Anda di halaman 1dari 3

POMR (Problem Oriented Medical Record) Nama Umur : Tn.

X : 24 Tahun Clue and cue - ;a$i-la$i" 24 tahun - <ejas ,=- re(io thora4 *e4tra - 9era$an *a*a tertin(al - 2BS *e4tra menurun - T. 7 54 mm8( - RR: 2345menit - 1RT : 4 *eti$ - 91S : !: - Sin0o#e ,-- >onjun(tiva anemis - >re#itasi 0ostae ?@ as#e$ anterior - 8b : 3 (5*l Problem list !. S)o$ 8aemora(i$ 2. Trauma Thora4 Initial diagnosis !.! S)o$ haemora(i$ 1lass &&& e.0. hematothora$s e.0. trauma thora$s !.2 Tam#ona*e jantun( !.? >ontusio #aru Diagnosis - Aoto Ront(en Thora4 A' Planning Terapi Monitoring - 9rojo$ in+us R; - 2ital si(n ! ml ,! -2 menit- AB1. - 'asan( $ateter - 'ro*u$si %S. - %S. - 'ro*u$si urin - Anal(eti$ : >etorola0 iv - Antibioti$ #ro+ila$sis : se+ota$sim !(r iv - 82 blo0$er : Raniti*in : m( iv - >onsul be*ah Edu asi - Menjelas$an #en)a$it - Menjelas$an #emeri$saan - Menjelas$an tin*a$an - Menjelas$an resi$o bila ti*a$ *ila$u$an tin*a$an - Menjelas$an lama #era/atan - Menjelas$an bia)a

Summary of data base Nama : Tn.X Usia : 24 tahun Alamat : Mojorejo- Batu MRS : 29 November 2 !2" #u$ul 2 . %&B 'e$erjaan : Su#ir an($utan $ota !elu"an utama# n)eri *i *a*a $anan RPS # Tabra$an +rontal *( Bus ,! jam )( lalu.a*a terbentur *( ro*a $emu*i Ri/a)at #in(san ,-Mual muntah ,-!eadaan $mum# Tam#a$ sa$it Primary sur%ey # - Air/a) : 0lear *en(an 1S#ine $ontrol - Breathin( : bentu$ *an (era$ asimetris" 2BS $anan menurun" (era$an *a*a $anan tertin((al" RR: 2345menit - 1ir0ulation: T.67 54 mm8(" Na*i6 !2 45menit" $onjun(tiva anemis" 1RT 6 4 *eti$ - .isabilit) : 91S6!:

Secondary sur%ey# Status ;o$alis ,thora4 *e4tra- : - $onjun(tiva anemis" - jejas ,=-" (era$an *a*a tertin((al" - 0re#itasi *i 0ostae ?-@ as#e$ anterior Pemeri saan &ab# - 8b : 3 (5*l

Anda mungkin juga menyukai