TUGAS KESEHATAN MASYARAKAT PENERAPAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA KEBIDANAN PRENATAL

Tingkat I Reguler Kelompok : 6 1. Emilia Dewi 2. Fitri Dwi Wulandari 3. Fitri Cempaka Inda !. " ina #ard i$a %. "ita Tri Wa $uni

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TANJUNG KARANG PRODI KEBIDANAN METRO TAHUN AJARAN 2012/2013

penerapan teknologi tepat guna kebidanan prenatal adalah penerapan teknologiyang sederhana yang digunakan pada masa sebelum kehamilan.

1. &ltra'onogra(i
&ltra'onogra(i )&*"+ adala 'e,ua metode untuk mem-i'uali'a'ikan ,agian.,agian internal tu,u atau /anin dalam ra im0 dengan menggunakan gelom,ang 'uara ultra'onik0 $aitu gelom,ang 'uara $ang memiliki (rekuen'i 'angat tinggi )2%1 k23 4 2111 k23+. &ltra'onogra(i merupakan 'ala 'atu teknologi ke'e atan $ang ,erman(aat untuk meningkatkan pela$anan ke'e atan. &ltra'onogra(i atau di'ingkat &*" adala 'uatu kaida pemerik'aan tu,u menggunakan gelom,ang ,un$i pada (rekuen'i tinggi. Teknologi &*" tidak a'ing ,agi kaum i,u karena mereka ,ia'an$a menggunakann$a pada ma'a ke amilan untuk memonitor keadaan /anin dalam kandungan. &*" ini adala 'ala 'atu aplika'i teknologi radar dan tela ada 'e/ak pulu an ta un lalu. 5e,i /au kea ra medi'0 &*" medi' )'onogra(i+ dapat diartikan 'e,agai 'e,ua teknik diagno'tik pen6itraan menggunakan 'uara ultra $ang digunakan untuk men6itrakan organ internal dan otot0 'truktur0 dan luka patologi0 'e ingga teknik ini ,erguna untuk memerik'a organ. 7amun ,ia'an$a 'onogra(i o,'tetrik digunakan ketika ma'a ke amilan. 8rin'ip &*" adala pendengaran telinga penggunaan gelom,ang ultra'onik0 $aitu manu'ia0 'e ingga kita tidak ,i'a

gelom,ang 'uara dengan (rekuen'i le,i tinggi daripada kemampuan mendengarn$a 'ama 'ekali. *uara $ang dapat didengar manu'ia mempun$ai (rekuen'i antara 21 4 21.111 6pd )C$6le' per detik.

2ert3+. *edangkan dalam pemerik'aan &*" ini mengunakan (rekuen'i 1. 11 #23 ) 1. 11 /uta 23+. 8erangkat &*" terdiri dari transducer0 monitor0 dan me'in &*". Transducer adala komponen &*" $ang ditempelkan pada ,agian tu,u $ang akan diperik'a0 'eperti dinding perut atau dinding poro' u'u' ,e'ar pada pemerik'aan pro'tat. Di dalam transducer terdapat kri'tal $ang digunakan untuk menangkap pantulan gelom,ang $ang di'alurkan ole transducer. #onitor merupakan perangkat $ang digunakan untuk menampilkan di'pla$ a'il &*" dan mengeta ui ara dan gerakan /arum menu/u 'a'aran. #e'in &*" merupakan ,agian dari &*" dimana (ung'in$a untuk mengola data $ang diterima dalam ,entuk gelom,ang. #e'in &*" merupakan C8& dalam teknologi &*" 'e ingga di dalamn$a terdapat komponen.komponen $ang 'ama 'eperti pada C8& pada 8C terma'uk untuk mengu,a a'il &*" men/adi gam,ar. Dalam pemerik'aan kandungan dengan &*"0 ada dua metode $ang la3im ditempu . 8ertama0 metode tran'a,dominal. #etode ini paling dikenal karena ditemukan le,i da ulu. Dokter akan mengole'kan 'ema6am /ell$ di perut lalu menggerakkan transducer untuk memperole gam,aran $ang dike endaki. *e6ara 'eder ana0 /ell$ ,er(ung'i mempertinggi kemampuan me'in &*" untuk mengantarkan gelom,ang 'uara. #etode kedua adala tran'-aginal. 8ada metode ini0 transducer dima'ukkan ke -agina. Dengan 6ara ini0 gam,ar $ang di a'ilkan le,i /ela' karena re'olu'i $ang le,i tinggi. #aklum0 o,$ek $ang diperik'a ,erada le,i dekat dengan transducer ketim,ang pada metode tran'a,dominal. *e,agai 6atatan0 metode gelom,ang

tran'-aginal di/amin tidak ,ere(ek negati( apa pun untuk wanita amil dan /anin $ang dikandungn$a. 8ro'edur pemerik'aan dengan metode ini memakan waktu 'ekitar 1% menit. *elama pemerik'aan0 pa'ien dapat men$ak'ikan gam,ar.gam,ar ,a$in$a melalui monitor. 8emerik'aan &*" tidak ada kontra indika'in$a0 karena pemerik'aan ini 'ama 'ekali tidak akan memper,uruk pen$akit penderita. &*" /uga tidak ,er,a a$a ,agi /anin karena &*" tidak mengeluarkan radia'i gelom,ang 'uara $ang ,i'a ,erpengaru ,uruk pada otak 'i /a,ang ,a$i. 2al ini ,er,eda dengan penggunaan 'inar rontgen. &*" ,aru ,eraki,at negati( /ika tela dilakukan 'e,an$ak an$a e(ek !11 kali. Dampak $ang tim,ul dari penggunaan &*"

pana' $ang tak ,er,a a$a ,agi i,u maupun ,a$in$a. Dalam 21 ta un terak ir ini0 diagno'tik ultra'onik ,erkem,ang dengan pe'atn$a0 'e ingga 'aat ini &*" mempun$ai peranan penting untuk menentukan kelainan ,er,agai organ tu,u . 9adi0 /ela' ,a wa dalam penggunaan &*" untuk menegakkan diagno'a medi' tidak memiliki kontra indika'i atau e(ek 'amping ter adap pa'ien. :da ,e,erapa pro'edur $ang perlu diper atikan dalam penggunaan &*"0 $aitu le,i kepada per'iapan pa'ien0 walaupun 'e,enarn$a tidak diperlukan per'iapan k u'u'. Walaupun demikian pada penderita o,'ti-a'i0 'e,aikn$a 'emalam 'e,elumn$a di,erikan lak'an'ia. &ntuk pemerik'aan alat. alat rongga di perut ,agian ata'0 'e,aikn$a dilakukan dalam keadaan pua'a dan pagi akan menga,urkan kandung gam,ar organ $ang ari dilarang &ntuk makan dan minum $ang dapat menim,ulkan ga' dalam perut karena diperik'a. pua'a pemerik'aan empedu dian/urkan 'ekurang.

kurangn$a 6 /am 'e,elum pemerik'aan0 agar diperole dilata'i pa'i( $ang mak'imal. &ntuk pemerik'aan ke,idanan dan daera ,uli.,uli 6elana;rok ingga pangkal pa a. *etela pel-i'0 aru' penu . 8a'ien akan diminta untuk menurunkan itu gel dingin0 'e,agai

konduktor gelom,ang 'uara akan diole'kan di ata' perut pa'ien. *onogra(er akan menggunakan 'uatu alat untuk meng a'ilkan gelom,ang 'uara ke dalam ra im. :lat ter'e,ut digerakan perla an di ata' perut pa'ien. "elom,ang 'uara dipantulkan ole tulang dan /aringan tu,u kem,ali ke alat pemindai 'e,agai 'in$al li'trik untuk mengg a'ilkan 6itra ,erwarna itam dan puti dari 'i /anin. <ia'aan$a pada ke amilan trime'ter 10 dian/urkan agar pa'ien tidak ,uang air ke6il dulu atau ,an$ak minum agar dapat meli at ra im dan /anin dengan le,i ,aik. *etela dilakukan pro'e' &*"0 akan diperole a'il ,erupa

print out &*". 8ada a'il &*"0 'elain gam,ar /anin0 terdapat ta,el. ta,el atau angka.angka $ang diukur dari pengukuran dokter ter adap tungkai lengan0 kaki0 dan diameter kepala. Itu 'emua ,i'a meng a'ilkan rumu' $ang menun/ukkan ,erat /anin. 7amun dokter $ang ,i'a mem,a6an$a. :dapun i'tila diketa ui0 $aitu : 1. LMP )last menstrual period+: ari pertama aid terak ir. an$a umum $ang ,ia'a

2. EDD )5#8+: tak'iran per'alinan ,erda'arkan tanggalan men'trua'i. 3. GA )Gestational Age+. Ini menun/ukkan perkiraan umur ke amilan0 ,erda'arkan pan/ang tungkai lengan0 tungkai kaki ataupun diameter kepala. 9ika 'ala 'atu dari ": di (oto &*" menun/ukkan ,e'aran

$ang tidak normal0 dokter lang'ung ,i'a mendetek'in$a 'e,agai kelainan. Terutama ": di ,agian kepala Dalam print out a'il &*" /uga terdapat kolom Fetal Biometry0 dari kolom ini dapat d i,a6a in(orma'i.in(orma'i 'e,agai ,erikut : ukuran tulang pelipi' kiri dan

1. BPD: Biparietal diameter. Ini adala tiga.

kanan. <ia'a digunakan untuk mengukur /anin di trime'ter dua atau 2. HC: Head Circumferencial atau lingkaran kepala 3. AC: Abdominal Circumferencial. &kuran lingkaran perut ,a$i. 9ika dikom,ina'ikan dengan <8D akan meng a'ilkan perkiraan ,erat ,a$i. !. FL: Femur Length. #erupakan ukuran pan/ang tulang pa a ,a$i. %. FW: Fetal weight atau ,erat /anin <ia'an$a0 $ang diperik'a 'aat &*" adala ,er u,ungan dengan ke amilan0 $aitu : 1. Kon(irma'i ke amilan. Em,rio dalam kantung ke amilan dapat dili at pada awal ke amilan % = minggu0 kemudian detak /antung /anin ,ia'an$a diketa ui dalam u'ia tu/u minggu. 2. #engeta ui u'ia ke amilan 3. #enilai pertum,u an dan perkem,angan ,a$i dalam kandungan. !. #a'ala dengan pla'enta. &*" ,i'a menilai dan mengeta ui kondi'i pla'enta0 apaka ada ma'ala mi'aln$a 'eperti pla'enta pre-ia. mengenai al. al $ang

%. Ke amilan kem,ar. Dengan pemerik'aan &*" ,i'a mengeta ui apaka ada 'atu atau le,i (etu' di ra im. 6. #engukur 6airan ketu,an. 9umla 6airan ketu,an dapat dinilai ketika kandungan

dengan &*"0 'e ingga /ika ter/adi ma'ala kele,i an 6airan ketu,an atau terlalu 'edikit.

>. Kelainan letak /anin. Tidak 'a/a kelainan /anin dalam ra im0 tetapi ,i'a /uga mengeta ui kelainan $ang ,i'a diketa ui dengan &*"0 'eperti ? hydrocefalus0 kelainan /antung0 down syndrome. @. #engeta ui /eni' kelamin ,a$i. 8enggunaan &*" tidak pela$anan ke'e atan0 $aitu an$a untuk ma'ala dapat dengan kandungan dan dan mura

ke,idanan0 tapi /uga dapat mem,erikan kemuda an dalam mem,erikan muda mendetek'i 'e'uatu. Diantaran$a adala : &*" mampu menemukan 'olid0 dapat mempela/ari

dan menentukan letak ma''a dalam rongga perut dan pel-i'0 dapat mem,edakan ki'ta dengan ma''a $ang pergerakan organ ) /antung0 aorta0 -ena ka(a+0 maupun pergerakan /anin dan /antungn$a. &*" dapat digunakan untuk pengukuran dan penetuan -olum0 pengukuran aneuri'ma arterial0 (etal'e(alometri0 menentukan kedalaman dan letak 'uatu ma''a untuk ,iok'i. &*" /uga dapat menentukan -olum ma''a ataupun organ tu,u tertentu )mi'aln$a ,uli. ,uli0 gin/al0 kandung empedu0 o-arium0 uteru'0 dan lain.lain+. Dari a'il diagno'i' 'eperti ini0 dapat ditentukan ,agaimana tindakan medi' 'elan/untn$a0 6onto n$a adala menentukan peren6anaan dalam 'uatu radioterapi. <erda'arkan ,e'ar tumor dan po'i'in$a0 do'i' radioterapi dapat di itung dengan 6epat.

2. Fetal doppler Fetal dopler adala alat diagno'tik $ang digunakan untuk mendetek'i

den$ut /antung /anin $ang menggunakan prin'ip pantulan gelom,ang elektromagnetik. :lat ini 'angat ,erguna untuk mengeta ui kondi'i ke'e atan /anin0 dan aman digunakan dan ,er'i(at non in-a'i(. B. Sejarah Perkemba !a D"##$er 8rin'ip doppler pertamakali diperkenalkan ole Doppler dari :u'tralia pada ta un 1@!2. Di Cri'tian 9 ann kedokteran ,idang

penggunakaan tek nik Doppler &ltra'ound pertamakali dilakukan ole * igeo *atomura dan Ao'u ara 7imura untuk mengeta ui pergerakan katup /antung pada ta un 1B%%. Kato dan I3umi pada ta un 1B66 adala $ang pertama menggunakan o6ilo'6ope pada penggunaan Doppler &ltra'ound 'e ingga pergerakan pem,ulau dara dapat didokumenta'ikan. 8ada ta un 1B6@ 2. Takemura dan A. :' itaka dari 9epang memperkenalkan penggunaan Doppler -elo6imetri di ,idang ke,idanan dengan menggam,arkan tentang 'pektrum Doppler dari arteri um,ilikali'. *ementara itu0 di <arat penggunaann -elo6imetri Doppler &ltra'ound lainn$a. Doppler di ,idang ke,idanan ,aru dilakukan pada ta un1B>>. 8ada awal penggunaan di(oku'kan pada arteri um,ilikali'0 tetapi pada dara perkem,angan 'elan/utn$a ,an$ak digunakan untuk pem,ulu

*edangkan untuk (etal dopler 'endiri di6iptakan pada ta un 1B%@ ole Dr Edward 2.2on0 $akni 'e,ua Doppler monitor /anin atau Doppler monitor den$ut /antung /anin dengan tran'du'er genggam ultra'ound $ang digunakan untuk mendetek'i detak /antung dari /anin. Edward menggunakan E(ek Doppler untuk mem,erikan 'timula'i terdengar dari detak /antung. &ntuk perkem,angan 'elan/utn$a0 alat ini au'kulta'i doppler. C. 1. 2. A#$%ka&% K$% %& :plika'i klini' dari Doppler $aitu: #endetek'i dan mengukur ke6epatan aliran dara mera 'e,agai re(lektor $ang ,ergerak. 8ada ,idang ke,idanan0 (ung'i alat ini di'pe'i(ikkan untuk meng itung /umla dan menilai ritme den$ut /antung ,a$i. D. D%a! "&'%k D"##$er 8emerik'aan dengan menggunakan Doppler adala 'uatu pemerik'aan dengan menggunakan e(ek ultra'onogra(i dari e(ek Doppler. 8rin'ip e(ek doppler ini 'endiri $aitu ketika gelom,ang ultra'ound ditran'mi'ikan keara 'e,ua re(lektor 'tationer0 gelom,ang $ang dipantulkan memiliki (rekuen'i $ang 'ama. 9adi0 /ika re(lektor ,ergerak keara tran'miter0 (rekuen'i $ang dipantulakn akan le,i tinggi0 'edangkan /ika re(lektor ,ergerak men/au i maka (rekuen'i $ang dipantulkan akan le,i renda . 8er,edaan antara (rekuen'i $ang ditran'mi'ikan dan $ang diterima 'e,anding dengan ke6epatan ,ergerakn$a re(lektor men/au i atau dengan 'el dara menampilkan den$ut /antung /anin per menit. 8enggunaan alat ini dikenal 'e,agai

mendekati tran'miter. Fenomena ini dinamakan e(ek Doppler dan per,edaan antar (rekuen'i ter'e,ut dinamakan Doppler ' i(t. Fetal Doppler Doppler0 an$a menggunakan teknik au'kulta'i tanpa teknik &*". &ntuk (etal pen6itraan 'eperti pada -elo6imetri Doppler maupun meman6arkan gelom,ang 'uara keara

agar ,i'a menangkap 'uara detak /antung0 tran'du'er ini /antung /anin. "elom,ang ini

dipantulkan ole /antung /anin dan ditangkap kem,ali ole tran'du'er. 9adi0 tran'du'er ,er(ung'i 'e,agai pengirim gelom,ang 'uara dan penerima kem,ali gelom,ang pantuln$a )echo+. 8antulan gelom,ang inila diola ole $ang Doppler men/adi 'in$al 'uara. *in$al 'uara ini 'elan/utn$a men/adi energi 'uara kem,ali

diampli(ika'ikan. 2a'il terak irn$a ,erupa 'uara 6ukup kera' $ang keluar dari mikro(on. Dengan alat ini energi li'trik diu,a $ang kemudian energi 'uara $ang dipantulkan akan diu,a $ang diperole Fetal dan ditampilkan pada la$ar adala

men/adi energi li'trik. 8ada -elo6imetri Doppler maupun &*"0 pen6itraan gam,aran $ang di a'ilkan gelom,ang pantulan ultra'ound. Doppler mem,erikan in(orma'i tentang /anin mirip dengan output audio $ang di'ediakan ole 'teto'kop /anin . *atu keuntungan dari (etal Doppler di,anding dengan 'teto'kop /anin )murni aku'tik+ adala detak /antung. Fetal dopler /uga mempermuda meng itung D99. elektronik0 $ang memungkinkan orang 'elain pengguna untuk mendengar 'eorang ,idan dalam meng itung den$ut /antung /anin tanpa aru' ,erkon'entra'i penu dalam