Anda di halaman 1dari 24

LAPORAN KASUS

IDENTITAS

Nama : Ny. SM Usia : 27 tahun Status Pernikahan : Menikah Pekerjaan: Swasta Alamat : Babadan 2/3 Gedong, BanyuBiru, Kab. Semarang Kelompok pasien : Umum No. Rekam medik : 053413-2013 Tanggal masuk : 19 Februari 2014

ANAMNESIS
Anamnesa dilakukan secara autoanamnesis pada hari Rabu, tanggal 19 Februari 2014 (jam 22.15 WIB).
Keluhan Utama :

Keluar darah dari jalan lahir Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien G2P1A0 UK 9 minggu rujukan dari dokter Sp.OG dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir berwarna kecoklatan sejak kemarin, hari ini berwarna merah dan semakin banyak sampai 3x ganti pembalut.

Pasien merasakan nyeri perut bagian bawah

yang menjalar ke pinggang, kencengkenceng (+) Pasien mengatakan sudah melakukan cek urin dan hasil PP test (+)

Riwayat penyakit dahulu :


Riwayat penyakit asma Riwayat penyakit hipertensi Riwayat penyakit DM Riwayat penyakit jantung Riwayat alergi Riwayat operasi diabdomen Riwayat penggunaan

: disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal

obat-obatan dan jamu Riwayat memelihara hewan peliharaan

Riwayat Penyakit Keluarga


Riwayat penyakit jantung

Riwayat diabetes mellitus


Riwayat hipertensi Riwayat asma

Riwayat alergi

: disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal

Riwayat obstetri HPHT HPL Riwayat haid menarche siklus

: 20 Desember 2013 : 27 September 2014 : 13 tahun : teratur (28hari) : 7hari : perempuan, aterm, 3.200gr, spontan, 4th

lama Riwayat persalinan anak 1

Riwayat KB
Riwayat pernikahan

: suntik (setiap 3bln) : 1x, 5tahun

PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik dilakukan di VK Bougenville tanggal 19 Februari 2014 jam 22.15: Keadaan umum : Baik, Composmentis Vital sign :
TD Nadi RR Suhu

: 120/80 mmHg
: 80 x/menit, irama reguler : 22 x / menit : 36,5 0C

Status internus :
Kepala Mata

Telinga Hidung Mulut

Leher

: kesan mesocephal : konjunctiva palpebra anemis (-/sklera ikterik (-/-), reflex cahaya (+/+), : normotia, discharge (-/-), massa (-/-) : simetris, napas cuping hidung (-) sekret (-/-), darah (-/-) : sianosis (-), bibir pucat (-), lidah kotor (-) : pembesaran kelenjar thyroid (-), kelenjar getah bening membesar (-)

Thoraks :
Cor

: Inspeksi Palpasi Perkusi

Auskultasi Pulmo : Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

: ictus cordis tidak terlihat : ictus cordis teraba di ICS V linea midclavicularis sinistra, nyeri tekan (-) : konfigurasi jantung dalam batas normal : normal, tidak ada suara tambahan : simetris, statis, dinamis, retraksi (-/-) : stem fremitus kanan = kiri : sonor seluruh lapang paru : suara dasar vesikuler +/+, suara tambahan -/-

Abdomen

: Nyeri Tekan +
xxx

Ekstremitas :
Edema Akral dingin

Superior -/-/-

Inferior -/-/-

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium

Hb Ht Leukosit Trombosit Eritrosit CT /BT Golongan darah 2. Kimia Klinik HbsAg

: 11,0 gr/dl (L) : 33,0 % (L) : 7300 : 245ribu : 3, 77juta (L) : 4,00 / 1,00 :O : non-reaktif

Blighted Ovum VS Normal Pregnancy

DIAGNOSIS
G2P1A0, 27tahun, uk 9 minggu Blighted Ovum

Observasi keadaan umum & vital sign Cek darah lengkap Inf. RL 20 tpm

Dilatasi dgn misoprostol

RENCANA TERAPI

curretage

FOLLOW UP
Waktu S O A P Observasi tanda vital & perdarahan, Infus RL+oksitosin 5unit Misoprostol 20Februa Perdaarahan ri 2014 pervaginam berkurang, lemas, pusing,merasa mules-mules, nyeri tekan suprasimfisis KU lemah, CM Blighted Ovum TD: 90/60 mmHg, N: 82x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,6C Status generalis dbn Kepala : conjungtiva anemis (-/-) Thorax : pulmo : vesikular (+/+), COR : S1-S2 regular Abdomen : nyeri tekan (+) peristaltik (+) Extremitas : akral hangat, edema(-)

FOLLOW UP
Waktu
21 Februari 2014

S
mengeluh perdarahan pervaginam (), nyeri abdomen (-), pusing (-) cekot cekot, BAK lancar, BAB lancar, punggung terasa pegal

O
KU baik, CM TD: 110/70 mmHg, N: 92x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,2 C Status generalis dbn Kepala : conjungtiva anemis (/-) Thorax : pulmo : vesikular (+/+), COR : S1-S2 regular Abdomen : nyeri tekan (-), peristaltik (+) Extremitas : akral hangat, edema (-)

A
Post Curretage a/i Blighted Ovum

P
Observasi tanda vital & perdarahan, Antalgin 3x1 Maxpro 3x1

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi
Keadaan dimana seorang wanita dalam keadaan

hamil tetapi tidak ada janin di dalam kandungan. Gejala-gejala kehamilan :


terlambat menstruasi

mual dan muntah pada awal kehamilan (morning

sickness) payudara mengeras pembesaran perut tes kehamilan, test pack dan laboratorium positif

Gambaran
Blighted Ovum Ovum yang telah dibuahi menempel pada dinding uterus

Embrio tidak berkembang


Sel berkembang membentuk kantung kehamilan Tidak membentuk embrio

Patofisiologi

Sperma

Ovum

Konsepsi

FAKTOR RESIKO

Sperm

Ovum

Konsepsi

plasenta tersebut tetap tertanam di dalam rahim

tidak dapat berkembang sempurna, dan hanya terbentuk plasenta yang berisi cairan

Gejala dan Tanda


Sering tidak menyebabkan gejala sama sekali.

Periode menstruasi terlambat

Kram perut

Minor vagina atau bercak perdarahan

Tes kehamilan positif pada saat gejala

Ditemukan setelah akan tejadi keguguran spontan dimana muncul keluhan perdarahan

Hampir sama dengan kehamilan normal