Penugasan Kedokteran Keluarga

Blok Nutrisi dan Sistem Digesti

Oleh : Putu Eka Putra Adnyana (08711118) Ita Permata Sari (09711036) Citra Oktaviani (10711017) Purborini Waluyo KK. (10711066)

Identitas Pasien
Nama Umur Jenis Kelamin Agama Suku Bangsa Pendidikan Pekerjaan Status Perkawinan Dariyah 39 tahun Perempuan Islam Jawa SMP Petani Menikah

Profil Keluarga
No Nama Umur Pend. Pekerjaan Hubungan Status Keluarga Perkawinan 1 Slamet 42 th SMP Petani Suami Menikah Keterangan dan Kesehatan Tidak ada keluhan 2 3 Dariyah Sugeng P. 39 th 20 th SMP SMA Petani Buruh Istri Anak Menikah Belum Menikah 4 Dwi S. 17 th SMA Buruh Anak Belum Menikah 5 Tri Idayanti 10 th SD Pelajar Anak Belum Menikah Pasien Riwayat hipertensi Tidak ada keluhan Riwayat magh

Anamnesis
Mual Pusing Sesak Nafas

Keluhan Utama

Keluhan Tambahan

Anamnesis
Ny. D datang ke puskesmas pembantu dengan keluhan mual, mual dirasakan sejak 3 hari yang lalu, juga merasa nyeri dirasakan di perut bagian kanan kadang-kadang menjalar ke pusar, nyeri perut sering timbul jika telat makan, setengah jam setelah makan nyeri perut membaik. Pasien merasa perutnya sebah & tidak nafsu makan. Dalam sehari biasanya pasien merasakan mual 3-4 kali tetapi tidak muntah. Akhir-akhir ini pasien merasa stress karena sawahnya diserang hama dan sering memikirkan anaknya yang jauh

Riwayat Penyakit Sekarang

Anamnesis
RPD RPK
Hipertensi sejak 20 tahun yang lalu Diabetes Mellitus (-) Riwayat gastritis sejak 17 tahun yang lalu Asma (-) Pernah mondok karena melahirkan

Bapak pasien (+) Hipertensi Diabetes Mellitus (-)

Kebiasaan

Makan tidak teratur, sering tidak nafsu makan Suka makan gorengan Suka minum teh, air putih jarah diminum Jarang makan sayur BAB sering mengejan Tidak suka makan pedas

Daftar Permasalahan dlm Keluarga

No 1. Permasalaha n Keluarga Ekonomi Waktu Terjadinya Sejak bekeluarga Tindakan Penyelesaian Edukasi hidup hemat dan kerja keras Sasaran Seluruh anggota keluarga 2. Kedua anak yang tinggal berjauhan dengan orangtua 3. Sawah diserang tikus Sebulan yang lalu Pemberantasan hama bekerjsama dengan pihak terkait Seluruh warga disekitar sawah yang terserang hama 4. Kesehatan keluarga dan pasien Bervariasi Rutin kontrol ke dokter Seluruh anggota keluarga Penyakit terkontrol Tidak diketahui Sejak anak mulai bekerja Membina komunikasi agar Terjalin silaturahmi Kedua anak Tidak diketahui Hasil Tidak diketahui

Lingkungan
Pencahayaan kurang jendela tidak pernah dibuka oleh pasien, selalu tertutup gorden/kain jendela. ada parit kecil di depan rumah banyak terdapat tumpukan kayu bakar

Pemeriksaan Fisik
Kepala

Vital Sign

Leher

Ekstremitas

Thorak

Abdomen

Diagnosis Kerja
Gastritis kronis dan hipertensi

Terapi Medikamentosa
Obat dari puskesmas Paracetamol 500mg 3x1, 10 tablet Kotrimoksazol 480 mg 2x2, 10 hari Antasida 3x1, 10 tablet Vitamin B6 10 tablet Anjuran obat yang diberikan Antasida 3x1 tabet Amoksisilin 500 mg tiap 8 jam Captopril 12,5 mg, 2-3x/ hari Hidroklorotiazid 25 mg, 1x/hari

Konseling
Pola makan dan hidup sehat Makan teratur Kurangi stres Kebersihan lingkungan

THANKS FOR ATENTION