Anda di halaman 1dari 8

BEDSIDE TEACHING

TUMOR NASOFARING
Oleh : R. Rizky Suganda . Na(i)ah B*. A+dul Ha,id !"#!$!%#&$#!&' !"#!$!%#&$"##-

.e/e0*1. 2u))y A(.iani De3i4d..4M.5e).4S0THT$56

BAGIAN I6MU 5ESEHATAN TE6INGA HIDUNG TENGGORO5$5E A6A 6EHER FA5U6TAS 5EDO5TERAN UNI7ERSITAS AD8AD8ARAN RUMAH SA5IT HASAN SADI5IN BANDUNG %##9

STATUS ASIEN

I. 5ETERANGAN UMUM Nama Usia Jenis kelamin Alamat Pen i ikan Peker"aan Agama Tanggal %emeriksaan II. ANAMNESA Keluhan Utama : Keluar arah ari ke ua hi ung Anamnesis Khusus : !e"ak ( tahun ) #ulan se#elum masuk rumah sakit os mengeluh keluar arah ari ke ua hi ung *ang hilang tim#ul+ ,- alam se#ulan+ arah keluar se#an*ak ./- 0 gelas #elim#ing+ ka ang isertai engan a an*a arah *ang terasa tertelan. Keluhan isertai hi ung kiri tersum#at an telinga terasa tersum#at. Keluhan suara men"a i sengau+ sulit #erna1as melalui hi ung+ %en$iuman terganggu+ iakui. Keluhan isertai suara serak an sesak na1as. Keluhan mem#aik setelah i#erikan o#at oleh okter !%T2T. 3ulan Juli &00) telah ilakukan #io%si ari naso1aring an hasil #io%si ikatakan un i11erentiate $a naso1aring. !aat ini keluhan os isertai sulit menelan+ sehingga han*a #isa minum sa"a+ !ulit menelan irasakan su ah (4 hari lalu. Mata kiri saat ini tertutu% se"ak ( tahun *ang lalu. Pi%i os se#elah kiri terasa #aal. 5s mengeluhkan sering sakit ke%ala. 5s terlihat mengalami %enurunan #erat #a an. Ter a%at #en"olan i leher iakui. 3en"olan i sekitar li%at ketiak an li%at %aha isangkal. Ti ak terlihat mulut men$ong. : Islam : 4 !e%tem#er &00' : Tn. I : 40 tahun : laki-laki : Dusun Kliwon Mekarwangi : !MP : Tukang #e$ak

Keluhan mata kiri sering #erair iakui %en erita. Keluhan n*eri telinga+ telinga kiri #er enging+ an gangguan %en engaran isangkal. N*eri ke%ala he#at an %englihatan men"a i o#el isangkal. 6iwa*at mu ah memar+ %er arahan sulit #erhenti isangkal. III. EMERI5SAAN FISI5 Kea aan Umum Kesa aran Tan a 7ital : lemah : $om%osmentis : Tekanan arah 8 (00/'0 mm2g Na i 6es%irasi !uhu !tatus generalis Ke%ala : kon"ungti7a ti ak anemis+ sklera ti ak ikterik lain-lain lihat status lokalis :eher Da a : J;P ti ak meningkat K<3 ti ak mem#esar : 3entuk an gerak simetris Pulmo Jantung A# omen ?kstremitas : sonor+ ;3! kanan 8 kiri : 3J murni reguler 8 90 -/menit 8 &0 -/menit 8 ,).'

: Datar+ lem#ut+ #ising usus =.> normal 2e%ar an lien ti ak tera#a : Akral hangat De1ormitas =->

Status Lokalis Telinga


Bagian Preaurikula Aurikula 5elainan Kelainan kongenital 6a ang an tumor Trauma Kelainan kongenital 6a ang an tumor De:*.a Au.i) Sini)*.a -

Trauma ? ema 2i%eremis N*eri tekan 6etroaurikula !ikatriks @istula @luktuasi Kelainan kongenital Kulit !ekret !erumen Aanalis A$ustikus ? ema ?-terna Jaringan granulasi Massa Aholesteatoma Barna Intak 6e1lek $aha*a Mem#rana Tim%ani

Tenang Putih kea#uan =.> =.>

Tenang Putih kea#uan =.> =.>

Hidung
e,e.ik)aan Kea aan :uar 6hinosko%i anterior 3entuk an Ukuran Mukosa !ekret Krusta Aon$ha in1erior !e%tum e7iasi Na)al De:*.a Dalam #atas normal 2i%eremis . =#loo $lot> ?utro%i Sini)*.a Dalam #atas normal 2i%eremis . ?utro%i

Poli%/tumor Pasase u ara

Ti ak a a .

Ti ak a a C------

6hinosko%i %osterior

Mukosa Koana !ekret Torus tu#arius @ossa 6osenmuller

!ulit inilai Ter#uka !ulit inilai !ulit inilai

!ulit inilai !ulit inilai !ulit inilai

Transiluminasi
4 4 D D 4 4

Mulut Dan Orofaring


Bagian 5elainan Mukosa mulut :i ah Palatum molle <igi geligi U7ula 2alitosis Mukosa 3esar Kri%ta : Detritus : Perlengketan 5e*e.angan Tenang 3ersih+ #asah+gerakan normal kesegala arah Tenang+ simetris Aaries =.> 9')44,&( (&,44)'9 9')44,&( (&,44)'9 !imetris =-> Tenang T( E T( Ti ak mele#ar =-/-> =-/->

Mulut

Tonsil

@aring

Mukosa <ranula Post nasal ri%

Tenang =-> =->

Maksilofasial
3entuk Parese N.Kranialis : Asimetris : N. Kranialis III+ ;I !inistra+ %tosis kiri =.> N. Kranialis ;I De-tra N. Kranialis ; !inistra N. Kranialis F

Leher
Kelen"ar getah #ening Massa : ti ak tera#a mem#esar : a/r u%%er-lower "ugular D : massa =.> multi%le G &-&-& $m mo#ile+ NT =-> a/r u%%er-lower "ugular ! : massa =.> multi%le G &-&-& $m mo#ile+ NT =->

Lab
2# 2t : H.H : ,0 : : 9400 Tr : 400000 Ur : ,( Ar : 0+9( <P! : '4 Na : (&4 K : 4+,

I7. RESUME

!eorang laki-laki+ #erusia 40 tahun+ ti ak #eker"a+ %en i ikan terakhir !MP+ #eragama Islam+ engan e%istaksis ari ke ua lu#ang hi ung. !e"ak ( tahun ) #ulan !M6! os mengeluh e%istaksis *ang hilang tim#ul+ ,- alam se#ulan+ arah keluar se#an*ak ./- 0 gelas #elim#ing+ ka ang isertai engan a an*a arah *ang terasa tertelan. Keluhan isertai hi ung kiri tersum#at an telinga terasa tersum#at. Keluhan suara men"a i sengau =.>+ sulit #erna1as melalui hi ung =.>+ %en$iuman terganggu =.>+ suara serak =.>+ sesak na1as =.>. Keluhan mem#aik setelah i#erikan o#at oleh okter !%T2T.. 3ulan Juli &00) telah ilakukan #io%si ari naso1aring an hasil #io%si ikatakan un i11erentiate $a naso1aring. !aat ini keluhan os isertai is1agia+ sehingga han*a #isa minum sa"a. is1agia irasakan su ah (4 hari lalu. Mata kiri saat ini tertutu% se"ak ( tahun *ang lalu. Pi%i kiri terasa #aal =.>. !akit ke%ala =.>. Terliha %enurunan #erat #a an =.>. 3en"olan i leher =.>+ #en"olan i li%at ketiak an li%at %aha =->+ mulut men$ong =-> Keluhan mata kiri sering #erair iakui %en erita. Keluhan otalgia+ tinitus+ gangguan %en engaran+ se1algia an i%lo%ia isangkal. N*eri ke%ala he#at an %englihatan men"a i o#el isangkal. 6iwa*at mu ah memar+ %er arahan sulit #erhenti isangkal. Pa a %emeriksaan 1isik AD! AN i a%atkan status generalis lemah+ kom%osmentis. !tatus

generalis lain alam #atas normal. Pa a %emeriksaan status lokalis+ i a%atkan: : AA? tenang ./.+ sekret -/-+ serumen -/MT intak ./.+ 6A ./.+ 6A tenang ./. : Mukosa hi%eremis ./.+ sekret ./.+ konkha in1erior eutro%i ./. !D -+ massa -/-+ PU ./NP5P : To : T(-T( tenang @aring tenang+ laring sulit inilai+ gag re1le- M@ : Asimetris+ %arese N. Kranialis III+;+ ;I+ F massa =.> %a a u%%er-lower "ugular e-tra multi%le G &-&-& $m mo#ile+ NT =-> massa =.> %a a u%%er-lower "ugular sinistra multi%le G &-&-& $m mo#ile+ NT =-> :eher : K<3 tak tera#a mem#esarI

Pa a %emeriksaan %enun"ang un i11erentiate $a naso1aring. 7. DIAGNOSA 5ER8A

i a%atkan hasil #io%si *ang men ukung

iagnosa

Aa Naso1aring engan hasil #io%si Un i11erentiate Aa Naso1aring *ang ekstensi ke $olli e-tra an sinistra gra e I; MANP =Multi%le Aranial Ner7e Paral*Je> . ehi rasi se ang e$ intake kurang . hi%onatremi 7I. EMERI5SAAN ENUN8ANG - Naso1aringos$o%* =NPA> - :a#oratorium Pemeriksaan arah : 2#+ :eukosit+ Trom#osit+ 2ematokrit - !erologi IgA anti ?A an IgA anti ;AA - 3io%si - AT-!$an 7II. ENATA6A5SANAAN Umum Khusus 6en$ana Kemora iasi ROGNOSIS Luo a 7itam Luo a 1un$tionam : a #onam : u#ia a #onam I;@D NaAl 0.HK &000$$/&4 hr Diet $air ;ia 5<T 6antil