MAKALAH PRESENTASI KASUS KATARAK

Disusun oleh: Jody Felizio 0906508213

Narasumber: dr. Bondan Harmani Sp.M (K)

M !"# $%&K'(K K#()(K (#M" K*S*H&'&) M&'& F&K"#'&S K*! K'*%&) ")(+*%S('&S ()! )*S(& J&K&%'& 2013

B&B ( $*)!&H"#"&)

WHO 1 !"# men$e%inisi&an &ebu'aan seba(ai 'a)am *en(liha'an $iba+ah ,-./0 Kebu'aan a$alah masalah &eseha'an mas1ara&a' 1an( serius ba(i se'ia* ne(ara0 2er$asar&an WHO 31 ! 4# *re5alensi &ebu'aan lebih besar *a$a ne(ara ber&emban(0 Kebu'aan ini sen$iri a&an ber$am*a& se6ara sosial $an e&onomi ba(i oran( 1an( men$eri'an1a0 Ironisn1a# !78 $ari &ebu'aan 1an( 'er)a$i $a*a' $i6e(ah a'au $ioba'i0 In$onesia seba(ai ne(ara ber&emban(# 'i$a& lu*u' $ari masalah &ebu'aan0 Disebu'&an# saa' ini 'er$a*a' 97 )u'a *en$eri'a &ebu'aan $i $unia ./8 $ian'aran1a bera$a $i ne(ara mis&in a'au ber&emban(0 In$onesia# $alam 6a'a'an WHO bera$a $iuru'an &e'i(a $en(an 'er$a*a' an(&a &ebu'aan sebesar 1#9!80 9:8 &ebu'aan 1an( 'er)a$i $i $unia ini $isebab&an oleh &a'ara&0 Un'u& In$onesia# sur5ei *a$a 1 senilis0 Ka'ara& a$alah *erubahan lensa ma'a 1an( semula )ernih $an 'embus 6aha1a men)a$i &eruh# sehin((a 6aha1a suli' men6a*ai re'ina a&iba'n1a *en(liha'an men)a$i &abur0 Ka'ara& 'er)a$i se6ara *erlahan;lahan sehin((a *en(liha'an *en$eri'a 'er(an((u se6ara beran(sur0 Perubahan ini $a*a' 'er)a$i &arena *roses $e(enerasi a'au &e'uaan 'rauma ma'a# &om*li&asi *en1a&i' 'er'en'u# mau*un ba+aan lahir0 7-1 . menun)u&&an *re5alensi &ebu'aan men6a*ai 1#78 $en(an /#!:8 $i an'aran1a $isebab&an oleh &a'ara& # $an 1an( 'erbesar &arena &a'ara&

B&B (( '()J&"&) $"S'&K& Ma,a )ormal 1. &na,omi dan Fi-iolo.i Ma,a1/2 2ola ma'a memili&i , la*isan0 2ola ma'a memili&i , la*isan0 Dari *ermu&aan luar# 'er$a*a' la*isan %ibrosa# 1an( 'er$iri $ari s&lera $i bela&an( $an &ornea $i ba(ian $e*an0 La*isan &e$ua 1ai'u la*isan ber*i(men $an 5as&ular# 1an( 'er$iri $ari &oroi$# &or*us siliaris# $an iris0 La*isan &e'i(a 1ai'u la*isan neural 1an( $i&enal seba(ai re'ina0 2ola ma'a oran( $e+asa normal ham*ir men$e&a'i bula'# $en(an $iame'er an'ero*os'erior se&i'ar "9# 7 mm0

a. Kon01n.,i2a Meru*a&an membran mu&osa 1an( 'rans*aran $an 'i*is 1an( membun(&us *ermu&aan *os'erior &elo*a& ma'a 3&on)un('i5a *al*ebris-'arsal4 $an *ermu&aan an'erior s&lera 3&on)un('i5a bulbi40 Per$arahan &on)un('i5a berasal $ari ar'eri siliaris an'erior $an ar'eri *al*ebralis0 3. S4lera Meru*a&an *embun(&us %ibrosa *elin$un( ma'a $i ba(ian luar0 <arin(an

bersi%a' *a$a' $an ber+arna *u'ih# ser'a bersambun(an $en(an &ornea $i sebelah an'erior# $an $urame'er ner5us o*'i&us $i *os'erior0 Permu&aan luar s&lera an'erior $ibun(&us oleh sebuah la*isan 'i*is $ari )arin(an elas'i& halus 1an( men(an$un( ban1a& *embuluh $arah 1an( memasu& s&lera# 1an( $isebu' seba(ai e*is&lera0 5. Kornea Meru*a&an )arin(an 'rans*aran 1an( memili&i 'ebal /#79 mm $i'en(ah# $an /#.7 mm $i 'e*i# ser'a ber$iame'er se&i'ar 11#7 mm0 Sumber nu'risi &ornea berasal $ari *embuluh $arah limbus# humor a=ueous# $an air ma'a0 Dalam a>is *en(liha'an# &ornea ber*eran seba(ai )en$ela *alin( $e*an $ari ma'a $imana sinar masu& $an $i%o&us&an &e $alam *u*il 0 2en'u& &ornea 6embun( $en(an si%a' 1an( 'rans*aran $imana &e&ua'an *embiasan sinar 1an( masu& :/ 8 a'au 9/ $io*'ri #$en(an in$e&s bias 1# ,: 0 d. "2ea U5ea 'er$iri a'as iris# &or*us siliaris# $an &oroi$0 2a(ian ini a$alah la*isan 5as&ular 'en(ah ma'a $an $ilin$un(i oleh &ornea $an s&lera0 e. (riMeru*a&an *er*an)an(an &or*us siliaris &e an'erior0 Iris 'erle'a&

bersambun(an $en(an an'erior lensa# 1an( memisah&an bili& an'erior $an bli& *os'erior ma'a0 Di $alam s'roma iris 'er$a*a' o'o' s%in('er $an $ila'or *u*il0 Iris )u(a meru*a&an ba(ian 1an( memberi +arna *a$a ma'a0 Dalam a>is *en(liha'an# iris ber%un(si men(a'ur )umlah sinar 1an( masu& &e$alam bola ma'a $en(an men(a'ur besar *u*il men((una&an o'o' s%in('er $an $ila'or *u*il0 6. $1pil Pu*il ber+arna hi'am *e&a' 1an( men(a'ur )umlah sinar masu& &e$alam bola ma'a0 Pa$a *u*il 'er$a*a' m0s%in(er *u*il 1an( bila ber&on'ra&si a&an men(a&iba'&an men(e6iln1a *u*il 3miosis4 $an m0$ila'a'or *u*il 1an( bila ber&on'ri&si a&an men(a&iba'&an membesarn1a *u*il 3mi$riasis4

.. 7orp1- -iliariMemben'an( &e $e*an $ari u)un( an'erior &oroi$ &e *an(&al iris0 ?or*us silliaris ber*eran un'u& a&omo$asi $an men(hasil&an humor a=uaeus 8. #en-a Meru*a&an s'ru&'ur bi&on5e&s# a5as&ular# 'a& ber+arna# $an 'rans*aran0 Memili&i 'ebal se&i'ar 9mm $an $iame'er mm0 Terle'a& $i bela&an( iris0 Lensa $i(an'un( oleh @onula 1an( men(hubun(&ann1a $en(an &or*us siliaris0 Dalam a>is *en(liha'an# lensa ber*eran un'u& bera&omo$asi $an mem%o&us&an 6aha1a &e re'ina0 i. %e,ina Meru*a&an selembar 'i*is )arin(an sara% 1an( semi 'rans*aran 1an( mela*isi $ua *er 'i(a ba(ian $alam *os'erior $in$in( bola ma'a0 Dalam a&sis *en(liha'an# re'ina ber%un(si un'u& menan(&a* ran(san(an )a'uhn1a 6aha1a $an a&an $i'erus&an beru*a ba1an(an ben$a seba(ai im*uls ele&'ri& &e o'a& un'u& memben'u& (ambaran 1an( $iliha'0 Pa$a re'ina 'er$a*a' sel ba'an( seba(ai sel *en(enal sinar $an sel &eru6u' 1an( men(enal %re&uensi sinar0 0. )er21p,i41-

Sara% *en(liha'an 1an( menerus&an ran(san(an lis'ri& $ari ma'a &e &or'e&s 5isual un'u& $i&enali ba1an(ann1a

2. &na,omi dan Hi-,olo.i #en-a Lensa meru*a&an s'ru&'ur 1an( 'rans*aran# bi&on5e&s# $an &ris'alin 'erle'a& $i an'ara iris $an ba$an &a6a0 Lensa memili&i u&uran $iame'er ;1/ mm $en(an &e'ebalan ,#7 mm A 7 mm0 Di bela&an( iris# lensa 'er%i&sasi *a$a sera' @onula 1an( berasal $ari ba$an siliar0 Sera' @onula 'ersebu' menem*el $an men1a'u $en(an lensa *a$a ba(ian an'erior $an *os'erior $ari &a*sul lensa0 Ka*sul meru*a&an membran $asar 1an( melin$un(i nu&leus# &or'e&s# $an e*i'el lensa0 Permu&aan an'erior $an *os'erior lensa memili&i be$a &elen(&un(an# $imana *ermu&aan an'erior lensa lebih melen(&un( $iban$in(&an ba(ian *os'erior0 Ke$ua *ermu&aan ini ber'emu $i ba(ian e&ua'or0 Seba(ai me$ia re%ra&si# lensa memili&i in$e&s re%ra&si sebesar 1#, # $an memil&i &e&ua'an hin((a 17;1. $io*'ri0 Den(an ber'ambahn1a usia# &emam*uan a&omo$asi lensa a&an ber&uran(# sehin((a &e&ua'an lensa *un a&an menurun0 S'ru&'ur lensa $a*a' $iurai men)a$i : 1. Kap-1l len-a Ka*sul lensa meru*a&an membran $asar 1an( 'rans*aran0 Ka*sul lensa 'ersusun $ari &ola(en 'i*e;IB 1an( berasal $ari sel;sel e*i'el lensa0 Ka*sul ber%un(si un'u& mem*er'ahan&an ben'u& lensa saa' a&omo$asi0 Ka*sul lensa *alin( 'ebal *a$a ba(ian an'erior $an *os'erior @ona *ree&ua'or 319 um#4 $an *alin( 'i*is *a$a ba(ian 'en(ah &u'ub *os'erior 3,um40

2. *pi,el an,erior E*i'el an'erior lensa $a*a' $i'emu&an 'e*a' $ibela&an( &a*sul an'erior0 Meru*a&an sela*is sel &uboi$ 1an( ber%un(si un'u& memenuhi &ebu'uhan lensa $an re(enerasi sera' lensa0 Pa$a ba(ian e&ua'or# sel ini ber*roli%erasi $en(an a&'i% un'u& memben'u& sera' lensa baru0 3. Sera, len-a Sera' lensa meru*a&an hasil $ari *roli%erasi e*i'el an'erior0 Sera' lensa 1an( ma'ur a$alah sera' lensa 1an( 'elah &eihlan(an nu6leus# $an memben'u& &or'e&s $ari lensa0 Sera';sera' 1an( su$ah 'ua a&an 'er$esa& oleh sera' lensa 1an( baru $iben'u& &e 'en(ah lensa0 9. #i.amen,1m -1-pen-ori1m (:on1lla zinnii) Se6ara &asar# li(amen'un sus*ensorium meru*a&an 'em*a' 'er(an'un(n1a lensa# sehin((a lensa 'er%i&sasi $i $alam ma'a0 Li(amen'um sus*ensorium menem*el *a$a lensa $i ba(ian an'erior $an *os'erior &a*sul lensa0 Li(amen'um sus*ensorium meru*a&an *an)an(an $ari 6or*us silliaris0 3. Fi-iolo.i #en-a 1. 'ran-paran-i len-a Lensa 'i$a& memili&i *embuluh $arah mau*un sis'em sara%0 Un'u& mem*er'ahan&an &e)ernihann1a# lensa harus men((una&an a=ueous humour seba(ai *en1e$ia nu'risi $an seba(ai 'em*a' *embuan(an *ro$u&n1a0 Namun han1a sisi an'erior lensa sa)a 1an( 'er&ena a=ueous humour0 Oleh &arena i'u# sel;sel 1an( bera$a $i'en(ah lensa memban(un )alur &omuni&asi 'erha$a* lin(&un(an luar lensa $en(an memban(un low resistance gap junction an'ar sel0 2. &4omoda-i len-a A&omo$asi lensa meru*a&an me&anisme 1an( $ila&u&an oleh ma'a un'u& 7

men(ubah %o&us $ari ben$a )auh &e ben$a $e&a' 1an( ber'u)uan un'u& menem*a'&an ba1an(an 1an( 'erben'u& 'e*a' )a'uh $i re'ina0 A&omo$asi 'er)a$i a&uba' *erubahan lensa oleh ba$an silluar 'erha$a* sera' @onula0 Saa' m0 6illiaris ber&on'ra&si# sera' @onular a&an men(alami rela&sasi sehin((a lensa men)a$i lebih 6embun( $an men(a&iba'&an $a1a a&omo$asi sema&in &ua'0 Ter)a$in1a a&omo$asi $i*ersara%i ole sara% sim*a'i& 6aban( ner5us III0 Pa$a *enuaan# &emam*uan a&omo$asi a&an ber&uran( se6ara &linis oleh &arena 'er)a$in1a &e&a&uan *a$a nu&elus0 Perubahan 1an( 'er)a$i *a$a saa' a&omo$asi seba(ai beri&u':

Ka,ara4 1. !e6ini-i Ka'ara& meru*a&an abnormali'as *a$a lensa ma'a beru*a &e&eruhan lensa 1an( men1ebab&an 'a)am *en(liha'an *en$eri'a ber&uran(0 Ka'ara& lebih serin( $i)um*ai *a$a oran( 'ua# $an meru*a&an *en1ebab &ebu'aan nomor 1 $i seluruh $unia0 Ka'a &a'ara& berasal $ari Cunani katarraktes 1an( berar'i air 'er)un0 Ka'ara& sen$iri sebenarn1a meru*a&an &e&eruhan *a$a lensa a&iba' hi$rasi a'au $ena'urasi *ro'ein sehin((a memberi&an (ambaran area bera+an a'au *u'ih0 2. *pidimiolo.i Lebih $ari /8 &e)a$ian &a'ara& meru*a&an &a'ara& senilis0 "/;9/8 oran( usia ./ 'ahun &e a'as men(alami *enurunan &e'a)aman *en(liha'an a&iba' &e&eruhan lensa0 Se$an(&an *a$a usia :/ 'ahun &e'as insi$ensin1a men6a*ai ./;:/80 Pre5alensi &a'ara& 6on(eni'al *a$a ne(ara ma)u ber&isar ";9 se'ia* 1//// &elahiran0 Dre&uensi &a'ara& la&i;la&i $an *erem*uan sama besar0 Di seluruh $unia# "/ )u'a oran( men(alami &ebu'aan a&iba' &a'ara&0 3. *,iolo.i dan Fa4,or %i-i4o 8

Pen1ebab 'erserin( $ari &a'ara& a$alah *roses $e(enerasi# 1an( men1ebab&an lensa ma'a men)a$i &eras $an &eruh0 Pen(eruhan lensa $a*a' $i*er6e*a' oleh %a&'or risi&o se*er'i mero&o&# *a*aran sinar UB 1an( 'in((i# al&ohol# $e%isiensi 5i' E# ra$an( menahun $alam bola ma'a# $an *olusi asa* mo'or-*abri& 1an( men(an$un( 'imbal0 ?e$era *a$a ma'a se*er'i *u&ulan &eras# 'usu&an ben$a# *anas 1an( 'in((i# $an 'rauma &imia $a*a' merusa& lensa sehin((a menimbul&an (e)ala se*er'i &a'ara&0 Ka'ara& )u(a $a*a' 'er)a$i *a$a ba1i $an ana&;ana&# $isebu' seba(ai &a'ara& 6on(eni'al0 Ka'ara& 6on(eni'al 'er)a$i a&iba' a$an1a *era$an(an-in%e&si &e'i&a hamil# a'au *en1ebab lainn1a0 Ka'ara& )u(a $a*a' 'er)a$i seba(ai &om*li&asi *en1a&i' in%e&si $an me'aboli6 lainn1a se*er'i $iabe'es melli'us0

9. $a,o6i-iolo.i Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi. Perubahan dalam serabut halus multipel (z nula! yang memaen"ang dari badan silier ke sekitar daerah di luar lensa. Perubahan kimia dalam pr tein lensa dapat menyebabkan k agulasi# sehingga mengabutkan pandangan dengan menghambat "alannya $ahaya ke retina. %alah satu te ri menyebutkan terputusnya pr tein lensa n rmal disertai influks air ke dalam lensa. Pr ses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi sinar. &e ri lain mengatakan bah'a suatu enzim mempunyai peran dalam melindungi lensa dari degenerasi. (umlah enzim akan menurun dengan bertambahnya usia dan tidak ada pada kebanyakan pasien yang menderita katarak. 5. Kla-i6i4a-i

Mor6olo.i Ka*sular Sub&a*sular Kor'i&al Su*ranu&lear Nu&lear Polar

Ma,1ri,aInsi*ien In'umesen Imma'ur Ma'ur Hi*erma'ur Mor(a(ni

n-e, Kon(eni'al In%an'ile <u5enile Presenile Senile

Ka,ara4 Senili1. !e6ini-i dan *pidimiolo.i Ka'ara& senilis meru*a&an 'i*e &a'ara& $i$a*a' 1an( 'imbul &arena *roses $e(enera'i% $an umum 'er)a$i *a$a *asien $i a'as 7/ 'ahun0 Pa$a usia !/ 'ahun# lebih $air /8 in$i5i$u men(alami &a'ara& senilis0 Umumn1a men(enai &e$ua ma'a $en(an salah sa'u ma'a 'er&ena lebih $ulu0 Da&'or;%a&'or 1an( mem*en(aruhi onse'# 'i*e# $an ma'urasi &a'ara& senilis an'ara lain: 10 Here$i'er "0 Ra$iasi sinar UB ,0 Da&'or ma&anan 90 Krisis $ehi$rasional 70 Mero&o& 2. $a,o6i-iolo.i Kom*osisi lensa seba(ian besar beru*a air $an *ro'ein 1ai'u &ris'alin0 Kris'alin E $an F a$alah 6ha*eron# 1an( meru*a&an heat shock protein0 Heat shock protein ber(una un'u& men)a(a &ea$aan normal $an mem*er'ahan&an mole&ul *ro'ein a(ar

1*

'e'a* ina&'i% sehin((a lensa 'e'a* )ernih0 Lensa oran( $e+asa 'i$a& $a*a' la(i mensin'esis &ris'alin un'u& men((an'i&an &ris'alin 1an( rusa&# sehin((a $a*a' men1ebab&an 'er)a$in1a &e&eruhan lensa0 Me&anisme 'er)a$i &e&eruhan lensa *a$a &a'ara& senilis 1ai'u: 1. Ka,ara4 -enili- 4or,i4al Ter)a$i *roses $imana )umlah *ro'ein 'o'al ber&uran(# $ii&u'i $en(an *enurunan asam amino $an &alium# 1an( men(a&iba'&an &a$ar na'rium menin(&a'0 Hal ini men1ebab&an lensa memasu&i &ea$aan hi$rasi 1an( $ii&u'i oleh &oa(ulasi *ro'ein0 Pa$a &a'ara& senilis &or'i&al 'er)a$i $era)a' ma'urasi seba(ai beri&u': ; !era0a, -epara-i lamelar Ter)a$i han1a $emar&asi $a*a' $ari sera' &or'i&al a&iba' hi$rasi0 Taha* ini $i*erha'i&an men((una&an sli'lam* $an masih bersi%a' re5ersibel0 ; Ka,ara4 in-ipien Meru*a&an 'aha* $imana &e&eruhan lensa $a*a' 'er$e'e&si $en(an a$an1a area 1an( )ernih $ian'aran1a0 Ke&eruhan $a*a' $imulai $ari e&ua'or &e arah sen'ral 3&unei%orm4 a'au $a*a' $imulai $ari sen'ral 3&u*uli%orm40 ; Ka,ara4 ima,1r Ke&eruhan *a$a &a'ara& ima'ur belum men(enai seluruh ba(ian lensa0 Bolume lensa $a*a' ber'ambah a&iba' menin(&a'n1a 'e&anan osmo'i&# bahan lensa 1an( $e(enera'i%# $an $a*a' 'er)a$i (lau&oma se&un$er0 ; Ka,ara4 ma,1r Ke&eruhan *a$a &a'ara& ma'ur su$ah men(enai seluruh ba(ian lensa0 De*osisi ion ?a $a*a' men1ebab&an &e&eruhan men1eluruh *a$a $era)a' ma'urasi ini0 2ila 'erus berlan)u'# $a*a' men1ebab&an &alsi%i&asi lensa0 ; Ka,ara4 8iperma,1r Pa$a s'a$ium ini *ro'ein;*ro'ein $i ba(ian &or'e&s lensa su$ah men6air0 11

?airan &eluar $ari &a*sul $an men1ebab&an lensa men)a$i men(eru'0 ; Ka,ara4 Mor.a.ni Meru*a&an &elan)u'an $ari &a'ara& hi*erma'ur# $i mana nu&leus lensa men((enan( bebas $i $alam &an'un( &a*sul0 Pen(ere'uan $a*a' ber)alan 'erus $an men1ebab&an hubun(an $en(an @onula Ginii men)a$i lon((ar0

2. Ka,ara4 -enili- n14lear Ter)a$i *roses s&lero'i& $ari nu&leus lensa0 hal ini men1ebab&an lensa men)a$i &eras $an &ehilan(an $a1a a&omo$asi0 Ma'urasi *a$a &a'ara& senilis nu&lear 'er)a$i melalui *roses s&lero'i&# $imana lensa &ehilan(an $a1a elas'isi'as $an &eras# 1an( men(a&iba'&an menurunn1a &emam*uan a&omo$asi lensa# $an 'er)a$i ob'ru&si sinar 6aha1a 1an( mele+a'i lensa ma'a0 Ma'urasi $imulai $ari sen'ral menu)u *eri%er0 Perubahan +arna 'er)a$i a&iba' a$an1a $e*osi' *i(men0 Serin( 'erliha' (ambaran nu&leus ber+arna 6o&la' 3&a'ara& brunesens4 a'au hi'am 3&a'ara& ni(ra4 a&iba' $e*osi' *i(men $an )aran( ber+arna merah 3&a'ara& rubra40

3. Mani6e-,a-i KliniMani%es'asi $ari (e)ala 1an( $irasa&an oleh *asien *en$eri'a &a'ara& 'er)a$i se6ara *ro(resi% $an meru*a&an *roses 1an( &ronis0 Han((uan *en(liha'an ber5ariasi# 'er(an'un( *a$a )enis $ari &a'ara& 1an( $i$eri'a *asien0 He)ala *a$a *en$eri'a &a'ara& a$alah seba(ai beri&u': 10 Penurunan 5isus "0 Silau

12

,0 Perubahan mio*i& 90 Di*lo*ia mono6ular 70 Halo be+arna .0 2in'i& hi'am $i $e*an ma'a Tan$a *a$a *en$eri'a &a'ara& a$alah seba(ai beri&u': 10 Pemeri&saan 5isus ber&isar an'ara .- sam*ai han1a *erse*si 6aha1a "0 Pemeri&saan iluminasi obli& ,0 Sha$o+ 'es' 90 O%'almos&o*i $ire& 70 Pemeri&saan si' lam* Dera)a' &e&erasan nu&leus $a*a' $iliha' *a$a slit lamp seba(ai beri&u'0

9. !ia.no-a Dia(nosa &a'ara& senilis $a*a' $ibua' $ari hasil anamnesis $an *emeri&saan %isi&0 Pemeri&saan labora'orium *reo*erasi $ila&u&an un'u& men$e'e&si a$an1a *en1a&i';*en1a&i' 1an( men1er'ai# se*er'i DM# hi*er'ensi# $an &elainan )an'un(0 Pa$a *asien &a'ara& sebai&n1a $ila&u&an *emeri&saan 5isus un'u& men(e'ahui &emam*uan meliha' *asien0 Bisus *asien $en(an &a'ara& sub6a*suler *os'erior $a*a' membai& $en(an $ila'asi *u*il0 Pemeri&saan a$ne&sa o&uler $an s'ru&'ur in'rao&uler $a*a' memberi&an *e'un)u& 'erha$a* *en1a&i' *asien $an *ro(nosis *en(liha'ann1a0 Pemeri&saan sli' lam* 'i$a& han1a $i%o&us&an un'u& e5aluasi o*asi'as lensa 'e'a*i $a*a' )u(a s'ru&'ur o&uler lain# misaln1a &on)un('i5a# &ornea# iris# bili& ma'a $e*an0 Ke'ebalan &ornea harus $i*eri&sa $en(an ha'i;ha'i# (ambaran lensa harus $i6a'a' $en(an 'eli'i sebelum $an sesu$ah *emberian $ila'or *u*il# *osisi lensa $an

13

in'er(ri'as $ari sera' @onular )u(a $a*a' $i*eri&sa sebab sublu&sasi lensa $a*a' men(i$en'i%i&asi a$an1a 'rauma ma'a sebelumn1a# &elainan me'aboli&# a'au &a'ara& hi*erma'ur0 Pemeri&saan sha$o+ 'es' $ila&u&an un'u& menen'u&an s'a$ium *a$a &a'ara& senilis0 Selain i'u# *emeri&saan o%'halmos&o*i $ire& $an in$ire& $alam e5aluasi $ari in'er(ri'as ba(ian bela&an( harus $inilai0 5. 'a,ala4-ana Pena'ala&sanaan $e%ini'i% un'u& &a'ara& senilis a$alah e&s'ra&si lensa0 2er(an'un( *a$a in'e(ri'as &a*sul lensa *os'erior# a$a " 'i*e be$ah lensa 1ai'u in'ra 6a*suler 6a'ara6' e&s'ra&si 3I??E4 $an e&s'ra 6a*suler 6a'ara6' e&s'ra&si 3E??E40 2eri&u' ini a&an $i$es&ri*si&an se6ara umum 'en'an( 'i(a *rose$ur o*erasi *a$a e&s'ra&si &a'ara& 1an( serin( $i(una&an 1ai'u I??E# E??E# $an *ha6oemulsi%i&asi0 1. (n,ra 7ap-1lar 7a,ara5, *;,ra5,ion ((77*) Tin$a&an *embe$ahan $en(an men(eluar&an seluruh lensa bersama &a*sul0 Seluruh lensa $ibe&u&an $i $alam &a*suln1a $en(an 6r1o*ha&e $an $e*in$ah&an $ari ma'a melalui in6isi &orneal su*erior 1an( lebar0 Se&aran( me'o$e ini han1a $ila&u&an han1a *a$a &ea$aan lensa sublu&sa'io $an $islo&asi0 Pa$a I??E 'i$a& a&an 'er)a$i &a'ara& se&un$er $an meru*a&an 'in$a&an *embe$ahan 1an( san(a' lama *o*uler0I??E 'i$a& boleh $ila&u&an a'au &on'rain$i&asi *a$a *asien berusia &uran( $ari 9/ 'ahun 1an( masih mem*un1ai li(amen hialoi$ea &a*sular0 Pen1uli' 1an( $a*a' 'er)a$i *a$a *embe$ahan ini as'i(ma'isme# (lu&oma# u5ei'is# en$o%'almi'is# $an *er$arahan0 2. *;,ra 7ap-1lar 7a,ara5, *;,ra5,ion ( *77* ) Tin$a&an *embe$ahan *a$a lensa &a'ara& $imana $ila&u&an *en(eluaran isi lensa $en(an meme6ah a'au merobe& &a*sul lensa an'erior sehin((a massa lensa $an &or'e& lensa $a*a' &eluar melalui robe&an0 Pembe$ahan ini $ila&u&an *a$a *asien &a'ara& mu$a# *asien $en(an &elainan en$o'el# im*lan'asi lensa in'ra o6ular *os'erior# *eren6anaan im*lan'asi se&un$er lensa in'ra o6ular# &emun(&inan a&an $ila&u&an be$ah (lu&oma# ma'a $en(an *re$i*osisi un'u& 'er)a$in1a *rola*s ba$an &a6a# ma'a sebelahn1a 'elah men(alami *rola* ba$an

14

&a6a# a$a ri+a1a' men(alami ablasi re'ina# ma'a $en(an si'oi$ ma6ular e$ema# *as6a be$ah ablasi# un'u& men6e(ah *en1uli' *a$a saa' mela&u&an *embe$ahan &a'ara& se*er'i *rola*s ba$an &a6a0 Pen1uli' 1an( $a*a' 'imbul *a$a *embe$ahan ini 1ai'u $a*a' 'er)a$in1a &a'ara& se&un$er0 3. $8a5oem1l-i6i5a,ion Pha&oemulsi%i&asi 3*ha6o4 a$alah 'e&ni& un'u& membon(&ar $an memin$ah&an &ris'al lensa0 Pa$a 'e&ni& ini $i*erlu&an irisan 1an( san(a' &e6il 3se&i'ar ";,mm4 $i &ornea0 He'aran ul'rasoni6 a&an $i(una&an un'u& men(han6ur&an &a'ara&# selan)u'n1a mesin PHA?O a&an men1e$o' massa &a'ara& 1an( 'elah han6ur sam*ai bersih0 Sebuah lensa In'ra O&ular 1an( $a*a' $ili*a' $imasu&&an melalui irisan 'ersebu'0 Karena in6isi 1an( &e6il ma&a 'i$a& $i*erlu&an )ahi'an# a&an *ulih $en(an sen$irin1a# 1an( memun(&in&an *asien $a*a' $en(an 6e*a' &embali mela&u&an a&'i5i'as sehari;hari0Tehni& ini berman%aa' *a$a &a'ara& &on(eni'al# 'rauma'i&# $an &eban1a&an &a'ara& senilis

15

B&B ((( (#"S'%&S( K&S"S 1. (den,i,a- $a-ien ; Nama ; Tan((al lahir ; Usia ; <enis Kelamin ; Pe&er)aan ; Alama' ; A(ama 2. &namne-ia0 Keluhan u'ama Pasien men(eluh ma'a &iri buram se)a& 1 'ahun SMRS b0 Ri+a1a' Pen1a&i' Se&aran( : N10 R : /! No5ember 1 9: : .9 'h : Perem*uan : Ibu Rumah Tan((a : Ka1u Pu'ih : Islam

16

Pasien men(eluh&an ma'a &iri men)a$i buram se)a& 1 'ahun 1an( lalu0 Pasien men(eluh&an *an$an(an $irasa&an se*er'i ber&abu'0 Pasien )u(a merasa&an *an$an(an ma'a &anan men)a$i &ebiruan se)a& men)alani o*erasi &a'ara& 1 bulan 1an( lalu0 Pasien 'i$a& men(eluh&an silau# $an *n$an(an $obel0 Pasien 'i$a& merasa&an n1eri *a$a ma'a# $an 'i$a& *ernah 'er&ena ben'uran *a$a ma'a sebelumn1a0 Sa&i' &e*ala# mual# mun'ah 'i$a& $irasa&an *asien0 60 Ri+a1a' Pen1a&i' Dahulu Pasien meru*a&an *en(i$a* DM se)a& . 'ahun $an 'i$a& 'er&on'rol0 Hi*er'ensi 3I4 'i$a& 'er&on'rol $0 Ri+a1a' Pen1a&i' Keluar(a DM 3I4 a1ah *asien# HT 3I4 a1ah *asien e0 Ri+a1a' Pen(oba'an Pasien 'i$a& meminum oba' un'u& men(&on'rol DM $an hi*er'ensi0

3. $emeri4-aan S,a,1-

6,almolo.i $emeri4-aan &+ $o-i-i $alpe3ra Kon01n.,i2a Kornea S ,-./ 'i$a& 'er&ore&si $en(an *inhole Or'ho*horia Tenan( Tenan( <ernih

! 1"-./ 'i$a& 'er&ore&si $en(an *inhole Or'ho*horia Tenan( Tenan( Sim*ul 'erbenam# 7 )ahi'an $i

17

su*erior# loose 3;4 Dalam# 6ells 3;4# %lares 3;4 2ula'# $i 'en(ah# re%le&s 6aha1a lan(sun( 3I4 IOL <ernih Pa*il bula'# ba'as 'e(as# ?DR /#,;/#9# aa-55 "-,# re%le> ma6ula 3I4# re'ina: $o'-blo' 3;4# e&su$a' 3;4

BM! (ri$1pil #en-a +i,re1-

Dalam 6ells 3;4# %lares 3;4 2ula'# $i 'en(ah# re%le&s 6aha1a lan(sun( 3I4 Keruh No9N6.?1P9 <ernih Pa*il bula'# ba'as 'e(as# ?DR /#,;/#9# aa-55 "-,# re%le> ma6ula 3I4# re'ina: $e(enerasi ma6ula# $o'-blo' 3;4# e&su$a' 3;4

F1nd1-4opi

9. $emeri4-aan #a3 ; ; ; ; ; ; ; Hemo(lobin Hema'o&ri' Eri'rosi' Leu&osi' Trombosi' <!$ <!2$$ : 11#" (-$L : ,,#,8 : ,071/0/// : 1/0."/ : "!,0/// = 138 m.>d# = 199 m.>d#

5. %e-1me Perem*uan# .9 'ahun $a'an( $en(an &eluhan u'ama ma'a &iri buram *erlahan se)a& 1 'ahun SMRS0 Pan$an(an ber&abu' 3I4# $i*lo*ia 3;4# silau3;4# n1eri 3;4# merah 3;4# ri+a1a' 'rauma 3;4# sa&i' &e*ala 3;4# mual 3;4# mun'ah 3;40 Pasien )u(a men(eluh&an *an$an(an ma'a &anan men)a$i &ebiruan se)a& men)alani o*erasi &a'ara& 1 bulan 1an( lalu0 Pasien men(i$a* DM se)a& . 'ahun# 'a& 'er&on'rol $an 'i$a& ru'in minum oba'# Pasien )u(a memili&i ri+a1a' hi*er'ensi 1an( 'i$a& 'er&on'rol $an 'i$a& ru'in minum oba'0 Pa$a *emeri&saan o%'almolo(i $i'emu&an 5isus OD 1"-./ $an OS ,-./# &e$uan1a 'i$a& 'er&ore&si $en(an *inhole0 Lensa OS &eruh No9N6.?1P90 Pa$a %un$us&o*i $i'emu&an 18

$e(enerasi ma6ula *asa OS0 Pemeri&saan lab menun)u&&an (ula $arah *uasa $an (ula $arah " )am *os' *ran$ial 'in((i0 6. !ia.no-i; ; Ka'ara& senilis ima'ur OS DM '1*e II

?. 'a,ala4-ana ; Pha6o $an IOL OS ; 2iome'ri OS 8. $ro.no-i; a$ 5i'am : ; a$ %un(6'ionam ; a$ sana6'ionam bonam : $ubia : bonam

1)

B&B (+ $*MB&H&S&) Pa$a *asien $i'emu&an *enurunan 'a)am *en(liha'an 1an( 'er)a$i *erlahan se)a& sa'u 'ahun 1an( lalu0 Keluhan 'i$a& $iser'ai a$an1a merah $an n1eri *a$a ma'a# oleh &arena i'u ma&a *asien ini $a*a' $i(oon(&an &e$alam ma'a 'enan( 5isus menurun0 Dia(nosis ban$in( 1an( 'er*i&ir&an a$alah (lau6oma# &a'ara&# $an re'ino*a'i0 Pa$a &asus ini# 'i$a& $i'emu&an a$an1a (e)ala (lau6oma se*er'i *usin(# mual# *an$an(an (an$a# $an sa&i' &e*ala0 Namun *erlu $ila&u&an *emeri&saan 'onome'ri un'u& men(u&ur 'e&anan bola ma'a0 Namun# &emun(&inan (lau6oma $a*a' $ie&s&lusi oleh &e'ia$aann1a (e)ala 1an( 'imbul *a$a (lau6oma0 Ter$a*a' &eluhan *an$an(an ber&abu' oleh *asien# $an *asien 'elah men)alani o*erasi &e'ara& *a$a ma'a &anan# $iser'ai $en(an a$an1a DM Ma&a $ari 'emuan 1an( $i$a*a'# *en1a&i' 1an( *alin( mun(&in $ialami *asien a$alah &a'ara&# ber$asar&an &eluhan *an$an(an ber&abu' $an a$an1a %a&'or risi&o 1ai'u DM0 Kemun(&inan re'ino*a'i belum $a*a' $isin(&ir&an &arena &a'ara& $an re'ino*a'i $a*a' 'er)a$i se6ara berbaren(an0 Namun# *a$a *emeri&saan %un$us&o*i# han1a $i$a*a'&an a$an1a $e(enerasi ma6ula $i ma'a &iri# $an 'an$a;'an$a re'ino*a'i $iabe'es 'i$a& $i'emui0 Oleh ma&a i'u &emun(&inan re'iono*a'i $a*a' $ie&s&lusi&an0 Da*a' $i'ari& &esim*ulan semen'ara# bah+a +or&in( $ia(nosis *asien ini a$alah &a'ara&0 Men(in(a' umur *asien 1ai'u .9 'ahun# ma&a $a*a' $i&a'a&an bah+a &a'ara& 1an( $ialami *asien 'ermasu& &e $alam &lasi%i&asi &a'ara& senile0 Di'un)an( $en(an *emeri&saan *a$a lensa ma'a *asien# $i$a*a'&an &e&eruhan 1an( belum menu'u*i seluruh *ermu&aan lensa# sehin((a ma'urasi &a'ara& masih bera$a *a$a 'aha* ima'ur0 Den(an a$an1a %a&'a ini# ma&a $a*a' $isim*ul&an bah+a *asien men$eri'a &a'ara& senilis ima'ur ma'a &iri0

2*

Ta'ala&sana 1an( seharusn1a $iberi&an *a$a &asus ini a$alah &on'rol %a&'or risi&o# $i $alam &asus ini a$alah (ula $arah 1an( 'in((i0 Pasien harus $iberi&an e$u&asi# $an )u(a 'era*i un'u& men(&on'rol (ula $arah 1an( 'in((i0 Kon'rol (ula $arah $ila&u&an un'u& men6e(ah 'er)a$in1a re'ino*a'i $iabe'es# $imana &on$isi ini $a*a' mem*erburu& *en(liha'an *asien0 2iome'ri $ila&u&an un'u& men(&al&ulasi &e&ua'an lensa bua'an 1an( a&an $i(una&an oleh *asien se'elah men)alani o*erasi0 Me'o$e *embe$ahan *a$a *asien ini a$alah 'in$a&an *ha6oemulsi%i&asi $en(an *emasan(an IOL0 Me'o$e ini $i*ilih &arena ban1a&n1a &eun'un(an 1an( $a*a' $i6a*ai se*er'i *emulihan 1an( lebih 6e*a'# &om*li&asi in'ra;o*era'i% 1an( lebih )aran(# ser'a 'i$a& membu'uh&an insisi 1an( luas $alam *rose$ur o*erasi0 Pemasan(an IOL $ila&u&an un'u& menin(&a'&an %un(si *en(liha'an *asien# 1an( ber*eran seba(ai *en((an'i lensa ma'a 1an( 'elah $i&eluar&an0

21

!&F'&% $"S'&K& 10 Pas6olini D# Mario''i SP0 Hlobal es'ima'es o% 5isual im*airmen':"/1/0 2R < O*h'halmol0 "/110 "0 E5a PR# Whi'6her <P0 Bau(han J Asbur1Ks Heneral O*h'halmolo(10 1! 'h e$0 USA : M6 Hra+;HillL "//!0 ,0 S6anlon B?# San$ers T0 In$ra0 In0 : Komalasari R# Sube&'i N2# Hani A# e$i'ors0 2u&u A)ar Ana'omi $an Disiolo(i0 ,r$ e$0 <a&ar'a: Penerbi' 2u&u Ke$o&'eran EH?L "//!0 90 Kans&i <<# 2o+lin( 20 ?lini6al O*h'halmolo(1 : A S1s'emi6 A**roa6h0 ! 'h e$0 ?hina: Else5ier : "/110 3e;boo&4 70 Hu1'on A?# Hall EH0 Te>'boo& o% Me$i6al Ph1siolo(10 11'h e$0 Phila$el*hia : W020 Saun$ers ?om*an1 L "//.0 .0 Ill1as S0 Ilmu Pen1a&i' Ma'a0 E$isi &e;,0 <a&ar'a: 2alai Penerbi' DKUIL "/1/0 !0 O6am*o BBD0 ?a'ara6'# Senile : Di%%eren'ial Dia(nosis an$ Wor&u*0 "// 0 Dia&ses $ari h''*:--eme$i6ine0me$s6a*e06om-ar'i6le-1"1/ 19;o5er5ie+# 'an((al ", Mare' <anuari "/1,0

22