Anda di halaman 1dari 5

1. Dx. keperawatan: Nyeri akut b.

d agen injuri Kimia (proses kanker, diskontinuitas jaringan) NOC dan indikator NOC: Kontro# nyeri, sete#a$ di#kukan perawatan se#ama %x&' jam nyeri ps berkurang dg: ndikator: (enggunakan ska#a nyeri untuk mengidenti!ikasi tingkat nyeri )s menyatakan nyeri berkurang )s mampu istira$an*tidur (enggunakan tek$nik non !armako#ogi N C dan akti!itas N C: (anajement nyeri +kti!itas: 1. ,akukan peni#aian ter$adap nyeri, #okasi, karakteristik dan !aktor-!aktor yang dapat menamba$ nyeri &. +mati isyarat non .erba# tentang kege#isaan %. /asi#itasi #inkungan nyaman '. 0erikan obat anti sakit 1. 0antu pasien menemukan posisi nyaman 2. 0erikan massage di punggung 3. 4ekan dada saat #ati$an batuk "asiona#

1. untuk menentukan inter.ensi yang sesuai dan kee!ekti!an dari t$erapi yang diberikan &. (embantu da#am mengidenti!ikasi derajat ketidaknyamnan %. (eningkatkan kenyamanan '. (engurangi nyeri dan memungkinkan pasien untuk mobi#isasi tampa nyeri 1. )eninggin #engan menyebabkan pasie ri#eks 2. (eningkatkan re#aksasi dan membantu untuk men!okuskan per$atian s$g dapat meningkatkan sumber 5oping 3. (emuda$kan partisipasi pada akti!itas tampa timbu# rasa tidak nyaman

&. Dx. keperawatan: )K: )erdara$an NOC dan indikator NOC: )erdara$an ber$enti, sete#a$ di#akukan perawatan se#ama 'x&' jam perawat mampu meng$entikan perdara$an dg: ndikataor: ,uka sembu$ kering, bebas pus, tidak me#uas. 60 tidak kurang dari 17 gr 8 N C dan akti!itas N C: )en5ega$an sirku#asi +kti!itas: 1. ,akukan peni#aian menye#uru$ tentang sirku#asi9 5ek nadi, edema, pengisian kapi#er, dan perdara$an di saat merawat mamae &. ,akukan perawatan #uka dengan $ati-$ati dengan menekan daera$ #uka dengan kassa steri# dan tutup#a$ dengan te$nik asepti5 basa$-basa$ %. Ke#o#a t$*sesuai order 1. )enanda gangguan sirku#asi dara$ dan antisipasi kekurangan 60 &. (eng$entikan perdara$an dan meng$indari per#uasan #uka %. Diberikan se5ara pro!i#aksis atau untuk meng$entikn perdara$an "asiona#

%. Dx. keperawatan: Cemas b.d status kese$atan NOC dan indikator NOC: kontro# ke5emasan dan 5oping, sete#a$ di#akukan perawatan se#ama &x&' jam 5emas ps $i#ang atau berkurang dg: ndikator: )s mampu: (engungkapkan 5ara mengatasi 5emas (ampu menggunakan 5oping Dapat tidur (engungkapkan tidak ada penyebab !isik yang dapat menyebabkn 5emas N C dan akti!itas N C: )enurunan ke5emasan +kti!itas: 1. 0ina 6ub. :a#ing per5aya &. ,ibatkan ke#uarga %. '. 1. 2. ;e#askan semua )rosedur 6argai pengeta$uan ps tentang penyakitnya 0antu ps untuk menge!ekti!kan sumber support 0erikan rein!o5ement untuk menggunakan :umber Coping yang e!ekti! "asiona#

1. &. %.

'. 1.

2.

(empermuda$ inter.ensi (engurangi ke5emasan (embantu ps d#am meningkatkan pengeta$uan tentang status kes dan meningkatkan kontro# ke5emasan (erasa di$argai Dukungan akan memberikan keyakinan t$dp peryataan $arapan untuk sembu$*masa depan )enggunaan :trategi adaptasi se5ara berta$ap ( dari mekanisme perta$an, 5oping, samapi strategi penguasaan) membantu ps 5epat mengadaptasi ke5emsan

'. Diagnosa keperawatan : De!i5ite Kno#age b.d Kurang paparan sumber in!ormasi NOC dan indikator NOC: )engeta$uan tentang penyakit, sete#a$ diberikan penje#asan se#ama & x ps mengerti proses penyakitnya dan )rogram prwtn serta 4$* yg diberikan dg: ndikator: )s mampu: (enje#askan kemba#i tentang proses penyakit, mengena# kebutu$an perawatan dan pengobatan tanpa 5emas N C dan akti!itas N C: )engeta$uan penyakit +kti!itas: 1. ;e#askan tentang proses penyakit &. ;e#askan tentang program pengobatan dan a#ternati! pengobantan %. ;e#askan tindakan untuk men5ega$ komp#ikasi '. 4anyakan kemba#i pengeta$uan ps tentang penyakit, prosedur prwtn dan pengobatan "asiona#

1. &. %. '.

(eningkatan pengeta$uan dan mengurangi 5emas (empermuda$ inter.ensi (en5ega$ kepara$an penyakit (ere.iw

1. Dx. keperawatan: Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutu$an tubu$ b.d !aktor psiko#ogis NOC dan indikator NOC: :tatus nutrisi, sete#a$ diberikan penje#asan dan perawatan se#ama 'x &' jam kebutu$an nutrisi ps terpenu$i dg: ndikator: )emasukan nutrisi yang adekuat )asien mampu meng$abiskan diet yang di$idangkan 4idak ada tanda-tanda ma#nutrisi Ni#ai #aboratorim, protein tota# <-< gr8, +#bumin %.1-1.' gr8, =#obu#in 1.<-%.2 gr8, 60 tidak kurang dari 17 gr 8 (embran mukosa dan konjungti.a tidak pu5at N C dan akti!itas N C: terapi gi>i +kti!itas: 1. (onitor masukan makanan* minuman dan $itung ka#ori $arian se5ara tepat &. Ka#oborasi a$#i gi>i %. )astikan dapat diet 4K4) '. 0erikan perawatan mu#ut 1. )antau $asi# #abioratoriun protein, a#bumin, g#obu#in, 60 2. ;u$kn benda-benda yang tidak enak untuk dipandang seperti urina#, kotak drainase, bebat dan pispot 3. :ajikan makanan $angat dengan .ariasi yang menarik "asiona#

1. &.

)enanda ma#nutrisi )enentuan jum#a$ ka#ori dan ba$an makanan yang memenu$i standar gi>i (en5ega$ penurunan na!su makan )enanda kekurangan nutrisi Dapat mengurangi na!su makan (enamba$ se#era makan psien

%. '. 1.

2.

2. Diagnosa keperawatan: "isiko in!eksi bd indekuat perta$anan primer atau imonosupresi NOC dan indikator NOC: Kontro# in!eksi dan kontro# resiko, sete#a$ diberikan perawatan se#ama %x&' jam tidak terjadi in!eksi sekunder dg: ndikator: 0ebas dari tandatanda in!eksi +ngka #eukosit norma# )s mengatakan ta$u tentang tanda-tanda in!eksi N C dan akti!itas N C: )erawatan payudara* #uka +kti!itas: 1. +mati #uka dari tanda& in!eksi &. ,akukan perawatan payudara dengan te$nik asepti5 dan gunakan kassa steri# untuk merawat dan menutup #uka %. +njurkan pada ps utnuk me#aporkan dan mengena#i tanda-tanda in!eksi '. Ke#o#a t$* sesuai program N C: Kontro# in!eksi +kti!itas: 1. 0atasi pengunjung &. Cu5i tangan sebe#um dan sesuda$ merawat ps %. 4ingkatkan masukan gi>i yang 5ukup '. +njurkan istira$at 5ukup 1. )astikan penanganan "asiona#

1. &. %. '.

)enanda proses in!eksi (eng$indari in!eksi (en5ega$ in!eksi (emper5epat penyembu$an

1. sekunder &. %. '. 1. 2.

(en5ega$ in!eksi (en5ega$ NO:

(eningkatkan daya ta$an tubu$ (embantu re#aksasi dan membantu proteksi in!eksi (en5ega$ tjdnya in!eksi (eningkatkan

2.

asepti5 daera$ ? 0erikan )@N-K@: tentang risk in!eksi

pengeta$uan ps

3. Diagnosa keperawatan: de!i5ite se#! 5are b.d nyeri NOC dan indikator NOC: )erawatan diri : (mandi, berpakaian), sete#a$ diberi moti.asi perawatan se#ama &x&' jam, ps mampu me#akukan mandi dan berpakaian sendiri dg: ndikator: 4ubu$ bebas dari bau dan menjaga keutu$an ku#it (enje#askan 5ara mandi dan berpakaian se5ara aman N C dan akti!itas N C: (embantu perawatan diri pasien +kti!itas: 1. 4empatkan a#at-a#at mandi disamping 44 ps &. ,ibatkan ke#uarga dan ps %. 0erikan bantuan se#ama ps masi$ mampu mengerjakan sendiri N C: +D, berpakaian +kti!itas: 1. n!ormasikan pd ps d#m memi#i$ pakaian se#ama perawatan &. :ediakan pakaian di tempat yg muda$ dijangkau %. 0antu berpakaian yg sesuai '. ;aga pri.5y ps 1. 0erikan pakaian pribadi yg digemari dan sesuai "asiona#

1. &. %.

(empermuda$ jangkauan (e#ati$ kemandirian (eningkatkan keper5ayaan

1.

(emuda$kan inter.ensi &. (e#ati$ kemandirian %. (eng$indari nyeri bertamba$ '. (emberikan kenyamanan 1. (emberikan keper5ayaan diri ps