ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. K DENGAN HERPES SIMPLEX 1. PENGUMPULAN DATA Tanggal masuk Jam Ruang No. Reg.

Identitas Nama asien "mur Jenis kelamin 'uku ( )angsa Agama Pen*i*ikan Peker+aan Alamat MR' Tgl engka+ian Penanggung jawa Nama "mur .u)ungan *g asien 'uku( )angsa Agama Pen*i*ikan Peker+aan Riwa!at Ke"e#awatan Ri/a-at Pera/atan 'ekarang Ri/a-at kese$atan keluarga Tuan !. 2# ta$un *atang keruma$ sakit *engan kelu$an a*an-a rasa ti*ak n-aman *an a*an-a le u$an -ang *ikelilingi ole$ *aera$ kemera$an mem)entuk se)ua$ gelem)ung 0air a*a *aera$ )i)ir. 'e)elumn-a Tuan ! mengalami gatal&gatal selama 2 $ari. Tuan ! mengelu$ n-eri. Ri/a-at ke era/atan -ang lalu : N-. ' : 2# ta$un : : In*onesia : : '%TA : : Tn. ! : 2# ta$un : %aki& laki : : : '%TA : PN' : +l Mangga, 'leman : : : 07 Maret 2011 : 09.10 WIB : : Praktikan NIM : :

!eluarga ti*ak a*a -ang erna$ men*erita sakit -ang *ialami asien saat ini. Ri/a-at kese$atan keluarga !eluarga ti*ak a*a -ang erna$ men*erita sakit -ang *ialami asien saat ini *an keluarga serta $i ertensi $. PENGKA%IAN P&LA 'UNGSI&NAL 1. Pola mana+emen kese$atan Pasien mengatakan +ika a*a keluarga -ang sakit maka segera *i)a/a tem at ela-anan kese$atan ter*ekat )aik itu oliklinik mau un *okter. 2. Pola nutrisi 'e)elum sakit asien makan *engan orsi se*ang 2 3 se$ari *itam)a$ makanan ringan serta minum 4 gelas( $ari. Namun saat sakit na5su makan asien )erkurang, teta i ti*ak sam ai ke$ilangan na5su makan. 1i ruma$ sakit asien masi$ *a at meng$a)iskan orsi makann-a 2. Pola eliminasi "ntuk BAB *an BA! asien ti*ak mengalami gangguan selama sakitn-a -aitu 13 BAB *an 43 BA!. 4. Pola erse si *an kogniti5 Pasien ti*ak mengalami *isorientasi tem at *an /aktu. 'emua alat in*era asien masi$ )er5ungsi *alam )atas normal. #. Pola akti6itas Pasien )erakti6itas se erti )iasa -aitu ergi ke kantor untuk )eker+a, *an melakukan kegiatan -ang lain sesuai *engan rutinitasn-a. 7. Pola ti*ur *an istira$at 'e)elum sakit asien ti*ak a*a kelu$an *engan ke)iasaan ti*urn-a -aitu 7& 8 +am( $ari. !etika sakit asien ka*ang mengelu$ kesulitan untuk ti*ur karena merasakan n-eri. 7. Pola erse si *iri *an konse *iri asien ti*ak mem un-ai ri/a-at en-akit +antung, 1M mau un

Pasien ta$u kon*isin-a en-akitn-a saat ini *an akan )erusa$a menerima segala kon*isin-a saat ini. Pasien ti*ak merasa malu *an ren*a$ *iri *engan kon*isin-a saat ini. 8. Pola eran *an $u)ungan Pasien ti*ak mengalami masala$ *alam $u)ungan sosialn-a. Pasien meru akan ke ala keluarga *ari istri *an seorang anakn-a *an meru akan tulang unggung )agi erekonomian keluargan-a *i sam ing istrin-a. 9. Pola seksualitas *an re ro*uksi Pasien )er+enis kelamin laki 9 laki, su*a$ menika$ *engan seorang istri *an tela$ memiliki seorang anak. 10. Pola ko ing *an toleransi stress Pasien merasa -akin )a$/a suatu saat en-akitn-a akan sem)u$, teta i $arus memerlukan suatu usa$a *an tak lu a untuk terus )er*oa. 11. Pola nilai *an ke er0a-aan( agama Pasien masi$ men+alankan i)a*a$ rutin. (. PEMERIKSAAN 'ISIK !esa*aran Tekanan 1ara$ Na*i Perna5asan 'u$u tu)u$ : :om osmetis : 120( 90 mm.g : 112 3( menit : 22 3( menit : 27,# 0 :

!ulit : !ulit lem)a), )ersi$, turgor )aik, ti*ak ter*a at itting e*ema, /arna kulit sa/o matang, ti*ak a*a $i er igmentasi. !e ala : Bentuk ke ala mesose $al, )ersi$, ti*ak )er)au, ti*ak a*a lesi, ram)ut $itam lurus. Mata : Isokor, re5lek u il simetris, *iameter u il ; 4 mm, kon+ungti6a ti*ak anemis, s0lera ti*ak ikteri0, ti*ak a*a tosis, koor*inasi gerak mata simetris *an mam u mengikuti ergerakan )en*a se0ara ter)atas *alam 7 titik su*ut an*ang -ang )er)e*a.

.i*ung : 'imetris, )ersi$, ti*ak a*a oli $i*ung, 0u ing $i*ung ti*ak a*a.

Telinga :'imetris, )ersi$, ti*ak a*a tan*a era*angan *itelinga( mastoi*. :erumen ti*ak a*a, re5lek suara )aik *an telinga se*ikit )er*enging. Mulut : Bi)ir ti*ak 0-anosis, mukosa )i)ir lem)a), li*a$ )ersi$, ti*ak a*a em)esaran tonsil, ti*ak a*a stomatitis *an gigi masi$ gena . 'ekitar )i)ir ter*a at )intik )intik kemera$an -ang mem)entuk gelem)ung -ang )erisi 0airan.

%e$er : 'imetris, ti*ak ter*a at em)esaran kelen+ar t$-roi*. Dada : Jantung Ins eksi Pal asi Perkusi Auskultasi Paru 9 aru Ins eksi Pal asi Perkusi Auskultasi : 'imetris, statis, *inamis : 'term 5remitus kanan < kiri : 'onor seluru$ la ang aru : 'uara *asar 6esikuler, suara tam)a$an = & > : 'imetris, statis, *inamis : tera)a normal : !on5igurasi +antung *alam )atas normal : normal

&

Perut : Ins eksi Pal asi Perkusi Auskultasi : 1atar : 'u el, ti*ak a*a massa : tim ani : )ising usus = ? >

&

@kstrimitas : Ti*ak *itemukan lesi mau un u*em a*a ektrimitas atas mau un )a/a$.

ANALISA DATA NA 1ATA @TIA%ABI MA'A%A.

1o : & Raut /a+a$ Tuan ! tam ak mena$an n-eri & !esa*aran 0om osmetis & 'u$u 270: & Tekanan 1ara$ 120(90mm.g & Na*i 1123( mnt & %eukosit C4000 mmk 1s: & Tuan ! mengatakan *ia mengalami gatal& gatal selama 2 $ari Tuan ! mengelu$ n-eri 1o: & BB turun *ari 7# men+a*i 70 1s: & Tuan ! mengatakan ti*ak na5su makan karena sulit mengun-a$ atau menelan & Istri klien mengatakan Tuan ! $an-a *a at meng$a)iskan # sen*ok makan setia kali makan

Pen-akit

N-eri

.ilangn-a na5su makan Nutrisi kurang *ari ke)utu$an tu)u$

).

DIAGN&SA KEPERAWATAN N-eri en-akit -ang *itan*ai *engan Raut /a+a$ tam ak mena$an n-eri , Nutrisi kurang *ari ke)utu$an tu)u$ $ilangn-a na5su makan *itan*ai *engan BB turun.

E. REN*ANA TINDAKAN KEPERAWATAN

1IABNA'A !@P@RAWATAN & N-eri ).*. en-akit *itan*ai *engan raut /a+a$ Tuan ! tam ak mena$an n-eri, & ter*a at )intik kemera$an *i *aera$ )i)ir, & kesa*aran 0om osmetis,su$u 27,#o :, tekanan *ara$ 120 ( 90 mm.g,na*i 112 3 ( menit,BB turun *ari 7# kg men+a*i 70 kg, & Tuan ! mengelu$ n-eri, *ia mengalami gatal& gatal selama 2 $ari

T"J"AN 1AN !RIT@RIA .A'I% = NA: > Tu+uan : 'etela$ *ilakukan asu$aN ke era/atan selama 2 3 24 +am klien akan menun+ukkan tingkat n-eri -ang *itan*ai *engan 0riteria $asil: Pasien mela orkan n-eri )erkurang 'kala n-eri C # Pasien rileks, tenang Tekanan *ara$ 120(90 mm.g ringan > men+a*i tekanan *ara$ 120(90 mm.g = nilai 1, ti*ak a*a gangguan 'etela$ *ilakukan asu$an ke era/atan selama 2 3 24 +am menun+ukkan *itan*ai *engan 0riteria $asil: & Na5su makan meningkat *ari # sen*ok makan men+a*i setenga$ iring. & BB kem)ali
& Pantau )intik& )intik

INT@RD@N'I = NI: >

RA'IANA% & 1engan memantau )intik& )intik kemera$an a*a )i)ir asien, maka era/at *a at mengeta$ui tingkat erkem)angan kesem)u$an asien. & 1engan men0i takan lingkungam -ang tenang *an n-aman, maka asien akan *a at )eristira$at *engan tenang. 1engan melakukan kola)orasi *engan em)erian analgetik = asam me5enamat> akan *a at mengurangi tingkat n-eri asien. & 1engan melakukan kola)oraaasi *engan em)erian asiklo6ir, maka akan *a at men-em)u$kan en-akit asien

kemera$an a*a )i)ir asien & :i takan lingkungan -ang tenang *an n-aman & kola)orasi em)erian analgetik = asam me5enamat> & kola)orasi em)erian asiklo6ir

& Tuan ! mengatakan = nilai 2, gangguan

& Nutrisi kurang *ari ke)utu$an tu)u$ ).*. $ilangn-a na5su makan *itan*ai 7# men+a*i 70, ti*ak na5su makan karena sulit mengun-a$ atau menelan, & Istri klien mengatakan Tuan ! $an-a *a at meng$a)iskan #

& Pantau kan*ungan nutrisi *an kalori a*a 0atatan asu an & !eta$ui makanan kesukaan asien & Tim)ang asien a*a inter6al -ang te at & A+arkan asien *an keluarga tentang makanan -ang )ergiEi *an ti*ak ma$al & 1iskusikan *engan a$li giEi *alam nutrisi untuk asien

& 1engan memantau kan*ungan nutrisi *an kalori a*a 0atatan asu an maka era/at akan mengeta$ui erkem)angan asien & 1engan mengeta$ui makanan kesukaan asien, akan mem ermu*a$ eningkatan )erat )a*an & 1engan menim)ang asien a*a inter6al -ang te at, era/at akan )erat )a*an asien

*engan BB turun *ari klien akan & Tuan ! mengatakan status giEi -ang

menentukan ke)utu$an mengeta$ui erkem)angan

'. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N& DIAGN&SA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI 1 &N-eri ).*. en-akit -ang *itan*ai *engan Raut Tanggal 7 maret 2011 /a+a$ Tuan ! tam ak mena$an n-eri ,kesa*aran 0om osmetis 'u$u 27F: Tekanan 1ara$ 120(90mm.g Na*i 1123( mnt,%eukosit C4000 mmk Tuan ! mengatakan *ia mengalami gatal&gatal Tanggal 7 maret 2011 selama 2 $ari *an Tuan ! mengelu$ n-eri Jam 11.00 9 11.20 men0i takan lingkungam -ang tenang *an n-aman = man*a > Tanggal 7 maret 2011 Jam 12.00 9 12.20 melakukan kola)orasi *engan em)erian analgetik = asam me5enamat> = ka*ek > Tanggal 7 maret 2011 Jam 1#.00 9 1#.20 melakukan kola)oraaasi *engan em)erian asiklo6ir $ = ar-a > Nutrisi kurang *ari ke)utu$an tu)u$ ).*. Tanggal 8 maret 2011 $ilangn-a na5su makan *itan*ai *engan BB Jam10.00 9 10.20 turun *ari 7# atau Tuan men+a*i 70, Tuan Istri ! memantau kan*ungan nutrisi *an kalori a*a 0atatan asu an = alit> Tanggal 8 maret 2011 Jam 11.00 911.1# mengeta$ui makanan kesukaan asien =*/i3> Tanggal 8 maret 2011 Jam 12.00 9 12.1# mengatakan ti*ak na5su makan karena sulit mengun-a$ mengatakan makan menelan, ! klien *a at kali $an-a Memantau )intik 9 )intik kemera$an a*a )i)ir asien = */i3 > Jam10.00 9 10.20

meng$a)iskan # sen*ok makan setia

G. E+ALUASI N& 1 E+ALUASI Tanggal 7 maret 2009 Jam 1#.00 ' : klien mengatakan n-eri sa-a su*a$ )erkurang A : raut /a+a$ asien tam ak 0eria A : masala$ teratasi $ P : im lementasi *i erta$ankan Tanggal 8 maret 2009 Jam 1#.00 ' : klien mengatakan su*a$ na5su makan A: )erat )a*an asien 7# kg = kem)ali ke kea*aan semula> A : masala$ teratasi P : im lementasi *i erta$ankan