Anda di halaman 1dari 8

Analisis Masalah 1. C. Adakah hubungan usia pasangan dan infertilitas yang terjadi ?

Jawab: Kelompok yang paling subur adalah pada usia !" # tahun dengan tingkat #!$ subur atau hanya 1!$ pasangan yang tidak subur. %erdasarkan penelitian diketahui adanya hubungan antara usia wanita dengan fertilitas. &al ini berkaitan dengan 'iabilitas oosit. Usia Infertilitas wanita(Tahun) 20-2 <.!$ !0-!" 10.2$ !#-! 1.#$ "0-"" <./$ (emakin bertambahnya usia maka jumlah )adangan oosit pada folikel"folikel semakin berkurang. *ada awal masa pubertas wanita memiliki sekitar +!!.!!! folikel namun pada awal menopause sisa folikel hanya ,1.!!! folikel. -sia dibawah +1 tahun. /0$ dapat hamil dalam 1 tahun. -sia +1 sampai +1 tahun turun menjadi 2 $ dan untuk usia 3+1 tahun menjadi 10$. %erikut tabel hubungan usia wanita dan infertilitas. (umber : ()horge J4 et al. !1 . Williams Gynecology. 2nd ed page 507. 5ew 6ork: M) 7raw &ill.

. Apa interpretasi dari tidak ada riwayat perdarahan intermenstrual atau post)oital? %agaimana jika ada riwayat perdarahan intermenstrual atau post)oital? AMBIL PUNYA BAGAS AJA Jawab: 8nterpretasi dari tidak adanya riwayat perdarahan intermenstrual atau post)oital adalah normal. Jika ada riwayat perdarahan intermenstrual atau post)oital dapat menunjukkan gejala dengan pre'alensi yang tinggi untuk adanya endometryal polyps. 9imana pertumbuhan polip abnormal ini ditemukan dalam +"1$ dari wanita infertil. Jika polip dibuang meskipun ukurannya ke)il:,1)m; maka akan terjadi peningkatan keberhasilan untuk kehamilan.

(umber : ()horge J4 et al. !1 . Williams Gynecology. 2nd ed page 511. 5ew 6ork: M) 7raw &ill.

+. Apa interpretasi dari suaminya :+ tahun; adalah pegawai bank? Jawab: -sia suami diketahui berhubungan dengan fertilitasnya. %erdasarkan beberapa penelitian diketahui bahwa keberhasilan terjadinya kehamilan :pregnan)y rates; berkurang dan waktu untuk keberhasilan konsepsi memanjang sesuai peningkatan usia. -sia seorang pria tidak berhubungan dengan konsentrasi sperma pada semen tetapi behubungan dengan motilitas dan morfologi sperma. =etapi meskipun ada hubungan antara usia pria dengan fertilitasnya. hal itu belum )ukup signifikan dibandingkan perubahan usia wanita. Akti'itas suami sebagai pegawai bank juga berpengaruh. seperti penggunaan pakaian ketat. yang biasa digunakan pegawai bank. dan kebiasaan duduk berjam"jam dan bersinggungan dengan radiasi tinggi. misalnya bekerja sambil memangku laptop.

(umber : ()horge J4 et al. !1 . Williams Gynecology. 2nd ed page 508. 5ew 6ork: M) 7raw &ill.

:>; Apakah interpretasi pasangan ini menikmati hubungan yang teratur? Jawab: 8nterpretasi dari pasangan ini menikmati hubungan seksual yang teratur adalah baik. *enyebab infertilitas itu ada empat. yaitu hormon. fisik. psikologis. dan kebiasaan. Jika pasangan suami"istri tidak menikmati hubungan seksual mereka menunjukkan bahwa kemungkinan penyebab dari infertilitas mereka adalah fa)tor psikologis. Jika pasangan memiliki frekuensi hubungan yang salah dapat menimbulkan kegagalan untuk terjadinya konsepsi. *eriode yang baik untuk keberhasilan konsepsi sebetulnya adalah 1 hari sebelum o'ulasi sampai saat o'ulasi. *ada periode ini diharapkan pasangan melakukan hubungan untuk dapat terjadi konsepsi.

:sumber: Meds)ape arti)le of male infertility? author Jonathan @ubenstein. M9 (taff *hysi)ian. Chesapeake -rology Asso)iates. =owson. M9 updated 0 february !10;

0. Apa interpretasi dari abdomen datar dan soufflA. simetris. fundus uteri tidak teraba. tidak ada masa. nyeri tekan. dan tanda )airan bebas? J awab: 8nterpretasi dari kondisi diatas adalah normal. Abdomen yang datar dan soufflA. simetris. fundus uteri tidak teraba. tidak ada masa. nyeri tekan. dan tanda )airan bebas menunjukkan bahwa tidak ada massa tumor didalam genitalia perempuan. &al"hal tersebut perlu diketahui untuk men)ari adakah penyebab infertilitas pada wanita seperti tumor atau adanya kehamilan ektopik dari riwayat tanda )airan bebas dan nyeri tekan. Adanya tanda )airan bebas dapat menunjukkan adanya perdarahan yang masuk ke peritoneum yang dapat terjadi pada kehamilan ektopik.

(umber : ()horge J4 et al. !1 . Williams Gynecology. 2nd ed page 511. 5ew 6ork: M) 7raw &ill.

1. Apa

interpretasi

dari

pemeriksaan

ultrasound:

genitalia

internal

normal?

(onohysterography: uterine dan kedua tuba normal. *ost)oital test: normal? Jawab : interpretasi dari pemeriksaan ultrasound: genitalia internal normal dan

sonohysterography uterine dan kedua tuba normal adalah normal untuk membuang kemungkinan penyebab infertil pada wanita akibat kelainan kongenital morfologi genitalia interna . *ada post)oital test yang normal artinya baik dimana menunjukkan bahwa wanita memiliki produksi mukus yang baik dan hubungan seksual yang tepat dan adanya sperma yang motile pada ser'iks. Jadi kemungkinan infertilitas pada pasangan ini bukan karena wanita yang infertile.

(umber : ()horge J4 et al. !1 . Williams Gynecology. 2nd ed page 511. 5ew 6ork: M) 7raw &ill.

2. Apa interpretasi dari abdomen datar dan tender. simetris. tidak ada tanda hepatomegali dan hernia inguinal? %agaimana jika abdomen datar dan tender. simetris. tidak ada tanda hepatomegali dan hernia inguinal? Jawab: 8nterpretasi dari abdomen datar dan tender. simetris. tidak ada tanda hepatomegali dan hernia inguinal adalah normal. Jika ada tanda tersebut kemungkinan akan mempengaruhi fertilitas pria. Abdomen datar dan tender menunjukkan suami tidak mengalami sindroma metabolik yang menjadi predisposisi diabetes dan diabetes akan mempengaruhi fertilitas pria.*erut simetris dan tidak ada tanda hepatomegali menunjukkan tidak ada penyakit kronis pada suami yang juga dapat mempengaruhi fertilitas. 9an tidak adanya hernia inguinalis menunjukkan tidak adanya undes)endent testis yang dapat menyebabkan infertilitas.

(umber : ()horge J4 et al. !1 . Williams Gynecology. 2nd ed page 512. 5ew 6ork: M) 7raw &ill.

/. 8ndikasi. waktu. )ara pemeriksaan dari analisis semen? Jawab: AMBIL PUNYA A$I% AJA 8ndikasi: *emeriksaan inti untuk e'aluasi status fertilitas pria Baktu : *ria diminta sampai + hari tidak melakukan ejakulasi sebelum tes ini

Cara pemeriksaan: *ria diminta melakukan pengambilan spesimen dengan )ara masturbasi ke wadah )up steril atau jika tidak dengan masturbasi dapat dengan menggunakan kondom silastik tanpa lubrikan saat berhubungan. (ampel harus tiba di laboratorium dalam waktu maksimal satu jam dari ejakulasi untuk hasil analisis yang optimal.

Kemudian sampel akan mengalami proses liCuefaksi untuk menipiskan )airan semen melalui aksi enDimatik dari )airan kelenjar prostat. *roses ini berlangsung selama 1" ! menit dan menghasilkan e'aluasi sperma yang lebih akurat. :(umber: Williams Gynecology, chapter 19 evaluation of the infertile couple;

<. >tiologi 8nfertilitas Jawab: 8nfertilitas terjadi karena banyak fa)tor yang dapat diakibatkan oleh suami atau istri. Jadi. tidak dapat disimpulkan bahwa fertilitas itu disebabkan oleh istri atau suami jika belum pernah dilakukan pemeriksaan yang lengkap pada salah satu atau kedua pasangan tersebut. *enyebab infertilitas dapat dikelompokkan berdasarkan urutan terbesarnya : *enyebab *enyakit saluran telur Ano'ulasi Eaktor pria Eaktor ser'iks Eaktor perineum -terus F endometrium =idak diketahui *ersentase 1"1! !"0! 0! 1"1! 1"1! +"1! 1!

*enyebab infertilitas dari faktor suami dan istri : 9isengaja 8stri Cara rakyat :seperti irigasi jenuh; 8stibra berkala Cara kimiawi berupa air garam =idak 9isengaja 7angguan o'ulasi :mis. kelainan o'arium atau gangguan hormon; Kelainan kelainan mekanis tuba. yang menghalangi pembuahan seperti endometriosis.

salep atau tablet (uami Cara mekanik K% Koitus interuptus Kondom (terilisasi 4bat"obatan alkohol dan -

tenois

kanalis

ser'ikalis

atau

himen. fluor albus 8nfeksi parotitis; >jakulasi retrogad Garikokel *anas dan radiasi Kelainan kromosom Antibody antispermia 9isfungsi seksual 7angguan :aspermia. nekrosperma; Kelainan spermatogenesis hipospermia. karena kelainan. sehingga )ongenital dan :prostatitis. epididimis.

penyakit testis. kelainan endokrin mekanis sperma tidak dapat dikeluarkan ke dalam pun)ak 'agina (umber : (yafrudin. !!#. Ke idanan Komunitas ! "1#"2. Jakarta: >7C *rognosis Jawab: *rognosis pasien dengan infertilitas tergantung pada penyebab infertilitasnya. *emeriksaan yang tepat harus dilakukan dan terapi yang tepat harus diberikan. *rognosis juga bergantung pada hasil indi'idual.

:sumber: Meds)ape arti)le of male infertility? author Jonathan @ubenstein. M9 (taff *hysi)ian. Chesapeake -rology Asso)iates. =owson. M9 updated 0 february !10;

H8 Pe&eri'saan ()aluasi %ertilitas *emeriksaan diawali dengan anamnesis riwayat medis suami dan istri. (elanjutnya dilakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang untuk menge'aluasi fertilitas lebih lanjut. seperti: Untu' Pria

Analisis air mani " untuk mengetahui kualitas dan kualitas sperma :'olume. 'iskositasFkekentalan air mani. jumlah sperma. dan motilitas sperma; %iopsi testis " bila diperlukan

Untu' *anita

=es darah " untuk mengukur kadar hormon? biasanya dilakukan dalam kurun waktu + hari pertama siklus menstruasi =es pas)a senggama :*ost Coitus =estF*C=; " untuk menganalisis lendir ser'iks yang dikumpulkan dalam waktu "< jam sesudah koitus untuk mengetahui interaksi sperma dangan lendir ser'iks. juga untuk menilai ada tidaknya radang panggul yang disebabkan oleh bakteri
o

*ost Coital =est :*C=; Menilai kualitas mukus. jumlah sperma motil. interaksi sperma Imu)us 1" hari sebelum perkiraan o'ulasi. "1 jam koitus sebelum *C= I tidak boleh pakai lubrikan Kualitas :(pinbarkeit <"1! )m. pola pakis dan jernih (perma : 1" ! hpf . motile (perma bergetar atau sperma mati J antisperma *C= tidak memiliki pengaruh managemen infertilitas

" " " " " "


&isterosalpingogram :&(7; " untuk mengetahui kondisi uterus dan tuba falopi *emeriksaan panggul :pel'i) eKam; " untuk memariksa ada tidaknya kelainan atau kista pada uterus

%iopsi endometrium " untuk mengetahui kesiapan endometrium :sesudah o'ulasi; untuk terjadinya kehamilan

-ltrasonografi :-(7; " untuk menentukan ketebalan lapisan uterus guna mengindikasikan ada tidaknya gangguan hormonal. memantau perkembangan folikel dan pelepasan sel telur. mengetahui ada tidaknya tumor. kista o'arium. atau ketidaknormalan bentuk uterus

Haparoskopi atau histeroskopi " dapat mem'isualisasikan se)ara langsung adanya adesi :perlengketan;. endometriosis. dan berbagai masalah dalam uterus dan tuba falopi

-mumnya jadwal pemeriksaan di atas dilakukan berdasarkan siklus menstruasi " sebelum. selama. atau sesudah o'ulasi. 4nset o'ulasi dimonitor dengan mengukur suhu basal tubuh tiap pagi atau pengamatan lendir 'agina. Melalui metode pemeriksaan di atas. penyebab infertilitas pada sebagian besar :<!" #!$; pasangan diketahui berhasil diketahui.