Anda di halaman 1dari 1

HALAMAN PENGESAHAN USUL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA 1.

Judul Kegiatan : Studi Efektivitas dan Mekanisme Inhibisi Ekstrak Biji Jintan Hitam (Nigella sativa) terhadap Stres Oksidatif Serum Tikus Wistar (Rattus norvegicus) Model Diabetes Melitus Tipe 2 Berbasis Biomolekuler. 2. Bidang Kegiatan : PKM-P 3. Ketua Pelaksana Kegiatan a. Nama Lengkap : Thariq Kawirian b. NIM : 125070506111004 c. Jurusan : Farmasi d. Universitas/Institut/Politeknik : Universitas Brawijaya e. Alamat Rumah dan No Tel./HP : Jalan Veteran 6B Malang/081936711955 f. Alamat email : ian.thoriq@gmail.com 4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : 4 orang 5. Dosen Pendamping a. Nama Lengkap dan Gelar : Efta Triastuti, M.Farm. Klin., Apt. b. NIDN : 0004058106 c. Golongan : III/B d. Alamat Rumah dan No Tel./HP : Jl Candi Agung II no 11 Malang/ 082141491019 e. Alamat email : fta.darmadi@yahoo.com 6. Biaya Kegiatan Total : a. Dikti : Rp. 12.000.000,00 b. Sumber lain :7. Jangka Waktu Pelaksanaan : 4 bulan

Malang, 21-10-2013

Menyetujui, Pembantu Dekan III FKUB

Ketua Pelaksana Kegiatan

dr. Bambang Prijadi, MS NIP. 19520324 198403 1 002

Thariq Kawirian NIM. 125070506111004

Pembantu Rektor III Bidang Kemahasiswaan

Dosen Pendamping

Ir. H. RB. Ainurrasjid, MS NIP. 19550618 198103 1 002

Efta Triastuti, M.Farm. Klin., Apt. NIP. 19810504 201212 2 002