Anda di halaman 1dari 1

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS PALANGKARAYA Jalan Hendrik Timang Komplek UNPAR

Palangkaraya 9 Februari 2013 Lampiran Hal : 1 Berkas : Permohonan Untuk Pelaksanaan Uji Etik

Kepada Yth. Ketua Komisi Etik Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Palangka Raya di Palangka Raya

Dengan hormat, Sehubungan dengan akan dianjukannya proposal penelitian, bersama ini saya : Nama NIM Judul Penelitian : Putri R.I.B Pratiwi : FAA 110030 : Pengaruh E.Coli dalam Air Minum Isi Ulang dengan Kejadian Diare pada Balita di Wlayah Kerja Puskesma Kayon Palangkaraya tahun 2013. : dr. Nawan, M.Ked Trop : Pendidikan Dokter

Pembimbing Program Studi

memohon untuk dapat dilaksanakan ujian etik penelitian. Demikian permohonan ini saya sapaikan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya, Pembimbing Riset Pemohon

dr.Nawan, M.Ked Trop

Putri R.I.B Pratiwi

Mengetahui Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Palangka Raya

Prof. DR. dr. Erni H. Poerwaningsih, MS