Anda di halaman 1dari 13

(ILA = Intra Labour Anesthesia )

Jajang Hadianto

REGIONAL ANESTESI

Definisi

Menghilangkan rasa nyeri akibat tindakan operasi dan sesudah operasi ( 37 jam paska operasi ) Menghilangkan rasa nyeri akibat proses melahirkan dan segera sesudahnya ( 37 Jam Pasca Persalinan )

Penyebab Nyeri saat Melahirkan

Perjalanan Rasa Nyeri Sampai Ke Otak

Nyeri Pada Persalinan

Aman untuk Ibu dan bayi Tidak mengganggu fisiologi ibu dan bayi ( minimal ). Sebagian besar obat analgesi dan anestesi adalah : sedasi, pelumpuh otot dan derivat morfin yang jelas menggangu fisiologis, kesadaran ibu dan bayi karena obat-obat tersebut menembus sawar placenta. Lokal anestesi hanya bekerja pada saat bayi mencapai dasar panggul, nyeri karena his dan visceral tetap ada. Pilihannya adalah Regional : Spinal dan epidural.

Syarat Analgesi Pada Persalinan

Cara Analgesi Pada Saat Melahirkan


Non Pharmakologi : Hipnotis, akupuntur, TENS, dll Lokal Anestesi : Lidocain, Bupivacain, Ropivacain Regional Anestesi : Spinal Epidural Combined spinal and epidural General Anestesi : General anestesi lengkap ( Sectio Caesarea ) General anestesi tidak lengkap : O2 + N2O saja Gas anestesi saja : isoflurane, enflurane, sevoflurane Analgesi saja : Morphin, pethidin, Fentanyl Sedasi saja : Propofol, pentotal.midazolam

Perbedaan Spinal Dan epidural

Spinal :
Efek analgesi 2-3 jam saja Mobilisasi ibu : lumpuh Ibu sadar penuh Fisiologis ibu dan anak baik Dosis obat kecil Efek hipotensinya tinggi Nyeri PDPH tinggi Obat menembus duramater

Epidural :
Lebih menguntungkan, dengan memasang kateter analgesi bisa sampai 3-7 hari. Mobilisasi ibu baik Ibu sadar penuh. Fisiologis ibu dan anak tidak terganggu ( minimal ) karena obat lambat diserap, dosis kecil, dan berat molekulnya besar. Efek Hipotensi nya lambat / rendah Nyeri PDPH rendah Obat tidak menembus duramater

Efek Samping

Spinal :
Total spinal PDPH Lumpuh / paraparese Hipotensi Bradicardia Gagal analgesi Infeksi

Epidural :
Bradicardia Paraparese Hipotensi Infeksi Spinal anestesi Nyeri pinggang Partial analgesi

Anatomi Tulang Belakang

Obat ILA

Adjuvan Derivat morfin ( Opiat ) :


Adjuvan Anestesi Lokal :


Morfin Petidin Fentanyl

Anestesi Lokal ( Golongan amides ) :


Catapres Adrenalin Ketalar Bicnat Dan lain-lain

Bupivacaine 0,5% Lidocaine 2 % Ropivacaine 0,5%

THANK YOU