Rig / Lokasi : ______________ Tanggal Inspeksi : ______________

Media APAR : ______________ Kapasitas : ______________

NO BAGIAN I. Tabung Apar Nomor sesuai Penempatan benar Peralatan layak dan mudah dicapai Peralatan bersih II. Identifikasi apar Data Kelas kebakaran Data media pemadam Petunjuk instruksi penggunaan Data nomor peralatan Tanggal label pemeriksaan III. Berat isi Cukup (tidak < 10% dari berat normal)

YA

TIDAK

KET

IV. Indikator Tekanan Tali Seal pengaman Pin pengaman Jarum penunjuk tekanan normal Kondisi fisik indikator V. Corong semprot Bersih tidak ada gangguan

Bahan baku pemadam dalam keadaan baik dan tidak lewat masa berlakunya APAR di tempatkan di lokasi yang mudah terlihat, mudah di jangkau dan letaknya tidak terhalang benda lain APAR diletakan di sepanjang jalan

yang biasa dilalui termasuk jalan area keluar di area Jarak antar APAR maksimal 7 meter Apar dengan berat 40 lb sebaiknya dipasang dengan tinggi kurang dari 1 m di atas lantai Apar dengan berat 40 lb (18,14 kg) sebaiknya dipasang dengan tinggi kurang dari 1,5 m di atas lantai Jarak dari bagian bawah APAR ke lantai tidak melebihi 10 cm

Catatan :
Beri tanda B = Baik atau R = Rusak (Bilamana ada penyimpangan dari standarnya harus diperbaiki atau dilaporkan.