OSSEOUS SURGERY

Melok Aris Wahyukundari Bagian Periodonsia UJ Blok Kurhab 2/Jember,25 Okt11

D e f i n i s i
Prosedur menghilangkan deformitas tulang karena penyakit periodontal atau penyebab lain seperti exostosis & gigi supraerupsi

Kontur tulang fisiologis

Morfologi jar.lunak: interdental papila lebih tinggi daripada free gingiva fasial dan lingual Tulang iterproksimal lebih koronal darpada tulang fasial dan lingual Kontur tulang fisiologis: berbentuk regular, membulat dan halus

T e k n i k
Resective osseous surgery (bedah tulang resektif) memotong / mengorbankan tulang & level attachment

 Reconstructive osseous surgery (bedah tulang rekonstruktif) merekonstruksi perlekatan baru & regenerasi tulang

BEDAH TULANG RESEKTIF

Dasar pemikiran Adanya ketidaksesuaian level & bentuk tulang serta gingiva faktor yg memudahkan kekambuhan pocket

Tujuan Perawatan
Membentuk kembali tulang (reshaping) menyerupai bentuk yg normal Mengeliminasi pocket Memperbaiki kontur jaringan memudahkan pemeliharaan

Terminologi
Osteoplasty Membentuk kembali tulang tanpa menghilangkan tulang pendukung gigi Osteoectomy (ostectomy) Melibatkan pemotongan tulang pendukung gigi

Osteoplasty Osteoctomy

Terminologi yg berkaitan dg reshaping

morfologi tulang Ideal Bentuk tulang proksimal levelnya lebih koronal dari permukaan fasial / lingual

 Flat / datar Tulang interdental sama tingginya dengan tulang radikular Positif / negatif Merujuk pada posisi relatif tulang interdental terhadap tulang radikular

POSITIF tulang radikular di apikal dari tulang interdental

NEGATIF tulang interdental lebih di apikal dari tulang radikular

M e t o d e
Membentuk kembali tulang dilakukan secara bertahap, sedikit demi sedikit, sehingga memungkinkan jaringan lunak menyesuaikan dengan kontur tulang

T e k n i k
Instrumen : hand instrument, rongeurs, rotary instrument 1. hand instrument & rongeurs pada ostectomy lebih akurat & aman

2. rotary instument pada osteoplasty penggunaan disertai aliran air Terdapat beberapa tahap tidak semua tahap dilakukan pada setiap kasus

T a h a p a n
Vertical grooving - Mereduksi ketebalan alveolar - Menggunakan rotary instrument seperti round carbide bur atau diamond

 Radicular blending - Perluasan dari vertical grooving - Membentuk tulang menyesuaikan bentuk radiks

 Flattening interproximal bone mendatarkan tulang interdental Gradualizing marginal bone membentuk tulang marginal agar memungkinkan jaringan lunak beradaptasi secara baik dengan tulang

Teknik Osseous

Interproksimal

Fasial dan lingual

Penutupan primer tidak krusial

Apikal reposiitoning

Sikat gigi interproksimal

Space interdental besar Di bawah pontik brigde Di furkasi Setelah bedah reseksi

R i n g k a s a n
Meskipun perawatan ini dpt mengeliminasi pocket, tetapi dapat mengakibatkan timbulnya resesi & berkurangnya perlekatan gingiva

 Prosedur ini dilakukan bila recontouring tulang merupakan prosedur satu-satunya yg menjadi pilihan