Anda di halaman 1dari 5

Lembar Tugas Mandiri Modul Penginderaan/2014/Semester VI/Tingkat III oleh Reza erizal!

110"010#$0

DEGENERASI MAKULA %ge&related ma'ular degeneration (%M)*! disebut +uga senile ma'ular degeneration! meru,akan gangguan makula bilateral ,ada seseorang dengan usia -. tahun atau lebih/ Pen0akit ini men0ebabkan kebutaan ,ada negara berkembang! dalam ,o,ulasi usia "- tahun/ Terda,at dua +enis %M)! non&e1udati2e dan e1udati2e/1 DIAGNOSIS Pemeriksaan Mata Sebelum dilakukan ,emeriksaan mata rutin! diberikan obat tetes mata untuk membesarkan ,u,il/ Pemeriksaan dilan+utkan dengan menggunakan 3undusko,i untuk melihat abnormalitas ,ada retina khususn0a gambaran degenerasi makula/ 4ebera,a ,emeriksaan lan+ut di,erlukan untuk mengkon3irmasi degenerasi makula/2 Amsler Grid Salah satu u+i 0ang dilakukan menggunakan %msler grid! 0ang terbuat dari garis 2ertikal dan horizontal! dengan sebuah titik di tengahn0a/ Pada ,asien dengan degenerasi makula! bebera,a garis tam,ak memudar! rusak! atau terdistorsi/ 5aris&garus 0ang terdistorsi tersebut da,at menun+ukkan luas kerusakan makula/2

A
Gambar 1 Amsler Grid (A) mata normal (B) Age-related Macular Degeneration

1|Page

Retinal Imaging Fundus photography undus 'amera meru,akan kamera khusus untuk mengambil gambat bagian dalam mata/ 6amera tersebut da,at mengambil gambar tiga dimensi dari makula! untuk melihat adan0a kerusakan ,ada la,isan retina/ 2 Fluorescein angiography Pen'itraan ini untuk melihat gambaran ,embuluh darah dan aliran darah 0ang mengalir di dalamn0a/ 6ontras khusus! 0ang disebut 3luores'ein diin+eksikan se'ara intra2ena 0ang kemudian menun+ukkan abnormalitas 0ang ada di dalamn0a/ Pemeriksaan ini da,at mengkon3irmasi +enis %M) +ika di'urigai 7et %M) dengan ditemukann0a kebo'oran kontrs dari ,embuluh darah di belakang makula/2 Indocyanine green (ICG) angiography Teknik ini sama dengan 3luores'ein angiogra,h0! teta,i berbeda kontras/ (85 digunakan sebagai alternati3 kontras untuk 3luores'ein dan da,at melihat bebera,a kelainan lain di mata/2 Optical coherence tomography 9,ti'al 'oheren'e tomogra,h0 (98T* menggunakan sinar 'aha0a khusus untuk melihat gambaran retina/ )engan metode ini da,at mengetahui keadaan makula se,erti adan0a ,enebalan atau abnormalitas! dan adan0a kebo'oran 'airan ke dalam retina/2 Staging AMD Setelah serangkaian ,emeriksaan dilakukan! kemudian ditentukan ,rogresi3itas %M)/2 :dr0; %M) memiliki tiga taha,<2 %M) a7al< ,ada taha, ini terda,at ban0ak drusen di dalam mata! atau kerusakan minor ,ada retina/ Pada %M) a7al da,at bersi3at asim,tomatik/

2|Page

%M) intermediet< ,ada taha, ini ditemukan drusen 0ang lebih besar atau kerusakan +aringan di luar makula/ Pasien dengan %M) intermediat memiliki ,andangan 0ang kabur ,ada daerah tengah ,englihatann0a/

%M) lan+ut< bagian tengh makula mengalami kerusakan/ Pada ,asien ini! bagian kabur semakin membesar disertai kesulitan memba'a dan mengenali 7a+ah/

:7et; %M) selalu dikategorikan sebagai %M) lan+ut/2 PENCEGAHAN Pen'egahan dengan 2itamin dan antioksidan oral! 0ang mengandung 2itamin 8 (-00 g*! 2itamin = (400 I>*! beta'arotene (1- mg*! zin' (?0 mg*! dan tembaga (2 mg* sehari! menurut %ge&Related =0e )isease Stud0 (%R=)S* da,at mengurangi risiko ,erkembangan ,en0akit ,ada 2- @ ,asien dengan degenerasi makular lan+ut dalam - tahun/ %kan teta,i! su,lemen ini tidak da,at mengurangi risiko ,erkembangan ,ada ,asien degenerasi makular taha, a7al atau men'egah degenerasi makular/#!4 Merokok +uga meru,akan gaktor risiko dalam ,erkembangan segala bentuk degenerasi makular/ Penghentian merokok di0akini da,at mengurangi la+u ,erkembangan! meski,un ,enelitian lebih lan+ut di,erlukan untuk mengetahui ,engaruhn0a/ Sebaikn0a ,eghentian merokok dilakukan bersamaan dengan ,erubahan ga0a hidu, hingga olahraga harian ringan! untuk menurunkan risiko %M)/ )i,erlukan sekitar 20 tahun ,enghentian merokok untuk mengurangi risiko ,erkembangan %M) dengan 0ang bukan ,erokok/# TATALAKSANA 4elum ada tatalaksana 0ang e3ekti3 untuk non&e1udati2e %M)/ Aamun! bebera,a ,ilihan tera,i tersedia untuk e1udati2e %M)! 0aitu<1 Argon green-laser photocoagulation meru,akan ,ilihan tera,i untuk e1tra3o2eal 'horoidal neo2as'ular membrane (8AVM*/1 Photodynamic therapy (PDT) meru,akan ,ilihan tera,i sub32eal dan +u1ta3o2eal 8AVM/ Pada P)T! 2erti,or3in! sebuah ,hotosensitizer diin+eksikan se'ara intra2ena/ )aerah 8AVM kemudian akan ter,a+an oleh 'aha0a dari diode laser ,ada ,an+ang gelombang ("?. nm*/ Pe7arna ini kemudian terakti2asi oleh 'aha0a 0ang diberikan

3|Page

kemudian men0ebabkan disru,si struktur seluler dan oklusi 8AVM dengan kerusakan minimum ,ada e,itel ,igemen retina! 3otorese,tor dan ka,iler sekitar/1 Transpupillary thermotherapy (TTT) dengan diode laser (?10 nm* da,at di,ertimbangkan untuk sub3o2eal 8AVM/ P)T lebih baik dibanding TTT teta,i +auh lebih mahal/1 Tatalaksana pem edahan dalam bentuk ,embedahan subma'ular untuk

menghilangkan 8AVM dan ,embedahan translokasi makula sedang die2aluasi/1 Tatalaksana !armakologi dengan agen antiangiogenik se,erti inter3eron al3a&2. dan inhibitor 2as'ular endothelial gro7th 3a'tor (V=5 * sedang diteliti/1 KOMPLIKASI Serous retinal deta'hment (e1udati2e %M)* Pendarahan (e1udati2e %M)* 4ebera,a kom,likasi da,at ter+adi akibat ,engobatan! 0aitu< o Bi,ersensiti2itas terhada, obat o =ndo,hthalmitis o Retinal deta'hment o >2eitis berat o In3eksi ,eriokular o enomena thromboemboli'

o 6atarak trumatis o Bilang ,englihatan (20 @ ,asien* 6om,likasi akibat gangguan ,englihatan termasuk< o )e,resi! ter+adi ,ada 24&##@ ,asien dengan %M) dan dua kali lebih besar dibanding orangtua tan,a %M) o Balusinasi 2isual (8harles 4onnet s0ndrome* o Mudah +atuh dan 3raktur o 6eterbatasan dalam bergerak! akti2itas sehari&hari! dan kiner+a 3isik o 4erkurangn0a kualitas hidu,

4|Page

PROGNOSIS %M) meru,akan ,en0akit ,rogresi3! ire2ersibel 0ang men0erang han0a ,englihatan ,usat/ Perkembangan ,en0akit ber+alan lambat ,ada :dr0; %M)! ke'uali kalau disertai ,atologi lain dimana ,enurunan ,englihatan men+adi lebih +elas/ :7et; %M) 0ang tidak diobati da,at mengakibatkan kehilangan ,englihatan 0ang signi3ikan ("/"0 atau lebih buruk* dalam 7aktu # tahun/ 1$ @ ,asien dengan %M) a7al akan berkembang men+adi %M) lan+ut dalam 7aktu - tahun/ 6emam,uan untuk memba'a ham,ir selalu menghilang! teta,i kebutaan total +arang ter+adi karena bidang 2isual ,eri3er di,ertahankan/ Insidensi - tahun ,ada :7et; %M) ,ada mata kedua sekitar 40@/Kesimp lan Pasien kemungkinan bukan mengalami %M)/ Pada ,asien dengan %M) terbentuk drusen sehingga mengeluh ,englihatan terdistorsi dengan ba0angan kabur di tengahn0a/ >sia meru,akan 3aktor risiko utama %M)! teta,i 3aktor risiko lain se,erti hi,ertensi ditolak/ Tekanan intra okular tidak termasuk dalam ,enegakan diagnosis %M)! meski,un ,ada bebera,a kasus %M) da,at disertai glau'oma men0ebabkan ,eningkatan tekanan intra okular/ Cika ,asien mengalami %M)! tatalaksana 0ang da,at dilakukan se,erti di atas/ Da!tar P staka
1. Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed: ANSHAN PU ! "##$. ". Anonymous. %iagnosing ma&ular degeneration. 'internet( "#1) '&ited "#14 *e+ 1"(! Availa+le ,rom: http:--....nhs.u/-Conditions-0a&ular1degeneration-Pages-%iagnosis.asp2. ). 3iordan14va P5 Cunningham 4. 6aughan 7 As+ury8s 9eneral Ophthalmology. 1$th ed. Ne. :or/: 0&gra.1hill! "#11. 4. Kans/i ;;5 o.ling . Clini&al Ophthalmology: A Systemati& Approa&h. <th ed. Philadelphia: 4lsevier Health S&ien&es UK! "#11. =. S&hlote >5 9elis/en *5 0iel/e ;. Po&/et Atlas o, Ophthalmology. 1st ed. Ne. :or/: >hieme! "##?.

5|Page