GIZI ANAK

PENGERTIAN GIZI
TUJUAN 1. Memberikan nutrien cukup :

Memelihara kes. & tumbuh kembang Memulihkan bila sakit Melaksanakan aktivitas

2.

Mendidik kebiasaan & menyukai makanan sehat

ISTILAH
1. 2. 3.

4.

Nutrien : Zat penyusun makan, air, protein, lemak, KH, Vitamin dan mineral Reqruitment : Kebutuhan Nutien Bahan Makanan : Hasil prod. Pertanian, perikanan dan peternakan. Makanan : Jenis makanan dan hidangan

Kebutuhan Nutrien
Kebutuhan air pada bayi per-kg BB
Umur
3 hari 10 hari 3 bulan 6 bulan 9 bulan 1 tahun

Rata-rata memerlukan per kg BB dalam 24 jam 80-100 ml

125-150 ml 140-160 ml 130-140 ml 125-145 ml 120-135 ml

Darrow menganjuran cara perhitungan jumlah kalori dan cairan untuk rumat (maintenance) sebagai berikut :
Neonatus : 50 Kal/kkbb/hari Berat badan 3-10 kg : 70 Kal/kkbb/hari Berat badan 10-15 kg : 55 Kal/kkbb/hari Berat badan 15-25 kg : 45 Kal/kkbb/hari Tiap 100 Kal perlu 150 cc air.

Mis. Neonatus 150/100 x 50 = 75 cc / kg BB BB 3-10 kg perlu 150/100 x 70 = 105 cc/ kg BB Tiap kenaikan suhu 1 C diatas 37 C + 12%
Perhitungan lain : 0-10 kg = 100 cc/kg BB 11-20 kg = 1000 cc+ 50 cc/kg BB
selisihBB

21-30 kg = 1500 cc + 20 cc/kg BB

Kebutuhan kalori/ kg BB

Umur < bulan 3-5 bulan 6-8 bulan 9-11 bulan

Kkal per Kg 120 115 110 105

Rata-rata masa bayi

112

Kebutuhan energi dari anak diatas 1 tahun

Golongan umur
anak 1 1-3 4-6 7-9 Remaja pria 10-12 13-15 18-19 Remaja wanita 10-12 13-15 16-19

Kebutuhan energi FAO (1971)

112 101 91 78

(Kal/KgBB/hari) Nelson 91969)

110 100 90 80

71 57 49 62 50 43

70 60 50 70 60 50

Kalori yang diberikan untuk : 1. Metabolisme basal 2. Spesifik Dynamic Action (SDA) untuk makan dan mencernakan makanan bayi 7-8 % dari seluruh Kal anak 5% 3. Pembuangan ekskreta : < 10% 4. Aktivitas jamani : 15-80 Kal/kg BB 5. Pertumbuhan : merupakan kalori yang disimpan.

Setiap gram

Protein menghasilkan 4kalori Lemak menghasilkan 9 kalori Kh menghasilkan 4 kalori Komposisi makanan : Protein 15 % Lemak 35 % Karbohidrat 50 %

Protein
Kebutuhan protein : FAO / WHO : 0-3 bln 3-6 bln 6-12 bln > 12 bln

: 2,4 g/ kg BB : 1,85 g/kg BB : 1,3 g/kgBB : 1-3 g /kg BB

Lemak
Kebutuhan belum diketahui jelas, kecuali asam lemak esensial (linoleat dan arachidonat) Fungsi lemak : a. Bahan makanan kalori tinggi b. Bila as. Lemak esensial kurang dari 0,1 % dapat menyebabkan kulit bersisik, rambut rontok dan gangguan pertumbuhan

c.
d. e.

Merupakan sumber gliserida dan kolesterol Lemak merupakan penyedap makanan Lemak mempermudah absorbsi vit. Larut dalam lemak (vit. A, D, E, K)

Karbohidrat Kebutuhan karbohidrat belum diketahui Bayi 40 % kal berasal dari laktosa asi Usia lebih tua berasal dari makanan

Vitamin dan Mineral

Gol. umur Ca (g) Fe (g) Vit. A (mcg) Tiamin (mg) Ribofla vin (mg) 0,5 0,7 0,9 1 1,3 1,6 1,7 1,3 1,3 1,1 Nisin (mg) Vit. C (mg) Vit.D (U.I) Bayi 6-12 bln Anak 1-3 th 4-6 th 7-9 th Remaja pria 10-12 th 13-15 th 16-19 th Remaja wanita 10-12 th 13-15 th 16-19 th

0,6 0,5 0,5 0,5 0,7 0,7 0,6 0,7 0,7 0,6

8 8 10 10 12 12 12 12 12 12

1200 1500 1800 2400 3450 4000 4000 3450 4000 4000

0,4 0,5 0,6 0,8 0,9 1,1 1,2 0,9 1,0 0,8

6 8 9 13 13 19 20 18 16 14

25 30 40 50 60 60 60 60 60 60

400

Pengaturan makanan bayi / anak

Langkah-langkah : 1. Menentukan jumlah kebutuhan nutrien 2. Menentukan jenis bahan makanan 3. Menentukan menu 4. Jadwal makanan 5. Perhatikan faktor suka tidak suka terhadap makanan

Faktor-faktor lain : 1. Umur 2. Berat badan 3. Penyakit 4. Keadaan mulut 5. Kebiasaan makan

Kemampuan saluran cerna pada BBL 1. Proses menelan mulai umur 12 minggu usia janin. 2. Pada bayi prematur da atern < 48 jam kemampuan kontraksi otot oesofagus distal belum sempurna 3. Koordinasi peristaltik usus sempurna bayi usia 6 bln 4. Sekresi lipase lingual, laktase pada bayi sempurna 5. Asam lambung = dewasa usia 24 minggu 6. Pepsin = dewasa usia 18 bln 7. Asam empedu bayi atern dewasa, prematur 1/10 dewasa.

Kemampuan mengisap, kunyah, menelan

-

Pada bayi atern refleks hisap, kunyah dan telan hanya makanan cair. Tiap 30 kali hisap 1-4 kali telan. Sempurna setelah 48 jam

Bagan pemberian makanan bayi

usia ASI Bubur susu Tahap 1 Buah Biskuit Bubur tim saring (thp 2) Bubur tim kasar (lanjutan thp 2) Makanan menjelang dewasa (thp 3)

0-6 bln

+
+ +

+ +

+ +

6-8 bln

8-10 bln

10-12 bln

+
+

+
+

+
-

> 1 th

Pengaturan makan untuk bayi dan anak sehat Makanan bayi sehat t.d : 1. Makanan utama ASI / PASI 2. Makanan pelengkap t.d : buah, biskuit, bubur susu, bubur tim, dll. ASI Keuntungan : 1. Praktis, mudah dan murah. 2. Sedikit kemungkinan terjadi kontaminasi

3.

4.

5.

Menjalin hubungan psikologis ibu dan bayi. Makanan alamiah. Mencegah terjadinya karsinoma payudara.

Sifat : 1. Alamiah, ideal dan fisiologis 2. Mengandung nutrien yang komplit dan sesuai. 3. Segar dengan suhu optimal dan steril. 4. Mengandung zat kekebalan.

Usaha agar produksi ASI cukup

1. 2.

3.

4.

Memelihara kesehatan ibu Cukup makanan (1200 kal + 40 g protein untuk 1 liter ASI) Menyusukan bayi secara kontinyu dan on demand. Hindari makanan buatan (ASI ekslusif).

5. Menyusukan bayi dengan baik : a. Sedini mungkin dan sesuai keinginan bayi. b. Posisi menyusui menyenangkan bagi ibu dan bayi c. Hindari gangguan psikologis d. Hindari bendungan ASI, mis. Kompres air hangat, pijatan payudara, dll. e. Persiapan manyusui sejak hamil f. Rawat gabung (rooming in)

Secara tidak langsung : 1. BB waktu lahir tercapai waktu minggu ke-2, tidak terjadi penurunan > 10 %. 2. Kurva pertumbuhan memuaskan. Tw I : BB naik 600-1000g / bln Tw II : bb naik 500-600 g/bln Tw III : BB naik 350-450 g/bln Tw IV : BB naik 250-350 g/bln atau 4-5 bln : 2 x BBL 1 tahun : 3 x BBL

Menilai kecukupan ASI

Obyektif : timbang sebelum dan sesudah menyusui Subyektif : 1. Bayi tampak puas & tidur nyenyak setelah menyusui 2. Ibu merasakan perubahan tegangan payudara & merasakan aliran ASI selama menyusui

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA

PENDAHULUAN

TUMBUH KEMBANG KHAS ANAK MENENTUKAN MASA DEPAN EVALUASI BERKESINAMBUNGAN MENCEGAH GENERASI KUALITAS RENDAH PETUAS KESEHATAN INSIDEN & PREVALENSI

PERTUMBUHAN NORMAL 1 tahun pertama : Prematur = fullterm maksimal tahun kedua Hari 1 BBL normal hari ke 10 Tw I > Tw II> Tw II/IV Perhatikan : BB, TB, lingkar kepala UUB menutup 9-18 bln UUK menutup 4 bln

Lingkaran kepala

Lahir 34-35 cm 6 bln 44 cm 1 thn 47 cm 4 thn 50,4 cm 5 thn 50,8 cm

Gigi susu : 5-9 bln 1 thn : 6-8 gigi

2. TAHUN KEDUA pertumbuhan melambat Montok kurus, berotot, lordosis ringan Otak : Thn I 2/3 dewasa Thn II 4/5 dewasa Gigi : 14-16 buah

PRASEKOLAH Pertumbuhan tetap 2 kg/6-8 cm/ thn Perut buncit lordosis, lemak lengkungan kaki menghilang Gigi 20 buah (2 th) Wajah, rahang melebar

PENILAIAN PERTUMBUHAN
Rumus

Umur Lahir 3 12 bulan

Kilogram 3,25 Bulan + 9 2 (tahun x 2) + 8

Atau Berat Badan Umur :

1 6 tahun

5-6 bln = 2 x BBL 1 thn = 3 x BBL 2,5 thn = 4 x BBL 6 thn = 2 x BB umur 1 thn
BBL : Berat Badan Lahir

7 12 tahun

(tahun x 7) 5 2

Umur

Tinggi dalam cm

Atau tinggi badan umur : 1 tahun 4 tahun 6 tahun 13 tahun Dewasa = 1,5 x PL = 2 x PL = 1,5 x PU 1 tahun = 3 x PL = 2 x PU 2 tahun

Lahir
1 tahun

50 cm
75 cm

2 12 tahun

(tahun x 6) + 77 cm Atau (umur x 5) + 80 cm

PL PU

= Panjang Lahir = Panjang Umur

Potensi tinggi ginetik pada masa remaja akhir Anak perempuan (Tinggi ayah 13 cm)+ tinggi ibu
+/- 8,5cm

Anak laki-laki (tinggi ibu + 13 cm) + tibnggi ayah

+/- 8,5 cm

Gangguan Pertumbuhan Kurang energi protein

Definisi Kurang Gizi Konsumsi I. GOMES

Derajat KEP

BB % dari Baku

0 = Normal 1 = Ringan 2 = Sedang 3 = Berat

= / lebih 90 % 89 75 % 74 60 % Kurang 60 %

II. Wellcome Trust

Berat Badan Lebih 60% Kurang 60%
Edema Tidak Ada Gizi Kurang Marasmus Ada Kwashiorkor Kwas. Marasmik

III. McLaren
Gejala Klinis Edema Dermatosis Edema Disertai Dermatosis Perubahan pada Rambut Hepatomegali Angka 3 2 6 1 1

Albumin Serum atau Protein Total Serum / g %

< 1.00 1.00 1.49 1.50 1.99 2.00 2.49 2.50 2.99 3.00 3.49 3.50 3.99 > 4.00 < 3.25 3.25 3.99 4.00 4.75 4.75 5.49 5.50 6.24 6.25 6.99 7.00 7.74 > 7.75 7 6 5 4 3 2 1 0

Penentuan tipe didasarkan atas jumlah angka yang didapatkan : 0-3 4-8 9 - 15 = Marasmus = Kwashiorkos marasmik = Kwashiorkor

IV. Waterlow
Gangguan Derajat 0 1 2 3 Stunting (Tinggi Menurut Umur) 95 % 95 90 % 89 % - 95 % 85 % Wasting (Berat Badan Terhadap Tinggi) 90 % 90 % - 80 % 80 % - 70 % 70 %

V. DEPKES
Klasifikasi KEP 1. KEP Ringan bila berat badan menurut umur (BB/UO 70-80% baku median WHO NCHS dan atau berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) baku median WHO- NHCS) 2. KEP sedang bila BB/U 60-70% baku median WHO-NCHS dan atau BB/TB 7080% baku median WHO-NCHS 3. KEP berat/gizi buruk bila BB/U < 60 %baku median WHO-NHCS dan atau BB/TB <70 % baku median WHO-NHCS

GEJALA KLINIK
a.

Kwashiorkor
Edema Moon Face Rambut merah jagung Cengeng Hepatomegali CPD

b.

MARASMUS Kurus Keriput Oldman Face Cengeng Baggy Pants

MARASMUS-KWASHIORKOR

c.

Pengobatan penyakit penyerta

1.

2.

Devisiensi Vit A > 1 tahun 200.000 SI/kali 6 12 bln 100.000 SI/kali 0 5 bln 50.000 SI/kali Dermatosis Kompres dengan Kalium permanganat Salep Zn Usahakan agar kulit tetap kering Berikan Zn oral

Parasit / Cacing Mebendasol 100 mg 2 x sehari slm 3 hr 4. Diare kronik

3.

Beri formula bebas laktosa / rendah laktosa Bila disebabkan oleh parasit metronidasol

5. TBC 6. Syok 7.Anemia Berat

Bagan & jadwal pengobatan sbb:

Stabilitas No Fase Hari ke 1-2 1 Hipoglikemia 2 Hipotermia 3 Dehidrasi 4 Elektrolit 5 Infeksi 6 Mulai pemberian .---------->
.-----------> .----------->

Transisi Mng ke 2

Rehabilitas Mng ke 3 -7

Hari ke 2-7

.-----------------------> .-----------------------> .----------------------------------------->

makan
7 Tumbuh Kejar 8 Mikronutrien 9 Stimulasi 10 Tindak lanjut .-----------tanpa Fe .--------------->

.---------------> .--------------->

.------> dg Fe

.-------------------------------------------------------------> .--------------->

Thank you!