ekstremitas TB tulang, sen tubuh TB sternum, ru

IMPETIGO
BATASAN Impetigo adalah penyakit infeksi piogenik pada kulit yang superfisial dan menular disebabkan oleh Staphylococcus dan/atau Streptococcus. GEJALA KLINIK A. Impetigo kontagiosa 1. Tersering pada anak-anak 2. Tempat predileksi : muka sekitar hidung dan mulut, anggauta gerak (ke uali telapak tangan dan kaki!, dan badan. ". #elainan kulit : $esikel/bula berdinding tipis diatas kulit yang eritem yang epat meme ah, sehingga %esikel/bulanya sendiri &arang sekali terlihat, yang terlihat adalah khas berupa krusta tebal ber'arna kuning ke oklatan/keemasan/seperti madu. #rusta dilepas tampak erosi diba'ahnya. (. Tidak disertai ge&ala konstitusi () demam, malaise, mual!, ke uali bila kelainan kulitnya berat. *. Impetigo bulosa 1. +ada semua umur 2. Tempat predileksi : muka dan bagian tubuh lainnya termasuk telapak tangan dan telapak kaki, mukosa membrane dapat terkena. ". #elainan kulit Timbul bula yang bertambah besar, kurang epat pe ah dapat tahan 2-" hari. Isi bula mula-mula &ernih, kemudian keruh, sesudah pe ah tampak krusta ke oklatan yang tepinya meluas dan tengahnya menyembuh, sehingga tampak gambaran lesi sirsiner. PEME IKSAAN *ila diperlukan dapat memeriksa isi bula dengan penge atan gram untuk men ari Staphylococcus - Streptococcus. !IAGNOSIS BAN!ING
1

1. $arisela 2. ,ktima
". -ifilis stadium II

(. +emfigus PEN"#LIT 1. .lomerulonefritis 2. -epsis ". +neumonia (. /eningitis PENATALAKSANAAN 1. +engobatan topikal - krem antibiotik - 0rainage : bule dan pustule dengan ditusuk &arum steril untuk men egah penyebaran lokal. - kompres larutan -odium kloride 1.23. 2. +engobatan sistemik 0iberikan pada kasus-kasus berat, lama pengobatan paling sedikit 4-11 hari. 2.1. +enisilin dan semisintetiknya (+ilih salah satu!: a #loksasilin (5ntuk Staphylococci yang kebal +enisilin! dosis: 261-611 mg/dosis, ( kali/hari a. . anak-anak : 11-26 mg/kg/dosis ( kali/hari a. . b. 0ikloksasilin ( 5ntuk Staphylococci yang kebal +enisilin! dosis: 126-261 mg/dosis, "-( kali/hari a. . anak-anak : 6-16 mg/kg/dosis, "-( kali /hari a. . . 7enoksimetil penisilin (penisilin $! dosis :261 -611 mg, ( kali/hari a. . anak-anak : 4,6-12,6 mgg/dosis, ( kali/hari a. . d. ,ritromisin dosis : 261-611 mg/dosis, ( kali/hari p. . anak-anak: 12,6-61 mg/kg/dosis, ( kali/hari p. . e. #lindamisin dosis: 161-"11mg/dosis,"-(kali/hari anak-anak lebih 1 bulan: 8-21 mg/kg/hari, " - ( kali/hari ". #ebersihan - mandi teratur dengan sabun mandi
2

- pakaian, handuk, sprei sering ganti dan di u i air panas dan dipakai sendiri.

$OLIK#LITIS % $# #NKEL % KA B#NKEL

BATASAN 7olikulitis adalah infeksi akut dari satu folikel rambut, bila &aringan
"

sekitarnya &uga terkena disebut furunkel, bila yang terinfeksi beberapa folikel rambut disebut karbunkel, disebabkan oleh Staphylococcus aureus. GEJALA KLINIS 1. 7olikulitis/ 7urunkel - /ula-mula nodul ke il yang mengalami keradangan pada folikel rambut, kemudian men&adi pustula dan mengalami nekrose dan menyembuh setelah pus keluar dan meninggalkan sikatrik. +roses nekrosis dalam 2 hari - " minggu. - 9yeri, terutama pada yang akut, besar, dihidung, lubang telinga luar. - .e&ala konstitusional yang sedang (panas badan, malaise, mual!. - 0apat satu atau banyak dan dapat kambuh-kambuhan. - Tempat predileksi: muka, leher, lengan, pergelangan tangan dan &ari-&ari tangan, pantat dan daerah anogenital. 2. #arbunkel - +ada permulaan infeksi terasa sangat nyeri dan tampak ben&olan merah, permukaan halus, bentuk seperti kubah dan lunak. - *eberapa hari ukuran membesar "-11 m. - -upurasi ter&adi setelah 6-4 hari dan pus keluar dari banyak lubang fistel. - -etelah nekrosis tampak nodul yang menggaung atau luka yang dalam dengan dasar yang purulen. PEN"#LIT 1. -epsis 2. /eningitis
". Thrombosis sinus ka%ernosum bila furunkel di bibir atas dan pipi.

PENATALAKSANAAN 1. +engobatan topikal - *ila lesi masih basah/kotor dikompres dengan -olusio -odium khloride 1,23. - *ila lesi telah bersih, diberi salep natrium fusidat atau 7ramisitin -ulfat kasa steril.
(

2. +engobatan sistemik Antibiotika umumnya diberikan 4-11 hari a. +enisilina dan semisintetiknya (+ilih salah satu!: - +enisilina . +rokain in&eksi dosis : 1,:-1,2 &uta I.5. i.m., 1-2 kali/hari anak-anak : 26.111-61.111 I.5./kg/dosis, 1-2 kali/hari. - Ampisilin dosis :261-611 mg/dosis, ( kali/hari a. . anak-anak : 4,6-26 mg/kg/dosis, ( kali/hari a. . - Amoksilin, penulisan resep harus diparaf staf medik dosis : 261-611 mg/dosis, " kali/hari a. . anak-anak : 4,6-26 mg/kg/dosis, " kali/hari a. . - #loksasilin (untuk Staphylococci yang kebal penisilin! dosis : 261-611 mg/dosis, ( kali/hari a. . anak-anak : 11-26 mg/kg/dosis, ( kali/hari a. . - 0ikloksasilin (5ntuk Staphylococci yang kebal penisilin! dosis : 126-261 mg/dosis, "-( kalilhari a. . anak-anak : 6-16 mg/kgldosis, "-( kali/hari a. . - 7enoksimetil penisilin (penisilin $! dosis :261-611 mg/dosis, ( kali/hari a. . anak-anak: 4,6-12,6 mg/kg/dosis, ( kali/hari a. . 2. ,ritromisin 0osis : 261-611 mgldosis, ( kali/hari p. . anak-anak : 12,6 - 26 mg/kg/dosis, ( kali/hari p. . ". #lindamisin 0osis: 161-"11 mg/dosis,"-( kali/hari
anak-anak lebih 1 bulan : 8-21 mg/kg/hari, " -( kali/hari

(. +engobatan penyakit dasarnya misalkan 0iabetes /ellitus. 6. Tindakan - Insisi bila telah supurasi.

E ISIPELAS
BATASAN ,risipelas adalah infeksi bakteria, akut pada dermis dan &aringan subkutan bagian atas yang disebabkan oleh Streptococcus beta hemolyticus group A, *, . dan Streptococcus group B GEJALA KLINIS
6

*iasanya didahului ge&ala prodromal malaise, bisa disertai reaksi konstitusional yang hebat berupa panas tinggi, sakit kepala, menggigil, muntah, nyeri sendi ;esi kulit berupa kemerahan atau eritema lokal berbatas &elas dengan tepi meninggi, teraba panas, terasa nyeri. 0iatasnya dapat ada %esikel atau bula yang mengandung airan seropurulen. ;okasi tersering di 'a&ah dan tungkai ba'ah, sedang pada bayi sering di perut. PEME IKSAAN 1. 5mumnya terdapat lekositosis : 21.111/mm" 2. #ultur darah serta spesimen dari airan %esikulae atau erosi atau ulkus ". <rganisme penyebab &uga bisa didapatkan pada fisura, daerah trauma yang letaknya dekat atau &auh dari anggota badan yang terinfeksi (. *ila lesi di 'a&ah, kuman harus di ari di hidung, tenggorokan, kon&ungti%a serta sinus-sinus !IAGNOSA BAN!ING 1.0ermatitis kontak 2.-elulitis ".;epra tipe tuberkuloid akut pada 'a&ah PEN"#LIT 1.7assiitis 2./yositis ".Abses subkutan (.-epsis PENATALAKSANAAN 1. -ebaiknya tirah baring 2. *agian tubuh yang terkena diimobilisasi ". <bat pilihan adalah penisilin : a. *en=yl peni illin :11 - 1211 mg, i% tiap : &am minimal 11 hari b. +enisilin . kristal : 1,2 &uta I5, im/i% : kali/2(&am, 11 hari . +enisilin . prokain : 1,:-1,2 &uta I5, im, 2kali/2(&am, 11 hari d. Aminopenisilin : Amoksisilin " dd 611mg
:

(.

Ampisilin ( dd 261-611mg, 4-11 hari Amoksisilin dengan #la%ulanik asid 21mg/#g**/hari, 11 hari <bat alternatif a. ,ritromisin stearat ( dd 261-611mg> anak (1mg/#g**/hari, 11 hari b. Penicillinase resistant penicillin : #loksasilin ( dd 261-611mg 11 hari 0ikloksasilin ( dd 261-611 11 hari . #lindamy in ( dd 161-"11mg> anak 16 mg/#g**/hari 11hari d. -iprofloksasin 2 dd 611mg 4 hari (untuk anak diatas 1" tahun! e. -ephalosporins. /isalnya -ephaleksin ( dd 261-611mg> anak (1-61mg/#g**/hari 11 hari

+engobatan topikal #ompres dengan solusio sodium #loride 1,23 .

*ila lesi kulit kering dapat diberikan salep yang mengandung 9atrium fusidat atau mupiro in.

SEL#LITIS
BATASAN -elulitis adalah inflamasi &aringan subkutan dimana proses inflamasi, yang umumnya dianggap sebagai penyebab adalah bakteri Staphylococcus aureus dan atau Streptococcus GEJALA KLINIS 1. /alaise, demam, menggigil 2. ;esi kulit berupa eritema lokal yang nyeri, dengan epat men&adi makin merah, meluas namun batasnya tak &elas (difus! dan tepi tidak meninggi #adang kala bagian tengahnya men&adi nodular dan diatasnya
4

terdapat %esikula yang pe ah mengeluarkan pus (nanah! serta &aringan nekrotik !IAGNOSIS BAN!ING 1. ,risipelas 2. Trombosis %ena dalam ". 0ermatitis kontak PEN"#LIT 1. .angrene 2. -epsis ". Abses PENATA LAKSANAAN 1. -ebaiknya tirah baring 2. *agian tubuh yang terkena diimobilisasi ". <bat pilihan adalah penisilin : a. *en=yl peni illin :11 - 1211 mg, i% tiap : &am minimal 11 hari b. +enisilin . kristal : 1,2 &uta I5, im/i% : kali/2(&am, 11 hari . +enisilin . prokain : 1,:-1,2 &uta I5, im, 2kali/2(&am, 11 hari d. Aminopenisilin : Amoksisilin " dd 611mg Ampisilin ( dd 261-611mg, 4-11 hari Amoksisilin dengan #la%ulanik asid 21mg/#g**/hari, 11hari (. <bat alternatif a. ,ritromisin stearat ( dd 261-611mg> anak (1mg/#g**/hari, 11 hari b. Penicillinase resistant penicillin : #loksasilin ( dd 261-611mg 11 hari 0ikloksasilin ( dd 261-611 11 hari . #lindamy in ( dd 161-"11mg> anak 16 mg/#g**/hari 11 hari d. -iprofloksasin 2 dd 611mg 4 hari (untuk anak diatas 1" tahun! e. -ephalosporins. /isalnya -ephaleksin ( dd 261-611mg> anak (1-61mg/#g**/hari 11 hari

+engobatan topikal
8

 #ompres dengan solusio sodium #loride 1,23 . *ila lesi kulit kering dapat diberikan salep yang mengandung 9atrium fusidat atau mupiro in.