Anda di halaman 1dari 15

KEJANG DEMAM

BAB I PENDAHULUAN

I.1. LATAR BELAKANG Kejang demam merupakan kejang yang cukup sering dijumpai pada anak anak yang berusia dibawa ! "a un# geja$a geja$a yang "imbu$ dapa" bermacam macam "ergan"ung dibagian %"ak mana yang "erpengaru # "e"api kejang demam yang "erjadi pada anak ada$a kejang umum . Insidensi kejang demam di berbagai negara maju seper"i Amerika &erika" dan Er%pa bara" mencapai ' ( ) sedangkan di negara negara asia jum$a penderi"anya $ebi "inggi $agi. &eki"ar '* ) dian"ara jum$a penderi"a menga$ami kejang k%mp$eks yang arus di"angani secara $ebi "e$i"i. +ak"%r resik% u"ama yang umum menimpa anak ba$i"a usia , bu$an sampai ! "a un ini ada$a demam "inggi. Bisa diakiba"kan %$e in-eksi eks"rakrania$ seper"i I&.A# radang "e$inga# campak# cacar air. /a$am keadaan demam# kenaikan su u "ubu sebesar 1 *0 pun bisa mengakiba"kan kenaikan me"ab%$isme basa$ yang mengakiba"kan peningka"an kebu"u an %ksigen jaringan sebesar 1* 1! ) dan %"ak sebesar '* ). Apabi$a kebu"u an "ersebu" "idak "erpenu i maka anak akan kejang. 1mumnya kejang "idak akan menimbu$kan dampak sisa jika kejang "ersebu" ber$angsung kurang dari ! meni" "e"api anak arus "e"ap mendapa" penanganan agar "idak "erjadi kejang u$ang yang biasanya $ebi $ama -rekuensinya dari kejang per"ama. Timbu$nya kejang pada anak akan menimbu$kan berbagai masa$a seper"i resik% cidera# resik% "erjadinya aspirasi a"au yang $ebi -a"a$ ada$a $ida ja"u kebe$akang yang mengakiba"kan %bs"ruksi pada ja$an na-as. 1n"uk i"u penu$is ingin menda$ami pena"a$aksanaan pada anak dengan kejang demam

BAB II TINJAUAN TEORI A. .ENGERTIAN Kejang merupakan peruba an -ungsi %"ak mendadak dan semen"ara sebagai akiba" dari ak"i2i"as neur%na$ yang abn%rma$ dan pe$epasan $is"rik serebra$ yang ber$ebi an.3be"4 5 &%wden#'**'6 Kejang demam ia$a bangki"an kejang yang "erjadi pada kenaikan su u "ubu 3 su u rek"a$ dia"as ,7* 06 yang disebabkan %$e pr%ses eks"rakranium. 8adi kejang demam ada$a kenaikan su u "ubu yang menyebabkan peruba an -ungsi %"ak akiba" peruba an p%"ensia$ $is"rik serebra$ yang ber$ebi an se ingga mengakiba"kan renja"an berupa kejang. B. ETI9L9GI In-eksi eks"rakrania$ # misa$nya 9:A dan in-eksi respira"%rius bagian a"as 0. .AT9+I&I9L9GI .eningka"an su u "ubu dapa" menguba keseimbangan dari membran se$ neur%n dan da$am wak"u singka" "erjadi di-usi i%n ka$ium dan na"rium me$a$ui membran "ersebu" dengan akiba" "eerjadinya $epas mua"an $is"rik. Lepas mua"an $is"rik ini demikian besarnya se ingga dapa" me$uas kese$uru se$ maupun membran se$ seki"arnya dengan ban"uan ba an yang disebu" neur%"ransmi"er dan "erjadi kejang. Kejang demam yang "erjadi singka" pada umumnya "idak berba aya dan "idak meningga$kan geja$a sisa. Te"api kejang yang ber$angsung $ama 3 $ebi dari 1! meni" 6 biasanya diser"ai apnea# meningka"nya kebu"u an %ksigen dan energi un"uk k%n"raksi %"%" ske$e" yang ak irnya "erjadi ip%ksemia# iperkapnia# asid%sis $ak"a" yang disebabkan %$e me"ab%$isme anaer%bik# ip%"ensi ar"eria$ diser"ai denyu" jan"ung yang "idak "era"ur dan su u "ubu makin meningka" yang disebabkan %$e gangguan peredaran dara makin yang meningka"nya ak"i2i"as %"%"# dan se$anju"nya menyebabkan me"ab%$isme %"ak meningka". +ak"%r "erpen"ing ada$a

mengakiba"kan

ip%ksia se ingga meningka"kan permeabi$i"as kapi$er dan

"imbu$ edema %"ak yang mngakiba"kan kerusakan se$ neur%n %"ak. Kerusakan pada daera media$ $%bus "emp%ra$is se"e$a mendapa" serangan kejang yang ber$angsung $ama dapa" menjadi ma"ang dikemudian ari se ingga "erjadi serangan epi$epsi sp%n"an# karena i"u kejang demam yang ber$angsung $ama dapa" menyebabkan ke$ainan ana"%mis di%"ak ingga "erjadi epi$epsi. /. :ANI+E&TA&I KLINIK 1. Kejang parsia$ 3 -%ka$# $%ka$ 6 a. Kejang parsia$ seder ana ; Kesadaran "idak "erganggu# dapa" mencakup sa"u a"au $ebi ini ; Tanda "anda m%"%ris# kedu"an pada waja # a"au sa$a sa"u sisi "ubu < umumnya gerakan se"ipa kejang sama. Tanda a"au geja$a %"%n%mik; mun"a # berkeringa"# muka mera # di$a"asi pupi$. Geja$a s%ma"%sens%ris a"au sens%ris k usus ; mendengar musik# merasa seakan aj"u dari udara# pares"esia. Geja$a psikis ; deja2u# rasa "aku"# 2isi pan%ramik. Terdapa" gangguankesadaran# wa$aupun pada awa$nya sebagai kejang parsia$ simp$eks /apa" mencakup %"%ma"isme a"au gerakan %"%ma"ik ; mengecap ngecapkan bibir#mengunya # gerakan men%ngke$ yang beru$ang u$ang pada "angan dan gerakan "angan $ainnya. /apa" "anpa %"%ma"isme ; "a"apan "erpaku '. Kejang umum 3 k%n2u$si a"au n%n k%n2u$si 6 a. Kejang absens Gangguan kewaspadaan dan resp%nsi2i"as b. Kejang parsia$ k%mp$eks a$ beriku"

/i"andai dengan "a"apan "erpaku yang umumnya ber$angsung kurang dari 1! de"ik Awi"an dan ak iran cepa"# se"e$a k%nsen"rasi penu i"u kempa$i waspada dan

b. Kejang mi%k$%nik Kedu"an kedu"an in2%$un"er pada %"%" a"au seke$%mp%k %"%" yang "erjadi secara mendadak. &ering "er$i a" pada %rang se a" se$aam "idur "e"api bi$a pa"%$%gik berupa kedu"an kedua"n sinkr%n dari ba u# $e er# $engan a"as dan kaki. 1mumnya ber$angsung kurang dari ! de"ik dan "erjadi da$am ke$%mp%k Ke i$angan kesadaran anya sesaa". /iawa$i dengan ke i$angan kesadaran dan saa" "%nik# kaku umum pada %"%" eks"remi"as# ba"ang "ubu dan waja yang ber$angsung kurang dari 1 meni" /apa" diser"ai i$angnya k%n"r%$ usus dan kandung kemi &aa" "%nik diiku"i k$%nik pada eks"reni"as a"as dan bawa . Le"argi# k%n2u$si# dan "idur da$am -ase p%s"ic"a$ =i$ngnya "%nus secara mendadak se ingga dapa" menyebabkan ke$%pak ma"a "urun# kepa$a menunduk#a"au ja"u ke "ana . &ingka" dan "erjadi "anpa peringa"an. c. Kejang "%nik k$%nik

d. Kejang a"%nik

E. K9:.LIKA&I 1. Aspirasi '. As-iksia ,. Re"ardasi men"a$

+. 18I LAB9RAT9RI1: /AN /IAGN9&TIK 1. E$ek"r%ense-a$%gram 3 EEG 6 ; dipakai unu"k memban"u mene"apkan jenis dan -%kus dari kejang. '. .emindaian 0T ; menggunakan kajian sinar > yang $ebi biasanya un"uk mende"eksi perbedaan kerapa"an jaringan. ,. :agne"i res%nance imaging 3 :RI 6 ; meng asi$kan bayangan dengan menggunakan $apanganmagne"ik dan ge$%mbang radi%# berguna un"uk memper$i a"kan daera daera %"ak yang i"dak je$as "er$i " bi$a menggunakan pemindaian 0T (. .emindaian p%si"r%n emissi%n "%m%grap y 3 .ET 6 ; un"uk menge2a$uasi kejang yang membande$ dan memban"u mene"apkan $%kasi $esi# peruba an me"ab%$ik a"au a$irann dara da$am %"ak !. 1ji $ab%ra"%rium .ungsi $umba$ ; mengana$isis cairan serebr%2asku$er =i"ung dara $engkap ; menge2a$uasi "r%mb%si" dan ema"%kri" .ane$ e$ek"r%$i" &krining "%ksik dari serum dan urin G/A Kadar ka$sium dara Kadar na"rium dara Kadar magnesium dara sensi"i- dri

G. .ENATALAK&ANAAN :E/I& 1. :emberan"as kejang &ecepa" mungkin /iberikan an"ik%n2u$san secara in"ra2ena jika k$ien masi da$am keadaan kejang# di"unggu se$ama 1! meni"# bi$a masi "erdapa" kejang diu$angi sun"ikan kedua dengan d%sis yang sama juga secara in"ra2ena. &e"e$a 1! meni" sun"ikan ke ' masi kejang diberikan sun"ikan ke , dengan d%sis yang sama "e"api me$a$ui in"ramusku$er# di arapkan kejang akan ber en"i.

Bi$a be$um juga ber en"i dapa" diberikan -en%barbi"a$ a"au para$de id ( ) secara in"ra2ena. '. .eng%ba"an penunjang &ebe$um memberan"as kejang "idak b%$e /i$upakan per$unya peng%ba"an penunjang &emua pakaian ke"a" dibuka .%sisi kepa$a sebaiknya miring un"uk mencega aspirasi isi $ambung 1sa akan agar ja$an na-as bebas un"uk menjamin kebu"u an %ksigen# bi$a per$u di$akukan in"ubasi a"au "rake%s"%mi. .en isapan $endir arus di$akukan secara "er"ur dan diberikan %ksigen. .r%-i$aksis in"ermi"en 1n"uk mencega kejang beru$ang# diberikan %ba" campuran an"i sampai k%n2u$san dan an"ipie"ika. .r%-i$aksis ini diberikan yai"u kira ? kira sampai anak umur ( "a un. .r%-i$aksis jangka panjang /iberikan pada keadaan Epi$epsi yang dipr%2%kasi %$e demam Kejang demam yang mempunyai ciri ; ? ? ? ? Terdapa" gangguan perkembangan sara- seper"i serebra$ pa$si# re"ardasi perkembangan dan mikr%se-a$i Bi$a kejang ber$angsung $ebi dari 1! meni"# berdi-a" -%ka$ a"au diikiu"i ke$ainan sara- yang semen"ara a"au mene"ap Riwaya" kejang "anpa demam yang bersi-a" gene"ik Kejang demam pada bayi berumur dibawa usia 1 bu$an ,. .eng%ba"an ruma"

kemungkinan sanga" keci$ anak mendapa" kejang demam seder ana

(. :encari dan meng%ba"i penyebab A&1=AN KE.ERA@ATAN .A/A ANAK/ENGAN KE8ANG /E:A: A. .engkajian

.engkajian neur%$%gik ; 1. Tanda "anda 2i"a$ &u u .ernapasan /enyu" jan"ung Tekanan dara Tekanan nadi +%n"ane$ ; men%nj%$# ra"a# cekung Lingkar kepa$a ; dibawa ' "a un Ben"uk 1mum 1kuran Reaksi "er adap ca aya Kesamaan resp%n Kewaspadaan ; resp%n "er adap panggi$an Iri"abi$i"as Le"argi dan rasa mengan"uk 9rien"asi "er adap diri sendiri dan %rang $ain A$am perasaan Labi$i"as 8enis Lamanya Reaksi "er adap nyeri Reaksi "er adap su u

'. =asi$ pemeriksaan kepa$a

,. Reaksi pupi$

(. Tingka" kesadaran

!. A-ek

A. Ak"i2i"as kejang

B. +ungsi sens%ris

7. Re-$eks Re-$eks "end% super-isia$ Re-$ek pa"%$%gi Kemampuan menu$is dan menggambar Kemampuan membaca

C. Kemampuan in"e$ek"ua$

B. /iagn%sa keperawa"an 1. Resik% "inggi cidera '. Gangguan ci"ra "ubu ,. Resik% "inggi k%ping ke$uarga dan k%ping indi2idu "idak e-ek"i0. In"er2ensi keperawa"an 1. Kejang Lindungi anak dari cidera 8angan menc%ba un"uk meres"rain anak 8ika anak berdiri a"au duduk se ingga "erdapa" kemungkinan ja"u # "urunkan anak "ersebu" agar "idak ja"u 8angan memasukan benda apapun keda$am mu$u" anak L%nggarkan pakaiannya jika ke"a" 0ega anak agar "idak "rpuku$ benda "ajam# $apisi se"iap benda yang mungkin "erben"ur dengan anak dan singkirkan semua benda "ajam dari daera "ersebu" :iringkan badan anak un"uk mem -asi$i"asi bersi an ja$an na-as dari sekre" '. Lakukan %bser2asi secara "e$i"i dan ca"a" ak"ii"as kejang un"uk memban"u diagn%sis a"au pengkajian resp%n peng%ba"an @ak"u awi"an dan kejadian pemicu Aura

8enis kejang Lamanya kejang In"er2ensi se$ama kejang Tanda "anda 2i"a$

BAB III RESUME A. STUDI KASUS KLIEN Anak A# $aki ? $aki# C bu$an diagn%sa medis kejang dan BR.N dengan ke$u an u"ama saa" pengkajian 3,1?A?'**(6 ibu menga"akan anaknya ba"uk diser"ai panas. R%nc i di segmen an"eri%r $%bus a"as kanan dan kiri# s"rid%r# RR ; (* >D meni"# su u ; ,B#7*0BB ; 1B kg# .B ; C' cm # BB ; 1*#*, kg. An . A sering kejang jika panasnya "inggi Riwaya" kese a"an pada saa" k$ien masuk R& Kariadi 3'B?A?'**(6 ada$a k$ien kejang sebe$umnya k$ien panas # ba"uk# mencre" $ebi dari 1* >D ari dengan 2%$ume seperempa" ge$as se"iap ka$i mencre". Terapi yang "e$a diberikan pada An. B ada$a ; 9 ' (* ) masker# In-us / !) '(*D1*D1* ""sDmn"E kc$ E Na0$# 0e-%"aFim ,F,!* mg# ka$me" as%n , > , gram# Nic %$in ' > B! gr# N%%"r%pi$ ' > 1!* mg# /ia4epam , mg jika kejang# $umina$ , > 1! mg# parase"am%$ , > G "ab$e" "ran-usi. .ada anak + di"emukan masa$a keperawa"an; gangguan bersi an ja$an na-as# resik% "erjadi injury# resik% peningka"an su u "ubu . /idukung %$e adanya da"a anak ba"uk# "erdapa" r%nc i pada sengmen an"eri%r $%bus kiri dan kanan# s"rid%r# RR ; (* > Dmeni"# su u ,B#7*0# BR.N 3E6 B. DISKUSI DENGAN EXPERT

/ari asi$ diskusi penu$is dengan eFper" 1 3residen anak6 dije$askan ba wa un"uk menegakkan sua"u diagn%sa kejang memer$ukan pemeriksaan diagn%s"ik yang pa$ing sering di$akukan yai"u pemeriksaan L0&# EEG# dara ru"in un"uk menge"a ui =b dan ="# kadar na"rium dan ka$ium dara . :RI juga merupakan pemeriksaan yang dirasa akan sanga" memperje$as keadaan penyaki" k$ien sebenarnya "e"api peneriksaan i"u membu"u kan dana yang besar./ije$askan pu$a ba wa p%k%k permasa$a an kejang sesuai dengan penyebabnya# misa$nya kejang demam sebagian besar disebabkan %$e in-eksi eks"rakrania$ seper"i 9:A dan I&.A dan "idak akan menimbu$kan geja$a sisa# sedangkan kejang epi$epsi biasanya disebabkan karena adanya in-eksi in"rakrania$ yang akan menganggu keseimbangan mua"an e$ek"r%n se$ %"ak. Ada beberapa ciri k as yang dapa" digunakan unu"k membedakan apaka anak menga$ami kejang demam a"au epi$epsi. .ada kejang demam biasanya dideri"a anak umur ( u$an samapai ! "a un# kemudian kejang "ersebu biasanya "erjadi kurang dari '( jam se"e$a "erjadi demam# serangan kejang anya seben"ar "idak samapi 1! meni"# asi$ EEG n%rma$. .ena"a$aksanaan yang diberikan juga sesuai dengan akar permasa$a an yang ada. 1n"uk mengurangi kejang anak diberikan $umina$ per %ra$ secara in"ermi""en , > 1! mg %ba" ini disesuaikan dengan BB anak# kemudian diberikan pu$a neur%"%nik. Kemudian jika anak masi kejang bisa diberikan eks"ra dia4epam sebanyak , mg# karena anak A. "ersebu" kejang demamnya berasa$ dari I&.A maka pena"a$aksanaannya pun per$u memper a"ikan penyebab awa$nya# dari medis k$ien diberikan "erapi ce-%"aFim dan ka$me"as%n# ser"a diberikan pr%gram un"uk menjaga airway c$earence dan dipr%gramkan un"uk p%s"ura$ drainage /ari asi$ diskusi penu$is dengan eFper" ' 3perawa" anak6# dije$askan ba wa dari segi keperawa"an yang dapa" di$akukan da$am upaya penge$%$aan Dperawa"an k$ien dengan kejang demam ada$a perawa" arus se$a$u meng%bser2asi adanya kejang u$ang# menjaga agar su u "ubu kurang dari ,B *0# jika panas anak "inggi sebaiknya anak segera un"uk

di$akukan k%mpres anga" dan jika panasnya $ebi dari ,7 *0 diberikan eks"ra pam%$ sesuai dengn ad2ice d%k"er. .ada anak A ini se$ain kejang permasa$a an yang "imbu$ ada$a dampak dari BR.N dimana anak A ini menga$ami prmaa$a an di airway c$earencenya. Hang di$akukan perawa" ada$a menjaga agar ja$an na-as i"u "e"ap bersi dengan me$akukan isap $endir C. PERMASALAHAN .ermasa$a an yang muncu$ ada anak A ada$a gangguan bersi an ja$an na-as# resik% cidera dan peningka"an su u "ubu . BAB IV PEMBAHASAN /ari s"udi kasus yang di$akukan pada anak A "ernya"a ada 1 permasa$a an yang muncu$ di$uar "injauan "e%ri "en"ang kejang demam# permaa$a an i"u ada$a kebersi an ja$an na-as yang diakiba"kan %$e pr%duksi sekre" yang ber$ebi an akina" adanya BR.N# disini yang per$u ki"a kaji $ebi $anju" ada$a penyebab adanya kejang demam "ersebu" karena kejang demam b%$e dika"akan sebagai symp"%m akiba" dari adanya in-eksi eks"rakrania$ seper"i 9:A dan I&.A# dan per$u diinga" ba wa penanganan anak "idak anya "er-%kus pada kejangnya saja "e"api penyebabnya pun arus "erse$esaikan karena masi sa$ing "erkai". :eny%r%"i dari segi usia jika da$am "e%ri dika"akan ba wa kejang demam $ebi banyak dideri"a %$e anak usia ( bu$an samapai ! "a un# "ernya"a "e%ri "ersebu" bisa dibuk"ikan karena An. A ini berusia C bu$an. .enu$is be$um bisa menemukan re-erensi yang pas"i mengapa kejang demam biasa dideri"a %$e anak usia ( bu$an sampai ! "a un# "e"api dari berbagai re-erensi yang ada ba wa kenaikan su u "ubu 1 *0 saja bisa menyebabkan kenaikan me"ab%$isme basa$ sebanyak 1* 1!! dan kebu"u an %ksigen %"ak sebesar '* )# dari sini dapa" di ubungkan dengan be$um maksima$nya pusa" "erm%regu$asi pada anak dan -ungsi %rgan pada anak se ingga kenaikan su u "ubu yang sanga" "inggi akan mengakiba"kan kurangnya %ksigen ke %"ak yang bisa berakiba" kejang pada anak.

.ermasa$a an peningka"an su u "ubu sanga" diper a"ikan un"uk penderi"a kejang demam karena adanya peningka"an yang "inggi dapa" mempr%2%kasi "imbu$nya kejang u$ang. 1n"uk k$ien dengan iper"ermia# perawa" bisa me$akukan k%mpres anga" dengan arapan saa" air anga" menguap# panas dari "ubu si anak bisa menguap. &ebenarnya k$ien juga bisa diberikan k%mpres a$k% %$ namun "idak dianjurkan karena dik awa"irkan akan mengenai bagian ma"a. Anak dengan kejang demam ini akan segera mendapa"kan medikasi an"ipire"ika jika su u "ubu nya $ebi dari ,7*0 un"uk meng indari kejang beru$ang. Kejang pada anak akan menimbu$kan berbagai masa$a cidera karena adanya kemungkinan anak ja"u # "ergigi" $ida seper"i resik% a"au bibir dan

ben"uran akiba" gerakan anak saa" kejang#aspirasi. Hang per$u di$akukan saa" anak kejang ada$a miringkan anak# berdasarkan "e%ri yang "erbaru# ki"a "idak per$u $agi memasukkan apapun dise$a gigi anak saa" anak kejang cukup dengan memiringkan anak saja kemudian segera diberikan an"ik%n2u$san jika kejang "erjadi di R& namun apabi$a kejang "erjadi di ruma penge"a uan ada$a yang per$u dibeka$i %rang "ua bagaimana cara penanggu$angan per"ama anak

dengan kejang karena %rang "ua biasanya menjadi panik. .er$u diberi" u ba wa "indakan yang u"ama ada$a memiringkan anak pada "empa" yang aman# jangan meres"rain anak saa" kejang karena akan mengakiba"kan cidera# jangan memberikan anak makanan a"au minuman# jika ada sisa makanan di mu$u" anak segera un"uk dibuang# kemudian jika anak panas segera $akukan k%mpres anga"# se"e$a kejang ber en"i berikan anak %ba" penurun panas.

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. KE&I:.1LAN Kejang demam disebabkan %$e in-eksi eks"rakrania$# seper"i 9:A dan I&.A# un"uk mende"eksi jenis kejangnya per$u di$akukan pengkajian dan pemeriksaan diagn%s"ik. Adapun penanganannya disesuaikan dengan penyebabnya# perawa" "idak anya berku"a" pada kejangnya saja "e"api juga penyebab dari kejang "ersebu" karena penderi"a kejang demam yang suda berada di ruma saki" suda mendapa"ka "erapi pr%-i$aksis in"ermi"en berupa an"ipire"ika dan an"ik%n2u$san se ingga kemungkinan kejang u$ang sanga" minima$ B. &ARAN 1. .er$u diper a"ikan da$am pembeian an"ik%n2u$san dan an"ipire"ika# d%sis arus di iung dengan "epa" karena pemakaian an"ik%n2u$san dapa" mendepresi pusa" perna-asan. '. A$angka $ebi baik jika %rang "ua anak diberikan penge"a uan "en"ang k%mpres yang e-ek"i-.

DAFTAR PUSTAKA 1. Be"4 0eci$y L# &%wden Linda A. 3'**'6. Buku Saku Keperawatan Pediatri. 8akar"a ; EG0. '. &ac arin R%sa :. 31CCA6. Prinsip Keperawatan Pediatrik. A$i :au$anny R.+. 8akar"a ; EG0. ,. Ngas"iya .3 1CCB 6. Perawatan Anak Sakit 8akar"a ; EG0 (. Arja"m% T.3'**16. Keadaan Gawat Yang Mengancam Jiwa. 8akar"a ; gaya baru ba asa ;