BAB I LAPORAN KASUS I.1 IDENTITAS PASIEN Nama Umur Pekerjaan Alamat tatus Agama : Tn.

Ito : 51 tahun : Buruh : Dusun Bojong : !enikah : Islam Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal !asuk: 1" #e$ruari %&1'( jam 1).&5 *IB

I.2 ANAMNESIS : Autoanamnesis dan Alloanamnesis 1! "e#$ua$i 2%1&' +eluhan Utama Lum,uh ,a-a ke-ua tungkai sejak ' hari !. .i/a0at Pen0akit ekarang
Pasien -atang ke . UD Banjar -engan keluhan lum,uh ke-ua tungkai sejak ' hari 0ang

lalu !. . +eluhan -i-ahului oleh rasa lemah ,a-a ke-ua tungkai sejak 1 $ulan !. . Pasien harus men0eret kakin0a untuk $erjalan -an sen-al 0ang -i,akai sering terle,as -ari kakin0a. +eluhan lemah ini -i rasakan makin lama makin mem$erat sehingga tim$ul keluhan lum,uh. +eluhan kesemutan -an $aal ,a-a ke-ua tungkai -i rasakan sejak 1 $ulan !. . Untuk menghilangkan keluhan lemah -an rasa $aaln0a ini ,asien ,ergi $ero$at ke alternati2( -i ,engo$atan alternati2 -i$erikan tera,i namun ti-ak a-a ,eru$ahan( malah $ertam$ah $uruk. e$elum kaki lum,uh ,asien merasa ,inggangn0a n0eri( n0eri terka-ang menjalar sam,ai ke tungkai -an $a/ah -a-a. Pasien ti-ak -a,at BAB -an BA+ sejak 1 hari !. .

.i/a0at Pen0akit -ahulu 3 3 D! 4-5 6i,ertensi 4-5 ,asien -i-iagnosis men-erita 7a. +8B " $ulan 0ang lalu

.i/a0at +eluarga .i/a0at keluarga 0ang memiliki ,en0akit jantung( hi,ertensi atau,un ken9ing manis ti-ak -iketahui. .i/a0at Pengo$atan Os baru selesai menjalani kemoterapi di purwokerto sebanyak 6 kali.. .i/a0at Psikososial Pasien mengaku ti-ak ,ernah merokok atau,un mengkonsumsi alkohol.

I.( PEMERIKSAAN "ISIK : : : +ea-aan umum +esa-aran Tan-a ;ital - Na-i - Perna,asan - uhu - TD : : : : : )% <=menit( reguler( kuat : %& <=menit( reguler : 1"() o7 : 1&&= )& mm6g : Tam,ak sakit se-ang : 7om,osmentis

!ata : konjungti>a anemis 4-=-5( sklera ikterik 4-=-5 6i-ung : De>iasi se,tum 4-5( ekret 4-=-5 Telinga : Normotia( ekret 4-=-5( -arah 4-=-5 !ulut 3 3 !ukosa $i$ir kering 4?5( sianosis 4-5( Li-ah : simetris( tremor 4-5( kotor 4-5 terlihat ,em$esaran +8B( tiroi- 4-5

Leher :

: 3

Toraks : Ins,eksi : : : : 3 : : : 3 3 : : Pergerakan -in-ing -a-a simetris. .etraksi inter9ostal 4-=-5. Penggunaan otot-otot $antu ,erna,asan 4-5 N0eri tekan 4-=-5 ( ti-ak tera$a massa ;okal 2remitus -e<tra-sinistra sama. Iktus 9or-is tera$a -i I7 ; linea mi-kla>ikularis kiri. onor seluruh la,ang ,aru ;esikuler ? = ?( ronkhi -=- ( /hee@ing -=- ( murmur 4-5( gallo, 4-5

Pal,asi :

Perkusi : Auskultasi :

A$-omen Ins,eksi Pal,asi N0eri tekan 6e,ar ,len Ballotement : Ti-ak a-a : Ti-ak tera$a : Ti-ak tera$a :-=: Tim,ani : Bising usus 4?5 N : 7em$ung

Perkusi Auskultasi

Akstremitas : 3 3 3 3 A-ema -=Akral hangat ?=? ianosis -=.7T B % s

I.& STATUS NEUROLO)IS

: : :

+esa-aran +ea-aan umum .angsang meningeal 3 3 3 3 3 3 +aku ku-uk LasaCue +erniC Bur-@inski I 4-5 D E& D 11& 4-5

: 7om,os mentis : Tam,ak sakit se-ang

Bur-@inski II 4-5 Bur-@inski III 4-5

ara2 otak Ner>us I 4Fl2aktorius5 Da0a ,em$au Ner>us II 4F,tikus5 Da0a ,englihatan La,angan ,an-ang .e2leks 9aha0a De<tra N De<tra N N ? inistra N inistra N N ?

Ner>us III 4Fkulomotorius5 Ptosis 8erak mata ke : !e-ial Atas Ba/ah Ukuran ,u,il Bentuk ,u,il Ner>us I; 4Trokhlearis5 8erak mata ke me-ial $a/ah tras$ismus kon>ergen
4

De<tra ? ? ? 1mm $ulat De<tra ? Negati2

inistra ? ? ? 1mm $ulat inistra ? Negati2

Di,lo,ia Ner>us ;I 4A$-usen5 8erak mata ke lateral tras$ismus kon>ergen Di,lo,ia Ner>us ; 4Trigeminus5 !enggigit !em$uka mulut ensi$ilitas muka : Atas Tengah Ba/ah .e2leks kornea .e2leks $ersin N. ;II 4 #asialis 5 !engangkat -ahi !eringis !enutu, mata !engem$ungkan ,i,i Da0a ke9a, %=1 ant Ner>us ;III 4akustikus5 men-engar suara $er$isik men-engar -etik arloji tes .inne tes *e$er tes 9h/a$a9h Ner>us IG 48loso2aringeus5 arkus 2arings -a0a ke9a, li-ah 1=1 $elakang re2lek muntah

? Negati2 De<tra ? ? ? ? ? ? ? De<tra ? ? sem,urna ? N De<tra ? ? ?

? negati2 inistra ? ? ? ? ? ? ? initra ? ? sem,urna ?

inistra ? ? ?

Ti-ak a-a lateralisasi Ti-ak a-a lateralisasi ama De<tra Ti-ak -e>iasi N ? ama inistra Ti-ak -e>iasi N ?

Ner>us G 4;agus5 Arkus 2arings !enelan Ner>us GI 4Aksesorius5 !emalingkan ke,ala ika, $ahu !engangkat $ahu Ner>us GII 46i,oglosus5 sika, li-ah Artikulasi tremor li-ah menjulurkan li-ah atro2i otot li-ah 2asikulasi li-ah 5 & 5 &

De<tra Ti-ak -e>iasi ? De<tra ? ? ? De<tra

inistra Ti-ak -e>iasi ? inistra ? ? ? inistra

Ti-ak a-a -e>iasi Ti-ak terganggu ? !otorik ? -

ensorik
*i+estesia

#ungsi ;egetati2 !iksi Anuri De2ekasi : Positi2 sejak 1 hari : Belum BAB sejak 1 hari

.e2lek #isiologis .e2le< Bi9e,s .e2le< Trise, .e2le< Patella .e2le< A9hilles : ?=? : ?=? : ?=? : ?=? De<tra ? inistra ?

.e2leks Patologik Ba$inski 7ha--o99k F,,enheim 8or-on 9hae22er 8on-a 6o22man 3 Tromner

PEMERIKSAAN PENUN,AN) LABF.ATF.IU! Tanggal 1"=&%=%&1' Pemeriksaan *EMATOLO)I 6emoglo$in 6ematokrit Aritrosit Leukosit Trom$osit 8lukosa .a,i6asil 1%.' 1H.H '.HE 5." 11E 11&
7

Nilai .ujukan 1% 3 1" 1E 3 'E '.% 3 5.' '.) 3 1&.) 15& 3 '5& B 1"& g=-L I jt=uL r$=uL r$=uL mg=-L

atuan

e/aktu Ele-t$olit Natrium 4Na5 +alium 4+5 7lori-a

1'%.% 1.EH 1&"

115 3 1') 1.5& 3 5.1&

mAC=L mAC=L m!ol

Tanggal 1"=&%=%&1' Pemeriksaan 8lukosa Darah se/aktu Lemak 7holesterol total 7holesterol 6DL 7holesterol LDL Trigliseri-a #ungsi 6ati 8FT 8PT #ungsi 8injal Ureum +reatinin Asam Urat 6asil 11& Nilai .ujukan 1&&-%&& Nilai .ujukan mgI

15E 1& 11" 5& 1E 1% 1) &." 5("

B%&& D5& B11& B15& B11 B1% 1& - 5& &.5 3 1.& %.' 3 5.E

mg=-L mgI mgI mgI U=L U=L mgI mgI mgI

RESUME PASIEN Pasien -atang ke . UD Banjar -engan keluhan lum,uh ke-ua tungkai sejak ' hari !. . +eluhan -i-ahului oleh rasa lemah ,a-a ke-ua tungkai sejak $ulan !. . Pasien harus men0eret kakin0a untuk $erjalan -an sen-al 0ang -i,akai sering terle,as -ari kakin0a. +eluhan lemah ini -i rasakan makin lama makin mem$erat sehingga tim$ul keluhan lum,uh. +eluhan kesemutan -an $aal ,a-a ke-ua tungkai -i rasakan sejak 1 $ulan !. . e$elum kaki lum,uh ,asien merasa ,inggangn0a n0eri( terka-ang men0e$ar sam,ai ke tungkai. Pasien ti-ak -a,at BA+ -an BA+ sejak 1 hari !. . Pemeriksaan 2isik -i-a,atkan semua -alam $atas normal tatus neurologis
8

5 &

5 &

!otorik

ensi$ilitas : ter-a,at hi,estesia -i ke-ua tungkai setinggi Th < .e2lek 2isiologis : BT. ?=?( +P. ?=?( AP. ?=? .e2lek ,atologis : Ba$in@sk0 -=- ( 9ha-ok -=-( ho22man tromner : ?=?

DIA)NOSIS
: !0elo,ati Thorakalis etinggi !e-ula s,inalis Thl 1&-11 ke$a/ah

PENATALAKSANAAN : : Tera,i 7airan In2us asering %& tts=mnt Tera,i #armakologis 3 3 3 3 3 : : Dul9ola< u,, .aniti-in % < 1 gr De<amethason 1 < % !e9o$alamin % < 1 ta$ 7al9 % < 1

Tera,i .eha$ilitasi Tera,i Non-#armakologi 3 Pemasangan kateter

#ollo/ U, 41E=&%=%&1'5 : Fs masih mengeluh ke-ua tungkai terasa lemah 4?5( se$elah kanan sering kaku( BAB -an BA+ sulit.
9

F:

TD : 1&&="& mm6g +es : 7om,osmentis ++ : 4-5 .! : 4-5 F : 4-5 !: 5 & 5 &

Kesan : skoliosis, disertai spondilosis Th6-L4

: 6i,estesia setinggi thorakal ' ke $a/ah .# : BT. 4?=?5( +P. 4?=?5( AP. 4?=?5 .P : Ba$inski 4-=-5( 7ha--o9k 4-=-5( 6o22man Tromner 4?5 A : !0elo,ati etinggi egmen ! T6 1&-11 ke$a/ah

10

P :.= Diagnosis : #oto Thoraks AP=Lateral .= Tera,i : Tera,i 7airan : In2us .L %& tts=mnt 3 Tera,i #armakologis : : : : : 3 3 Dul9ola< u,, .aniti-in % < 1 gr De<amethason 1 < % !e9o$alamin % < 1 ta$ 7al9 % < 1

Tera,i .eha$ilitasi Tera,i Non-#armakologi: ganti kateter

#ollo/ U, 41)=&%=%&1'5 : Fs masih mengeluh ke-ua tungkai terasa lemah 4?5( se$elah kanan sering kaku( BAB sulit -an BA+ a-a -arah setelah kateter -iganti. F: TD : 11&=E& mm6g +es : 7om,osmentis ++ : 4-5 .! : 4-5 F : 4-5 !: 5 & 5 1

: 6i,estesia setinggi thorakal ' ke $a/ah .# : BT. 4?=?5( +P. 4?=?5( AP. 4?=?5 .P : Ba$inski 4-=-5( 7ha--o9k 4-=-5( 6o22man Tromner 4?5 ;egetati2 : retensio uri et al>i A : !0elo,ati etinggi egmen ! T6 1&-11 ke$a/ah P: .= Tera,i : Tera,i 7airan : In2us .L %& tts=mnt 3 Tera,i #armakologis : : Dul9ola< u,, .aniti-in % < 1 gr
11

: : : 3

De<amethason 1 < % !e9o$alamin % < 1 ta$ 7al9 % < 1

Tera,i .eha$ilitasi

#ollo/ U, 41H=&%=%&1'5 : Fs masih mengeluh ke-ua tungkai terasa lemah 4?5( se$elah kanan sering kaku( BAB -an BA+ sulit. F: TD : 1&&=H& mm6g +es : 7om,osmentis ++ : 4-5 .! : 4-5 F : 4-5 !: 5 & 5 1

: 6i,estesia setinggi thorakal 1&-11 ke $a/ah .# : BT. 4?=?5( +P. 4?=?5( AP. 4?=?5 .P : Ba$inski 4-=-5( 7ha--o9k 4-=-5( 6o22man Tromner 4?5 ;egetati2 : retensio uri et al>i

12

BAB II TIN,AUAN PUSTAKA

2.1 DE"INISI !0elo,ath0 a-alah istilah 0ang $erarti $ah/a a-a sesuatu 0ang salah -engan sara2 tulang $elakang itu sen-iri. Ini $iasan0a meru,akan taha, $erikutn0a ,en0akit tulang $elakang leher( -an sering ,ertama ter-eteksi se$agai kesulitan $erjalan karena kelemahan umum atau masalah -engan keseim$angan -an koor-inasi.
1.2 EPIDEMIOLO)I

e9ara umum(,en0akit atau 9e-era0ang mengaki$atkan mielo,ati -a,at mengenai semua umur -an ti-ak -i,engaruhi oleh jenis kelamin. Tingkat lesi sumsum tulang $elakang menentukan $eratn0a gejala 2ungsional. Insi-en tertinggi tumor sumsum tulang $elakang ,rimer terja-i ,a-a in-i>i-u antara 1& sam,ai 5&tahun 46u225. 7e-era tulang $elakang le$ih sering terja-i ,a-a ,ria usia 15-15 tahun
13

47am,ellone5. !ielo,ati s,on-ilosis ser>ikalis meru,akan gangguan sumsum tulang $elakang 0ang ,aling sering ,a-a orang $erusia 55 tahun -i Amerika erikat4Joung5. Ti-ak a-a in2ormasi s,esi2ik tentang keja-ian mielo,ati. Namun $e$era,a in2ormasi tentang ,en0e$a$ umum mielo,atisekitar 1%.&&&-15.&&& 9e-era tulang $elakang-iAmerika erikat setia, tahun 47am,ellone5. Di,erkirakan $ah/a 5I-1&I -ari in-i>i-u -engan kanker 0ang$erkem$ang -alam ruang e,i-ural men0e$a$kan le$ih -ari %5.&&& kasus mielo,ati ,ertahun( keja-ian mielo,ati"&I akan terja-i ,a-a >erte$ra torakal( -an 1&I -i >erte$ra lum$osakral 4 9hi225".Pre>alensi mielo,ati s,on-ilosis ser>ikalis a-alah 5&I ,a-a ,ria -an 11I ,a-a /anita -engan usia "& tahun 4Baron5. Ber$agai ma9am tumor -a,at men0e$a$kan kom,resi sumsum tulang $elakang. Tumor sumsum tulang $elakang jarang terja-i ,a-a orang -e/asa -engan ,resentase angka keja-ian &(5 sam,ai %(5 ,er 1&&.&&& -i Amerika erikat 46u225. 2.( Tin.-atan Mielo+ati #e$dasa$-an Nu$i/0stem Nuri9k m0elo,ath0 gra-e -ari &-5( -engan 5 menja-i 0ang ,aling $erat.,eru$ahan karakteristik terja-i ,a-a masing- masing tingkatan se$agai $erikut: )$ade %: signs an- s0m,toms o2 root in>ol>ement $ut /ithout e>i-en9e o2 s,inal 9or-isease. )$ade 1: signs o2 s,inal 9or- -isease $ut no -i22i9ult0 in /alking. )$ade 2: slight -i22i9ult0 in /alking $ut -oes not ,re>ent 2ull-time em,lo0ment. )$ade (: se>ere -i22i9ult0 in /alking that reCuires assistan9e an- ,re>ents 2ull-time em,lo0ment an- a>o9ation. )$ade &: a$ilit0 to /alk onl0 /ith assistan9e or /ith the ai- o2 a 2rame. )$ade 0: 9hair$oun- or $e-ri--en.

14

M1elo+ati Den.an S-ala -lasi2i-asi "$an-el )$ade A: 9om,lete motor an- sensor0 in>ol>ement. )$ade B: 9om,lete motor in>ol>ement( some sensor0 s,aring in9lu-ing sa9ral s,aring. )$ade 3: 2un9tionall0 useless motor s,aring. )$ade D: 2un9tional motor s,aring. )$ade E: no neurologi9 in>ol>ement

2.& ETIOLO)I +om,resi 1.A<trame-ular a5 Intra-ular se,erti meningioma( neuro2i$roma( ara9hnoi-itis. $5 A<tra-ular se,erti ,otts -isease 49aries s,ine5 95 Neo,lasma >erte$ra se,erti metastase( miloma -5 Pa9h0meningitis e5 Prola,se- -is9usintra>erte$ralis 25 A$ses e,i-ural atau ,er-arahan e,i-ural g5 #raktur atau -islokasi -ari >erte$ra se,erti ,agets -isease( osteo,orosis. %. Intrame-ular a5 0ringiom0elia $5 6aematom0elia 95 Tumor me-ulla s,inalis
15

-5 A,en-0moma( glioma 1. In2lamasi a5 !ielitis trans>ersa $5 !ielomeningitis 95 sklerosis multi,le -5 sar9oi-osis '. ;as9ular a5 Anterior s,inal arter0 o99lusion Nonkom,resi 1. !ND 3 Am0otro,i9 lateral s9lerosis %. A9ute Trans>erse !0elitis 1. Lath0rism '. 0ringom0elia 5. 6ere-itar0 ,asti9 Para,arese ". Tro,i9al ,asti9 Para,arese E. .a-iation !ielo,ath0 2.0 Pato.enesis 34ussid5 166%7 B$omle15 2%%!7 Ro++e$5 2%%0' Lesi 0ang men-esak me-ulla s,inalis sehingga merusak -aerah jaras kortikos,inalis lateral -a,at menim$ulkan kelum,uhan U!N ,a-a otot-otot $agian tu$uh 0ang terletak -i$a/ah tingkat lesi. Lesi trans>ersal me-ulla s,inalis ,a-a tingkat ser>ikal( misaln0a 75 -a,at mengaki$atkan kelum,uhan U!N ,a-a otot-otot( ke-ua lengan 0ang $erasal -ari miotoma 7" sam,ai miotoma 7)( lalu otot-otot toraks -an a$-omen serta seluruh otot-otot ke-ua ekstremitas. Aki$at ter,utusn0a lintasan somatosensoris -an lintasan autonom neuro>egetati2 asen-ens -an -esen-ens( maka -ari tingkat lesi ke$a/ah( ,en-erita ti-ak -a,at melakukan $uang air $esar -an ke9il( serta ti-ak mem,erlihatkan reaksi neuro>egetati2.

16

Lesi trans>ersal 0ang memotong me-ulla s,inalis ,a-a tingkat torakal atau tingkat lum$al atas mengaki$atkan kelum,uhan 0ang ,a-a -asarn0a seru,a -engan lesi 0ang terja-i ,a-a -aerah ser>ikal 0aitu ,a-a tingkat lesi terja-i gangguan motorik $eru,a kelum,uhan L!N ,a-a otot-otot 0ang meru,akan se$agian ke9il -ari otot-otot toraks -an a$-omen( namun kelum,uhan 0ang terja-i ti-ak $egitu jelas terlihat -ikarenakan ,eranan -ari otot-otot terse$ut kurang menonjol. 6al ini -ikarenakan lesi -a,at mengenai kornu anterior me-ula s,inalis. Dan -i$a/ah tingkat lesi -a,at terja-i gangguan motorik $eru,a kelum,uhan U!N karena jaras kortikos,inal lateral segmen thorakal ter,utus. 8angguan 2ungsi sensorik -a,at terja-i karena lesi 0ang mengenai kornu ,osterior me-ula s,inalis maka akan terja-i ,enurunan 2ungsi sensi$ilitas -i$a/ah lesi. rangsang -is9rim -an rangsang lokalis. 8angguan 2ungsi autonom -a,atterja-i karena ter,utusn0a jaras as9en-en s,inothalami9us sehingga inkotinensia urin -an inkotinensia al>i. Tingkat lesi trans>ersal -i me-ula s,inalis mu-ah terungka, oleh $atas -e2isit sensorik. Di$a/ah $atas terse$ut( tan-a-tan-a U!N -a,at -itemukan ,a-a ke-ua tungkai se9ara lengka,. Para,arese -a,at -ise$a$kan oleh suatu in2eksi( satu hingga -ua segmen -ari me-ula s,inalis -a,at rusak se9ara sekaligus. In2eksi langsung -a,at terja-i melalui em$oli se,ti9( luka ter$uka -ari tulang $elakang( ,enjalaran osteomielitis( atau ,erluasan -ari ,roses meningitis ,iogenik. Istilah mielitis ti-ak saja -igunakan untuk ,roses ,era-angan ,a-a me-ulla s,inalis namun juga -igunakan a,a$ila lesin0a men0eru,ai ,roses ,era-angan -an -ise$a$kan oleh ,roses ,atologi 0ang mem,un0ai hu$ungan -engan in2eksi( a-an0a tumor $aik tumor ekstrame-ular mau,un intrame-ular serta trauma 0ang men0e$a$kan 9e-era me-ulla s,inalis. a. Ber-asarkan onset ,erjalanan ,en0akit( ,ara,arese ti,e s,astik -i$agi menja-i % ma9am 0aitu : 1. Para,arese ti,e s,astik 0ang akut Para,arese ti,e s,astik 0ang akut -a,at -ise$a$kan oleh in2eksi non s,esi2ik se,erti m0elitis trans>ersa( trauma se,erti kontusio( whisplash injury -an tumor ganas atau metastasis.
17

ehingga

,en-erita $erkurang merasakan a-an0a rangsang taktil( rangsang n0eri( rangsang thermal(

%. Para,arese ti,e s,astik 0ang kronis Para,arese ti,e s,astik 0ang kronis -a,at -ise$a$kan oleh in2eksi s,esi2ik se,erti tu$er9ulosis( tumor jinak( -an ,en0akit -egenerati2. $. Ber-asarkan ,en0e$a$n0a( ,ara,arese ti,e s,astik -i$agi menja-i % ma9am 0aitu 1. Para,arese ti,e s,astik -engan lesi kortikal A-an0a lesi kortikal -a,at -ise$a$kan oleh tumor 2al< 9ere$ri -an throm$osis sinus sagital su,erior. %.Para,arese ti,e s,astik -engan lesi me-ulla s,inalis Para,arese ti,e s,astik -engan lesi me-ulla s,inalis -a,at -ise$a$kan oleh mielo,ati kom,resi2 -an mielo,ati non kom,resi2. etia, lesi 0ang se9ara mekanik menekan me-ulla s,inalis akan men0e$a$kan gangguan 2ungsi 0ang ,rogresi2 -an suatu sin-rom transeksi me-ulla s,inalis 0ang relati>e lam$at. 8ejalagejala gangguan me-ulla s,inalis 0ang -ise$a$kan kom,resi memiliki karakterisktik se$agai $erikut : 1. Terganggun0a 2ungsi motorik %. 8angguan sensorik ka-ang-ka-ang menunjukkan le>el -ari lesi 1. 8angguan sensorik -istal. Lesi sensorik 0ang $atasn0a jelas ti-ak selalu -itemukan ,a-a a/al lesi '. N0eri -a,at -itemukan ,a-a anggota $a-an 5. 6ilangn0a re2leks a$-ominal su,er2isial ". 8angguan urinasi E. ara2-sara2 9ranial ti-ak terkena ,a-a lesi s,inal murni n0eri ,a-a ,erkusi ,rosesus s,inosus tertentu H. #oto rontgen kolumna >erte$ralis -a,at mem,erlihatkan -estuksi tulang( ,ele$aran kanalis s,inalis( -estruksi ,e-ikel atau ,rosesus s,inosus atau a-an0a hemangioma >erte$ra. #ungsi lum$al -a,at mem,erlihatkan ka-ar ,rotein 0ang sangat tinggi -engan a-an0a o$struksi total. ). +olumna >erte$ralis -a,at mem,erlihatkan a-an0a -e2ormitas( ,em$entukkan gi$$us atau

18

2.! KLASI"IKASI 7e-era me-ula s,inalis -a,at -i$agi menja-i kom,let -an ti-ak kom,let $er-asarkan a-a=ti-akn0a 2ungsi 0ang -i,ertahankan -i $a/ah lesi Ta$el. Ta$ulasi ,er$an-ingan klinik lesi kom,let -an inkom,let +arakteristik !otorik Proto,atik 4n0eri( suhu5 Lesi +om,let 6ilang -i $a/ah lesi 6ilang -i $a/ah lesi Lesi Inkom,let ering 4?5 ering 4?5 ering 4?5

Pro,iose,tik4joint position( >i$rasi5 6ilang -i $a/ah lesi Sacral sparing .o. ;erte$ra negati2 ,ositi2

ering 2raktur( luksasi( ering normal A-ema 4"%I5( +ontusi 4%"I5( normal 415I5

atau listesis !.I 4.amon( 1HHE( -ata 55 ,asien6emoragi 45'I5( 9e-era me-ula s,inalisK %) kom,let(+om,resi 4%5I5( %E inkom,let5 +ontusi 411I5

Pemeriksaan Ta$el 1. .ekomen-asi AI A untuk ,emeriksaan neurologi lokal Ftot 4asal iner>asi5 !. -eltoi-eus -an $i9e,s $ra9hii 4755 #ungsi A$-uksi $ahu -an 2leksi siku

!. e<tensor 9ar,i ra-ialis longus -anAkstensi ,ergelangan tangan $re>is 47"5 !. 2le<or 9ar,i ra-ialis 47E5 !. 2le<or -igitorum su,er2isialis -an ,ro2un-a 47)5 !. interosseus ,almaris 4T15 !. illio,soas 4L%5 #leksi ,ergelangan tangan #leksi jari-jari tangan A$-uksi jari-jari tangan #leksi ,anggul
19

!. Cua-ri9e, 2emoris 4L15 !. ti$ialis anterior 4L'5 !. e<tensor hallu9is longus 4L55 !. gastro9nemius-soleus 4 15

Akstensi lutut Dorso2leksi kaki Akstensi i$u jari kaki Plantar2leksi kaki

Senso$is De$matom

20

Ta$el %. +om,arasi +arakteristik +linik in-rom 7e-era !e-ula ,inali +arakteristik 7entral 7or+linik +eja-ian 0n-rome ering Anterior 7or0n-rome Jarang Bro/n eCuar- Posterior 7or0n-rome Jarang Penetrasi +elemahan anggota 0n-rome angat Jarang 6i,erekstensi 8angguan $er>ariasi( tra9tus

Biomekanika 6i,erekstensi 6i,er2leksi !otorik 8angguan $er>ariasi kom,let ering ,aralisis Kkom,let4ggn -esen-en5K $iasan0a Proto,atik 8angguan $er>ariasi ti-ak khas $ilateral ering total4ggn

jarang ,aralisis tra9tus

gerak i,silateralggn -esen-en 4?5 hilang ering ringan

lesiK ggn traktus-es9en-en

hilang8angguan $iasan0a ringan

tra9tustotal 4ggn tra9tus$er>ariasi +ontralateral 6ilang totalTerganggu i,silateralK ggn

as9en-en5K$ilateral as9en-en5 Pro,iose,tik Jarang sekali terganggu Per$aikan ering -an 9e,atK kelemahan tangan -an jari meneta, 2.8 PEMERIKSAAN PENUN,AN) : : Pemeriksaan la$oratorium -arah -an ,emeriksaan urin Pemeriksaan ra-iologis. n0ataPaling -iantara khasLainn0a Biasan0a utuh

tra9tus as9en-en $uruk#ungsi $uruk(NA namun in-e,en-ensi ,aling Baik

21

Dianjurkan melakukan ,emeriksaan ,osisi stan-ar 4antero,osterior( lateral5 untuk >erte$ra ser>ikal( -an ,osisi a, -an lateral untuk >erte$ra thorakal -an lum$al. Tan-a -egenerasi -ari s,ine a-alah : a. .e-uksi -ari ruang inte>erte$ralis $. Pen0em,itan 2oramen inte>erte$ralis 9. #ormasi osteo2it -.Pele$aran jarak antar ,e-unkular -itemukan ,a-a lesi intra-ural

Pa-a kasus-kasus 0ang ti-ak menunjukkan kelainan ra-iologis( ,emeriksaan lanjutan -engan ct scan -an mri sangat -ianjurkan. Magnetic resonance imaging meru,akan alat -iagnostik 0ang ,aling $aik untuk men-eteksi lesi -i me-ula 9e-era=trauma. s,inalis aki$at

: :

Analisis 7 # Pemeriksaan ,enunjang lainn0a : a.G-.a0 Toraks 0ang akan mem,erlihatkan suatu keganasan. $.Tes serologi untuk men-eteksi a-an0a si2ilis 9. IgA atau Ig8 al$umin untuk men-iagnosa -ari skeloris multi,el

2.9 Kom+li-asi B$omle15 2%%!7 Ro++e$5 2%%0'1150 a. Deku$itus $. +ontraktur 9. In2eksi traktus urinarius -. Am$oli ,aru e. Deep vein thrombosis 2. Paralisis otot-otot ,erna,asan 2.6 TATALAKSANA a. Tera,i utama -i-asarkan -an -isesuaikan -engan ,en0akit ,en0e$a$ ,ara,arese s,astik.

22

$. Tin-akan reha$ilitasi me-ik meru,akan kun9i utama -alam ,enanganan ,asien 9e-era me-ula s,inalis. #isiotera,i( tera,i oku,asi( -an bladder training ,a-a ,asien ini -ikerjakan sea/al mungkin. 9. Tujuan utama 2isiotera,i a-alah untuk mem,ertahankan .F! 4Range of Movement5 -an kemam,uan mo$ilitas( -engan mem,erkuat 2ungsi otot-otot 0ang a-a. #isiotera,i ter-iri -ari : Prolonge- ,assi>e stret9hing 60-rothera,0 .e2l e< inhi$iting ,ostures tan-ing an- /alking I9e thera,0 ational !nstitute of "ealth -i Amerika

-. !etil,re-nisolon meru,akan tera,i 0ang ,aling umum -igunakan untuk 9e-era me-ula s,inalis traumatika -an -irekomen-asikan oleh serikat. e. Tera,i oku,asional terutama -itujukan untuk mem,erkuat -an mem,er$aiki 2ungsi ekstremitas atas( mem,ertahankan kemam,uan akti>itas hi-u, sehari-hari= activities of daily living 4ADL5. 2. #A.!A+FLF8I 2.1% Antis,asmo-ik Inj intrate9hal $a9lo2en = mor,hine Blok sara2 lokal sementara -gn toksin $otulinum ,a-a otot 0ang s,esi2ik. PRO)NOSIS e$uah ,enelitian ,ros,ekti2 selama %E tahun menunjukkan $ah/a rata-rata hara,an hi-u, ,asien 9e-era me-ula s,inalis le$ih ren-ah -i$an-ing ,o,ulasi normal. Penurunan rata-rata lama hara,an hi-u, sesuai -engan $eratn0a 9e-era. Pen0e$a$ kematian utama a-alah kom,likasi -isa$ilitas neurologik 0aitu : ,neumonia( se,tikemia( -an gagal ginjal. Penelitian !uslumanoglu -kk terha-a, 55 ,asien 9e-era me-ula s,inalis traumatik 41E ,asien -engan lesi inkom,let5 selama 1% $ulan menunjukkan $ah/a ,asien

23

-engan 9e-era me-ula s,inalis inkom,let akan men-a,atkan ,er$aikan motorik( sensorik( -an 2ungsional 0ang $ermakna -alam 1% $ulan ,ertama.

DA"TAR PUSTAKA
1. htt,:==///.$onean-joint.org.uk=9ontent=2o9us=9er>i9al-m0elo,ath0 %. htt,:==///.m-gui-elines.9om=m0elo,ath0 1. htt,:==///.ajnr.org=9ontent=%H=5=1&1%.2ullLre2-1 '. 7hussi-( J. 8. 41HH&5. +orelasi Neuroanatomi -an Neurologi #ungsional( Bagian +e-ua. Jog0akarta. 8a-jah !a-a Uni>ersit0 Press.

24

5. .o,,er( A. 6.( M Bro/n( .. 6. 4%&&55. A-ams an- ;i9tor Prin9i,les o2 Neurolog0( Aight A-ition. Ne/ Jork : !9 8ra/ 6ill. ". 9hi22( Da>i-. N ,inal 7or- 7om,ression.N eurologic #linics %1 1 4%&&15: MD #onsult. Alse>ier( In9. %& F9t. %&&' htt,:==home.m-9onsult.9om=-as=journal=>ie/='1E"'H)H%=N=1%"155%1Osi-P%H1'%%'&5Msour9eP!I E. Baron( Ali !.( an- *illiam #. Joung. N7er>i9al ,on-0losis: Diagnosis an!anagement.N eMedicine. A-s. *illiam J. No/a9k( et al. E Jan. %&&5. !e-s9a,e. %& F9t. %&&' Bhtt,:==eme-i9ine.9om=neuro=to,i95"'.htmD. ). 7am,ellone( Jose,h ;. N ,inal 7or- Trauma.N Medline$lus. National Li$rar0 o2 !e-i9ine. %& F9t. %&&' htt,:==///.nlm.nih.go>=me-line,lus=en90=arti9le=&&1&"".htm H. 6u22( te,hen J. NNeo,lasms( ,inal 7or-.N eMedicine. A-s. A-mon- 6ooker( et al. 1 !a0. %&&1. !e-s9a,e. %& F9t. %&&' htt,:==eme-i9ine.9om=emerg=to,i911E.htm 1&. De,artemen +esehatan .e,u$lik In-onesia. 4%&&"5. $edoman asional $enanggulangan %uberkulosis. Jakarta : De,artemen +esehatan .e,u$lik In-onesia. 11. Bromle0( I. 4%&&"5. %etraplegia and $araplegia& ' (uide for $hysiotherapists. 7hina : Alse>ier. 1%. Nu$i/- S. The ,athogenesis o2 s,inal 9or- -isor-er asso9iate- /ith 9er>i9al s,on-0losis. )rain 1HE%KH5:)E-1&& 11. Rana:at 3S5 O;Lea$1 P5 Pelli//i P5 et al. 7er>i9al s,ine 2usion in rheumatoi- arthritis. * )one *oint Surg +'m, 1HEHK"1-A:1&&1-1& 1'. 8uirguis( A. .. 41H"E5. $ott $araplegia. 7airo : The Journal o2 Bone an- Joint urger0

25