ANSIETAS MANIFESTASI KLINIK

Gangguan Kecemasan Umum Kecemasan yang berlebihan Kekhawatiran yang sulit dikendalikan Perasaan cemas/geisha sebelum ter adi sesuatu Sulit berk!nsentrasi atau "ikiran k!s!ng

#e ala $isik #elisah Letih %t!t tegang Sulit tidur Mudah marah

&am"ak buruk S!sial' "eker aan' atau tem"at $ungsi!nal "enting lainnya Kemam"uan "enanggulangan/ "engatasan masalah yang rendah

Pertanyaan "enuntun A"a yang sedang ter adi dalam hidu" anda( )agaimana "erasaan anda terhada" hal tersebut( Masalah a"a yang "aling anda hada"i( )agaimana anda menangani masalah tersebut(

#angguan Ke"anikan *mumnya ge ala dimulai dengan rangkaian serangan "anic +"anic attack, yang tidak terduga- .al ini diikuti dengan ketakutan terus menerus minimal / bulan akan munculnya serangan "anic yang lain-

#e ala0ge ala serangan "anic ditun ukkan "ada Tabel1 selama serangan' minimal terda"at 2 ge ala $isik disam"ing ge ala "sik!l!gis- #e ala0ge ala tersebut menca"ai "uncaknya dalam /3 menit dan umumnya berakhir tidak lebih dari 43053 menit)anyak "enderita yang akhirnya mengalami ag!ra"h!bia' dimana "enderita0"enderita tersebut menghindari situasi0situasi tertentu +c!nt!h6 tem"at yang ramai' embatan, yang memebuat mereka merasa khawatir serangan "anic akan ter adi- Penderita merasa !rang yang takut keluar rumah-

Tabel- #e ala0ge ala serangan "anic #e ala "sik!l!gis &e"ers!nalisasi +"erubahan "erse"si diri sendiri' sehingga sensasi terhada" kenyataan men adi hilang atau berubah untuk sementara' dimani$estasikan dalam suatu "erasaan yang tidak nyata atau "erasaan lain dalam diri sendiri, &erealisasi +hilangnya sensasi realitas dari lingkungannya7 "erasaan bahwa sesuatu telah trer adi' dan dunia telah berubah atau "indah' yang satu ter"isah dari lingkungannya, Takut kehilangan kendali/k!ntr!l Takut men adi gila Takut mati/meninggal

#e ala $isik #elisah Nyeri "erut 8asa sakit atau tidak nyaman "ada dada Kedinginan Pusing 8asa tercekik 9a ah men adi merah Pal"itasi

Mual Parestesia Na$ar "endek )erkeringat Takikardia #emetar

Gangguan Kecemasan Sosial (SAD) :iri0ciri utama SA& adalah "erasaan takut yang kuat' irasi!nal' dan terus menerus akan dinilai negati$ dalam kehidu"an s!cial atau "enam"ilannya- Pa"aran terhada" situasi yang diatkuti biasanya menimbulkan serangan "anic- #e ala0ge ala SA& ditun ukkan "ada Tabel1-- Ketakutan dan "erilaku menghindar dari situasi0situasi tersebut menggangu akti;itas rutin sehari0hari atau kehidu"an s!cial/"eker a- SA& meru"akan "enyakit kr!nis' yang rata0rata mulai muncul "ada usia rema aPada subty"e umum' ketakutan muncul "ada situasi0situasi s!cial dimana hal yang memalukan da"at ter adi- Pada subty"e lain' ketakutan hanya terbatas "ada satu atau dua k!ndisi +c!nt!h6 tam"il' berbicara dide"an umum,-

#e ala #angguan Kecemasan S!sial 8asa takut/ketakuan &iamati dengan cermat !leh !rang lain &i"ermalukan &ihina

)ebera"a situasi yang menakutkan Pidat! dihada"an sekel!m"!k !rang Makan atau menulis dihada"an !rang lain )erinteraksi dengan "e abat berwenang )erbicara dihada"an umum

)erbicara dengan !rang asing Menggunakan t!ilet umum

#e ala $isik 9a ahnya merah kemalu0maluan #ugu" atau gembira yang berlebihan tentang sesuatu hal &iare )erkeringat Takikardi #emetar

<enis/Ti"e Ti"e umum6 rasa takut dan sika" menghindar "ada banyak situasi s!cial Ti"e tidak umum6 rasa takut terbatas "ada satu atau dua situasi

Pertanyaan "enuntun A"akah anda merasa tidak nyaman atau malu saat men adi "usat "erhatian( A"akah anda mengalami kesulitan berinteraksi dengan !rang(

Fobia Spesifik :iri khas utama yaitu ketakutan yang luar biasa dan terus menerus terhada" !byek atau situasi tertentu' se"erti hu an angin ribut disertai "etir dan guruh' hewan atau ketinggian- Penderita0 "enderita ini tidak mengalami gangguan serius dalam kehidu"an kesehariannya karena mereka hanya "erlu menghindari !byek0!byek yang ditakuti- F!bia s"esi$ik tidak da"at diatasi dengan tera"i !bat' teta"i lebih memberi res"!n terhada" "erilaku/"sik!l!gisGangguan Stres Pasca Trauma (PTS)

Pada PTS&' "a"aran terhada" suatu ke adian yang traumatic dengan segera menyebabkan rasa takut yang hebat' tidak berdaya atau ngeri#e ala klinis PTS& ditun ukkan "ada tabel1- Penderita harus menun ukkan sedikitnya satu ge ala yang dialami berulang' tiga tanda atau ge ala menghindar terus menerus terhada" "emicu trauma' dan sedikitnya dua ge ala0ge ala arousal yang meningkat +ke"ekaan terhada" rangsangan sens!ris atau eksitabilitas' kegiatan yang merangsang untuk siaga atau bertindak,- #e ala dari masing0masing kateg!ri harus ter adi selama lebih dari / bula dan menyebabkan "enderita dalam keadaan yag sukar atau mengalami gangguan dalam keseharian yang bermakna- PTS& da"at ter adi "ada segala usia dan lamanya ber;ariasiSe"ertiga "asien PTS& mem"unyai "r!gn!sis yang buruk' dan sekitar =3> mengalami de"resi dan kecemasan secara bersamaan- Lebih dari setengah "asien PTS& mem"unyai kecenderungan "enyalahgunaan atau ketergantungan alk!h!l yang berlangsung secara bersamaan' dan sekitar 43> "asien menc!ba bunuh diri-

Tabel #e ala #angguan Stres Pasa Trauma #e ala yang berulang Ingatan berulang tentang trauma yang mengganggu dan mengkhawatirkan Mim"i0mim"i berulang yang mengganggu tentang suatu ke adian Perasaan bahwa "eristiwa traumatik tersebut akan ter adi 8eaksi "sik!l!gi terhada" ingatan akan trauma

#e ala0ge ala menghindar/ avoidance Menghindari "embicaraan tentang trauma Menghindari "emikiran atau "erasaan tentang trauma Menghindari kegiatan0kegiatan yang da"at mengingatkan "ada ke adian tersebut Mengindari !rang0!rang atau tem"at0tem"at yang da"at membangkitkan ingatan akan trauma Ketidakmam"uan untuk mengingat as"ek "enting dari trauma Ketidakmam"uan untuk merasakan kesenangan/ Anhedonia Keterasingan dari !rang lain

Menahan em!si/ restricted offet Perasaan memiliki masa de"an yang "endek +c!nt!h6 tidak berhara" untuk mem"unyai suatu karir' "ernikahan,

#e ala hyperaousal Penurunan k!nsentrasi Mudah ketakutan Kewas"adaan yang berlebihan Kesulitan tidur/ ins!mnia Sensisti$ atau tiba0tiba marah

Subti"e Akut6 lamanya ge ala kurang dari 5 bulan Kr!nik6 ge ala berakhir lebih dari 5 bulan Mula ge ala yang tertunda6 mula ge ala ter adi minimum ? bulan "aska0trauma

Pertanyaan awal A"akah anda "ernah mengalami trauma yang berarti dalam hidu" anda( A"akah "engalaman tersebut meninggalkan e$ek negati$ atau telah mengubah hidu" anda(

&IA#N%SIS E;aluasi terhada" "enderita ansietas memerlukan "emeriksaan $isik dan mental yang lengka"7 "emeriksaan lab!rat!rium yang te"at' dan riwayat "enyakit' ke iwaan dan "eng!batan Sekitar @3> "enderita #A& uga menderita irritable bowel syndrome #e ala kecemasan da"at muncul "ada bebera"a "enyakit ke iwaan utama +c!nt!h6 gangguan m!!d' skiA!$renia' sindr!m organic mental, "enghentian "enggunaan !bat0 !batan-

#AN##*AN TI&*8 MANIFESTASI KLINIK Insomnia Penderita mengeluh sulit memulai tidur' mem"ertahankan waktu tidur atau tidak merasa nyenyak dibandingkan dengan kesem"atan yang dimiliki untuk tidurIns!mnia sementara +405 malam, dan ins!mnia angka "endek +kurang dari 5 minggu, umum ter adi dan biasanya berkaitan dengan $act!r lain yang belum terselesaikanIns!mnia kr!nis +lebih dari / bulan, mungkin ter adi berkaitan dengan gangguan medis atau "sikiatrik atau "engaruh !bat0!batan atau da"at uga "sik!$isi!l!gis

Sleep Apnea A"nea adalah terhambatnya aliran udara "ada hidung dan mulut lebih dari /3 detik "ada saat tidur- Tu uan dari tera"i ini adalah mengurangi e"is!de apneic dan meningkatkan saturasi !ksigen +%4 saturation,Obstructive Sleep Apnea +%SA, %bstruksi slee" a"nea +%SA, da"at ber"!tensi mengancam kelangsungan hidu"' %SA ditandai dngan "engulangan e"is!de gangguan "erna$asan "ada malam hari yang disertai dengan dengkuran yang keras dan kesulitan menghembuskan na$as- .al ini disebabkan gangguan aliran udara "ada bagian atas- Pada umumnya %SA ter adi "ada "enderita yang mengalami kelebihan berat badanPada e"is!de yang "arah' "enderita mendengkur dengan keras' ter adi gangguan "ertukaran udara yang buruk dan kegagalan "erna$asan yang menyebabkan tersedakE"is!de yang ter adi mungkin da"at disebabkan !leh kegemukan atau luka "ada aliran udara bagian atas' "embesaran t!nsil' amil!id!sis dan hi"!tir!id- K!m"likasi yang ter adi termasuk aritmia' hi"ertensi' cor pulmonale' dan kematian mendadakE"is!de apneic diakhiri !leh tindakan re$leks terhada" menurunnya saturasi udara yang menyebabkan "enderita terbangun sebentar sambil mengembalikan "erna$asan-

Penderita %SA biasanya mengeluh mudah mengantuk "ada siang hari- #e ala lainnya adalah mengalami sakit ke"ala "ada "agi hari' daya ingat kurang baik dan mudah tersingung-

Central Sleep Apnea +:SA, :SA yang ditandai dengan "engulangan e"is!de a"nea yang disebabkan !leh hilangnya sementara kemam"uan berna$as selama tidurPada "enderita hypercapnic mengeluhkan sakit ke"ala "ada "agi hari dan mengantuk "ada siang hari' sedangkan "ada "enderita non hypercapnic mengeluhkan ins!mnia dan bangun "ada malam hari dengan na$as "endek0"endek atau kesulitan menghembuskan na$as-

Narkolepsi Nark!le"si ditandai dengan serangan tidur' cataplexy' hypnagogic hallucinations, dan ke"atuhan saat tidur- Pada indi;idu yang menderita nark!le"si mengeluh mengantuk yang berlebihan di siang hari' serangan tidur bisa berlangsung hingga 53 menit' hi"ers!mnia' kelelahan' "enurunan kiner a' dan gangguan tidur "ada malam hariPenderita sering ter aga se"an ang malamCataplexy adalah hilangnya gerakan !t!t0!t!t secara bilateral yang da"at mengakibatkan k!la"s "ada "enderita' seringkali disebabkan !leh situasi "enderita yang mengalami "eningkatan em!si dengan ce"atTelah diakui bahwa nark!le"si disebabkan !leh kerusakan di dalam hypocreatinorexin neyrotransmitter system' kemungkinan sebagai akibat dari suatu "r!ses aut!imun-