FORMAT PENILAIAN PEMERIKSAAN FISIK SISTEM IMUN

No 1 Persiapan 1). 2).

Item Penilaian 0

Nilai 1 2

Mencuci tangan Mempersiapkan alat-alat Sarung tangan Stetoskop Thermometer Sphygmomanometer

3). 2

Memberikan salam dan inform consent pada klien

Pelaksanaan 1). 2). Mencuci tangan Kaji kulitdan membrane mukosa dari lesi, purpura, dermatitis, urticarial, inflamasi atau perubahan lainnya, rash, edema. 3). 4). 5). Kaji tanda-tanda vital Kaji adanya demam dan keringat Palpasi pembesaran nodus lymph anterior dan posterior cervikal, aksila, dan inguinal, jika terdapat pembesaran terderness. 6). Kaji sendi terhadap adanya pembengkakan, catat lokasi, ukuran, konsistensi,

kemerahan dan keterbatasan gerak. 7). Kaji sistem organ : a. Sistem respirasi : perubahan dalam respiratory rate, batuk (kering atau produktif), suara paru

yang abnormal (wheezing, crackles, rhonchi), rhinitis, b. Sistem cardiovascular : konjunctiva anemis, vasculitis c. Sistem pencernaan : hepatosplenomegali,

vomiting, diare d. Sistem urinary : frekuensi, , perasaan terbakar saat urinasi e. Sistem penurunan sensorineural atau :disfungsi kognitif,

kehilangan

pendengaran,

gangguan penglihatan, sakit kepala, migraine, ataxia, tetani. 3 Evaluasi 1). Catat respon klien selama pemeriksaan fisik 4 Dokumentasi 1). Catat hasil pemeriksaan 2). Catat respon klien selama dilakukan pemeriksaan 3). Catat nama pemeriksa serta waktu pemeriksaan

Keterangan : Nilai 0 = tidak dilakukan 1 = dilakukan tapi tidak optimal 2 = dilakukan dengan optimal