PRPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN
KELOMPOK TANI DAHLIA

KAMPUNG PASIR ASEM RT 001 RW 005 DESA KIRISIK KECAMATAN JATINUNGGAL KABUPATEN SUMEDANG PROPINSI JAWA BARAT

FOLMULIR DATA DASAR KELOMPOK TANI PENERIMA BLM KETUA SEKRETARIS BENDAHARA

Ekar Nama Kelompok Tani 1. Alamat Kelompok

Nedi : Dahlia

Cicih

: Kampung Pasir Asem Rt 001 Rw 005 Desa Kirisik Kecamatan Jatinunggak Kabupaten Sumedang

2. No Tlp/Hp 3. Tanggal pengukuhan 4. Pendirian kelompok 5. Susunan Pengurus a. Ketua b. Sekretaris c. Bendahara 6. Rekening Bank : a. No Rekening b. Nama Cabang Bang c. Alamat Bank

: 082315947111 : 14 Maret 2013 : Dahlia : : Engkar : Nedi : Cicih

: 0027361870100 : Bank Jabar KCP Wado : Desa Wado Kec. Wado Kab. Sumedang

Berita Acara
Pendirian Kelompok Tani Pada hari ini Kamis 14 Maret 2013 pada jam 15.00 WIB bertempat di Dusun Pasir asem RT 001 RW 005 Desa Kirisik Kec. Jatinunggal Kab. Sumedang telah diadakan mushawarah yang dihadiri oleh 15 orang dan berdasarkan mushawarah tersebut telah menghasilkan kesepakatan unutuk membentuk kelompok usaha tani yang bergerak dibidang usaha pertanian dan peternakan. Telah dibentuk susunan terdiri dari : 1. Nama Kelompok Tani 2. Alamat Kelompok Tani : Dahlia : Kampung Pasir Asem RT 001 RW 005 Des. Kirisik Kec. Jatinunggal Kab.Sumedang 3.Jumlah Anggota 4.Bidang Usaha 5.Susunan Pengurus : a. Ketua b. Sekretaris c. Bendahara :Engkar : Nedi : Cicih : 15 Orang : Pertanian dan Peternakan

Demikian berita Acara ini dibuat sebagai dasar untuk memenuhi sarat berdirinya Kelompok Tani. Ketua Sekretaris

Engkar Mengetahui Kepala Desa Kirisik

Nedi

Wawan Papat Hidayat

KELOMPOK TANI DAHLIA

Dusun Pasir Asem RT001 RW 005 Desa Kirisik Kecamatan Jatinunggal Kabupaten Sumedang Susunan Pengurus Nama Kelompok Tanggal Didirikan Alamat : Dahlia : 14 Maret 2013 : Dusun Pasir Asem RT 001 RW 005 Desa Kirisik Kec. Jatinunggal Kab. Sumedang 45373 Ketua Sekretaris Bendahara Anggota : Engkar :Nedi : Cicih : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Kastim Teti Nurhayati Husen Jajang Ahim Suhendar Encar Nurhalimah Samsur Caridi Dahmedi 11.Cucu Julaeha 12.Taryu

Kirisik, 6 Febuari 2014 Ketua Kelompok Tani

Engkar

Daftar Susunan Kelompok Tani Dahlia Desa kirisik Kec. Jatinunggal Kab. Sumedang No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Nama Engkar Nedi Cicih Dahmedi Caridi Samsur Encar Nurhalimah Suhendar Ahim Jajang Husen Teti Nurhayti Kastim Taryu Cucu Julaeha Jabatan Ketua Sekretaris Bendahara Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Alamat Pasir Asem Pasir Asem Pasir asem Pajagan Pajagan Cikondang Pasir Asem Pasir Asem Pasir Asem Pasir Asem Cimanintin Karang Anyar Pasir Asem Pasir Asem Cikondang Tanda tangan

Ketua

Sekretaris

Engkar

Nedi