Anda di halaman 1dari 11

ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY.

E DI RUANG PERINATOLOGI RSU ASSALAM GEMOLONG

DI SUSUN OLEH :

1. 2. 3. 4. 5.

Etick Nurlitasari Indah Larasati Michelle Nova Natalia Sholikah Handayani Intan Yulianti

6. 7. 8. 9.

Fitri Andriyani Chandra Mutiara Artika Nuraini Eki Santoso Yogi Wahyu Kusnandar

10. Irwan Basri

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2013

ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY. E DI RUANG PERINATOLOGI RSU ASSALAM GEMOLONG

I.

PENGKAJIAN Tanggal Pengkajian Jam Pengkajian : 09 desember 2013 : 18.00 WIB

A. Identitas Nama bayi Umur bayi Jenis kelamin Waktu lahir B. Penanggung Jawab Nama Ibu Usia Pendidikan Alamat Nama ayah Usia Pendidikan Alamat : Ny. E : 31 Tahun : Tamat SMA : Doyong Miri :Tn. Y : 32 Tahun : Tamat SMA :Doyong Miri : By. Ny. E : 0 bulan : laki- laki : 18.00 WIB

C. Riwayat Obstetri Ibu 1. Usia kehamilan : 37 minggu

2. Pemeriksaan antenatal : tidak ada 3. Komplikasi antenatal D. Riwayat Perkawinan 1. 2. 3. Perkawinan ke Usia waktu menikah Lama perkawinan : 1( satu) : 29 Tahun : 2 Tahun : tidak ada

E. Riwayat Persalinan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. BB/TB ibu Keadaan umum Kesadaran Jenis persalinan Indikasi :64 Kg/ 154 cm : baik : composmentis : Sectio caesar (SC) :Kala II lama

Komplikasi persalinan : Kala II lama Lama ketuban pecah dini : tidak terkaji Tempat persalinan TTV TD N : 120/80 mmHg : 82X/ menit S RR : 36,5 o C : 22X/ menit :R. OP RSU Assalam Gemolong.

F. Keadaan Bayi Saat Lahir 1. 2. 3. Lahir Tanggal : 09 desember 2013 Jenis Kelamin Kelahiran : laki-laki :tunggal Tanda tanda Denyut jantung Pernafasan Tonus otot Peka rangsang

G. APGAR SCORE 0 Tdk ada Tdk ada Lemah Tdk ada Biru / Putih 1 <100 Tidak teratur Sedang Meringis Merah jambu, ujung biru 2 >100 Baik Baik Meringis Merah jambu TOTAL 1 menit 2 2 2 1 5 menit 2 2 2 2 10 menit 2 2 2 2

Warna

1. Tindakan Resusitasi 2. Plasenta

: tidak ada

: Keluar Lengkap

II. PEMERIKSAAN FISIK 1. Antropometri BB PB : 3000 gram : 49cm lingkar kepala : 34cm lingkar dada : 33cm

2. Tanda tanda Vital Suhu Respirasi Nadi 3. Keadaan umum :36,2C : 40x/menit : 130x/mnt : baik

4. Pemeriksaan kepala leher Mata : sclera warna putih, conjungtiva tidak anemis, tidak ada sekret Hidung Mulut Telinga Leher 5. Dada Jantung Paru paru : bunyi normal,irama sirus reguler, denyut jantung 130x/menit : suara nafas vesikuler, suara nafas antara kanan dan kiri sama, respirasi spontan 6. Tali pusat 7. Punggung 8. Integumen Vernik Lanugo 9. Ekstremitas Jari tangan dan jari kaki normal, lengkap, pergerakan aktif, tampak sedikit gemetaran, posisi kaki kanan dan kiri simetris, ujung ekstermitas akral dingin 10. Nutrisi : Bayi dengan susu formula 30cc/2jam. : bersih, keadaan layu : tidak ada meningokel, tidak ada spinabaefida : warna pucat, tidak ada lesi, kuku lembut panjang : ada : ada : simetris,tidak ada terdapat nafas cupping hidung. : merah muda,lembab,simetris. : normal,tidak ada serumen,tidak ada infeksi : reflek thorick neck adekuat

11. Eliminasi Bayi sejak lahir sudah BAB jenisnya mekonium hijau kehitaman dan belum BAK 12. Istirahat tidur : Bayi dapat tidur dan tidak rewel

III. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Nilai Nilai normal Keterangan -

IV. Terapi Obat Jenis terapi Neo-K dosis 1X1 gr Golongan dan kandungan Fungsi

Hemostatis (vitonadion Proviklasis dan 2mg/ml) pengobatan pendarahan pada bayi baru lahir Antimikroba (Natrium Infeksi sal.nafas, cefoperozon 1gr) infeksi.sal urine, peritonitis, infeksi kulit dan jaringan lunak, pencegahan infeksi operasi

Logafox

2x125mg

V. ANALISA DATA Nama Bayi Umur : By. Ny. E : 0 bulan

No. 1.

Tanggal / Jam 9 des13 18.35 WIB

Data Fokus

Problem

Etiologi Terputusnya kontinuitas jaringan (akibat pematangan tali pusat).

TTD

DS : Risiko Infeksi DO : - tali pusat bersih, keadaan layu, agak lemas suhu : 36 o C - warna kulit merah jambu ujung ektremitas kebiruan DS : Hipotermia DO : - suhu : 36 o C - warna kulit merah jambu ujung ektremitas kebiruan - APGAR SCORE 10 menit setelah bayi lahir : 9 - Bayi tampak menggigil dan gemetaran - Akral ekstremitas dingin - Pergerakan aktif - Bayi ditempat inkubator hangat - Bayi terlihat di bedong

2.

9 des13 18.40

Usia Ekstrem

VI. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Risiko Infeksi b.d Terputusnya Kontinuitas Jaringan (Akibat Pemotongan Tali Pusat) 2. Hipotermi b.d Usia Ekstrem

VII.

INTERVENSI KEPERAWATAN Nama : By. Ny. E Umur : 0 bulan

No. 1.

Tujuan dan Kriteria Hasil Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24jam tidak terjadi tanda tanda infeksi, dengan kriteria hasil : - Tidak terdapat pus - Tali pusat mengering dan putus pada waktunya

Intervensi

Rasional

TTD

1. Pantau tanda tanda 1. Untuk mengetahui infeksi pada tali agar tidak terjadi pusat tanda tanda infeksi 2. Balut tali pusat 2. Agar daerah tali dengan kassa kering pusat tidak basah dan meminimalkan terjadinya resti infeksi 3. Cuci tangan sebelum 3. Mencegah dan sesudah terjadinya infeksi merawat bayi nosokomomial 4. Tingkatkan intake 4. Agar cairan atau nutrisi nutrisi terpenuhi 5. Kolaborasi dengan 5. Untuk mengurangi dokter dalam infeksi dan agar pemberian antibiotik tidak terjadi infeksi dengan pemberian analgesik sesuai advis 1. Monitor suhu tubuh minimal 2 jam sekali 2. Monitor warna kulit 1. Untuk mengetahui suhu tubuh bayi 2. Mengetahui terjadinya hipo atau hipertemi bayi 3. Untuk menjaga kehangatan tubuh bayi 4. Untuk memberikan lingkungan yang nyaman dan hangat sesuai suhu tubuh bayi

2.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jamdiharapkan termoregulasi bayi kembali efektif dengan kriteria hasil - Suhu tubuh rentang normal (36,5 37,5 celcius) - Warna kulit tidak pucat - Akral hangat - Bayi tidak menggigil dan gemetar

3. Selimuti dan bedong bayi 4. Atur lingkungan yang nyaman (inkubator)

VIII. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Nama : By. Ny. E Umur : 0 bulan

Tgl / Jam 9 des 13 18.45

No. 1

Implementasi

respon

TTD

18.50

18.55

19.00

20.00

Membalut tali pusat dengan S : kassa kering O : tali pusat terbalut kassa kering, tali pusat basah, warna putih segar Memberikan antibiotik sesuai S : advis logafox 2x125mg O : antibiotik masuk via IM, tidak terjadi tanda tanda alergi Memberikan intake nutrisi S : PASI 30 cc/2jam O : bayi minum PASI habis 5 cc, bayi BAB mekonium warna hijau kehitaman Membedong bayi dan S : menempatkan pada lingkungan O : bayi tidak rewel dan tidur yang nyaman Memonitor warna kulit dan S : suhu tubuh bayi O : warna kulit pucat, akral dingin, suhu 36 celcius Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak langsung dengan bayi Memantau tanda tanda infeksi pada tali pusat S :O : tangan bersih bebas dari kuman S:O : tidak ada tanda infeksi, kassa kering dan bersih, tidak ada pus dan tidak berbau Memberikan antibiotik logafox S : 2x150 mg O : obat masuk via IM Memonitor suhu tubuh dan S : warna kulit bayi O : akral hangat, bayi tidak menggigil, suhu 36,2 celcius Mengganti bedong bayi jika S : basah O : bayi nampak nyaman berada di inkubator Memberikan intake PASI 30 S : cc/2jam O : PASI habis 25cc Memonitor warna kulit dan S : -

10 des 13 14.30 14.35

16.00 18.30

1 2

20.00

11 des13 20.30 21.00

1 2

suhu tubuh 05.00 1

06.00

O : akral hangat, warna kulit tidak pucat, suhu 36,5 celcius Memandikan bayi dan merawat S : tali pusat dengan kassa kering O : tali pusat mengering, tidak terdapat pus dan bau Memberikan antibiotik logafox S : 2x150 mg O : tidak terjadi alergi, obat masuk via IM

IX. EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal,Jam 09-12-2013

No. Dx 1 S: -

Evaluasi

Ttd

O:tali pusat masih basah,kassa pusatbasah A:masalah belum teratasi P:lanjutkan intervensi

penutup tali

-pantau tanda-tanda inveksi pd tali pusat -merawat dan balut tali pusat dengan kassa kering -beri nutrisi cukup -berikan inj logofox 2x125mg sesuai advis dokter.

S: O:suhu bayi Ny.E 36C,akral hangat,bayi tidak menggigil kedinginan,bayi tampak tenang dan nyaman,bayi Ny.E berada di incubator A:masalab hipotermi belum teratasi P:lanjutkan intervensi -monitor warna kulit -ganti bedong bayi jika basah dan tempatkan bayi pada tempat yang nyaman

10-12-2013

S: O:Tali pusat sudah mengering,tidak terdapat pus,warna kecoklatan,tali pusat tertutup kassa kering A:masalah belum teratasi P:lanjutkan intervensi -pantau tanda-tanda infeksi pada tali pusat -merawat dan balut tali pusat dengan kassa kering

agar tidak berbau busuk -berikan intake nutrisi yang cukup -berikan logofox dari 125mg/12jam menjadi 150mg/12jam sesuai advis dokter.

S:O:suhu tubuh By,E 36C,akral hangat,bayi tampak Tenang,dibedong dan berada di incubator A:masalah belum teratasi P:lanjutkan intervensi -bedong dan tempatkan bayi pada tempat yang nyaman

12-12-2013

S:O:tali pusat mulai mengering,tidak terdapat pus,warna tali pusat mulai berwarna

kecoklatan,tali pusat tertutup kassa kering,tidak berbau busuk A:masalah belum teratasi P:lanjutkan intervensi -pantau tanda-tanda infeksi pada tali pusat -rawat dan balut tali pusat dengan kassa kering,agar tidak berbau busuk -berikan logofox 150/12jam sesuai advis dokter

S: O:suhu bayi by ny E 35,5C,akral hangat,bayi tampak nyaman,bayi di bedong dan berada di incubator A:masalah hipotermi teratasi P:hentikan intervensi