosacea Paciente de 15 aos, acude por presentar una herida en mano derecha, adenomegalia axilar y fiebre de 7 dias de duracion. De los siguientes el diagnostico mas probable es: 1. Enfermedad por micoplasma 2. Enfermedad por araazo de gato 3. Toxoplasmosis 4. Virus epstein barr 5. Linfoma ENAM 2005B-92: En el IMA, la estreptoquinasa debe administrarse en las primeras: A. 4 horas B. 6 horas C. 3 horas D. 8 horas E. 12 horas

en cual de la siguientes parasitosis el albendazol NO es el farmaco de eleccion? 1. Ascaris lumbricoides 2. Trichuris trichura 3. Strongyloides stercolaris 4. Enterobius vermicularis 5. Ancylostoma duodenale ENAM 2004-16: La causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es: A. Cardiopatia congenita B. Hipertension arterial C. Miocardiopatia D. Pericarditis E. Hipertension pulmonar ENAM 2009 B -1: H.pylori se asocia frecuentemente a ulcera pptica Cul es el mtodo mas especifico par demostrar la presencia de la bacteria? A. B. C. D. E. Endoscopia y biopsia Cultivo de heces ELISA para H.pylori Prueba de la cuerda encapsulada Dosaje de carbono en aliento

Varn 18 aos, presenta fornculo en la cara y a los pocos das aparece edema de signos inflamatorios en rodilla izquierda mas fiebre. A los tres das aparece tos, disnea, dolor torcico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistmica. Una RX trax muestra mltiples infiltrados nodulares y neumatocele. El agente etiolgico mas probable: 1. Hemophylus influenzae 2. Pseudomona aeriginosa 3. Klebsiella pneumoniae 4. Mycoplasma pneumoniae 5. Staphylococo aureus

ENAM 2005 B-58: En la enfermedad por reflujo gastroesofgico con esofagitis moderada o intensa comprobada por endoscopia, el frmaco de eleccin es: A. B. C. D. E. Cisapride Ranitidina Omeprazol Metoclopramida Cimetidina

Clnicamente las lesiones de leishmaniosis cutnea se caracterizan porque: 1. Son muy dolorosas 2. No dan adenopatia regional 3. Curan esponataneamente sin reactivacion 4. Evolucionan a ulceras o nodulos 5. Su periodo de incubacion es menos de 7 dias Cuando un nio es mordido por un perro que no se sabe si esta vacunado, el animal debe ser observado en confinamiento por un tiempo de: 1. 6 dias 2. 8 dias 3. 10 dias 4. 14 dias 5. Mas de 14 dias
ENAM 2006-9: Paciente de 75 aos de edad con disnea, tos, edema de miembros inferiores, ingurgitacion yugular, crepitantes en el tercio inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160 por minuto y en el EKG arritmia completa. La mejor terapia EV inicial es un diuretico de ASA y: A. Lanatosido C B. Lidocaina C. Verapamil D. Sulfato de atropina E. Isoprenalina

ENAM 2005B-16: En la insuficiencia cardiaca congestiva del adulto, Cul es el criterio mayor para el diagnostico? A. Edema de miembros inferiores B. Disnea paroxstica nocturna C. Tos nocturna D. Hepatomegalia E. Disnea a medianos esfuerzos Cul de los sigueintes parasitos, es hematofago? 1. Enterobius vermicularis 2. Ascaris lumbricoides 3. Giardia lamblia 4. Strongyloides stercolaris 5. Trichocephalos dispar

ENAM 2008 B-84: Varn que presenta vinagreras, pirosis, tos crnica y ronquera matutina. Endoscopia lata: rigidez y ulcera en esfago distal Cul es el diagnostico mas probable?

A. B. C. D. E.

Esofagitis caustica Divertculo de esfago Tuberculosis de esfago Esfago de Barret Acalasia

La giardia lamblia habita en: 1. Duodeno y yeyuno proximal 2. Yeyuno distal e ileon 3. Colon 4. Recto 5. Estomago
ENAM 2009-94: En la coronariopatia, Qu nivel de LDLcolesterol (menor o igual) debe mantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio coronario?: A. 120 mg/dl B. 160 C. 150 D. 130 E. 100

ENAM 2008/82: Cul de los siguientes hallazgos es lo mas caracterstico de la enfermedad de Graves Basedow?: A. Bocio difuso y exoftalmos B. Palpitaciones e intolerancia al calor C. Bocio nodular e hiperreflexia D. Piel caliente y suave E. Hiperactividad y labilidad emocional

ENAM 2005 A-45:La efectividad de la vacuna contra la hepatitis B se mide con el dosaje de: ENAM 2006 A-59: En relacin con la infeccin por A. Anti HBc virus de la hepatitis B (VHB): anti HBs positivo, anti A. Giardia lamblia B. Hbc-Ag HBc negativo y sin otro marcador de infeccin por B. Shigella flexneri C. Anti-HBe VHB, se presenta en: C. Entamoeba histololytica D. Anti-HBs D. Escherichia coli A. Inefcion por VHB en el pasado E. HBs Ag E. Vibrio cholerae B. Hepatitis B aguda ENAM 2005 B-29:Varon de 50 aos de ENAM 2004 B-48: El principal C. Hepatitis B crnica edad, alcohlico crnico,; presenta objetivo de los procedimientos D. Vacunacin reciente para VHB hematemesis masiva y melena. Pulso: quirrgicos en el manejo de la ulcera E. Infeccin por VHB en pasado lejano 120 por min. , PA: 80/60 mmHg, palidez pptica es: marcada, abdomen batraciano, circulacin colateral. La cusa ms A. Reducir el tamao gstrico ENAM 2004B-81: Si un nio de 8 aos de edad probable del sangrado es: B. Reducir la produccin acida del hace un shock anafilactico, el tto es: A. Epinefrina estomago A. Cncer gstrico B. Clorfenamina C. Facilitar el drenaje gstrico B. Varices esofgicas C. Dexametasona D. Reducir posibilidad de la C. Gastritis erosiva D. Dopamina D. Sndrome de Mallory- Weiss infeccin de H. pylori E. Suero fisiologico E. lcera gstrica E. Tratar el dolor ENAM 2003 A-62: La causa ms comn de diarrea del viajero es:

ENAM 2005B-79: Varon de 55 aos de edad, con antecedentes de diabetes e hipertension arterial. Seis horas antes presenta dolor precordial opresivo mas o menos intenso, sin irradiacin. Al examen: pulso 90 por minuto, PA 160/100mmHg, ruidos cardiacos regulares, EKG normal. Lo indicado es: 1. Darle alta 2. Nuevo EKG 3. Radiografia de torax 4. Enzimas cardiacas A. 2 y 4 B. 1 y 3 C. 2 y 3 D. 1 y 4 E. 1y2

ENAM 2003 A-27: Cual de los siguientes grmenes causantes de gastroenteritis actan a travs de toxinas? A. B. C. D. E. Shigella flexneri Vibrio cholerae Entamoeba histololytica Citomegalovirus Campylobacter

ENAM 2007-73: Varon de 75 aos de edad presenta dolor retroesternal subito e intenso de 6 horas de evoluci. El EKG revela onda Q y segmento ST elevado en DII, DIII y AVF. Cul es el diagnostico y que farmaco utilizaria? A. Tromboembolismo pulmonar / heparina B. Infarto agudo de miocardio / heparina C. Pleurodinia / antiinflamatorios no esteroideos D. Tromboembolismo pulmonar / trombolitico E. Infarto agudo de miocardio / trombolitico

ENAM 2006 B-7: No causa hepatitis crnica: A. B. C. D. E. Citomegalovirus Frmacos Alcohol Virus A Virus C

ENAM 2008 A-96: Varn de 20 aos, procedente de la selva. Presenta ictericia, hepatomegalia y ascitis. Examen fsico: hgado palpable a 10 cm por debajo del reborde costal y de consistencia ptrea. Antgeno HBsAg positivo. Cul es el mecanismo probable de contagio de su infeccin? A. B. C. D. E. Transfusin placentaria Inyeccin con aguja contaminada Actividad sexual de riesgo Transfusin sangunea Ciruga dental

ENAM 2006-58: Mujer de 55 aos de edad. En las ultimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor toracico de mderada intensidad, con irradiacion a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoracion. El diagnostico probable es: A. Sindrome intermedio ENAM 2010-16: Varn de 48 aos, con antecedente de B. Angina Prinzmetal HTA y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor C. Angina de inicio reciente toracico intenso, disnea y sudoracion profusa. Al examen D. Infarto agudo de miocardio PA 130/80mmHg, FC 98 x minuto, FR 28 x minuto. Ruidos E. Angina cronica cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: ENAM 2009B-76: Varon de 48 aos de edad, fibrilacion auricular con respuesta ventricular alta, con antecedente de dolor retroesternal supradesnivel del segmento ST y ondas Q en V1 y Avl. Rx moderado al esfuerzo e irradiado a la region torax normal. Cul es el diagnostico probable? axilar izquierda. Al examen clinico: PA A. Infarto agudo de miocardio lateral alto elevada, taquicardia, EKG: desnivel ST. La B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso C. Angina inestable indicacion inmediata en caso de dolor es: D. Infarto agudo de miocardio cara inferior A. Estreptoquinasa E. Cardiopatia hipertensiva B. Internamiento en UCI C. Heparina endovenoso Varon que procede de un En un paciente VIH D. Tratamiento quirurgico medio rural costero con mal positivo, el E. Nitroglicerina sublingual saneamiento ambiental, con compromiso antecedente de ingesta de neurologico con Pastor de 25 aos, nacido y verduras crudas. Presenta signos de procedente de Huancayo, sindrome disenterico Cul es focalizacion, es presenta bruscamente tos y el probable agente causal del causado expectoracion, abundante de cuadro clinico? frecuentemente por: liquido blanquecino, con rasgo 1. Sarcocystis 1. Ameba de vida de sangre, seguido de fiebre. 2. Balantidium coli libre Hace dos aos su hermano 3. Trichocephalus dispar 2. Tuberculosis mayor tuvo un cuadro similar. 4. Giardia lamblia 3. Criptococosis Su diagnostico mas probable 5. Entamoeba histolytica 4. Linfoma cerebral sera? primario 1. Neumonia aguda 5. Toxoplasmosis 2. Quiste hidatidico pulmonar 3. Absceso pulmonar 4. Pleuresia aguda 5. Tuberculosis aguda

En cual de las sigientes localizaciones de un IAM es ms frecuente que aparezca BAV de 2 o 3 transitorio: 1. Anteroseptal. 2. Anterolateral. 3. Posteroinferior. 4. Inferior y de VD. 5. No transmural.

De los farmacos antituberculosos Cul se asocia a la neuritis retrobulbar? 1. Isoniazida 2. Rifampicina 3. Etambutol 4. Estreptomicina 5. Pirazinamida

El farmaco antituberculoso que actua mejor en lesiones caseosas es: 1. Gentamicina 2. INH 3. Ciprofloxacino 4. Levofloxacino 5. Rifampicina

ENAM 2005B-19: Las alteraciones de la presion venosa central (PVC) y de la resistencia vascular sistemica (RVS) en el shock cardiogenico son: A. PVC baja y RVS baja B. PVC elevada y RVS baja C. PVC baja y RVS elevada D. PVC elevada y RVS normal E. PVC elevada y RVS elevada Cul es la dosis de metronidazol oral para un nio de 12 kg portador de giardiasis intestinal? 1. 100 mg c 8 hrs x 7 dias 2. 40 mg c 8 hrs x 10 dias 3. 120 mg c 12 hrs x 10 dias 4. 100 mg c 8 hrs x 5 dias 5. 60 mg c 8 hrs x 5 dias

ENAM 2007 A-84: Varn de 43 aos de edad, con antecedentes de ulcera duodenal, presenta hematemesis y melena. Al examen FC: 110 por min. PA 100/60 mmHg, ansioso, palido, lucido. Abdomen blando depresible. Hb: 6 g% hematocrito 48% cual es el manejo inicial? A. Radiografa contrastada de estomago y duodenoendoscopia digestiva alta. Radiografa contrastada de estomago y duodeno- ciruga urgente Cirugia urgente- transfundir sangre Transfundir sangre-endoscopia digestiva alta Radiografa contrastada de estomago y duodenotransfundir sangre

B.

C. D. E.

Nia de 18 meses con diagnostico de oxiuriasis Cul es la dosis de albendazol para un tratamiento completo? 1. 100 mg 1 solos dosis y repetir a los 30 dias 2. 100 mg dos dosis y repetir a los 8 dias 3. 200 mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas 4. 400 mg dosis unica El esquema de eleccion 5. 400 mg 1 sola dosis y para el tratamiento de la repetir a los 10 dias tuberculosis pulmonar en el adulto no tratado ENAM 2004 B-43: El diurtico de previamente es: eleccin par el tratamiento de 1. 2HRSE/4R2H2 2. 2RHRZSE/4R2H2E2 ascitis en pacientes cirrticos es: 3. 2HRZ/4R2H2 A. Hidroclorotiazida 4. 2HRZE/4R2H2 B. Espironolactona 5. 2HRZE/7R2H2 C. Furosemida D. Acetazolamida E. Acido etacrinico En nuestro medio Cul es la causa mas fcte de hemoptisis? 1. Paragonimos 2. Aspergilosis 3. Cancer pulmn 4. Bronquiectasia secuela de TBC 5. Hidatidosis pulmonar

Cual es el diagnostico presuntivo frente a un paciente de 8 aos de edad, que presenta un absceso frio, con destruccion de la piel suprayacente y ganglio cervical ulerado? 1. Goma sifilitico 2. Esporotricosis 3. Hidradenitis supurativa 4. Escrofula 5. Forunculo

ENAM 2005 B-63: paciente de 48 aos de edad, en su cuarta semana de pancreatitis biliar aguad severa, PA: 80/60 mmHg, FR: 32 por min. Diuresis escasa. Leucocitosis: 18.000 x mm3 , abastonados 8 %, hematocrito 26 %, TAC: necrosis del 60% del pncreas , con aire libre en el rea pancretica y colecciones mltiples Cul es la conducta a seguir? A. B. C. D. E. Manejo medico en UCI Laparotoma exploratoria Antibioticoterapia Drenaje percutnea de colecciones Papilotomia por va endoscpica

ENAM 2005-69: La clasificacion del shock, basada en su fisiopatologia, es: A. Hipovolemico, distributivo, obstructivo, cardiogenico B. Hipovolemico, anafilactico, septico, obstructivo, cardiogenico C. Hemorragico, distributivo, cardiogenico, neurogenico D. Hipovolemico, septico, neurogenico, cardiogenico E. Hemorragico, septico, obstructivo, cardiogenico En el tratamiento antituberculoso, el farmaco que actua como bacteriostatico en bacilos en reposo y como bactericida en fase de mutliplicacion rapida es: 1. Etionamida 2. Etambutol 3. Pirazinamida 4. Isoniazida 5. estreptomicina La dosis de metronidazol para amebiasis intestinal aguda en nios es: 1. 10 mg/Kg/di 2. 20 mg/Kg/di 3. 40 mg/Kg/di 4. 50 mg/Kg/di 5. 60 mg/Kg/dia El toxoplasma penetra al cuerpo por via: 1. Cutanea 2. Linfatica 3. Digestiva 4. Urinaria 5. Respiratoria Varon de 25 aos, ganadero procedente de puno antecedente de TBC hace 8 aos, consulta por hemoptisis, perdida de peso, tos, fiebre, esputo purulento, niega vomica, BK seriado negativo. En la radiografia imagen cavitaria con masa y menisco aereo germenes gram positivos y negativos en esputo Cul es el diagnostico mas probable? 1. Quiste hidatidico complicado 2. Aspergiloma 3. Reinfeccion tuberculosa 4. Absceso pulmonar 5. bronquiectasia

ENAM 2006 B-75: Cul de los siguientes afirmaciones acerca de los criterios de Ranson NO es correcta? A. B. C. D. E. Establece el pronstico de la pancreatitis aguda Pacientes con 4 signos positivos tienen mortalidad del 80% Se basa en 11 criterios Es ms til en la pancreatitis aguda no relacionada con clculos biliares Existe una variante par aplicar a las pancreatitis con clculos billares

ENAM 2003-31: Un paciente con cardiopatia hipertensiva e isquemia acude a Emergencia por angina moderada. El examen muestra un paciente palido y diaforetico. Su FR es de 150 x minuto y su PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra complejos QRS de 0.14 e intervalos R-R iguales. Las ondas P se observan en forma inconstante. Sin guardar relacion con los complejos QRS. El manejo de primera linea de este paciente debe ser: A. Infusion de amiodarona B. Caridioversion electrica C. Verapamil EV D. Maniobras vagales E. Monitoreo y observacion

ENAM 2005B-72: Paciente que ingresa con fiebre de 39C, ictericia y sintomas urinarios, leucocitos 12000 xmm3 con 10% de abastonados y plaquetopenia. Presenta:80/50mmHg, pulso 125 por minuto, que mejoran con fluidoterapia. El diagnostico es: A. Sepsis B. Sepsis severa C. Shock septico D. Infeccion urinaria baja E. Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica ENAM 2008-9: Uno de los principales objetivos que se busca en el tratamiento estandar del shock septico es conseguir: A. Saturacion de oxigeno mayor o igual a 98% B. Presion arterial media no menor de 80mmHg C. Presion venosa central mayor de 18cm H2O D. Diuresis mayor a 0.5 ml/Kg/h E. Hematocrito no menor de 35% ENAM 2004B-36: Paciente varon de 30 aos de edad, sufre un accidente de transito, presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolemico Qu fluido debe administrarse?: A. Coloides B. Cristaloides C. Sangre total D. Paquete globular E. Plasma fresco

ENAM 2009B-80: Varon de 70 aos de edad, con antecedente de cardiopatia isquemica, que presenta bruscamente dolor precordial y perdida de conocimiento. Al examen: PA 60/0mmHg. Se diagnostica shock cardiogenico. El medicamento de eleccion para su tratamiento es: A. Amiodarona B. Lidocaina C. Nitratos D. Morfina E. Dobutamina

ENAM 2006B-85: Varon de 60 aos con hipertrofia ventricular izquierda. Al examen pulso parvus et tardus, fremito carotideo y soplo sistolico de eyeccion en region paraesternal izquierda. El diagnostico mas probable es: A. Estenosis aortica B. Insuficiencia pulmonar C. Estenosis mitral D. Insuficiencia aortica E. Estenosis tricuspidea ENAM 2003-57: Cul es la modificacin mas caracterstica del funcionamiento cardiaco que se produce en el envejecimiento?: A. Deposito de material amiloide B. Esclerosis de la valvula aortica C. Alteracion de la funcion sistolica D. Aumento de la postcarga E. Alteracion de la funcion diastolica ENAM 2009B-18: Cul es el tumor primario mas frecuente del corazon? A. Fibroma B. Rabdomioma C. Mixoma D. Hemangioma E. Lipoma

ENAM 2004-32: Paciente mujer de 18 aos de edad, llega a emergencia por presentar: palpitaciones, ansiedad y sudoracin. Al examen: palidez, pulso: 185 x minuto regular, filiforme, hipotensin arterial. EKG: taquicardia: 185 por minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnostico mas probable es: A. Fibrilacion auricular B. Taquicardia ventricular C. Flutter auricular D. Taquicardia supraventricular paroxistica E. Taquicardia sinusal

Paciente VIH positivo, no presenta enfermedad oportunista alguna, en su control de carga viral muestra un recuento de 32 mil copias/mm3 y un conteo de CD4 de 160 cel/mm3 Cul es la conducta a seguir? 1. Iniciar TARGA por criterio clinico 2. No inicar TARGA solo observacion 3. Iniciar TARGA por tener criterio inmunologico 4. Inciar TARGA por criterio virologico 5. No iniciar TARGA por solo contar con dos criterios

ENAM 2010-48: Varon de 55 aos con antecedente de Infarto de Miocardio que afecto el tabique interventricular. Actualmente se encuentra asintomatico y en tres controles electrocardiograficos posteriores, se constata fibrilacion auricular. En esta arritmia Cul de las siguientes alternativas NO corresponde? A. Presencia de onda f en EKG B. Ondas de pulso irregulares y desiguales C. Presencia de onda P en el EKG D. Presencia de pulso deficitario E. Primer ruido cardiaco cambiante

ENAM 2004B-1: En un paciente con insuficiencia renal cronica Cul de las alteraciones en el EKG NO tiene relacion con el diagnostico de hiperkalemia? A. Segmento P-R aumentado B. Onda T isoelectrica C. Onda P disminuida de amplitud D. Onda U E. QRS ensanchado

Varon de 28 aos HIV +, acude por taquipnea, taquicardia y cianosis, Rx de torax: infiltrado bilateral difuso perihiliar. Se plantea neumonia por neumocystis Cul es el tratamiento de primera eleccion? 1. Clindamicina 2. Cotrimoxazol 3. Azitromicina 4. Levofloxacino 5. Ceftriaxona

ENAM 2008 B-65: Varn de 36 aos de edad, quien luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta dolor abdominal urente es epimesogastrio, irradiado a espalda y flancos, con vmitos y malestar general. Al examen: pluso 120 x min, PA 80/60 mmHg, abdomen blando depresible y muy doloroso en mesogastrio Cul es el diagnostico mas probable? A. B. C. D. E. Pancreatitis aguda Clico vesicular Gastritis aguda Colecistitis aguda Apendicitis aguda

ENAM 2003B-85: Marque el enunciado INCORRECTO en relacin con la endocarditis: A. El estreptococo viridans es el agente causal mas frecuente en endocarditis de valvula nativa B. En enterococo requiere terapia sinergica de penicilina con un aminoglucosido C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con vancomicina D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es causada por estafilococo dorado E. La mayora de los estreptococos viridans tiene CIM de penicilina muy altas
ENAM 2009B-61: Cul es el agente etiolgico de la endocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas?: A. Klebsiella pneumoniae B. Enterococcus faecalis C. Streptococcus viridans D. Neisseria gonorroheae E. Staphylococcus aureus

ENAM 2003-37: Cul de las siguientes enunciados es CORRECTO con respecto a la fiebre reumatica?: A. El diagnostico se establece por la presencia de poliartralgias y titulos altos de antiestreptolisina O B. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular mas comun C. Ocurre en mas del 50% de los casos de faringoamigdalitis estreptococica D. La corticoterapia sistemica es el tratamiento de eleccion E. La enfermedad suele ser autolimitada
En zonas endemicas el recojo de inservibles y la busqueda activa de aguas estancadas (botellas, floreros, tanques) se realiza para detectar la presencia del vector del: 1. Plasmodium vivax 2. Virus del dengue 3. Virus de la hepatitis B 4. Clostridium tetani 5. Vibrio cholerae Cul es la manifestacion clinica mas frecuente de reactivacion de la infeccion por virus herpes 1? 1. Herpes genital 2. Gingivitis 3. Estomatitis 4. Faringitis 5. Herpes labial

ENAM 2010-29: Profesora de 25 aos tiene antecedente de fiebre reumatica desde los 4 aos de edad, en tratamiento con penicilina V por via oral. A los 8 aos dejo el tratamiento y refiere una recaida, reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si puede suspender el tratamiento. Al examen cardiovascular soplo sistolico III/VI en foco mitral que se irradia hacia la axila. Qu consejo le dara usted a la paciente? A. Continuar con tratamiento a base de penicilina V indefinidamente B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento C. Cambiar a penicilina benzatinica intramuscular cada 8 semanas D. Puede suspenderse tratamiento de penicilina V E. Reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumococica cada 5 aos.
ENAM 2009-70: Varon de 30 aos de edad, presenta disnea a medianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70mmHg. Auscultacion primer ruido acentuado y segundo ruido acentuado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante espiracion, retumbo diastolico en decubito lateral izquierdo. Cul es el diagnostico mas probable? A. Estenosis aortica B. Insuficiencia mitral C. Estenosis mitral D. Insuficiencia aortica E. Doble lesion mitral

En le diagnostico de dengue hemorragico Qu aspecto es mas importante? 1. Trombocitopenia 2. Shock hipovolemico con hemoconcentracion 3. Shock hemorragico 4. Antecedente de haber presentado dengue clasico 5. Proceder de una zona endemica para dengue

ENAM 2010B-29: Cul de las siguientes patologas presenta pulso paradojal? A. Insuficiencia aortica B. Fibrilacin auricular C. Estenosis aortica D. Pericarditis constrictiva E. Endocarditis bacteriana ENAM 2003B-28: El taponamiento cardiaco traumatico se produce cuando el hemopericardio acumula: A. 250 ml de sangre B. 500 ml de sangre C. 1000 ml de sangre D. 1500 ml de sangre E. 2000 ml de sangre ENAM 2008B-28: Cul es el tipo de agente etiolgico mas frecuente en la miocarditis infecciosa aguda en adultos? A. Protozoarios B. Bacterias C. Hongos D. Virus E. Metazoarios

La neurocisticercosis se debe a la ingesta de huevos de: 1. Taenia sollium 2. Ancylostoma duodenale 3. Taenia saginata 4. Diphylobotrium latum 5. Hymenolepis diminuta Nio de 12 aos, traido a emergencia por presentar paralisis que se inicia en el miembro inferior izquierdo que luego se generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El paciente proviene de la zona de cerro de pasco. El diagnostico mas probable es: 1. Meningoencefalitis 2. Defecto de migracion 3. Epilepsia 4. Hidrocefalia 5. Nuerocisticercosis

Paciente mujer de 35 aos, vendedor ambulante, con antecedente de consumo de berros. Presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho. Al examen se palpa tumoracion en dicha zona. El tratamiento a instaurar 1. Quinidina 2. Ceftriaxona 3. Tetraciclina 4. Triclabendazol 5. Mebendazol

ENAM 2008 A-10: Varn de 46 aos de edad, acude a emergencias por lipotimia posterior a hematemesis y melena de aprox. 800 mL. Al examen fsico: taquicardia palidez, hipotensin y sudoracin profusa, hematocrito: 18% Cul es la indicacin inmediata mas adecuada?
A. B. C. D. Endoscopia alta Venoclisis con solucin salina a chorro Transfusin de sangre Dosaje de tiempo de protrombina Radiografa de esfago, estomago y duodeno

E.

ENAM 2004 A-85: Un marcador precoz de la disminucin de disfuncin heptica es: A. B. C. D. E. Trombocitopenia Prolongacin del tiempo parcial de tromboplastina Hipoproteinemia Anemia macrocitica Prolongacin protrombina del tiempo de

ENAM 2009A-52: En la deficiencia de lactasa intestinal se produce: A. B. C. D. E. Diarrea crnica Esteatorrea Diarrea osmtica Malabsorcin de glucosa Diarrea exudativa

ENAM 2005 A-93: En adultos, la causa ms comn de hemorragia digestiva alta es:
A. B. C. D. E. Ulcera gstrica Ulcera duodenal Sndrome de Mallory Weiss Gastropata erosiva hemorrgica Varices esofgicas

ENAM 2008 B-74: mujer de 45 aos, con ingesta de clindamicina durante 18 das, que presenta cuadro de colitis pseudomenbranosa con deposiciones liquidas y sanguinolentas Cul es el tratamiento de eleccin? A. B. C. D. E. Dicloxacilina Tetraciclina Vancomicina Azitromicina Rifampicina

ENAM 2009 -92: Varn de 30 aos, consulta por ictericia asintomtica. Niega consumo de alcohol. Dentro de sus exmenes de laboratorio destacan TGO, TGP Y fosfatasa alcalina normales, hemoglobina 14 g/ dL, bilirrubina indirecta 1.9 mg/dL, BD 0.6 mg/ dL. Cul es el diagnostico mas probable? A. B. C. D. E. Cirrosis biliar primaria Hepatitis viral A Hepatitis viral B Hepatitis autoinmune Sndrome de Gilbert El diagnostico clinico de mononucleosis infecciosa por virus Ebstein barr, incluye fiebre y 1. Faringitis y adenomegalia 2. Artralgias 3. Faringitis y visceromegalia 4. Artralgias y visceromegalia 5. Adenomegalia y visceromegalia

Un agricultor de 25 aos, ingresa a emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa que fue mordido por un animal ponzooso mientras trabajaba en el campo a que cuadro clinico corresponde? 1. Flevotomus verrucarum 2. Loxocelismo 3. Leptospirosis 4. Latrodectismo 5. Lutzomia

ENAM 2008/18: Cul de las siguientes condiciones es especifica para establecer el diagnostico de artritis gotosa?: A. Prueba teraputica de colchicina B. Presencia de ndulos duros en olecranon C. Cristales de urato monosodico en liquido sinovial D. Artritis de primera articulacin metatarsofalangica E. Hiperuricemia ENAM 2004/74: Un liquido Sinovial de aspecto transparente, color amarillo palido, con 0-200 leucocitos por mm3 y clulas PMN menor de 10% es caracterstico de: A. Artritis gotosa B. Artritis pigena C. Artritis lupica D. Articulacin normal E. Artritis reumatoiea

Nia de 3 aos, procedente de asentamiento humano, cuya madre refiere que presenta dolor urente en regin infraescapular derecha, 10 horas antes de su ingreso. Al examen se observa una zona edematosa de 3x1 cm bordes regulares, equimotica, rodeada por un halo eritematosa. El diagnostico presuntivo es mordedura por: 1. Serpiente venenosa Marcar lo correcto: 2. Latrodectus mactans 1. El neumococo es sensible a norfloxacina. 3. Escorpin 2. Enterococo compromete el 30% de enf. Nosocomiales. 4. Loxosceles laeta 3. Candia es muy importante en diabticos y nutricin parenteral. 5. Ciempies 4. Acinetobacter es predominantemente hospitalario. 5. Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a meticilina.

ENAM 2007 A-100: varn de 50 aos, alcohlico crnico. Hace 24 horas presenta fiebre, dolor abdominal, trastorno del sensorio. Programado para laparotoma. Al examen: estigmas hepticos, Abdomen con gran ascitis Cul es la conducta mas adecuada? A. B. C. D. E. Realizar laparotoma y administrar metronidazol Suspender laparotoma y administrar ceftriaxona Observacin y no realizar laparotoma ni antibioticoterapia Realizar laparotoma diagnostica Administrar un antibitico macrolido

Paciente de 40 aos, que viene directamente desde Abancay al servicio de emergencia en donde se evidencia paciente soporoso, con fiebre de 40 severa palidez de piel y mucosas, subicterico, hepatoesplenomegalia, Hb 4, leucocitosis 18 mil, reticulocitos de 15%, test de coombs test de Ham gota gruesa -. La posibilidad dx: 1. Infeccion por clostridium perfringes 2. Anemia hemolitica inmune 3. HPN 4. Malaria por falciparum 5. Bartonelosis

De acuerdo al manual de MINSA, el medicamento de eleccion para el tratamiento de la bartonelosis aguda en adolescentes mayores de 14 aos y adultos (>45 kg) es: 1. ciprofloxacino 2. Penicilina procainica 3. Estreptomicina 4. Tetraciclinas 5. Cloranfenicol ENAM 2009/90: Mujer de 38 aos de edad, obesa, con trastorno del sensorio, sequedad de piel, cada del cabello, bradipsiquia e hipotensin arterial. Dosaje de T4 disminuida y TSH elevada. Cul es el tratamiento de eleccin?: A. Hormona tiroidea de inicio sin corticoides B. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a dosis bajas C. Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea a dosis bajas D. Corticoides y luego adiciona hormona tiroidea E. Hormonas tiroideas, corticoides y diurticas

ENAM 2009 B -91: mujer de 55 aos, trada de emergencia por trastorno del sensorio, portadora de hepatitis B. Al examen: piel con araas vasculares y telangiectasias, circulacin colateral, ascitis y edema de MMII. Los exmenes de laboratorio revelan hipoalbuminemia Cul de las siguientes indicaciones perjudicara al paciente? A. B. C. D. E. Protenas 2g/kg Caloras 1500 kcal/da Liquido 1000 mL/ da Suplemento de potasio Sodio 2 g/da

Varon de 24 aos, soltero 2 meses antes presenta diarreas acuosas de 3 a 6 veces por dia, sin moco, sin sangre, acompaadas de dolor abdominal difuso y perdida de peso. Hace 2 dias se agrega nauseas, vomitos y cefalea global. Al examen adelgazado, palido, deshidratado, PA: 90/60 mmHg, FC 110x, FR 26x, mucosa oral seca, candidiasis oral. Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen mas importante a solicitar es: 1. Dosaje de CD4 y CD8 2. BK en heces 3. Examen de parasitos en heces 4. Test de ELISA para VIH

ENAM 2008B/60: Cul es el rango normal en miligramos por 100ml del test de tolerancia a la glucosa despus de tres horas de finalizada la prueba?: A. 50-80 B. 125-140 C. 80-120 D. 140-180 E. 200-240
ENAM 2009 B-21: Varn de 60 aos, desde hace 3 meses presenta llenura precoz, disminucin de peso y deposiciones oscuras, al examen fsico: dolor en epigastrio. Cul es el examen ms especfico par establecer el diagnstico?
A. B. C. D. Endoscopia alta mas biopsia Rx de esfago estomago y duodeno Thevenon en heces Ecografa de hgado y vas biliares

ENAM 2003/99: Cul es el examen auxiliar mas til para el diagnostico de monoartritis tuberculosa de la rodilla?: A. Biopsia de la membrana sinovial B. Radiografia de torax C. Estudio de liquido sinovial D. Radiografia de rodilla E. Resonancia magntica de rodilla
De los siguientes ETS, Cul pertenece al sindrome del ulcera genital? 1. Chancroide 2. Trichomonioasis vaginal 3. Gonorrea 4. Clamidiasis 5. Condiloma acuminado

ENAM 2009 B-89: mujer de 38 aos, consulta por dolor epigstrico irradiado al rea esternal, con eructos y pirosis. Al examen: congestin farngea y dolor epigstrico a la presin cual es el diagnostico mas probable?

A. B. C. D. E.

Colecistitis crnica calculosa Ulcera pptica Varices esofgicas Enfermedad de reflujo gstrico Hernia hiatal

ENAM 2005 B-27: En la pancreatitis aguda, la alimentacin oral se inicia cuando:


A. Las transaminasas se han normalizado Ha desaparecido el dolor abdominal Desaparece la ictericia No presenta fiebre Remite la leucocitosis

B.
C. D. E.

Varon de 22 aos, que desde hace dos meses presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis, y perdida ponderal, al examen febril, adelgazado, crepitos en apice derecho RX: infiltrado apical derecho Cul es la conducta inmediata mas apropiada? 1. Estudio de esputo para BK directo y cultivo 2. Aplicar PPD 3. Tomar biopsia de ganglio cervical 4. Realizar broncoscopia 5. Solicitar TAC pulmonar

Mujer de 20 aos, sexualmente activa presenta fiebre, dolor abdominal inferior, nauseas y vomitos. Posteriormente, dolor en hipocondrio derecho. Al examen: cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y aumento de VSG Cul es el agente mas frecuente? 1. Treponema pallidum 2. Chlamydia trachomatis 3. Mycoplasma hominis 4. Ureoplasma urealiticum 5. Neisseria gonorroheae

Cul es el compromiso articular mas frecuente en la brucelosis cronica? 1. Artritis periferica 2. Osteoartritis 3. Costocondritis 4. Sacroileitis 5. Gonoartritis

En gestantes, el farmaco antipaludico indicado es: 1. Primaquina 2. Dapsona 3. Sulfadoxina 4. Cloroquina 5. Pirimetamina

Nios de 4 aos, cuya madre BK + recibe tratamiento con el esquema I, tiene PPD 12 mm, BK y la radiografia muestra infiltrado parenquimal en base derecha Cul es el diagnostico mas probable? 1. TBC pulmonar y esquema I 2. Contacto TBC y quimioprofilaxis 3. Primoinfeccion y quimioprofilaxis 4. TBC pulmonar y esquema II 5. Contacto TBC y prueba terapeutica

Varon de 22 aos, dos meses en tratamiento esquema I de TBC pulmonar, con evolucion clinica radiologica favorable y control de BK + al primer y segundo mes de tratamiento Cul es la conducta mas adecuada? 1. Agregar 3 drogas al esquema I 2. Agregar esterptomicina 3. Continuar un mes mas de tto 4. Cambiar a otro esquema 5. Continuar tto y solicitar cultivo

Cul de las siguientes caracteristicas sugieren forma grave por plasmodium falciparum? 1. Cefalea, mialgia 2. Alteraciones mentales, signos neurologicos y convulsiones 3. Esplenomegalia y anemia 4. Escalofrios, fiebre y sudores 5. Malestar general, anorexia e ictericia

Varon de 30 aos, acude por ulcera genital en glande, de 10 dias de evolucion con antecedente de multiples parejas sexuales. Tiene VDRL reactivo en 2 diluciones Cul es el examen que confirma el diagnostico? 1. N uevo VDRL 2. RPR 3. FTA ABS 4. Ig G para herpes 5. Ig M para herpes

Varon de 20 aos, nota lesiones eritematosas pruriginosas y dolorosas en region escrotal. Antecedente de relaciones sexuales hace 5 dias. Examen clinico: presencia de vesiculas y ulceras eritematosas en bolsa escrotal Cul es la presuncion diagnostica? 1. Dermatitis de contacto 2. Condiloma plano 3. Herpes simple tipo II 4. Condiloma acuminado 5. Candidiasis escrotal

ENAM 2006A/41: En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapeutica inmediata es: A. Drenaje de lquido sinovial y AINES B. Antibiticos parenteral y drenaje C. Antibiticos orales y AINES D. Antibiticos intra-articulares E. Irrigacin intra-articular continua

ENAM 2010/53: Paciente de 45 aos que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135 mg/100ml, tomados en das diferentes. Cul sera la conducta a seguir?: A. Iniciar tratamiento con insulina NPH B. Repetir el examen en un mes C. Iniciar hipoglicemiantes orales D. Solicitar hemoglobina glicosilada E. Solicitar tolerancia oral de glucosa

En la infeccion gonococica no complicada, el tratamiento actual es: 1. Azitromicina 1gr VO dosis unica 2. Doxiciclina 100 mg c 12 hrs VO x 3 dias 3. Ciprofloxacino 500 mg c 12 hrs VO x 3 dias 4. Amoxicilina clavulanato 875/125 mg c 12 hrs VO x 5 dias 5. Ceftriaxona 1gr IM x 5 dias
Paciente de 35 aos con tiempo de enfermedad de 3 semanas, con manifestaciones de artralgias, mialgias, cefalea global, sudoracion generalizada, temperatura ondulante. Al examen hepatomegalia Qu anlisis es prioritario para precisar el diagnostico? 1. Transaminasas 2. Hemograma 3. Urocultivo 4. Aglutinaciones 5. VSG

Varon de 35 aos, acude a centro especializado en ITS, refiriendo secrecion purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular. Antecedente de relaciones sexuales sin proteccion hace 7 dias y automedicacion antibiotica inadecuada Cul es el diagnostico mas probable? 1. Uretritis no gonococica ENAM 2005/82: Cul es el agente etiolgico 2. Gonorrea y epididimitis mas frecuente de la artritis pigena aguda en nios mayores de dos aos?: 3. Uretro-prostatitis A. Hemophilus influenzae 4. Uretritis cronica 5. Uretritis por estafilococo B. Streptococcus pneumoniae C. Neisseria gonorroheae ENAM 2008B/10: Mujer de D. Klebsiella sp 32 aos de edad, con E. Staphylococcus aureus diagnstico de artritis reumatoide. Cul de los ENAM 2010B/95: Varon de 50 aos siguientes hallazgos indica presenta visin tubular de 1 ao de un buen pronstico?: evolucin, de curso progresivo y en la A. Elevacin de la resonancia magntica se encuentra un velocidad de tumor de hiposifisis que comprime el sedimentacin quiasma ptico. Cmo se denomina el B. Ttulos elevados de factor reumatoide defecto del campo visual?: C. Ttulos elevados de A. Ceguera del ojo derecho haptoglobina B. Hemianopsia homnima derecha D. Presencia de ndulos C. Hemianopsia heteronima subcutneos bitemporal E. Ausencia de erosiones D. Hemianopsia heteronima binasal en radiografa de manos

E. Hemianopsia homnima izquierda

ENAM 2010/57: Mujer de 28 aos, hace 6 meses presenta malestar general, poliartritis de mano y disnea. Al examen fsico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100 x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y adenopatas cervicales multiples. Hemoglobina 7G/dl, urea 65 mg/dl, creatinina 2.2 mg/dl. Examen de orina: hematuria, cilindros hemticos y protenas (+), ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesin homognea en el tercio inferior del hemitorax izquierda: Cul es el diagnostico?: A. Artritis reumatoide B. Lupus eritematoso sistmico C. Enfermedad de Takayasu D. Tuberculosis sistmica E. Sndrome de goodpasture
Varn de 18 aos que present lcera indolora, indurada en la regin del glande de 2 semanas de evolucin con remisin espontnea. Consulta por temor a infeccin por VIH. Cul es el diagnstico probable? 1. Sfilis 2. Herpes virus 3. VIH 4. Virus de papiloma humano 5. Chancroide

Ademas de la salmonelosis Qu otras infecciones secundarias acompaan frecuentemente a la fiebre de la oroya? 1. Sarna costrosa-encefalitis viral 2. Hepatitis viral-influenza 3. Paludismo-tuberculosis 4. Micetoma-leishmaniosis 5. Criptococosis-dengue ENAM 2003B/45: Una de las siguientes es FALSA con respecto a la Artritis Reumatoidea: A. Las articulaciones de la mano son las ms frecuentes afectadas B. Se asocia a sndrome de Sjgren en un 25% C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los pacientes D. La afectacin articular suele ser simtrica E. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos
Adolescente de 12 aos, procedente de valle costero de la region suroccidental del peru. Presenta al examen: edema bipalpebral unilateral, adenopatia preauricular, hiperemia de la conjuntiva y dacriocistitis. El diagnostico mas probable es: 1. Loxocelismo 2. Enfermedad chagas agudo 3. Enfermedad de chagas cronico 4. Latrodectismo 5. Escorpionismo

Paciente 45 aos, antecedente de infecion faringea hace 2 semanas, tratado con amoxicilina . Actualmente presenta prurito genital y flujo blanquecino. Al examen enrojecimiento y edema vulvar, secrecion vaginal grumosa adherido a las paredes vaginales Cul es el agente etiologico probable? 1. Candida albicans 2. Trichomonas vaginalis 3. Gardnerella vaginalis 4. Chlamydia trachomatis 5. Herpes genital

En el programa de control de malaria, la actividad de prevencion secundaria mas factible de cumplir por los agentes comunitarios es: 1. Eliminacion de criaderos de vectores 2. Verificacion de cumplimiento de tratamiento 3. Notificacion de casos febriles 4. Colaboracion con el entomologo 5. Tomar gota gruesa La denominada terciana benigna con periodo de incubacion de 14 dias, transmisibilidad entre uno a tres aos y que se acompaa de fiebre irregular, escalofrios, diaforesis, cefalea, astenia, ictericia, es producida por plasmodium: 1. Falciparum 2. Malarie 3. ovale 4. Vivax 5. Tropicalis ENAM 2005/51: Segn la Asociacion Americana de Reumatologia, son criterios de diagnostico de Lupus Eritematoso Sistemico: Artritis erosiva Eritema malar Alopecia Fotosensibilidad A. 1 y 2 B. 2 y 4 C. 2 y 3 D. 3 y 4 E. 1y3 ENAM 2006/50: Mujer de 25 aos de edad, presenta purpura palpable en glteos y miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vmitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnostico mas probable es: A. Purpura de Henoch-Schnlein B. Purpura trombocitopenica idioptica C. Funcin plaquetaria anormal D. Fragilidad vascular E. Defectos en los factores de coagulacin

Varon de 40 aos, consulta por la aparicin en el brazo derecho de una lesion papulosa de 3 cm, pruritica, indolora, que progresa con la formacion de vesculas, evolucionando a costras, edema y vesculas moradas. Su ocupacion: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de huaral. No fiebre. Pulso: 115. respiracion: 24, PA: 100/60 mmHg. La recomendacin terapeutica inicial es: 1. Curacion diaria y aplicacin topica de furacin 2. Escision quirurgica de la lesion 3. Ciprofloxacino 200 mg EV c/12hrs 4. Acetilcefuroxima 750 mg EV c/8hrs 5. Amikacina 1 gr EV c/24 hrs ENAM 2005B/32: Paciente varon con purpura palpable en miembros inferiores, poliartralgias dolor abdominal y vmitos. Los estudios de laboratorio demuestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnostico mas probable es: A. Purpura de Henoch-Schnlein B. Purpura trombocitopenia idioptica C. Funcin plaquetaria anormal D. Fragilidad vascular E. Defecto en los factores de la coagulacin

ENAM 2005/23: Paciente de 19 aos de edad, presenta sed y poliuria (4-5L/dia). El sedimento urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La densidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 meq/l. el diagnstico ms probable es: A. Insuficiencia renal crnica B. Diabetes inspida central C. Diabetes inspida nefrogenica D. Sndrome de secrecin inapropiada de ADH E. Polidipsia primaria

ENAM 2003/59: Varn de 20 aos de edad, que acude por no haber iniciado la pubertad. Tiene testculos blandos y pequeos, micropene, olfato disminuido, testosterona srica 0.7ng/ml (N=3-10), LH=2mUI/ml (N=212); PRL = 7ng/ml (N=2-20); RMN: hipfisis normal. El diagnostico corresponde al sndrome de: A. XO B. Lawrence-Moon-Biedl C. Klinefelter D. Noonan E. Kallman ENAM 2008/40: Varn de 33 aos de edad, presenta un ndice de masa corporal de 30 Kg/m2, piel seca, disminucin de la sudoracin; con aumento de glucosaminoglucanos en la dermis. Cul es el diagnostico mas probable?: A. Insuficiencia suprarrenal crnica B. Hipocalcemia C. Hipofosfatemia D. Insuficiencia renal crnica E. Hipotiroidismo

ENAM 2010/34: Mujer de 34 aos, acude a emergencias por presentar palpitaciones, cambios en la condcuta y disnea. Al examen: presenta fascies ansiosa, sudoracin y piel caliente. PA 130/80 mmHg, FC: 130 x minuto, FR: 28 x minuto. Cuello: tiroides 2.5N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovacular: taquicardia. Cul es el examen de laboratorio que ayudara a confirmar el diagnostico?: A. TSH, T3 y T4 libre B. Creatinin fosfoquinasa MB C. Troponina D. Dosaje de gases arteriales E. Dimero D Escolar de 10 aos, que presenta desde hace 12 dias fiebre en incremento, decaimiento general, dolor abdominal, cefalea y diarrea. Examen clinico: palidez y hepatomegalia. Examenes: hemograma con leucopenia y desviacion izquierda. Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320 Cul es el diagnostico mas probable? 1. Hepatitis B 2. Hepatitis A 3. Brucelosis 4. Bartonelosis 5. Fiebre tifoidea Cul es la caracteristica epidemiologica de la taenia solium? 1. El ser humano es hospedero definitivo 2. Los cerdos son hospederos definitivos 3. La tenia adulta suele vivir en el ileon 4. En la mayor parte de los casos se establece el diagnostico definitivo 5. El perro es el hospedero definitivo

Paciente de 54 aos, procedente de pucallpa. Acude a Hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez. Cul es el diagnostico mas porobable? 1. Malaria 2. Hepatitis C 3. Fiebre tifoidea 4. Brucelosis 5. Bartonelosis En un paciente con malaria Cul de los siguientes signos es el mas frecuente? 1. Eritema palmar 2. Rubicundez 3. Cianosis 4. Palidez 5. Conjuntivas rosadas ENAM 2006/47: La hiperfuncin de la adenohipofisis est dada con mayor frecuencia por: A. Hiperfuncin del hipotlamo B. Adenomas C. Trauma D. Carcinoma E. Metstasis

Cul de los siguientes efectos adversos se asocia con mayor frecuencia al uso de quinina? 1. Metahemoglobina 2. Elevacion de QT 3. Convulsiones 4. Hiperglicemia 5. Cefalea y tinnitus

El metodo de laboratorio de eleccion para el diagnostico del paludismo es: 1. Deteccion de anticuerpos por inmunofluorescencia 2. Deteccion de antigenos mediante inmunocromatografia 3. Examen microscopico de muestra de sangre 4. Hemocultivo 5. Reaccion en cadena de la polimerasa Pescador de tumbes, aficionado a comer cangrejo frio, consulta por tos, hemoptisis y disminucion de peso. Su radiografia de torax muestra una cavidad en apice derecho. Su primera sospecha diagnostica es: 1. Quiste hidatidico 2. Histoplasmosis 3. Amebiosis 4. Paragonimiosis 5. Aspergilosis Varon de 50 aos, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% eosinofilos Cul es el diagnostico mas probable? 1. Fasciolosis 2. Hidatidosis 3. Ascariosis 4. Oxiurosis 5. Uncinariosis Paciente de 16 aos procedente de Jan, presenta fatiga, palpitaciones, tos con expectoracin hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas plidas, abdomen distendido, edema y escoriaciones de miembros inferiores. Cul es la presuncin diagnstica? 1. Anquilostomiasis 2. Teniasis 3. Ascaridiasis 4. Fasciolasis 5. Strongiloidiasis ENAM 2009/6: Mujer con talla de 1.60m y peso 100.3Kg. Su diagnstico es obesidad de tipo: A. Moderado B. Leve C. Severo D. Grave E. Agudo

ENAM 2009B/69: Paciente mujer de 40 aos de edad, que acude a Emergencia por presentar hace dos semanas dolor intenso en la cara anterior del cuello, que aumenta con la deglucin, y malestar general. Al examen fsico: dolor a la palpacin en la regin anterior del cuello, con leve crecimiento asimtrico del lado izquierdo de la tiroides. El diagnstico ms probable es tiroiditis..: A. Aguda B. Subaguda C. De Hashimoto D. Tuberculosa E. De Riedel Paciente procedente de la selva, consulta por dolor toracico, disnea y expectoracion hemoptoica. En la radiografia de torax se observa imgenes pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinofilos 8% y al examen de heces se encuentra huevos redondeados con capa externa mamelonada. Cul es el parasito causal probable? 1. Ascaris lumbricoides 2. Tricocefalo dispar 3. Ancylostoma duodenale 4. Necator americanus 5. Strongyloides estercolaris ENAM 2005B/66: Mujer de 20 aos de edad, acude por presentar edema en miembros inferiores, intolerancia al frio, dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. Cul es el diagnostico presuntivo?: A. Sndrome nefrtico B. Hipotiroidismo C. Sndrome de Down D. Retraso mental E. Diabetes mellitus

Paciente consumidor de queso de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias, mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El diagnostico etiologico mas probable es: 1. Peste bubonica 2. Bartonelosis 3. Tuberculosis 4. Fiebre tifoidea 5. Brucelosis 2004/25: Cul de los siguientes es signo de hipertiroidismo?: A. Engrosamiento o ronquera de la voz B. Bradicardia C. Piel seca y gruesa D. Tumefaccin de manos, cara y extremidades E. Prdida de peso con aumento de apetito

2009 A 47 : con relacion a la urolitiasis los calculos frecuentes son los de: a) Fosfato de calcio b) Oxalato de calcio c) Acido urico d) Carbonato de calcio e) Urato de sodio .

2008 B-92 : los calculos urinarios radiotrasparentes son de---- y se pueden presentar en los pacientes portadores de ----a) Mucoproteinas / disproteinemias b) Cistina / sarcoidosis c) Fosfatos / hiperparatiroidismo d) Fosfatos / infeccion urinaria e) Acido urico / gota

ENAM 2009/25: Mujer de 33 aos de edad, con 24 semanas de gestacin y con glicemia en ayunas de 100mg/dl. Cul es el primer examen de laboratorio que solicitara?: A. Tolerancia a la glucosa estimulada con corticoides B. Hemoglobina glicosilada C. Glicemia en ayunas D. Prueba de tolerancia a la glucosa E. Glucosa de postprandial

ENAM 2009B/22: Mujer de 66 aos de edad, con antecedentes de linfoma de Hodgkin en el cuello, tratada con radioterapia. Desde hace dos das presenta espasmo muscular en miembros superiores e inferiores. Al examen fsico: signo de Trousseau y Chvostek positivo. Calcio serico 6.8 mg/dl y albumina srica normal. Cul es su precisin diagnostica?: A. Sndrome de hueso hambriento B. Hiperparatiroidismo C. Hipotiroidismo D. Pseudohiperparatiroidismo E. Hipertiroidismo

ENAM 2010B/46: En el tratamiento de la diabetes Mellitus tipo II Cul de los siguientes frmacos disminuye la produccin heptica de glucosa y produce prdida de peso?: A. Pioglitazona B. Glimepiride C. Metformina D. Clorpropamida E. Glibenclamida

Escolar de 8 aos, presenta agitacin, tos, sibilancias durante las noches hasta dos veces por semana. La espirometria establece una disminucin del flujo espiratorio mximo inferior al 20%. En el tratamiento de control se considera el uso de: 1. Antileucotrienos 2. Corticoides inhalados 3. Corticoides inhalados y salbutamol 4. Bromuro de ipratropio 5. Salbutamol a demanda

En el tratamiento del asma NO esta indicado como medicamento de rescate: 1. Cromoglicato de sodio 2. Salbutamol 3. Hidrocortisona 4. Epinefrina 5. Aminofilina

ENAM 2006B/89: Paciente adulto traido a Emergencia por los Bomberos, quienes lo encontraron inconsciente en la calle. Al examen: palido, sudoroso, sin signos de agresin. PA: 120/60 mmHg, FC: 100 por minuto, FR: 12 por minuto, saturacin de oxigeno: 95%, pupilas centrales de 3.5mm, fotorreactivas lentas. Su diagnstico es coma: A. Hiperglicemico B. Hipoglicemico C. Barbitrico D. Hipoxemico E. Vigil

ENAM 2003/91: Cul es la causa ms frecuente de hipoglicemia?: A. Alcoholismo B. Insulinoma C. Cirrosis D. Sepsis E. Uso de inh de la MAO

ENAM 2007/1: Paciente de 68 aos de edad, diabtico e hipertenso, en tratamiento con verapamil e hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina. Ingresa en estado confusional agudo. Cul de los siguientes hallazgos de laboratorio podra explicar su estado clnico?: A. Glicemia de 195 mg/dl B. Potasio srico de 2.8 meq/l C. Bicarbonato de sodio de 15 meq/l D. Sodio srico de 115 meq/l E. Creatinina srica de 1.5 mg/l

ENAM 2004/9: Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentacin necesaria en la cetoacidosis diabtica: A. Acidosis metabolica B. Glicemia mayor de 400mg/dl C. Hiperpotasemia D. Bicarbonato menor de 15meq/l E. Cuerpos cetonicos en orina

ENAM 2005B/74: Paciente de 23 aos de edad, diabtico tipo 1, que acude a Eemergencia por dolor abdominal y vmitos. Glicemia mayor de 300mg/dl, pH 7.2, bicarnonato 12 meq/l y potasio en 3.5 meq/l, cetonuria ++. La medida inicial es: A. Administracin de bicarbonato B. Administracin de potasio C. Administracin de antibiticos D. Colocacin de catter venoso central E. Hidratacin
ENAM 2010B/45: Varn de 50 aos con diagnostico de Diabetes Mellitus hace 6 aos. En un control oftalmolgico se concluyo retinopata diabtica. Cul es el primer signo que sugiere retinopata diabtica?: A. Edema de papilas B. Exudados algodonosos C. Adelgazamiento de arteriolas D. Microaneurismas E. Cruces arteriovenosos

ENAM 2006/5: Varn de 25 aos de edad, con ENAM 2008B/51: Varn de 56 aos de edad, enfermedad de Addison, en tratamiento sustitutivo, con dislipidemia que despus de 6 meses de presenta una gastroenteritis con intolerancia tratamiento diettico estricto presenta el gstrica y fiebre alta. La actitud a tomar es: siguiente perfil lipdico: colesterol total A. Reducir la dosis hasta la mejora y administrar 350mg/dl, colesterol HDL 35 mg/dl, colesterol glucocorticoides por VO LDL 260mg/dl, triglicridos 225 mg/dl. Cul B. Aumentar la dosis y administrar es el tratamiento ms adecuado?: glucocorticoides por VO A. Atorvastatina C. Seguir con la dosis habitual por va IM B. Gemfibrozilo D. Aumentar la dosis y administrar ENAM 2008/74: Varn de 28 aos de C. Ezetimibe glucocorticoides por va parental edad, presenta episodios de cefalea, E. D. Bezafibrato Reposo gstrico y reiniciar tratamiento cuando diaforesis y palpitaciones desde hace E. Omega 6 mejore tolerancia gstrico aproximadamente 6 meses. Niega uso de drogas y de historia familiar de ENAM 2008B/48: Cul es el hipertensin arterial. Examen fsico: componente ms importante 2010 B-8 :Cul de las siguientes situaciones es PA 180/150 mmHg. Resto de examen para el diagnstico del causa de hiponatremia normovolemica con sodio semiolgicamente normal. Cul es la urinario mayor de 20mEq? sndrome metablico?: presuncin diagnostica?: a) Vomitos A. Diabetes mellitus A. Feocromocitoma b) Secrecion inadecuada de ADH B. Resistenciaa la insulina B. Enfermedad de Cushing c) Insuficiencia cardiaca C. Crisis tirotoxica C. Hipertensin arterial d) Cirrosis D. Neoplasia endocrina mltiple D. Dislipidemias e) Pancreatitis E. Hiperplasia de glndula E. Estado protrombotico
ENAM 2007/5: En nuestro medio, Cul es la etiologa ms frecuente de la enfermedad de Addison?: A. Amiloidosis B. Autoinmune C. Hemorragia suprarrenal D. Sarcoidosis E. Tuberculosis

ENAM 2005/57: Mujer de 25 aos de edad, talla 150 centmetros, peso 80Kg, con facies pletrica, hirsutismo, debilidad muscular proximal. PA: 160/100 mmHg, glucosa en ayunas 120 mg/dL. El diagnstico es: A. Diabetes mellitus B. Obesidad exgena C. Sndrome de Turner D. Polimiosistis E. Enfermedad de Cushing

ENAM 2006/40: Paciente obeso con niveles de ACTH y de cortisol aumentados. Cul es la posibilidad diagnostica?: A. Enfermedad de Addison B. Secrecin de ACTH ectpico C. Enfermedad de Cushing D. Ingesta de glucocorticoides E. Tumor suprarrenal productor de cortisol

ENAM 2007/53: Varn de 50 aos de edad, con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con un hermano que presento un infarto de miocardio a los 45 aos. Al iniciar el tratamiento, la meta a alcanzar para su LDL colesterol en mg/dl es: A. <100 B. <160 C. <130 D. <115 E. <180

ENAM 2003/70: En la enfermedad de Addison, Cul de los siguientes hallazgos NO es caracterstico?: 2008 A-36 :Cul es la afirmacion A. Hiperpigmentacion correcta respecto a IRC?: B. Hipokalemia a) La glomerulonefritis primaria es la C. Hipotensin arterial primera causa D. Hipoglicemia b) Los pacientes pueden ser E. Vitligo asintomatico con Fx renal del 30%. c) La uremia es la fase mas avanzada d) Hay hiperpotasemia clinica con ENAM 2010/97: Mujer de 30 aos, consulta por debilidad, anorexia, filtracion glomerular entre 15-20ml/min nauseas, vomitos, diarreas y perdida de peso. Antecedente de tuberculosis e) Hay hipercalcemia significativa alta. pulmonar hace tres aos. Al examen: hiperpigmentacion cutnea, deshidratada, lengua con multiples maculas hipercromicas. PA: 2004 A-98 :cual de las siguietesn alteracione no 80/50mmHg. No presenta mejora a la reposicion hidrosalina. Cul es el interviene en la genesis de hiperparatiroidismo diagnostico probable?: secundario de la IRC?: A. Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica a) Acidosis metabolica B. Insuficiencia suprarrenal b) Hipocalcemia C. Diabetes mellitus c) Deficit de vit D3 activa D. Hipotiroidismo d) Resistencia esqueletica a la PTH E. Cirrosis heptica e) Hipofosfatemia 2007 A-70 : la bacteriuria asintomatica solo debe tratarse en a) Ancianos b) Gestantes c) Menopausicas d) Esplenectomizados e) Cirroticos

2008 A-50 :mujer de 23 con disuria hace 4d. Recibio clotrimoxazol sin mejoria. Acude por lumbalgia, nauseas y vomitos, y fiebre. Mucosa secas. Punto renoureterales superior y medio positivo. Leucocituria, hematuria y cilindos leucocitarios. El Dx es?: a) Cistitis aguda complicada b) Cistitis aguda no complicada c) Litiasis renal d) Pielonefritis aguda no complicada e) Pielonefritis recidivante

La causa mas frecuente de derrame pleural de tipo trasudado? 1. TBC 2. ICC 3. Derrame para neumnico 4. Pleuritis reumtica 5. Pleuritis lupica Cual NO es un criterio para empiema 1. DHL menor de 1000 2. Glicemia menor de 40 3. Ph menor de 7.2 4. Proteinas mayor de 3gr 5. Gran celularidad a predominio PMN

2004 B-78 : en el tto de la hiponatremia en un paciente con IRA oligurica, la medida mas adecuada es: a) Restriccion de agua libre b) Restriccion de sodio c) Administracion de sodio d) Uso de diureticos de asa e) Resina de intercambio ionico

A.Generalizadas convulsivas B.Parciales simples con generalizacin C.Generalizadas no convulsivas A.Convulsin mayor D.Parciales complejas B.Convulsin menor E.No clasificadas C.Sincope Varn de 45 aos, con antecedente de EPOC, D.Conversivo concurre a las consulta refiriendo edema 2003 B-100 :varon de 50 E.Ataque de histeria vespertino de miembros inferiores y dolor en consulta por debilidad, fatiga, 2007 A-47 :mujer de 27 con IRC hipocondrio derecho al esfuerzo. Se evidencia nauseas e hiporexia. PA avanzada, anuria de 48h, ingresa choque de punta en 5 EIC con lnea axilar 170/100, palidez de piel y anterior, RC audibles, 2 RC aumentado y por hipotension, bradicardia, mucosas, RC normal, Hb 8.5, edema de miembros inferiores fvea +, el espasmo muscular MMII. El tto urea 115, cr 4.5, K 5.5, Ca 7.8. P diagnostico mas probable: adecuado es: 6. Cual no es una indicacion 1. Pericarditis con derrame a) Dialisis correcta?: 2. ICC global b) Dextrosa 33% 3. ICC izquierda c) Diureticos de ASA a) Dieta rica en fosfatos 4. Sindrome nefrotico d) Gluconato de calcio b) Eritropoyetina subcutanea 5. Cor pulmonar e) NaCl a chorro c) Carbonato de calcio 2005 A-2 :adolescente de 15 con edema, d) Dieta baja en proteinas antecedente de recibir rifampicina y AINES e) Control e PA. por 2 semanas. Se Dx sd nefrotico, la 2010 B-37 : el disturbio electrolitico que se presenta en la bipsia renal detecta cambios minimos. La desnutricion cronica: probable etiologia es: a) Hipercalemia con alteracion de la repolarizacion ventricular. a) Nefritis intersticial inducida por AINES. b) Hipernatremia por alteracion de la bomba NA /K ATPasa b) Nefritis intersticial inducida por c) Hipercalcemia con alteracion de la repolarizacion ventricular rifampicina d) Hiponatremia con sodio corporal total aumentado c) Idiopatica e) Hiperkalemia con hipernatremia d) Enfermedad ed Hodkin e) Infeccion VIH

ENAM 2009 A-83: Paciente con ansiedad, presenta prdida brusca de la conciencia con movimientos tnicos clnicos que duran 10 segundos, palidez, sudoracin y visin borrosa. Despus del episodio hay recuperacin completa Cul es el diagnostico mas probable?

ENAM 2003 B-56: Segn la clasificacin internacional de las epilepsias, las ausencias (picnolepsia o petit mal) corresponde a crisis:

2009 B-34 :paciente con deshidratacion severa, volumen urinario de 10ml/h, creatitina 2mg/dl, osmolaridad urinaria de 1025, sodio urinario de 10mEq/L. el Dx probable es: a) Pre renal b) Renal con necrosis tubular c) Renal cronica d) Post renal e) Renal por papilitis cronica

Varn de 25 aos, con diagnostico de asma bronquial presenta sntomas en forma diaria, con un VEF entre 60 y 80% de valor previsto. El diagnostico es: 1. Estado asmtico 2. Asma intermitente 3. Asma persistente severo 4. Asma persistente moderado 5. Crisis asmtica Son agentes patgenos de NAC excepto: 1. Hemophylus influenzae 2. Neumococo 3. Legionella pneumophylla 4. Mycoplasma pneumoniae 5. Pseudomona aeriginosa La formacin de cavidades por neumona es: 1. Neumococo 2. Legionella 3. Anaerobios 4. Mycoplasma 5. Virus de la influenza La relacin correcta entre germen de neumona y via de infeccin es: 1. Legionella hemtogena 2. Mycoplasma micro aspiracin 3. Neumococo inhalacin 4. Hemophylus inhalacin 5. SARS (coronavirus) inhalacin

Cual no es criterio de gravedad en la crisis asmtica? 1. Trastorno de conciencia 2. Presencia de sibilancias diseminadas 3. Cianosis 4. Acidosis hipercapnica 5. Presencia de pulso paradojal

2009 A-63 mujer de 40 con PA normal, Nauseas y vomitos y confusion. Cr 8mg/dl. Riones pequeos. el dx mas probable?: a) Hidronnefrosis b) Glomerulonefritis primaria c) Mieloma multiple d) Diabetes mellitus e) Amiloidosis 2010 B-54 : mjer de 28 acude por cuadro agudo de artralgias, fiebre, neuseas y vomitos. Edemas +/+++, PA 180/110, orina proteina de 3+, abundantes globulos rojos crenados, cilindros hematicos, leucocitarios y granulosos. Urea 80mg/dl. Cr 3mg/dl y C3 y C4 bajos. el dx probable es? a) Pielonefritis aguda. b) Sindrome nefrotico c) Nefritis lupica d) Nefritis tubulointerticial e) Nefropatia por IgA.

ENAM 2004 A-73: La manifestacin clnica ms frecuente del absceso cerebral es: A. B. C. D. E. Parlisis ocular Fiebre Letargo Hemiparesia Cefalea ENAM 2006 A-7: En relacin con el cuadro clnico de la meningoencefalitis aguda bacteriana del lactante menor Cul de los siguientes signos es menos frecuentes? A. B. C. D. E. Fontanela abombada Rigidez de nuca Irritabilidad y letargia Fiebre Kernig y Brudsinsky

2007 A-69 :mujer 45 con sepsis de foco abdominal. Ph 7.26 Po2 74, pCO2: 32, HCO 10, Na 128, K 3, Cl 96, el dx gasometrico es acidosis metabolica con anion gap---: a) Compensada / alto b) Descopensada / alto c) Descompensada / normal d) Compensada / normal e) Descompensada / bajo

Nios con NAC estafilococo resistente a meticilina Cul es el ATB de eleccin? 1. Ceftriaxona 2. Dicloxacilina 3. Lincomicina 4. Teicoplanina 5. Azitromicina 2006 A 4 : Cul de los siguientes hallazgos es caracteristico de los pacientes con IRA por NTA toxica? a) Indice de insuficiencia renal <1. b) FENA >1 c) Osmolaridad urinaria >500 d) Na urinario <10 e) Densidad urinaria >1.2 Varn de 32 aos, desde hace 5 das presenta tos con expectoracin herrumbrosa, luego purulenta, fiebre y disnea. Al examen: T 38.5 FC: 105 y PA: 110/70 mmHg soplo tubario en tercio medio de hemitorax derecho. Saturacin de oxigeno 85%, el tratamiento indicado es: 1. clindamicina 2. Cefalotina 3. Penicilina G sodica 4. Eritromicina 5. Azitromicina

2010 B-49 : adulto politraumatizado inconsciente, intoxicacin alcohlica, presenta mltiples hematomas. Se detecta urea 200, Cr 6, K de 6, acido rico de 10, CPK de 1500. el dx probable es: a) Ruptura renal b) Insuficiencia renal aguda por urato. c) Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisi d) Insuficiencia renal cronica reagudizada e) Necrosis tubular aguda alcoholica

Tratamiento de eleccin en caso de neumona por micoplasma es: 1. Amikacina 2. Penicilina G sodica 3. Eritromicina 4. Amoxicilina 5. Ceftriaxona

ENAM 2006 A-71: Ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea Cul es el examen de eleccin? a) TAC cerebral b) RMN c) Rx de crneo d) Angiografa cerebral e) Estudio de LCR

ENAM 2006 A-85: El tratamiento profilctico de la crisis migraosa involucra frmacos que pertenecen a los siguientes grupos teraputicos: A. B. C. D. E. IRS, ansiolticos y betabloqueadores Anticonvulsivantes, betabloqueadores y ansiolticos Antagonistas de calcio, ansiolticos y anticonvulsivantes Antidepresivos tricclicos, ansiolticos y neurolpticos Betabloqueadores, antagonistas de calcio y antidepresivos tricclicos

Ante una neumona intrahospitalaria por pseudomona Cul es la terapia ATB a usar mientras se espera el cultivo y antibiograma? 1. Ciprofloxacino mas cefuroxima 2. Amikacina mas cefazolina 3. Penicilina mas azitromicina 4. Ceftazidima mas amikacina 5. Ceftriaxona mas cefuroxima

ENAM 2005 B-64: En el sndrome de Guillain Barre, la alteracin ms frecuente del LCR es: A. B. C. D. E. Protenas elevadas Glucosa disminuida Cloruro disminuido Cloruro aumentado Magnesio disminuido

Joven de 16 aos, con dx de asma aguda, para evaluar el tto el parmetro mas objetivo es: 1. PEF (peak expiratory flow) 2. FC 3. Musculatura accesoria 4. Oximetra de pulso 5. Modificacin de sibilancias

De las siguientes caractersticas cual no corresponde a neumotrax a tensin? 1. IY bilateral 2. Ausencia de ruidos respiratorios en lado afectado 3. Desviacin de traque hacia lado afectado 4. Hipotensin arterial 5. Desviacin contralateral de mediastino Cules son las caractersticas del esputo observado al microscopio ptico al 10% para que pueda ser considerado valido para el diagnostico? 1. > 10 cel epiteliales y > 10 PMN 2. < 10 cel epiteliales y > 25 PMN 3. > 25 cel epiteliales y > 10 PMN 4. > 25 cel epiteliales y < 15 PMN 5. < 5 cel epiteliales y < 5 PMN 2010 A-72 :en caso de muerte violenta. Cul es la razon fundamental para practicar la necropsia medico legal?: a) Por imperativo de la ley. b) Porque el juez instructor lo solicita c) Porque se necesita llenar el certificado d) Porque hay sospecha de homicidio e) Para evitar problemas legales . . ENAM 2010B/18: Varn de 60 aos con dolores seos, signos de compresin medular espinal, hipercalcemia secundaria, fracturas patolgicas y sndrome de hiperviscocidad. Cul es su mayor probabilidad diagnostica? A. Aplasia medular B. Mieloma Mltiple C. Macroglobulinemia de Waldenstrom D. Cncer de prstata E. Enfermedad por cadenas pesadas

Varn de 17 aos, contacto de TBC, acude por dolor progresivo en hemitorax derecho desde hace 10 das y sensacin de alza trmica. La radiografa de trax muestra derrame pleural y el examen liquido: protena 5gr/dl, DHL: 300 mg/dl Qu tipo de liquido es y cual es la conducta mas adecuada? 1. Exudado/buscar etiologa 2. Trasudado/buscar etiologa 3. Exudado/drenaje torcico percutneo 4. Trasudado/drenaje torcico percutneo 5. Exudado/colocacion de tubo de drenaje
2010 A-20 :paciente de 75 presenta hipertrofia de prostata desde hace 10, hace 8d presenta estreimiento, diagnosticandose posteriormente fiebre tifoidea, se complica con perforacion intestinal, peritonitis y evoluciona al shock septico, fallecido por PCR. La causa terminal de defuncion es: a) Shock septico. b) Fiebre tifoidea c) Paro cardiaco d) Peritonitis e) Perforacion intestinal

ENAM 2006/91: Varn de 56 aos de edad que presenta lumbalgia crnica. En estudios de laboratorio: plasmocitosis medular del 20%, Ig srica: 2.5 g/L. Radiografa: lesiones seas lticas en columna vertebral. El diagnstico es: A. Plasmocitosis reactiva B. Mieloma mltiple C. Enfermerdad osea de Payet D. Amiloidosis primaria E. Gammapatia monoclonal de significado incierto

Varn de 18 aos, desde 2 semanas cefaleas, tos seca, fiebre y compromiso de estado general. El examen pulmonar es normal, hma normal, RX trax: infiltrado intersticial bibasal. El agente etiolgico mas probable es:
1. 2. 3. 4. 5. Hemophylus influenzae Neumococo Klebsiella pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Staphylococo aureus

2004 A 86 : paciente mujer de 20 soltera, secretaria ejecutiva, sin antecedentes de enfermedad mental. Relata ser siempre impredecible en su conducta, cuando su progenitora le llam la atencin por llegar en estado de embriaguez se autolesiona con cortes superficiales en el cuerpo, se torna hostil al sentirse decepcionada con su pareja, prefiere su compaa a pesar del maltrato verbal, sentimiento crnico de vacio y aburrimiento, carece de sentido de identidad consistente. Qu tipo de ttno tiene? a) Antisocial 2006 B-67 :entre los efectos colaterales b) Borderline del litio No se incluye: c) Histrionica a) Aumento de peso d) Dependiente b) Gastritis e) Por evitacion. c) Polidipsia Varn de 38 aos previamente sano y no ha recibido antibiticos en los ltimos 90 das, ingresa a consultorio donde le d) Leucocitosis diagnostican neumona adquirida en la comunidad. Cul es el e) Convulsiones. tratamiento antibitico? 1. Fluorquinolona 2008 A- 62: la psoriasis guttata 2004 A- 37: la lesion 2005 A- 48: cual es el 2. Aminoglucosidos que erupciona subitamente en clasica de la urticaria es tratamiento para la 3. Vancomicina nios y adultos jovenes, suele a) Habon tia capitis?: 4. Linezolide aparecer luego de ina Iralta por: b) Comedon a) Tetraciclina 5. Macrolidos a) Stafilococo aureus c) Ampolla b) Eritromicina b) Haemofilis influenza d) Vesicula c) Ketoconazol En el manejo del asma c) Psuedoona aureginosa e) Macula d) Anfotericina B agudo severo, el manejo d) Estreptococo betal hemolitico e) Griseofulvina debe incluir los siguiente, e) Virus influenza EXCEPTO 2006 B-26 : mujer de 40 que presenta en 1. Cortiocoterapia EV 2009 B-68 :como se conoce la zona nasogeniana lesiones papulosas 2. Aminofilina EV aparicion de lesiones de eritematosas descamativas, se 3. Dextrosa 5% psoriasis en zonas de la piel exacerban con comidas y tension 4. Adrenalina EV donde ocurrio traumatismo: emocional. El dx mas probable es: 5. Oxigeno humedo a) Fenomeno de koebner a) Piodermitis piogena b) Signo de nicholsky b) Penfigo vulvar c) Signo de auspitz c) Rosacea d) Signo de dupytrey d) Dermatitis alergica e) Fenomeno de saboreaud e) Psoriasis varn de 47 aos, fumador pesado y alcohlico acude por fiebre, tos productiva, mucopurulenta, dolor torcico por una semana de evolucin. Rx de trax: condensacin lobar derecha. Se inicia tratamiento con penicilina 2 millones UI cada 4 horas EV. A las 72 horas continua con fiebre y mayor compromiso general. Cul es la causa ms probable de la evolucin desfavorable? 1. Neumona aspirativa 2. Neumona complicada con absceso 3. La dosis de antibitico es insuficiente 4. Existe confeccin con hongos 5. Existe empiema pleural

En un paciente con EPOC, la prueba de funcin pulmonar muestra: 1. Disminucin de CVF y VEF1 normal 2. Disminucin de VEF1 y aumento de CVF 3. Disminucin de VEF1 y CVF 4. Aumento de VEF1 y CVF 5. Aumento de VEF1 y disminucin de VR Cules el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas en pacientes con EPOC? 1. Klebsiella 2. S aureus 3. Hemophyllus 4. Mycoplasma 5. Chlamydia agente etiolgico mas frecuente del NAC en adulto? 1. Hemophylus influenzae 2. Neumococo 3. Moraxella sp 4. Mycoplasma pneumoniae 5. Chlamydia pneumoniae

2004 A- 93:la tia del cuero cabelludo es producida por: a) Malssezia furfur b) Trichophyton rubrum c) Epidermophyton d) Microsporum cannis e) Trichophyton tonsurans 2005 A-19 : en la onicomicosis de los pies, el agente etiologico mas frecuente es: a) Candida albicalns b) Candida tropicalis c) Malassexia furfur d) Trichophyton rubrum e) Epidermophyton mentagrophytes

2005 B-15 :el tto mas efectivo contra la esporotricosis es: a) Fluconazol b) Itraconazol c) Anfotericina B d) Flucitocina e) Solucion saturada con yoduro potasico Paciente con diagnstico de Guillain Barr, quien evoluciona desfavorablemente con insuficiencia respiratoria por lo que es conectado a ventilador mecnico; 5 das despus presenta abundante secrecin bronquial y fiebre. Cul es la complicacin ms frecuente? 1. Neumotrax 2. Hemorragia local 3. Neumona intrahospitalaria 4. Dao estructural traqueal 5. Afona Cul es la causa mas frecuente de derrame pleural que tiene una concentracin de TG > 110 mg/dl? 1. Tumor en el mediastino 2. TBC 3. Derrame paraneumonico 4. Embolia pulmonar 5. ICC

ENAM 2009 A-48: un bebe de 2 meses de edad presenta sbitamente fiebre elevada y convulsiones generalizadas. Cul es el diagnstico ms probable? A. B. C. Epilepsia Convulsin febril Meningitis (purulenta) Ttanos Otitis media

ENAM 2005 A-80: la profilaxis de los contactos adultos de pacientes con meningitis meningococa es:

bacteriana

A. B. C. D.
E.

D. E.

Tetraciclina 500mg VO dosis nica Rifampicina 600mg VO c/ 12 horas x 2 das Ampicilina 500mg VO c/ 6 horas x 3 das Sulfametoxazol/ trimetoprim 800/160mg VO c/12 horas x 3 d Amoxicilina 500mg VO c/ 6 horas x 5 das

Varn de 55 aos, antecedente de alcoholismo, acude por fiebre, escalofros y dolor torcico, al examen base de hemitorax derecho con signos de condensacin. Una semana despus se agregan signos de derrame pleural en la misma regin. En el hemograma se encuentra leucocitosis: 1. Empiema 2. Hemotorax 3. Neoplasia bronquial 4. Micosis pulmonar 5. Sarcoma pulmonar

ENAM 2006 A-75: Paciente de 25 aos de edad. Hace 2 semanas presento cuadro de influenza. Desde ayer parestesias en MMII y debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy prdida de fuerza en MMSS y dificultad respiratoria. Al examen: Cuadriparesia hipotnica e hiporreflexia. El diagnstico ms probable es: A. B. C. D. E. Polimiositis aguda Sndrome de Guillain Barre Polineuropata carencial Mielitis transversa Botulismo

2004 A- 83: cual es la caracteristica mas importante de la lesion para el pronostico del melanoma maligno: a) Grosor b) Diametro c) Borde d) Color e) Vascularidad

Varn de 20 aos, presenta dolor en hemitrax derecho de 15 das, tos seca, 2005 A-43 :el primer signo de la alza trmica y disnea de esfuerzo. Matidez escabiosis es la aparicion de: en hemitorax derecho, abolicin de MV en a) Escoriaciones con costras y base y egofona a la auscultacin de la descamacion voz en el mismo lado Cul es el b) Ampollas, pustulas o vesiculas diagnostico sindrmico? c) Surcos de aspecto filamentoso 1. Pleural d) Descamacion furfuracea 2. Parenquimal e) Papulas rojizas de 1-2mm 3. Obstructivp 4. Restrictivo ENAM 2003 A-65: Varn de 25 aos, sin antecedentes 5. Mediastinal epidemiolgicos, con 5 das de enfermedad, febril, cefalea pulstil ENAM 2003 A-29: En el LCR de la y vmitos; LCR con pleocitosis de 12 mil clulas / mm3 a meningitis tuberculosa, no es predominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. caracterstico: El diagnostico mas probable es una meningoencefalitis: A. Adenosin desaminasa A. Amebiana elevada B. Viral B. Pleocitocis C. Micotica C. Predominio mononuclear D. Tuberculosa D. Glucosa normal E. Bacteriana E. Protenas elevada

ENAM 2003 B-59: En el LCR Criptococcus neoformans se busca usando de tincin de: A. Gram B. Giemsa C. Ziehl-Nielsen D. Tinta China E. Kinyoun

2010 B-30 : mujer de 32, ama de casa, presenta eritema pruriginoso, lesiones descamativas en las manos. Antecedente de asma bronquial y TBC en infancia. Cul es el dx probable?: a) Dermatitis seborreica b) Tuberculosis cutanea c) Dermatitis atopica d) Dermatitis por contacto e) Psoriasis

Varn de 50 aos, con derrame pleural, en la toracocentesis, liquido amarillo citrino, protenas 4gr, glucosa 50mg, PMN 10%, linfocitos 90% y ausencia de clulas neoplsicas Qu procedimiento solicitara? 1. Biopsia pulmonar transtoracica 2. Biopsia pulmonar percutanea 3. Biopsia transtoracica con guia tomografica 4. Broncofibroscopia 5. Biopsia pleural por toracotomia 2005 A-77 : que sntomas y signos se presentan en el sndrome de abstinencia alcohlica severa (delirium tremens)? a) Ansiedad, neuseas, vomitos y temblores. b) Agitacion psicomotriz, desorientacin, alucinaciones, temblores. c) Temblores, ansiedad, convulsiones, HTA. d) Fiebre, deshidratacin, vomitos, HTA. e) Diaforesis, temblores, vomitos convulsiones. . 2007 A-56 :usted es llamado como medico y se encuentra con el cadaver de una mujer de aprox 30, con signos de haber recibido una inyeccion en la flexura del codo izquierdo. En la habitacion encuentra un envase y jeringa usada. Cul es la conducta a seguir? a) Solicitar presencia de medico legista b) Ordenar el pase al a morgue c) Comunicar a la familia para entregar el cadaver por se una muerte policial d) Avisar al policia y esperar al fiscal para el levantamiento de cadaver e) Costara la muerte y extender el certificado

En la semiologia de una neoplasia pulmonar Cul de las siguientes NO corresponde? 1. Sindrome de pancoast 2. Sindrome de claude bernard horner 3. Sindrome de kartagener 4. Ginecomastia 5. Expectoracion hemoptoica Cul es el estudio mas adecuado para detectar cancer de pulmon incipiente en fumadores? 1. PAP en esputo 2. Radiografia de torax 3. TEM 4. Marcadores tumorales 5. Gammagrafia pulmonar con Tc 99 De las siguientes alternativas. Cules corresponden a la esquizofrenia paranoide? a) Desconfianza y suspicacia b) Conductas de sumisin y apego c) Conductas rgidas orientadas a los detalles d) Desconsideracin por los derechos de los otros e) Inhibicin social, hipersensibilidad a la valoracin

ENAM 2004 A-19: Dentro de los sntomas de la migraa no se considera:


A. B. C. D. E. Localizacin unilateral Cefalea pulstil Aura asociada Otalgia Alivio de los sntomas al dormir

2004 B-52 : la psoriasis inversa afecta principalmente: a) Pustula b) Dorso de mano c) Codos d) Rodillas e) Axilas f) Cuello .

Cul de las siguientes NO causa IRA ventilatoria? 1. Sindrome de guillian barre 2. Bronconeumonia 3. Miastenia gravis 4. Obesidad 5. Traumatismo de medula cervical ENAM 2007 A-94: cuales son los tumores primarios que mas frecuentemente producen metstasis cerebrales?

Cul de las sigueintes patologias es las causa mas frecuente de sindrome de vena cava superior? 1. Carcinoma papilar de tiroides 2. Carcinoma broncogenico 3. Bocio retroesternal gigante 4. Teratoma mediastinico 5. Timoma maligno ENAM 2009 B-33: Paciente varn de 20 aos, que presenta convulsiones en el servicio de emergencia Cul de los siguientes frmacos administrara? A.Carbamazepina B.Diazepam C.Metilfenitoina D.Valproato E.Difenilhidantoina

ENAM 2005 B-24: Paciente de 55 aos con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con signos menngeos. En el LCR se encuentra 1500 clulas a predominio de PMN (95%), glucosa en 30mg/dL y protenas en 300 mg/ dL Qu tratamiento emprico por va EV recomendara? A. B. C. D. E. Levofloxacina 500mg/ 12 horas Tobramicina 5mg/ 24 horas Ceftriaxona 2g/ 12 horas Cloxacina 40-50mg/ kg/ 24 horas Vancomicina 15mg/kg/12 horas ENAM 2008 A-32: Varn de 25 aos, presenta bruscamente cefalea intensa precedida de vmitos con prdida del conocimiento y posterior cada del piso. Examen neurolgico: rigidez de nuca, no se encuentra signos de focalizacin Cul es el diagnostico mas probable? A. B. C. D. E. Hemorragia subaracnoidea Crisis migraosa Enfermedad cerebrovascular isqumica Crisis convulsiva generalizada Traumatismo encefalocraneano

A. B. C. D. E.

Ca. De cuello uterino y de prstata Linfoma y carcinoma gstrico Ca. De pulmn y mama Ca. Gstrico y de pncreas Ca. Gstrico y de colon
ENAM 2008 A-41: Cules son los agentes teraputicos de uso frecuente en la epilepsia y convulsiones parciales? A.Lamotrigina, fenobarbital B.Etosuximida, acido valrproico, lamotrigina C.Carbamazepina, fenilhidantoina, gabapentina D.Primidona, topiramato E.Zonisanida, acido valproico

ENAM 2008 B-20: varn de 70 aos, diabtico e hipertenso, que pierde bruscamente el conocimiento y es trado a la emergencia. Al examen clnico se encuentra: PA 150/90 mmHg, pulso irregular de 140 X min y disminucin de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo Cul es la patologa cerebral mas probable?
A. B. C. D. E. Ruptura de aneurisma Hemorragia Trombosis Embolia Hemangioma 2004 A-94 :en el dx de la ansiedad y el pnico. Cul de los siguientes corresponde a la tensin motora? a) Temblores. b) Taquicardia c) Palpitacion d) Desvanecimiento e) Miccion frecuente.

Cul es la neoplasia maligna que con mayor frecuencia se asocia a la exposicion prolongada de asbesto? 1. Leucemia aguda no linfoblastica 2. Mesotelioma 3. Carcinoma de tiroides 4. Linfoma 5. Carcinoma hepatico

ENAM 2008 A-72: varon de 25 aos, diagnosticado hace 5 aos de TBC pulmonar con abandono de tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vomitos explosivos. Examen fisco rigidez de nuca, Kernig Y Brudsinsky positivos. Puncion lumbar con presin elevada e hipoglucorraquia, test de Elisa par VIH negativo Cul es el diagnostico mas probable? ENAM 2007 A-38: Mujer de 65 aos de edad, con deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus A. Meningitis tuberculosa familiares desde hace 2 aos de edad, dificultad para B. Encefalitis rbica aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente tiene C. Abceso cerebral ideas delirantes y de confabulacin. En las ltimas 2 D. Meningitis critocococica semanas se desorienta en su domicilio. Tiene un hermano E. Meningitis viral con la misma enfermedad Cul es el diagnostico mas 2004 B-19 : en el TOC el patrn sintomtico mas comn es probable? la obsesin: a) b) c) d) e) De contenido sexual y la compulsin de castigo. De la duda seguida de compulsin de comprobacin Del miedo a contaminacin seguido de la compulsin de lavados. De simetra y precisin seguida de lentitud compulsiva. Del miedo a pecar seguida de la compulisividad d erezar. A. B. C. D. E. Tumor cerebral Enfermedad cerebrovascular Enfermedad de Alzheimer Esquizofrenia paranoide Sndrome conversivo

Paciente de 25 presenta fractura de femur, no perdida de consciencia. A las 24h presenta disnea, agitacin, disminucin de saturacin O2. sospechar: 1. Embolismo graso. 2. Hemorragia interna 3. Hematoma intracraneal. 4. Fractura costal. 5. Tromboflebitis.

ENAM 2008 B-67: varn de 65 aos que presenta un cuadro de hemiparesia branquicrural izq. Y el transcurso de 12 horas recupera la movilidad probablemente se trata de:
A. B. Tumor en la regin temporal del hemisferio derecho Hemorragia intracraneana del hemisferio izquierdo Ataque isqumico transitorio del hemisferio derecho Cistecircosis cerebral Tromboembolia de la cartida derecha

La micosis se caracterizada por ser crnica, perdida de denticin, ulceras orales, adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares tienen forma de timn de barco se denomina: 1. Esporotricosis. 2. Paracoccidiodomicosis 3. Micetoma 4. Histoplasmosis 5. Cromobastomicosis .

Varon de 22 vive a 4000 msnm. Llego a Chimbote a vender ganado vacuno. Despues de 8s regresa al pueblo. Llega y presenta disnea, nauseas, vomito y leve cianosis. dx probable?: 1. Neumotorax espontaneo. 2. Neumonia bacteriana. 3. TEP. 4. Edema pulmonar de altura. 5. Neumonia por carbunco.

C.
D. E.

2006 A 38 : varon de 45 con conflictos conyugales desde hace dos aos. Se queda de dificultad para conciliar el sueo, contractura muscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad, parestesias en miembros superiores, expectasion aprehensiva. El dx probable a) hipocondriasis. b) Ttno conversivo. c) Ttno de adaptacin d) Dolor psicgeno. e) Ttno de ansiedad generalizada.

2006 B-96 :los principales sntomas del trastorno por crisis de angustia son: a) Depresion y despersonalizacin. b) Sentirse confundidos y tener dificultades de concentracin c) Un miedo extremo y una sensacin de muerte inminente. d) Ansiedad anticipatoria y fobia social. e) Alteraciones mnesicas y preocupacin de que el episodio se repita. ENAM 2008 B-8: varn de 24 aos de edad, con tiempo de enfermedad de 7 das. Refiere perdida de fuerza muscular distal, simtrica, progresiva y ascendente, llegando a insuficiencia respiratoria. Al examen fsico: cuadriparesia flcida y reflejos osteotendinosos abolidos. No dficit sensitivo. Cual es el nivel de compromiso neurolgico?

A. B. C. D. E.

Primera neurona motora Nervio perifrico Medula cervical Placa mioneural Tronco enceflico

ENAM 2007 A-38: Mujer de 65 aos de edad, con deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus familiares desde hace 2 aos de edad, dificultad para aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente tiene ideas delirantes y de confabulacin. En las ltimas 2 semanas se desorienta en su domicilio. Tiene un hermano con la misma enfermedad Cul es el diagnostico mas probable? A. B. C. D. E. Tumor cerebral Enfermedad cerebrovascular Enfermedad de Alzheimer Esquizofrenia paranoide Sndrome conversivo

En relacin a micosis pulmonar marque lo incorrecto: 1. Frecuentemente se acompaa de compromiso pleural. 2. Desarrollo lento. 3. Radiologia no suele ser patognomnico. 4. Tendencia a cronicidad. 5. Serologa inespecfica. ENAM 2003 B-38: En la segunda semana se sospecha de sndrome de Guillain Barre se excluye el diagnstico por: A. B. C. D. E. LCR normal Arreflexia profunda Insuficiencia respiratoria Signo de babinnski Parlisis descendente

Un paciente hospitalizado en medicina, sbitamente presenta disnea acompaada de palpitaciones, diaforesis, hipotensin arterial. Cul es el Dx probable?: 1. Angina inestable. 2. Neumonia nosocomial. 3. Sobrehidratacion 4. ICC descompensada. 5. TEP masivo. ENAM 2009 B-77: mujer de 32 aos, llega a consulta con cefalea intensa, vmitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria Cul es el diagnostico mas probable? A. Meningitis por hongos B. Meningitis bacteriana C. Meningitis viral D. Hemorragia subaracnoidea E. Meningitis por VIH 2005 B-30 :en la foliculitis vulvar los principales agentes bacterianos son: a) Mobiluncus y peptostreptococo b) Ureaplasma urealiticum y micoplasma hominis c) Streptococo y estafilococo d) Gardenerella vaginal y haemofilus ducreyi e) Neisseria gonorrea y clamidia trachomatis 2006 B- 97: el tto del acne vulgar se dirige a la eliminacion del comedo mediante: a) Frotado vigoroso de la piel. b) Eliminacion de grasas de la piel. c) Dieta exenta de alimentos grasos d) Normalizacion de queratinizacion folicular e) Prevencion de la hipertrigliceridemia

ENAM 2003 B-1: La va de ingreso de los agentes causales de la meningoencefalitis amebiana primaria: A. B. C. D. E. Parenteral Digestiva Conducto auditivo externo Cutnea Mucosa nasal

2006 B-25 : para el dx de episodio depresivo mayor. durante cuant semans debe existir siumultaneamente por lo menos 5 sntomas depresivos? a) 4 2 8 12- 16.

2005 A-67 : varon soltero de conducta de aislameinto social, negligencia en su aseo personal, quien desde hace 8m presenta voces que lo insultan, refiere que la polica lo persigue y que es controlado por una natena parablica de su barrio. Cul es su diagnostico probable? a) Tto delirante persistente. b) Psicosis reactiva breve. c) Ttno esquizoafectivo d) Ttno exquizofrenoide e) Ezquizofrenia.

2007 13:El convencimiento de que los pensamientos y sentimientos pueden ser conocidos por personas que lo rodean es caracterstico de: a) Depresion reactiva. b) Esquizofrenia c) Neurosis histrica d) Ttno depersonalidad e) Deprecion mayor. 2009 B-59 : adolescente que acude por lesiones dermicas tipo comedones abiertos y cerrados, papulas y pustulas, nodulo quisticas en cara y zonas de espalda y deltoidea. El dx mas probable es: a) Impetigo b) Acne rosacea c) Foliculitis d) Acne vulgar e) Pioderma

2005 B-46 :mujer de 50 casada. Hace 5m presenta casi diario apetito y concentracin disminuida, insomnio terminal, lentificacion psquica y motora, irritabilidad, bajo estado de animo, ideas de muerte. El dx mas probable es: a) Melancolia. b) Tto afectivo bipolar. c) Depresion mayor. d) Depresion con .

2005 B- 7: el impetigo ampolloso es causado por: a) Sf aureus coagulasa negativo b) Streptococo pneumoniae c) Hemofilus influenza d) Stafilococo aureus coagulasa positivo e) Pseudomona auriginosa

ENAM 2003/12: Mujer de 24 aos de edad, con un mes de cansancio fcil, palidez, abundantes petequias, ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por minuto, PA 120/50 mmHg, afebril, no adenopatas, no visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2100/mm3 (segmentados 15%, eosinofilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm3. La paciente tiene: A. Anemia por deficiencia de eritropoyetina B. Anemia hemoltica por el nivel de reticulocitos C. Linfocitosis absoluta D. Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado espontaneo E. Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unidad de globulos rojos 2009 B- 73: varon de 11 con prurito intenso, durante la noche. Lesiones papuloeritematosas pequeas en dorso de manos, region interdigital y zonas flexoras de muecas. el dx es ?: a) Erupcion por farmacos b) Urticaria 2006 B-81 : que es el c) Dermatitis eritema nodoso d) Escabiosis a) Un nodulo e) Exantema subito reumatico b) Una paniculitis por hipersensiblidad c) Una forma de tuberculosis cutanea d) Una forma de vasculitis e) Una forma de purpura anafilactoide .

ENAM 2005B/13: La neoplasia que con mayor frecuencia se asocia con fiebre de origen oscuro es: A. Linfoma B. Adenocarcinoma ovrico C. Melanoma D. Cncer gstrico E. Cncer de mama

ENAM 2009/23: Paciente con TEC, se 2006 A-29 :varon de 70 lucido, activo, encuentra inconsciente y se sospecha dx de cancer de prostata, sus hijos no hemorragia subaracnoidea. Familiar afirma quieren que se le mencione el dx. El que el paciente es hemoflico. En el perfil de paciente solicita se le informe el Dx. A coagulacin, Qu prueba esta alterada?: que principio etico apelaria usted para A. Tiempo parcial de tromboplastina informar el paciente?: B. Tiempo de trombina a) No beneficiencia C. Tiempo de protrombina b) Justicia D. Tiempo de sangra c) Solidaridad E. Tiempo de Lisis en globulina d) Beneficiencia e) Autonomia ENAM 2004/61: En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o 2008 B-89 :cual de los anormal luego de traumatismos, leve invalidez por siguientes requere artropata de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se consentimiento informado: diagnostica: a) Fondo de ojo A. Enfermedad de Von Willebrand b) Consultorio externo B. Hemofilia B c) Venoclisis C. Hemofilia A d) Endoscopia alta D. Purpura tormbocitopenica e) Otoscopia E. Tromboastenia 2006 A 56 : son factores mayores de riesgo para el suicidio: a) Edad mayor de 65 y asilamiento social. b) Edad mayor de 65 y abuso de alcohol. c) Enferemedad medica crnica y genero masculino. d) Abuso de alcohol y asilamiento social. e) Enfermedad medica crnica y asilamiento social.

2008 A-61 : varon de 80 con Alzheimer y cuadro de abdomen agudo. Los cirjanos tienen alta sospecha de isquemia intestinal, presenta severa acidosis metabolica e IRA. Segn los principios de bioetica. Cul seria el mejor enfoque del problema?: a) Explicar a la familia que el paciente esta muriendo y asegurarse de que no sufrira dolor. b) Explicar a la familia que puede ejecutarse la cirugia si ellos lo autrizan, pero que el paciente puede no sobrevivir. c) Explicar a la familia que la decisin d eintervenir quirurgicamente es inutil. d) Solicitar una junta medica antes de la intervencion quirurgica. . .

2009 B 50:Cul es el tratamiento de eleccin en el primer episodio de esquizofrenia?: a) Antiepileptico. b) Ansiolitico c) Antidepresivo d) Hipnotico e) Neuroleptico.

2011 A 11: Cul es la causa ms frecuente de suicidio en nios y adolescentes? Enfermedad crnica terminal a) Retardo mental b) Depresin c) Fantasa religiosa d) Pandillaje

ENAM 2008B/4: Paciente con manifestaciones de sangrado gingival moderado. Tiempo de sangra prolongado y tiempo de coagulacin normal. Cul es la deficiencia que sospecha?: A. Factor antihemofilico A ENAM 2010/66: Mujer de 22 aos, usuaria de B. Vitamina K anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor en C. Plaquetas pierna derecha con aumento de volumen. Se sospecha D. Factor Hageman trombosis venosa profunda, inicindose terapia E. Fibrinogeno anticoagulante. Respecto al tratamiento. Cul de las ENAM 2008/46: Varn de 16 aos de edad, de raza siguientes afirmaciones es correcta?: negra. Acude por consultorio externo debido a palidez A. La terapia con heparina endovenosa se controla con y dolores oseos. Al examen fsico presenta el tiempo de protrombina esplenomegalia. Hemoglobina de 8 g/dL. Cul es el B. Los derivados cumarinicos actan inhibiendo la tipo de anemia ms probable?: epxido reductasa de la vitamina K A. Perniciosa C. Los cumarinicos pueden usarse en la gestacin B. Aplasica C. Drepanocitica D. La terapia con heparina debe suspenderse tan D. Dficit de folatos pronto se inicie anticoagulacin oral E. Ferropenica E. El efecto toxico de la Heparina se revierte con el uso

ENAM 2008B/59: Varn de 26 aos de edad, que es llevado a Emergencia por desorientacin fluctuante y palidez reciente. Examen de laboratorio: hemoglobina 7g/dL, plaquetas 70 000xmm3, reticulocitos 6%, esquistocitos (++) en frotis de sangre perifrica, test de Coombs negativo. Cul es el diagnostico ms probable?: A. Linfoma no Hodgkin B. Purpura Trombotico trombocitopenica C. Leucemia linfoctica aguda D. Macroglobulinemia de Waldestrom E. Aplasia Medular

ENAM 2009/30: Varn de 33 aos de edad, que presenta palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la palpacin, fiebre, taquicardia y acrocianosis al contacto con el frio. Exmenes de laboratorio: hemoglobina 8g/dL, reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de sangre perifrica: esferocitosis y policroma. El tratamiento inmediato ms adecuado es: A. Transfusin de plaquetas B. Esplenectoma C. Transfusin de sangre D. Glucocorticoides E. Transfusin de plasma fresco ENAM 2008/25: Cul es el examen de laboratorio que confirma el diagnostico de anemia por deficiencia de hierro?: A. Incremento de los niveles de ferritina en suero B. Capacidad de fijacin de hierro disminuido C. Disminucin de receptores de transferrina D. Disminucin de los niveles de ferritina en suero E. Saturacin de transferrina disminuida

ENAM 2010/42: Cul de las siguientes alternativas corresponde ENAM 2004/60: La.. NO al metabolismo del fierro?: A. El acido ascrbico inhibe la se relaciona directamente con el alcoholismo: absorcin intestinal B. Los fitatos favorecen su A. Deficiencia de fierro B. Demencia absorcin C. El valor de ferritina representa C. Cardiomiopata D. Hepatitis el deposito E. Polineuropatia D. Se deposita como transferrina E. El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel intestinal ENAM 2004/96: Cul de las siguientes pruebas es la ms segura para diferenciar una anemia ferropenica de la anemia por ENAM 2006/44: Mujer de 65 aos de enfermedad crnica?: edad, que consulta por palidez, fatiga y A. Nivel de ferritina palpitaciones al esfuerzo desde hace dos B. Estudio de hierro en medula sea meses. Glicemia: 98 mg%, creatinina 1.6 C. Volumen corpuscular medio mg%, hematocrito 21%, VCM de 68 D. Lamina perifrica um3, HCM de 21 pg/celula, CHCM de 27 E. Concentracin media de hemoglobina g/dl, amplitud de distribucin corpuscular eritrocitaria (RDW) 21%. Cul de los siguientes tipos de anemia es la ms ENAM 2004/51: La anemia normocitica normocromica se observa en: probable?: A. Insuficiencia renal crnica A. Refractaria B. Trastornos del metabolismo del fierro B. Aplasica C. Trastornos del metabolismo de C. Perniciosa vitamina B12 D. Por insuficiencia renal crnica D. Deficiencia de cido flico E. Ferropenica E. Defectos en la membrana del eritrocito