Anda di halaman 1dari 8

LEMBAR TUGAS MAHASISWA PATOFISIOLOGI CEREBRAL PALSY Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Ajar Keperawatan Anak

Disusun !eh "

#$hana Raisita Dama!ia Mari


%&M '()*+(+',(

-AKULTAS ILMU KE&ERAWATA% U%I.ERSITAS I%D %ESIA DE& K ()'+

CEREBRAL PALSY /ere0ra! pa!s1 a2a!ah pen1e0a0 utama ke3a3atan anak 1ang

mempengaruhi 4ungsi 2an pem0angunan5 Lesi $tak 3ere0ra! pa!s1 terja2i 2ari masa janin atau ne$natus untuk sampai usia + tahun5 %amun6 meskipun kerusakan $tak sete!ah usia +tahun sampai 2ewasa 2apat 0ermani4estasi k!inis se0agai mirip atau i2entik 2engan 3ere0ra! pa!s16 menurut 2e4inisi6 !esi ini 0ukan!ah 3ere0ra! pa!s15 Keja2ian 3ere0ra! pa!s1 ti2ak 0eru0ah 2a!am !e0ih 2ari , 2eka2e6 meskipunkemajuan signi4ikan 2a!am perawatan me2is 2ari ne$natus5 A. Pengertian /ere0ra! pa!s1 a2a!ah seke!$mp$k gangguan perkem0angan gerakan 2an p$stur 1ang men1e0a0kan keter0atasan akti7itas 1ang terja2i n$npr$gresi46 1ang terja2i pa2a perkem0angan $tak janin atau 0a1i5 Gangguan M$t$r 3ere0ra! pa!s1 sering 2isertai 2engan gangguan sensasi6 k$munikasi k$gnisi6 persepsi6 2an8atau peri!aku 2an8atau gangguan kejang 9W$ng6 ())':5 B. Etiologi /ere0ra! pa!s1 2apat terja2i aki0at ke!ainan struktura! 1ang men2asari $tak; pa2a awa! kehami!an6 3e2era perinata!6 atau sete!ah me!ahirkan karena insu4isiensi 7asku!er6 t$<in atau in4eksi6 atau risik$ prematuritas5 Ini mungkin termasuk ke!ahiran prematur6 kehami!an gan2a6 pem0atasan pertum0uhan intrauterin6 jenis ke!amin !aki=!aki6 sk$r Apgar ren2ah6 in4eksi intrauterin6 ke!ainan tir$i2 i0u6 str$ke prenata!6as4iksia !ahir6 paparan meti! merkuri i0u6 2an 2e4isiensi 1$2ium i0u5 &en1e0a0 /ere0ra! pa!s1 2apat 2i0agi menja2i 2a!am + 0agian " '5 &ranata! a5 In4eksi intrauterin " T R/H6 si4i!is6 ru0e!!a6 t$ks$p!asm$sis6 sit$mega!$7irus5 05 Ra2iasi5

35 As4iksia intrauterine 9 a0rupsi$ p!asenta pre7ia6 an$ksia materna!6 ke!ainan um0i!i3us6 per2arahan p!asenta6 i0u hipertensi6 2an !ain= !ain :5 25 T$ksemia gra7i2arum5 (5 &erinata! 5 a5 An$ksia8hip$ksia5 05 &er2arahan $tak5 35 &rematuritas5 25 Ikterus5 e5 Meningitis puru!enta5 +5 &$stnata!5 a5 Trauma kepa!a5 05 Meningitis8ense4a!itis 1ang terja2i * 0u!an pertama kehi2upan5 35 Ra3un " !$gam 0erat5 25 Luka &arut pa2a $tak pas3a 0e2ah5 C. Klasifikasi cerebral als! "en#r#t $ong %&''() cerebral als!
Pen!ebab #ta"a* Tan+a +an ge,ala*

'5 Spastic 9kaku: Dapat me!i0atkan sa!ah satu atau ke2ua sisi5

Prematurity , Ischemia, Infection, Endocrine/ metabolic (e.g.,thyroid:6 2!!

= hipert$nisitas 2engan k$ntr$! 1ang ren2ah pa2a k$$r2inasi p$stur6 keseim0angan6 2an gerak = penurunan keterampi!an m$t$rik ha!us 2an kasar = upa1a untuk 0ergerak akti4 meningkatkan p$stur a0n$rma! 2an o#erflo$ gerakan ke 0agian tu0uh 1ang !ain

(5 Dyskinetic/ Athetoid 9 gerakan terken2a!i: tak

gerakan Asphy ia,

sp$ntan

1ang

= Athet$i26 karateristikn1a" !am0at6 ngu!er6 mengge!iat6 gerakan 1ang 0iasan1a me!i0atkan ekstremitas6 0atang6 !eher6 $t$t=$t$t wajah6 2an !i2ah = ter!i0atn1a $t$t 4aring6 !aring6 2an mu!ut men1e0a0kan air !iur 2an 21sarthria 9artiku!asi 0i3ara ti2ak sempurna: = gerakan in7$!untari 2apat seperti gerakan

a0n$rma!itas karena" kernicterus, !itochondri al, "enetic/metabolic

3h$re$i2

9paksa6

ti2ak

teratur6

gerakan

men1entak: 2an 21st$ni3 9gangguan $t$t=$t$t: 2itan2ai peningkatan intensitas 2engan stres em$si$na! 2an 0iasan1a sekitar remaja +5 Ata ic 9gangguan keseim0angan: %. !i ed type/ dystonic ga1a 0erja!an 1ang me!e0ar6 3epat6 0eru!ang tampak 0uruk6 2an 2isintegrasi gerakan ekstremitas atas ketika anak meraih 0en2a5 K$m0inasi antara spastic 2an athetosis

Spastic 9kaku: 0isa men3akup" M$n$p!egi " ke!emahan pa2a satu angg$ta gerak Hemip!egi " ke!emahan pa2a angg$ta gerak atas 9!engan: 2an 0awah 9tungkai: pa2a satu sisi &arap!egi " ke!emahan pa2a ke2ua tungkai >ua2rip!egi " ke!emahan pa2a se!uruh angg$ta gerak 9!engan 2an tungkai: 1ang sama 0eratn1a Dip!egia " Ke!emahan pa2a se!uruh angg$ta gerak 9!engan 2an tungkai: 2imana !engan !e0ih ringan 2aripa2a tungkai5 -. .anifestasi klinis
(. enge"bangan tert#n+a "otorik kasar = Mani4estasi 1ang uni7ersa! = keter!am0atan 2a!am sega!a akti7itas m$t$rik = meningkat karena pertum0uhan !anjutan = keter!am0atan tampak semakin je!as se0agai kemajuan pertum0uhan &. kiner,a "otorik abnor"al = #ery early preferential unilateral hand use = a0n$rma! 2an asimetris saat merangkak =0er2iri atau 0erja!an pa2a jari kaki = gerakan ti2ak terk$$r2inasi atau tanpa 2isa2ari = kemampuan mengisap 1ang 0uruk = kesu!itan makan = persistent tongue thrust

/.

er#ba0an ton#s otot

= increased or decreased atau resistensi terha2ap gerakan pasi4 = p$stur $pisth$t$ni3 9me!engkung 0er!e0ihan 0e!akang: = terasa kaku pa2a penanganan atau ganti pakaian = su!it 2a!am mengganti p$p$k = kaku pa2a pinggu! 2an sen2i !utut saat 2itarik ke p$sisi 2u2uk 9tan2a awa!:

1.

ost#r !ang abnor"al

=Menjaga pinggu! !e0ih tinggi 2aripa2a 0a2an 2a!am p$sisi rawan 2engan kaki 2an !engan tertekuk atau 2itarik ke 2a!am tu0uh6 = scissorings 2an perpanjangan kaki6 2engan kaki p!antar tertekuk 2a!am p$sisi ter!entang = persistent posture& !engan a02uksi 2i 0ahu siku tertekuk tangan mengepa! infantile resting and sleeping

2.

kelainan refle3

=persistensi re4!eks primiti4 in4anti!" obligatory tonic neck refle at any age ti2ak a2a persistensi me!ampau usia * 0u!an =persistensi atau hiperakti7itas M$r$6 p!antar6 2an pa!maris re4!e< menggenggam =h1pere4!e<ia6 ankle'clonus, 2an re4!eks peregangan 1ang 2itim0u!kan 2i se0agian 0esar $t$t=$t$t 2engan 3epat6 gerakan pasi4

4.

cacat terkait % bisa "#nc#l +an bisa ti+ak ta" ak)

= learning 2an pena!aran 2i 0awah n$rma! 9retar2asi menta! pa2a sekitar 2ua pertiga 2ari in2i7i2u: =kejang =gangguan hu0ungan peri!aku 2an interpers$na! =gangguan sens$rik 9peng!ihatan6 pen2engaran:

E. PATOFISIOLOGI &erkem0angan $tak manusia 2an waktu pun3ak terja2in1a me!iputi 0erikut" = = = = = = &rimer neuru!ati$n = Minggu +=, kehami!an &erkem0angan &r$sen3epha!i3 = Bu!an (=+ kehami!an %eur$na! pr$!i4erasi = Bu!an +=, kehami!an %eur$na! migrasi = Bu!an +=? kehami!an rganisasi = Bu!an ? 2ari kehami!an sampai 0ertahun=tahun pas3a ke!ahiran Mie!inasi = Lahir sampai 0ertahun=tahun pas3a ke!ahiran Mani4estasi k!inis 3ere0ra! pa!s1 0er7ariasi 9apakah karena ke!ainan genetik6 eti$!$gi t$<in atau in4eksi6 atau insu4isiensi 7asku!ar:5 /e2era $tak se0e!um () minggu kehami!an 2apat mengaki0atkan 2e4isit migrasi neur$na!; 3e2era antara minggu (* 2an +, 2apat mengaki0atkan !euk$ma!a3ia peri7entri3u!ar 94$3i nekr$sis 3$agu!ati7e pa2a $hitematter 0er2ekatan 2engan 7entrike! !atera!:; 3e2era antara minggu ke=+, 2an ke= ,) 2apat mengaki0atkan 3e2era $tak 4$ka! atau mu!ti4$ka!5 /e2era $tak aki0at insu4isiensi 7asku!ar tergantung pa2a 0er0agai 4akt$r pa2a saat 3e2era6 termasuk 2istri0usi pem0u!uh 2arah ke $tak6 e4isiensi a!iran 2arah $tak 2an regu!asi a!iran 2arah6 2an resp$n 0i$kimia jaringan $tak untuk $ksigenasi menurun5 Pa+a ba!i re"at#r 2engan a2an1a keti2akmatangan pem0u!uh 2arah $tak 2an $tak6 2istri0usi sirku!asi janin ke3en2erungan hip$per4usi ke $hite matter peri7entri3u!ar5 Hip$per4usi 2apat mengaki0atkan per2arahan matriks germina! atau !euk$ma!a3ia peri7entri3u!ar5 /e2era 2apat terja2i 2a!am 2ip!egia spastik 91aitu6 ke!enturan 2$minan 2an ke!emahan kaki6 2engan atau tanpa keter!i0atan !engan tingkat 1ang !e0ih ren2ah:5 Ketika !esi !e0ih 0esar menjangkau 2aerah sara4 2es3en2en 2ari k$rteks m$t$r untuk me!i0atkan 3entrum semi$7a!e 2an k$r$na ra2iata6 0aik ekstremitas 0awah 2an atas mungkin ter!i0at5 Leuk$ma!a3ia peri7entri3u!ar umumn1a simetris 2an 2ianggap karena 3e2era iskemik white matter pa2a 0a1i prematur5 /e2era asimetris untuk $hitematter

peri7entri3u!ar 2apat menghasi!kan satu sisi tu0uh 1ang !e0ih terpengaruh 2ari 1ang !ain5 Hasi!n1a meniru hemip!egia spastik tetapi !e0ih 0aik 2i3irikan se0agai kejang 2ip!egia asimetris5 Matriks germina! kapi!er 2i 2aerah peri7entri3u!ar sangat rentan terha2ap 3e2era hip$ksia=iskemik karena !$kasi mereka 2i se0uah @$na per0atasan 7asku!ar antara @$na akhir arteri striate 2an tha!ami35 Se!ain itu6 karena mereka a2a!ah $tak kapi!er6 mereka memi!iki ke0utuhan tinggi untuk meta0$!isme $ksi2ati45 Saat "at#r5 ketika sirku!asi ke $tak pa!ing men1erupai sirku!asi sere0ra! 2ewasa6 3e2era pem0u!uh 2arah pa2a saat ini 3en2erung terja2i pa!ing sering pa2a 2istri0usi arteri sere0ra! tengah6 mengaki0atkan 3ere0ra! pa!s1 spastik hemip!egia5 %amun6 $tak matur juga rentan terha2ap hip$per4usi6 1ang se0agian 0esar menargetkan 2aerah a!iran 2ari k$rteks 9misa!n1a6 akhir @$na arteri sere0ra! utama:6 mengaki0atkan 3ere0ra! pa!s1 spastik Aua2rip!egik5 Gang!ia 0asa! juga 2apat 2ipengaruhi6 sehingga terja2i 3ere0ra! pa!s1 ekstrapirami2a! atau dyskinetic.

-AFTAR P6STAKA W$ng D5L56 Eat$n6 M5H56Wi!s$n6 D56 Winke!stein6 M5L56 et a!5 9())':5 (ong)s essential of pediatric nursing Ed& *th. St5 Luis Miss$uri" M$s015 B$hnst$n M56.56 9())C+. Encephalopaties& ,erebral Palsy 2a!am K!iegman" %e!s$n Te<t0$$k $4 &e2iatri3s6 'Dth e25 eB$$k %e!s$n Te<t0$$k $4 &e2iatri3s5 A02e!=Hami2 HE6 Ka$ A6 Ee!2in AS6 et a!59 ()'(+. ,erebral Palsy5 2iakses 2ari http"88eme2i3ine5me2s3ape53$m pa2a tangga! 'F -e0ruari ()'(

Sahars$ D56 9())*:5 /ere0ra! &a!s1 Diagn$sis 2an Tata!aksana 2a!am %askah Lengkap /$ntinuing E2u3ati$n I!mu Kesehatan Anak GGG.I I!mu Kesehatan Anak .I5 Sura0a1a" RS DR5 S$et$m$; Kapita Se!ekta5 Hankins G5D5.56 Speer M569())+:5 De-ning the and Pathogenesis ,erebral and Palsy.

Pathophysiology

of .eonatal

Encephalopathy

BSTETRI/S HG#%E/ L G#