Municipalidad de:

N de Expediente: Fecha Informe:

INFORME DE VERIFICACIN ADMINISTRATIVA - CONFORMIDAD DE OBRA

1.- DATOS GENERALES:
Solicitante Responsable de Obra Ubicacin del proyecto

:
Apellidos y Nombres Razn Social

:
Apellidos y Nombres Registro CAP/CIP

:
Av / Jr. / Calle / Pasaje Mz Lote Sub Lote N Int.

Urbanizacin /A.H. / Otro

Provincia

Departamento

2.- TIPO DE LICENCIA DE EDIFICACIN:

EDIFICACIN NUEVA AMPLIACIN REMODELACIN REFACCIN * ACONDICIONAMIENTO * PUESTA EN VALOR HISTORICO MONUMENTAL CERCADO DEMOLICIN OTROS

* Slo para obras que se ejecuten en inmuebles que constituyan parte integrante del Patrimonio Cultural de la Nacin Art. 9 Ley 29090

LICENCIA DE EDIFICACIN N: ZONIFICACIN:

USO:

3- MODALIDAD DE APROBACIN:
A C APROBACIN CON FIRMA DE PROFESIONALES APROBACIN CON EVALUACIN PREVIA DE PROYECTOS POR Revisores Urbanos Comisin Tcnica B D CON FIRMA DE PROFESIONALES RESPONSABLES APROBACIN CON EVALUACIN PREVIA DE COMISIONES TCNICAS

4.- VERIFICACIN ADMINISTRATIVA:

SI CUMPLE CON LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN EL TUPA, EN LA LEY N 29090 Y SUS REGLAMENTOS CUMPLE CON PLANOS APROBADOS NO (*) OBSERVACIONES

PRESENTA PLANOS DE REPLANTEO (1)

PLANOS DE REPLANTEO CUMPLE CON NORMAS PLANOS DE DISEO DEL R.N.E. PLANOS DE REPLANTEO CUMPLE CON NORMAS URBANSTICAS Y/O EDIFICATORIAS VIGENTES PARMETROS USOS PERMITIDOS USOS COMPATIBLES DENSIDAD NETA COEFICIENTE DE EDIFICACIN % REA LIBRE MNIMO ALTURA MXIMA Frontal RETIROS MNIMOS Lateral Posterior ALINEAMIENTO DE FACHADA N DE ESTACIONAMIENTOS
(1) Diferenciado del plano original. NORMATIVO PROYECTO

(*)

OBSERVACIONES

(*) De requerir mayor espacio, deber continuar en el item:

6.- OBSERVACIONES

INF.DE VERIFICACIN ADMINISTRATIVA - Conformidad de Obra (PAG. 2 de 2)

5. VERIFICACIN DEL CUADRO DE REAS: RESUMEN DE LAS REAS DECLARADAS EN EL PROYECTO:

PISOS/NIVELES EXISTENTE DEMOLICIN NUEVA (Sumar y restar reas por pisos y segn tipo de obra) REMOD. PARCIAL OBSERV.(*)

AMPLIACIN

REA TOTAL

RESUMEN DE LAS REAS VERIFICADAS:

PISOS/NIVELES EXISTENTE DEMOLICIN NUEVA

(Sumar y restar reas por pisos y segn tipo de obra) AMPLIACIN REMOD. PARCIAL OBSERV.(*)

REA TOTAL

(*) De requerir mayor espacio, deber continuar en el item: 6. OBSERVACIONES

6.- OBSERVACIONES

7. DE LA VERIFICACIN ADMINISTRATIVA:

DA

MES

AO

Los suscritos declaramos que la informacin y documentacin que presentamos se presumen ciertas y verdaderas, en aplicacin del numeral 1.7 del Artculo IV de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Firma y Sello del Tcnico que verifica

Firma y Sello del Funcionario Municipal