Anda di halaman 1dari 37

FORMAT PENGKAJIAN DATA KELUARGA

A. IDENTITAS KELUARGA 1. Kepala Keluarga Nama Kepala Keluarga Jenis Kelamin Umur/tanggal lahir Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: Tn. B : Laki-Laki : 54 Tahun : Islam : SD : wiraswasta : Kp.Jati Selatan No 39 RT 02/08 Kel.Jatinegara Kaum Kec.Pulogadung :

No.Telepon 2. Susunan Anggota Keluarga No 1 Nama Ny.W Umur 62 thn

Gender P

Agama Islam

Hub.dgn KK

Pendidikan

Pekerjaan

Ket

Kakak

SD

Ibu rumah tangga

3. Genogram

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1. Tahap Perkembangan keluarga saat ini Termasuk tahap perkembangan VII (keluarga usia pertengahan) 2. Tugas keluarga yang belum terpenuhi/terlaksana pada tahap perkembangan Tugas keluarga yang belum terpenuhi pada tahap perkembangan ini ialah meningkatkan kesehatan. 3. Riwayat keluarga Inti

Klien mengatakan sejak 5 tahun yang lalu menderita penyakit hipertensi. Klien tidak memiliki riwayat keturunan hipertensi. 4. Tipe keluarga ( ) Keluarga Inti ( v ) Keluarga Besar ( ) Lain-lain ............ C. STRUKTUR KELUARGA 1. Komunikasi dalam Keluarga 1.1 Pola Interaksi 1.1.1 Kapan paling sering terjadi interaksi dalam keluarga? ( ) Pagi hari ( ) Siang hari ( ) Malam hari ( v ) Tidak tentu 1.1.2 Dalam siatuasi apa interaksi terjadi ? ( v ) Makan bersama ( v ) nonton TV ( ) Rekreasi ( ) Lain-lain 1.1.3 Gambaran pola interaksi keluarga ( ) Antara ayah dengan ibu ( v ) Antara ibu dengan anak : Baik ( ) Antara ayah dengan anak ( v ) Antara anak dengan anak : Harmonis 1.1.4 Apa yang dirasakan sebagai masalah keluarga dalam berinteraksi ? ( ) Bahasa ( ) Budaya ( ) Lain-lain, sebutkan ............................................................ 1.1.5 Sejauh mana interaksi tersebut berlangsung ? ( ) Hanya sekedar ( v ) Diskusi, berbagi perasaan ( ) Lain-lain............................................................................. 1.1.6 Adakah konflik dalam keluarga tentang pola interaksi ? ( v ) Tidak ada ( ) Ada, jelaskan ..................................................................... 1.1.7 Siapakah anggota keluarga yang palig dominan berbicara ( ) Ayah ( ) Ibu ( ) Anak ( ) Mertua ( v ) Lain-lain,sebutkan Adik 1.2 Cara berkomunikasi dalam keluarga 1.2.1 Cara berkomunikasi yang sering diterapkan dalam keluarga ( v ) Langsung ( ) Tidak langsung 1.2.2 Sifat komunikasi yang sering diterapkan dalam keluarga ( ) Tertutup ( v ) Terbuka 1.2.3 Siapakah anggota yang paling dominan berbicara ( ) Ayah ( ) Ibu ( v ) Anak ( ) Mertua ( ) Lain-lain,sebutkan ............................ 1.2.4 Bahasa yang sering digunakan oleh anggota keluarga ( ) Bahasa Ibu ( v ) Bahasa Indonesia ( ) Lain-lain, sebukan............................................................... 2. Struktur Keluarga 2.1 Pengambilan keputusan 2.1.1 Cara / metode pengabilan keputusan dikeluarga ( ) Suara terbanyak ( v ) Musyawarah ( ) Penawaran ( ) Otoriter ( ) Sendiri-sendiri ( ) Lain-lain

2.1.2 Siapakan pengambilan keputusan dalam keluarga ? ( ) Ayah ( v ) Ibu ( ) Anak laki tertua 2.1.3 Apakah perlu bantuan orang lain untuk memecahkan masalah kesehatan keluarga ( ) Ya ( v ) Tidak Bila ya, sebutkan ......................................................................................... 2.1.4 Siapakah anggota keluarga yang paling dipercaya kepala keluarga untuk membantu masalah kesehatan yang dihadapi oleh keluarga ( ) Ayah ( ) Ibu ( ) Anak laki tertua ( ) Anak perempuan tertua ( ) Mertua ( v ) Lain2 2.2. Hubungan dalam keluarga 2.2.1. Bagaimana hubungan antara anggota keluarga ? ( v ) Harmonis ( ) Kurang harmonis ( ) Tidak saling percaya ( ) Lain: .............................. 3. Struktur nilai/values 3.1. Sistem nilai 3.1.1. Suku ayah : Padang Suku ibu : Padang Budaya yang dominan dalam keluarga : Padang 3.1.2. Adakah nilai nilai tertentu yang dianut keluarga yang bertentangan dengan Kesehatan ( v ) Tidak ( ) Ya, sebutkan .............................................................................. 3.1.3. Adakah kegiatan / nilai agama yang menurut keluarga bertentangan dengan kesehatan ( v ) Tidak ( ) Ya, sebutkan .............................................................................. 3.1.4. Bagaimana persepsi keluarga terhadap kesehatan ? ( v ) Merupakan hal yang penting ( ) Tidak merupakan prioritas dalam keluarga ( ) Merupakan hal yang tidak penting ( ) Tidak tahu ( ) Lain-lain .....................................................................................

4. Struktur peran 4.1. Sebutkan pembagian peran dalam anggota keluarga 4.1.1. Ayah : Almarhum 4.1.2. Ibu : Kepala Keluarga 4.1.3. Anak : Anak 4.1.4. Kakek/nenek : Tidak Ada. Meninggal 4.1.5. Lain-lain ..................................................................................................... 4.2. Adakah perubahan peran/konflik ketidak sesuaian peran dalam keluarga ( v ) Tidak ada ( ) Ada, jelaskan ........................................................................................ D. FUNGSI KELUARGA 1. Fungsi Afektif 1.1. Bagaimama respon keluarga jika ada salah satu anggota keluarga yang berhasil ?

( v ) Bangga ( ) Biasa saja ( ) Lain-lain ..

) Acuh tak acuh

1.2. Bagaimana respon keluarga terhadap kehilangan ? (terangkan) Keluarga akan bersedih namun tidak akan berlarut dalam kesedihan yang mendalam. Karena semua akan kembali kepada Sang Pencipta 2. Fungsi Sosialisasi 2.1. Apakah anggota keluarga ikut dalam anggota organisasi masyarakat, khususnya dalam bidang kesehatan ? ( ) Ya, Sebutkan . ( v ) Tidak, alasannya : Karena anggota keluarga sibuk bekerja 2.2. Adakah penghargaan yang diterima dari masyarakat karena keikutsertaan dalam kegiatan kesehatan dimasyarakat ? ( ) Ada ( v ) Tidak ada 2.3. Apakah ada anggota keluarga yang cukup berpengaruh dimasyarakat ( v ) Tidak ( ) Ya, contoh . 2.4. Adakah konflik keluarga di masyarakat ? ( v ) Tidak ( ) Ada, sebutkan 2.5. Apakah keluarga menggunakan factor-faktor penunjang yang ada dilingkungan untuk memecahkan masalah kesehatannya ( ) ya, sebutkan . ( v ) Tidak , alasannya karena tidak ada faktor penunjang yang tersedia 2.6. Adakah ada anggota keluarga yang mempunyai ketrampilan khusus ( v ) Tidak ( ) Ada, siapa apa jenis ketrampilannya.. 2.7. Adakah anggota keluarga yang tidak biasa membaca atau menulis ( v ) Tidak ( ) Ada, siapa ..apa alasannya. 3. Fungsi Reproduksi 3.1. Apakah bapak/ibu atau anggota keluarga saat ini ikut keluarga berencana? ( ) Ya ( v ) Tidak 3.2. Bila Ya, menggunakan apa? ( - ) IUD ( ) MOW/MOP ( - ) Pil ( ) Susuk

( (

) Suntik ) SIstem Kalender

( (

) Kondom ) Lain-lain

3.3. Bila ya, apa alasan Bapak/Ibu memilih cara KB tersebut? 3.4. Bila Ibu KB, dimana memperoleh pelayanannya? ( ) Puskesmas ( ) Dokter praktek ( ) Rumah Sakit ( ) Bidan Praktek ( ) Posyandu ( ) BKIA 3.5. Apakah Bapak/Ibu selama menggunakan alat kontrasepsi ada keluhan? ( ) Ya ( ) Tidak 3.6. Jika ya, apa keluahannya .. Bagaimana cara menanggulanginya .

4. Fungsi Ekonomi 4.1. Apakah setiap anggota keluarga sudah mempunyai penghasilan sendiri? ( v ) Ya ( ) Tidak Bila ya, siapa saja : Ke Enam Anaknya dan Adik Klien 4.2. Bila digabungkan pendapatan keluarga sebulan: ( v ) Di bawah Rp. 920.000,( ) Rp. 920.000 s/d. Rp. 1.500.000,( ) Rp. 1.500.000 s/d. Rp.2.000.000,( ) Di atas Rp. 2.000.000,4.3. Apa saja jenis pengeluaran rutin setiap bulan dalam keluarga? ( v ) Kebutuhan harian ( v ) Bayar pajak/rekening ( v ) Kebutuhan bulanan ( ) Biaya sekolah ( v ) Kebutuhan makan ( ) Biaya transportasi ( ) Kebutuhan pakaian ( ) Kebutuhan sewa.. ( v ) Dana kesehatan ( ) Lain-lain.... 4.4. Apakah penghasilan keluarga mencukupi pemenuhan kebutuhan tersebut? ( v ) Ya ( ) Tidak 4.5. Apakah ada anggota keluarga yang mempunyai tabungan ? ( v ) Ya ( ) Tidak ( ) Bila ya, siapa : Anak dan Adik klien 4.6. Siapakah pengelola keuangan dalam keluarga ( ) Ayah ( ) Ibu ( v ) Lain-lain

5. Fungsi pemeliharaan kesehatan 5.1. Perilaku keluarga dalam penanggulangan sakit 5.1.1. Bagaimana kebiasaan berobat jika ada anggota keluarga yang sakit? ( ) Tidak berobat ( ) Beli obat sendiri ( ) Ke dukun ( v ) Tenaga Kesehatan 5.1.2. Terkait dengan pertanyaan no.21 apabila beli obat sendiri alasannya ( v ) Diberitahu tentangga atau teman ( ) Sudah tahu obatnya ( ) Lain-lain, sebutkan 5.2. Pemenuhan kebutuhan makan 5.2.1. Pengadaan makanan sehari-hari ( v ) Memasak sendiri ( 5.2.2. Komposisi jenis makanan sehari-hari Komposisi a. Makanan pokok b. Lauk-pauk - protein hewani - protein nabati c. Sayuran d. Buah-buahan Selalu ada nasi Telur Tempe Sop, Kangkung Pisang, Pepaya Ketersediaan kadang-kadang Keju Tidak pernah

) Membeli

) Lain2

e. Susu

Susu Osteoporosis

5.2.3. Cara menyajikan makanan dalam keluarga ( v ) Tertutup ( ) Terbuka (

)Kadang tertutup

5.2.4. Pantangan terhadap makanan dalam keluarga : ( v ) Tidak ada ( ) ada, sebutkan jenis makanannya alasannya 5.2.5. Kebiasaan keluarga dalam mengelola air minum ( v ) Dimasak ( ) Kadang-kadang dimasak ( ) tidak dimasak 5.2.6. Kebiasaan keluarga dalam mengelola makanan: ( ) Dipotongan dulu baru dicuci ( ) Tidak dicuci ( v ) Dicuci baru dipotong-potong 5.2.7. Kebiasaan makan dalam keluarga ( ) Bersama ( v ) Sendiri-sendiri

) lain2

5.3. Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur 5.3.1. Apakah setiap anggota keluarga mempunyai kebiasaan tidur pada siang hari? ( v ) Ya ( ) Tidak 5.3.2. Apakah setiap anggota keluarga memiliki kamar tidur masingmasing ( v ) Ya ( ) tidak Bila tidak bagaimana dengan pembagian kamarnya.. 5.3.3. Bila ada anggota keluarga mengatasinya? : Menonton tv yang sulit tidur bagaimana

5.4. Pemenuhan kebutuhan rekreasi dan Latihan 5.4.1. Apakah keluarga mempunyai kebiasaan rekreasi yang teratur ( ) Ya, frekuensinya sebulan . ( v ) Tidak, alasannya : Sibuk 5.4.2. Apakah sebagian besar anggota keluarga menggunakan waktu senggangnya dengan kegiatan yang bermanfaat ? ( ) Ya, Sebutkan kegiatannya ( v ) Tidak, sebutkan alasannya : Tidur 5.4.3. Apakah sebagaian besar anggota keluarga melakukan aktifitas olahraga secara teratur? ( ) Ya ( v ) Tidak, apa alasannya sibuk dengan urusan masing-masing 5.5. Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 5.5.1. Bagaimana kebiasaan anggota keluarga dalam pemeliharaan kebersihan diri a. Mandi : 2x/hari b. Sikat gigi : 2x/hari c. Cuci rambut : 1x/hari 5.5.2. Apakah semua anggota keluarga menggunakan bahan berikut ini untuk pemeliharaan kebersihan diri ( v ) Sabun ( v ) Pasta gigi ( v ) Shampoo ( ) Lain-lain,sebutkan

E. STRESSOR DAN KOPING 1. Stressor yang dihadapi keluarga saat ini (actual atau resiko) Tidak Ada 2. Koping keluarga Mekanisme penanggulangan masalah kesehatan dalam keluarga di atas secara ( ) Mandiri ( v ) Bersama-sama ( ) Meminta bantuan orang lain ( ) Lain-lain, sebutkan . 3. Bagaimana respon keluarga jika salah satu anggota keluarga bermasalah dengan pola pertahanannya ( v ) Membantu mencari jalan keluar ( ) Acuh tak acuh ( ) Pasrah ( ) Mencari jalan keluar ( ) Lain-lain, sebutkan .. G. KESEHATAN LINGKUNGAN 1. Perumahan 1.1. Jenis rumah ( v ) Tersendiri ( ) Petak 1.2. Jenis bangunan ( v ) Permanen

( (

) Paviliun ) Lain-lain

) Semi permanent

)Non permanen

1.3. Luas bangunan : 4x5.25 M2 1.4. Luas perkarangan : 1x2 M2 1.5. Status rumah : ( v ) Milik pribadi ( ) Sewa/bulan

( (

) kontarakan ) Lain-lain

1.6. Atap rumah ( v ) Genteng

) Sirap

) Seng/asbes

) Lain-lain

1.7. Ventilasi ( v ) Ada Bila ada, berapa luasnya ( ) > 10% luas lantai

) Tidak

( v ) < 10% luas lantai

1.8. Adakah cahaya dapat masuk rumah pada siang hari? ( v ) Ada ( ) Tidak ada 1.9. Penerangan ( v ) Listrik (

) Petromak

) Lampu tempel (

) Lain-lain

1.10. Lantai ( v ) Ubin

) Plester

) Papan

) Tanah

1.11. Bagaimana kondisi kebersihan secara keseluruhan ? ( v ) Bersih ( ) Berdebu ( ) Sampah bertebaran ( ) Banyak lalat ( ) Banyak lawa-lawa ( ) Lain2. 1.12. Keadaan bagian rumah Tidak ada v Keadaan rumah Kotor Bersih

Bagian Rumah a. Halaman

b.. Ruang tamu c. Ruang tidur d. Ruang makan e. Dapur f. Kamar mandi g. WC

v v V v v v

Catatan : (factor-faktor resiko bahaya fisik) 1.13. Denah rumah (dengan ukurannya dan mata angin)

2.

Pengolahan sampah 2.1. Apakah keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah? ( ) Ya, tertutup ( v ) Ya, terbuka ( ) Tidak ( ) Lain-lain 2.2. Bila Ya, bagaimana kondisi tempat pembuangan tersebut ( ) Memenuhi syarat ( v ) Kurang memenuhi syarat ( ) Tidak memenuhi 2.3. Bila tidak, bagaimana pengolahan tempat sampah rumah tangga ? ( ) Dibuang ke kali ( v ) Diambil petugas ( ) Dbakar ( ) Ditimbun

3.

Sumber air 3.1. Apakah keluarga mempunyai sumber air ? ( v ) Ya, jenisnya ( ) Tidak Bila tidak dari mana sumbernya ? 3.2. Jika ya, apa jenis sumber airnya ? ( v ) PAM ( ) Pompa listrik ( ) Sungai ( ) Membeli

( (

) SPT ( ) Lain-lain

) Sumur gali

3.3. Apakah untuk keperluan air minum diambil air sumber tersebut ? (v) Ya ( ) Tidak Bila tidak, bagaimana memperolehnya

3.4. Bagaimana keadaan fisik airnya ? (perlu observasi) ( ) Berasa ( ) tidak terasa ( v ) Berbau ( ) Tidak berbau ( ) Berwarna ( ) Ada pengendapan ( ) Tidak ada pengendapan ( ) Lain-lain 4. Jamban Keluarga 4.1. Apakah keluarga mempunyai WC sendiri? ( v ) Ya ( ) Tidak Bila Tidak, dimana tempat BAB Keluarga .. 4.2. Bila Ya, apa jenis jambannya? ( ) Leher angsa ( v) Cemplung

) Lain-lain

4.3. Berapa jarak tempat penampungannya dengan sumber air? ( ) <10 meter ( v ) >10 meter 5. Pembuangan air limbah 5.1. Apakah mempunyai saluran pembuangan air kotor? (perlu observasi) ( v ) Ya, Kemana pembuangannya : Ke Kali ( ) Tidak, dimana pembuangannya ..

H. FASILITAS SOSIAL DAN FASILITAS KESEHATAN 5.2. Adakah perkumpulan kegiatan kemasayarakatan/sosial di wilayah ini? ( ) Tidak (v) Ya, jenisnya : Pengajian 5.3. Adakah fasilitas pelayanan kesehatan diwilayah ini : (v) Ya ( ) Tidak, alasannya . 5.4. Apakah fasilitas pelayanan kesehatan tersebut dapat dijangkau dengan kendaraan umum dari rumah? ( v ) Bila ya, dengan kendaraan apa : Motor ( ) Bila tidak, bagaimana cara menanggulanginya . I. DATA KESEHATAN TERKAIT ANGGOTA KELUARGA DENGAN MASALAH KESEHATAN KHUSUS

1. Kesehatan Usia Lanjut Apakah ada anggota keluarga yang berusia > 60 tahun ( v ) Ya ( ) Tidak Apakah anggota keluarga tersebut dalam kondisi sehat ? ( v ) Ya ( ) Tidak Bila tidak, apakah keluhan yang dialami ( ) Hipertensi ( v ) Rematik ( ) Jantung Koroner ( ) Lain-lain Apakah Usila dibantu keluarga dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari : ( ) Ya ( v ) Tidak Bila Ya dalam hal apa ? ......................................................................... Apakah mengikuti program pembinaan Usila Di Puskesmas : ( ) Ya ( v ) Tidak Jika ya, program apa yang diikuti ? ......................................................... Jika tidak, alasannya Tidak ada pembinaan yang disediakan Apakah Usila mengikuti kegiatan social dilingkungannya ? ( v ) Ya ( ) Tidak Apakah ada penyakit degeneratif yang dialami oleh Usia saat ini :

( ) Ya ( v ) Tidak Bila ya,sebutkan ...............................................................................................

PEDOMAN PENJAJAKAN II 1. Masalah kesehatan keluarga : Rematik pada Klien Apa yang bapak/ibu ketahui tentang masalah tanda dan gejala pendukung masalah: Tangan dan Kaki suka keram Penyebab : Mandi pada malam hari Melakukan aktifitas berat Osteoporosis Akibat : Aktifitas terhambat karena teibarjadi nyeri dan kram tiba-t 2. Apa yang bapak/ibu lakukan dengan adanya masalah tersebut Pergi ke pusat pelayanan kesehatan

3. Bagaimana cara bapak/ibu memberikan perawatan terhadap anggota keluarga dengan masalah tersebut diatas atau apa upaya penanggulangan yang dilakukan keluarga Tidak mandi malam dan tidak banyak aktifitas 4. Bagaimana cara bapak/ibu menata keberhasilan penyelesaian masalah Lingkungan di tata bersih dan Rapi lingkungan yang dapat meningkatkan

Hasil observasi (pengkajian terhadap lingkungan keluarga : Lingkungan rumah klien terlihat bersih dan rapi 5. Apakah bapak/ibu memanfaatkan sarana/fasilitas kesehatan yang ada dimasyarakat untuk mengatasi masalah tersebut diatas ( v ) Ya ( ) Tidak Jika ya, jelaskan bantuan apa yang bapak/ibu peroleh: Obat dari dokter Jika tidak, apa alasannya . Jakarta 26 November 2013

10

FORMAT ANALISA DATA DAN PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA Ny. No 1 Data Fokus Data subjektif : Masalah Kemungkinan Etiologi

Nyeri pada daerah kaki - Ny. W mengatakan kesemutan dan rasa ngilu pada sering merasa linu di persendian persendian kakinya sehingga sulit untuk berjalan - Ny. W mengatakan ketika bangun pagi kakinya merasa senutsenut (nyeri) dan berat untuk berjalan. - Ny. W mengatakan pernah hampir jatuh karena kakinya merasa tidak kuat menopang badannya

ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga dengan rematik

Data objektif :

- skala nyeri sedang (6) - Klien tampak perlahanlahan saat berjalan karena menahan nyeri

Data subjektif : - Ny. W mengatakan sering merasa linu di persendian kakinya sehingga sulit untuk berjalan - Ny . W mengatakan ketika bangun pagi kakinya merasa senutsenut (nyeri) dan berat untuk berjalan. - Ny. W mengatakan pernah hampir jatuh karena kakinya merasa tidak kuat menopang badannya

Resiko Jatuh

Reumathoid, lantai yang licin, ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit

11

Data objektif :

- Ny. W berumur 62 tahun - TD 130/90 mmHg Kekuatan otot 4 4 4 3

- Skala nyeri 4 - Lantai yang berada di dapur tampak licin dan lembab

12

SKORING MASALAH Diagnosa 1 Nyeri pada daerah kaki: kesemutan dan rasa ngilu pada persendian b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan rematik

Kriteria A. Sifat Masalah Skala: Potensial= 1 Resiko = 2 Aktual= 3 1

Bobot

Nilai 3/3 X 1= 1

Pembenaran Ibu W. selalu berada dirumah Ibu W. mengerjakan pekerjaan rumahnya secara mandiri karena merasa masih tanpa mampu bantuan

melakukannya orang lain

Hari Sabtu digunakan untuk bermain dengan cucunya Ibu W. belum memahami

penyebab timbulnya nyeri dan kram yang dialaminya Ibu W. belum pernah

mendapatkan

penyuluhan

tentang timbulnya nyeri dan kram rematiknya Posisi saat kerja lebih banyak berdiri dan mengangkat beban berat seperti mengangkat bak cucian baju. B. Kemungkinan 2 Masalah Diubah Skala: Tinggi = 3 Cukup = 2 Rendah= 1 3/3 X 2 = 2 Ibu W. selalu berada dirumah Ibu W. mengerjakan pekerjaan rumahnya secara mandiri karena merasa masih tanpa mampu bantuan karena penyakit

melakukannya orang lain

Ibu W. melakukan pekerjaan rumah dari subuh hingga sore hari. Seperti: mencuci baju,

menyapu dan mengepel lantai,

13

dsb Ibu W. menyatakan pegal-pegal adalah hal yang biasa, sehingga tidak perlu dikhawatirkan Belum ada fasilitas pelayanan kesehatan khusus lansia di RW tersebut C. Potensial untuk 1 Dicegah Skala: Tinggi= 3 Cukup= 2 Rendah= 1 3/3 X 1 = 1 Usia Ibu W. saat ini 62 tahun Belum ada fasilitas pelayanan kesehatan khusus lansia di RW tersebut Saat ini keluarga bapak EP menjadi keluarga binaan perawat komunitas Pekerjaan rumah yang dilakukan oleh Ibu W. sudah menjadi rutinitas sehari-hari D. Menonjolnya 1 2/2 X 1 = 1 Ibu W. menyadari namun adanya ini

Masalah Skala: Segera =2 Masalah ada tapi tidak perlu segera ditangani= 1 Masalah dirasakan = 0 Skore: 5 tidak ditangani

masalah

masalah

belum dijadikan prioritas utama masalah yang harus ditangani

14

SKORING MASALAH Diagnosa 2

Resiko jatuh b.d Reumathoid, lantai yang licin, ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit. Kriteria A. Sifat Masalah Skala: Potensial= 1 Resiko = 2 Aktual= 3 1 Bobot Nilai X 1= Ibu. Pembenaran W selalu melakukan secara

pekerjaan mandiri

rumahnya

Banyak pekerjaan rumah yang harus dikerjakan sehingga

menimbulkan nyeri dan kram mendadak Ibu W. melakukan pekerjaan

rumah seperti mencuci baju, menyapu dan mengepel lantai B. Kemungkinan 2 Masalah Diubah Skala: Tinggi = 3 Cukup = 2 Rendah= 1 3/3X 2= 2 Ibu W. selalu melakukan

pekerjaan rumahnya secara rutin Ibu W. selalu melakukan secara

pekerjaan mandiri

rumahnya

Ibu W. memiliki keinginan kuat untuk menyembuhkan sakit

rematik yang dialaminya C. Potensial untuk 1 Dicegah Skala: Tinggi= 3 Cukup= 2 Rendah= 1 2/3 X 1 = 2/3 Sakit rematik telah dialami Ibu W. selama 5 tahun ini Aktivitas yang dilakukan Ibu W. cukup padat karena dilakukan secara mandiri Belum ada fasilitas pelayanan kesehatan khusus lansia di RW tersebut Saat ini keluarga Ibu W. menjadi keluarga komunitas D. Menonjolnya 1 2/2 X 1 = 1 Ibu W. menyadari dan binaan perawat

15

Masalah Skala: Segera =2 Masalah ada tapi tidak perlu segera ditangani= 1 Masalah dirasakan = 0 Skore: 4 tidak ditangani

merasakan

masalah

sakit

rematiknya sering mengganggu aktifitasnya sehingga harus

segera ditangani

Kesimpulan : Dari skor diagnosa keperawatan diatas dapat disimpulkan bahwa : Diagnosa I Nyeri pada daerah kaki: kesemutan dan rasa ngilu pada persendian b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan rematik memiliki skor 5 Diagnosa II Resiko jatuh b.d Reumathoid, lantai yang licin, ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit memiliki skor 4

16

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA No Diagnosa Keperawatan Nyeri daerah kesemutan Umum pada Setelah di kaki: lakukan asuhan dan keperawatan, Tujuan Khusus Setelah dilakukan pertemuan sebanyak 3x45menit diharapkan : 1. Keluarga dapat mengenal tentang rematik: a. Menjelaskan pengertian rematik dengan bahasa yang sederhana Respon verbal Rematik merupakan penyakit yang menyerang bagian tubuh pada anggota gerak, seperti pada sendi, otot, tulang dan jaringan sekitar sendi yang disertai peradangan pada persendian dan kulit terlihat memerah yang diakibatkan karena peradangan. 1. Diskusiskan dengan keluarga pengertian rematik 2. Anjurkan keluarga mengungkapkan kembali pengertian rematik dengan bahasa sederhana 3. Beri pujian atas kemampuan keluarga Kriteria Evaluasi Standard Tindakan Keperawatan

rasa ngilu pada diharapkan persendian b.d nyeri Ny.W berkurang atau

ketidakmampuan

keluarga merawat hilang anggota keluarga dengan rematik

17

b. Menyebutkan penyebab rematik

Penyakit Respon verbal

rematik 1. Identifikasi kemampuan keluarga 2. Diskusikan penyebab rematik

adalah kondisi tubuh yang menyakitkan disebabkan pembengkakan, peradangan, dan nyeri pada sendi atau otot. sangat karena oleh

3. Beri kesempatan keluarga bertanya 4. Dorong keluarga untuk menyebutkan penyebab rematik 5. Bantu keluarga mengiden-tifikasi

penyebab rematik pada keluarga 6. Beri pujian atas kemampuan keluarga

c. Menyebutkan tanda dan gejala rematik Respon Verbal

- Nyeri sendi - Kaku pada sendi - Bengkak pada sendi Ganguuan fung

1. Diskusikan tanda dan gejala Rematik 2. Bantu keluarga mengidentifikasi

tanda dan gejala Rematik yang ada dalam keluarga 3. Dorong keluarga untuk menyebutkan kembali tanda dan gejala Rematik 4. Beri pujian atas kemampuan keluarga menyebutkan gejala Rematik kembali tanda dan

sendi - Otot mengecil Timbul benjolan

kecil pada kulit bawah

18

2. Keluarga

mampu

mengambil keputusan untuk mengatasi segera rematik

pada Ny. W dengan :

a. Menjelaskan akibat terjadi rematik diatasi baik

Respon yang Verbal bila tidak

Sakit

persendian 1. Jelaskan akibat yang bisa terjadi bila keluarga tidak mengambil keputusan untuk mengatasi Rematik 2. Beri kesempatan keluarga bertanya keluarga untuk

disertai kaku terutama pada (morning pagi hari

stiffness)

dengan

dan gerakan terbatas, kekakuan berlangsung tidak lebih dari 30 menit berlanjut berjam-jam sehari. dan dapat sampai dalam

3. Dorong

mengungkapkan kembali penjelasan yang diberikan 4. Beri pujian atas kemampuan keluarga

19

b. Mengambil keputusan yang tepat untuk segera merawat Ny.W yang menderita rematik.

Respon verbal

Keluarga

dapat 1. Gali pendapat keluarga tentang Rematik yang dialami oleh Ny.W 2. Bimbing dan bantu keluarga untuk mengambil keputusan yang tepat 3. Beri kesempatan keluarga memikirkan kembali keputusan yang diambil 4. Beri pujian atas keputusan yang diambil keluarga

mengambil keputusan yang segera tepat untuk merawat

anggota keluarga yang menderita rematik

3. Keluarga menyebutkan mencegah :

dapat cara

a. Menjelaskan cara mencegah rematik dirumah

Respon verbal

Kompres

hangat 1. Diskusikan dengan keluarga cara mencegah terjadinya rematik 2. Dorong keluarga untuk mengungkapkan kembali cara mencegah terjadinya Rematik gerak

untuk Mengurangi nyeri - Latihan sendi

terutama pada

pagi hari

20

- Hindari dengan mendadak. - Istirahat cukup. - Hindari

aktivitas hentakan

3. Beri pujian atas jawaban keluarga yang benar 4. Lakukan terapi modalitas: Relaksasi

yang

progresif, kompres hangat, manajemen nyeri

makanan

5.

Evaluasi pelaksanaan terapi modalitas

seperti jeroan, emping mlinjo, petai. - Gunakan alas kaki dengan rendah. tumit yang

b. Menjelaskan cara Respon Verbal mengatasi rematik

- Ambil

1 sendok 1. Gali pengalaman keluarga merawat Rematik selama ini 2. Beri pujian atas upaya keluarga yang sudah benar 3. Diskusikan dengan keluarga beberapa cara merawat Rematik 4. Dorong keluarga untuk

makan madu, 2 sendok teh kopi, 2 ibu jari jahe diparut dan 1 butir telur ayam

kampung. Seduh kopi bubuk dan jahe parut, setelah itu saring,

21

masukkan madu dan kuning telur. ambil jahe kemudia

mengungkapkan kembali cara merawat Rematik di rumah

secukupnya

dibakar. Setelah itu cuci bersih dan diparut halus. pada Tempelkan bagian yang

nyeri hingga sembuh. - Ambil jahe, 2 4 batang batang

lengkuas dan 2 sendok makan cengkeh

kering. Tumbuk halus semua bahan dan

tambahkan 2-3 sendok makan air tajin.

Oleskan sebagai obat dan gosokkan pada

bagian yang sakit 3-5

22

hari berturut-turut.

4.

Keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang tepat mengatasi rematik Menyebutkan lingkungan yang tepat untuk mencegah terjadinya rematik : 1. Jaga lingkungan agar selalu dalam keadaan kering agar tidak terjadi jatuh pada klien rematik untuk

a. Menyebutkan lingkungan tepat yang untuk

Respon Verbal

mengatasi terjadinya rematik

1. Diskusikan lingkungan yang tepat untuk mengatasi terjadinya rematik 2. Identifikasi dengan keluarga lingkungan yang ada dalam keluarga 3. Dorong keluarga untuk menyebutkan kembali penjelasan yang diberikan 4. Motivasi keluarga untuk menciptakan lingkungan yang tepat untuk mengatasi rematik

5. Keluarga memanfaatkan fasilitas

mampu

pelayanan

23

kesehatan yang ada untuk rematik a. Menyebutkan fasilitas tersedia Respon yang Verbal Fasilitas kesehatan 1. Diskusikan jenis fasilitas kesehatan yang tersedia dilingkungan keluarga 2. Bantu keluarga memilih fasilitas mengatasi

yang dapat digunakan oleh keluarga untuk mencegah rematik : 1. RS 2. Puskesmas 3. Dokter praktek 4. Mantri/ bidan

kesehatan yang sesuai dengan kondisi keluarga 3. Anjurkan keluarga memanfaatkan

fasilitas kesehatan sesuai pilihan

b. Menyebutkan manfaat kesehatan fasilitas Respon Verbal

Manfaat kesehatan : 1.

fasilitas

1. Klarifikasi pengetahuan keluarga tentang manfaat fasilitas kesehatan 2. Diskusikan manfaat fasilitas kesehatan 3. Dorong keluarga mengungkapkan

memeberikan

informasi kesehatan 2. memberikan

kembali manfaat fasilitas kesehatan yang ada

pengobatan 3. memberikan

pelayanan konseling

24

4.

membantu

meningkatakan kesehatan

c. Memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada untuk mengatasi rematik

Respon Non Verbal

Keluarga membawa ny . W yang mengalami rematik ke fasilitas kesehatan yang ada

1. Motivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada. 2. Beripujian atas kemampuan keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan

Setelah dilakukan Setelah pertemuan sebanyak 3 x b.d Reumathoid, dilakukan 45 mnt diharapkan : tindakan 1. Mengenal cara lantai yang licin, keperawatan mencegah terjadinya ketidakmampuan selama 3 hari jatuh klien dapat a. Menyebutkan apa keluarga merawat mencegah saja yang terjadinya jatuh anggota yang menyebabkan dan aman dalam jatuh sakit. pergerakannya 2. Resiko jatuh

Respon verbal Yang dapat menyebabkan jatuh : - mengangkat benda yang berat - lantai yang licin - serangan rematik yang tiba-tiba seperti kesemutan dan kram

1. Diskusikan bersama klien penyebab terjadinya jatuh 2. Bantu keluarga mengidentifikasi penyebab jatuh klien 3. Dorong keluarga untuk menyebutkan penyebab jatuh 4. Beri pujian atas kemampuan keluarga menyebutkan kembali penyebab jatuh

25

2. Merawat klien di rumah a.Menjelaskan cara mengatasi agar tidak terjadi jatuh

Respon Verbal

Cara mengatasi agar tidak jatuh : - Hindari mengangkat beban yang berat - Usahakan lantai tidak dalam keadaan licin - Minum obat teratur Cara menggunakan alat bantu yang dibutuhkan seperti: - Jalan merambat pada tembok - Menggunakan tongkat bantu

1. Jelaskan cara mengatasi agar tidak terjadi jatuh 2. Bantu keluarga mengidentifikasi cara mengatasi agar tidak terjadi jatuh 3. Dorong keluarga untuk menyebutkan cara mengatasi agar tidak terjadi jatuh 4. Beri pujian atas kemampuan keluarga menyebutkan kembali cara mengatasi agar tidak terjadi jatuh

b. Mendemonstrasi kan cara menggunakan alat bantu yang dibutuhkan

Respon Non Verbal

1. Mempraktekkan cara jalan merambat pada tembok 2. Mempraktekkan cara menggunakan tongkat bantu 3. Beri kesempatan keluarga untuk mempraktekkannnya 4. Beri pujian atas kemampuan keluarga

3. Memanfaatkan lingkungan yang kondusif untuk mencegah masalah terjadinya resiko jatuh a. Menyebutkan Respon lingkungan yang Verbal kondusif untuk klien

Lingkungan yang kondusif: - Lantai tidak

1. Diskusikan lingkungan yang kondusif untuk klien 2. Identifikasi dengan keluarga lingkungan

26

licin dan lembab Ruangan tertata rapi

yang ada dalam keluarga 3. Dorong keluarga untuk menyebutkan kembali penjelasan yang diberikan 4. Motivasi keluarga untuk menciptakan lingkungan yang tepat untuk klien

27

FORMAT CATATAN KEPERAWATAN Tanggal Dan Jam No DX/ TUK Implementasi Respon (S O) Paraf

25 November 2013 Pukul 10.00 Dx.1

TUK 1-2: 1. Mendiskusikan dengan keluarga tentang; dan rasa ngilu pada persendian b.d ketidakmampuan keluarga merawat Pengertian rematik Penyebab rematik anggota keluarga dengan rematik Tanda dan gejala rematik Akibat rematik Nyeri pada daerah kaki: kesemutan 2.

3.

4.

5.

Subjektif: - Keluarga dapat menyebut kan kembali pengertian rematik yaitu Rematik merupakan penyakit yang menyerang bagian tubuh pada anggota gerak, seperti pada sendi, otot, tulang dan jaringan sekitar sendi, Memberi pendidikan kese-hatan pada keluarga tentang Pengertian rematik, - Keluarga dapat menyebutkan Penyebab rematik, Tanda dan gejala kembali Penyebab rematik yaitu rematik, Akibat rematik pembengkakan, peradangan, dan nyeri pada sendi atau otot. Memberi kesempatan pada keluarga - Keluarga dapat menyebutkan untuk mengiden-tifikasi Pengertian kembali Tanda dan gejala rematik rematik, Penyebab rematik, Tanda dan gejala rematik, Akibat rematik, yaitu Nyeri sendi, Kaku pada sendi, Bengkak pada sendi, Memberikan reinforcement positif Ganguuan fung sendi, Otot seperti pujian atas kemampuan mengecil, Timbul benjolan keluarga mengidentifikasi Pengertian kecil pada kulit bawah rematik, Penyebab rematik, Tanda - Keluarga dapat menyebutkan dan gejala rematik, Akibat rematik, Akibat rematik seperti Sakit Mengevaluasi pengetahuan keluarga persendian disertai kaku dan dan memberikan kesempatan pada

28

keluarga untuk membandingkan pengetahuan yang dimiliki keluarga dengan standar 6. Mengajarkan teknik pengendalian nyeri. memberikan motivasi /dukungan keluarga mengambil keputusan untuk untuk melakukan teknik pengendalian nyeri

gerakan terbatas dan kekakuan Objektif: Keluarga tampak memperhatikan dengan seksama saat diskusi berlangsung Terjadi kontak mata saat berinteraksi dengan perawat Keluarga tampak sekali-kali menganggukkan kepala tanda mengerti penjelasan yang perawat berikan Keluarga tersenyum senang saat diberikan pujian oleh perawat Analisa: Masalah teratasi dimana kelu-arga memahami tentang pengertian rematik, Penyebab rematik, Tanda dan gejala rematik, Akibat rematik Perencanaan: Lanjutkan TUK 3 & 4

29

Nyeri pada daerah kaki: kesemutan 25 November 2013 Pukul 13.00 Dx.1

TUK 3: Subjektif: 1. Memberi pendidikan kesehatan dan rasa ngilu pada persendian b.d mengenai cara mengatasi rematik di - Keluarga dapat menyebutkan rumah ketidakmampuan keluarga merawat kembali Cara mengatasi rematik anggota keluarga dengan rematik salah satunya seperti: Ambil 4 2. Memotivasi keluarga untuk batang jahe, 2 batang lengkuas mendemonstrasikan kembali apa yang dan 2 sendok makan cengkeh telah diajarkan kering. Tumbuk halus semua bahan dan tambahkan 2-3 sendok makan air tajin. Oleskan sebagai 3. Memberi reinforcement positif atas obat dan gosokkan pada bagian upaya dan kemampuan keluarga yang sakit 3-5 hari berturut-turut. Keluarga dapat menyebutkan 4. Memberi pendidikan kese-hatan pada kembali cara mencegah penyakit keluarga tentang cara mencegah penyakit rematik rematik seperti:Kompres hangat, Latihan gerak sendi terutama pada pagi hari, Hindari aktivitas dengan hentakan mendadak., Istirahat yang cukup, Hindari makanan seperti jeroan, emping mlinjo, petai, Gunakan alas kaki dengan tumit yang rendah. Objektif: Keluarga tampak memperhatikan dengan seksama saat diskusi berlangsung

30

Terjadi kontak mata saat berinteraksi dengan perawat Keluarga tampak sekali-kali menganggukkan kepala tanda mengerti penjelasan yang perawat berikan Keluarga tersenyum senang saat diberikan pujian oleh perawat

Analisa: Masalah teratasi Perencanaan: Motivasi keluarga mengatasi rematik berperilaku hidup sehat 25 November 2013 Pukul 15.00 Dx.1 Nyeri pada daerah kaki: kesemutan dan rasa ngilu pada persendian b.d TUK 4: 1. Mendiskusikan dengan keluarga ketidakmampuan keluarga merawat tentang lingkungan yang kondusif untuk mengatasi rematik anggota keluarga dengan rematik Subjektif: Keluarga dapat menjelaskan mengenai lingkungan yang kondusif untuk mengatasi rematik yaitu menjaga lingkungan agar 2. Mendorong keluarga untuk selalu dalam keadaan kering agar mengidentifikasi kegiatan atau sarana tidak terjadi jatuh pada klien yang ada disekitar rumah yang rematik mendukung kegiatan klien

untuk dan

31

3. Memotivasi keluarga untuk mengungkapkan kembali terhadap bahasan yang telah didiskusikan 4. Memberi reinforcement terhadap kemampuan keluarga mengungkapkan kembali apa yang telah didiskusikan 5. Memberi kesempatan keluarga bertanya tentang hal yang belum jelas

Keluarga mengatakan akan mendukung klien untuk menjaga lingkungan agar selalu dalam keadaan kering agar tidak terjadi jatuh pada klien rematik Objektif: Keluarga tampak antusias dalam memikirkan cara yang dapat keluarga lakukan dalam memodifikasi lingkungan untuk mengatasi rematik Analisa: Masalah teratasi oleh keluarga dengan mandiri Planning: Mempertahankan dan meningkatkan kemampuan keluarga untuk memodifikasi lingkungan rumah

32

25 November 2013 Pukul 17.00

Nyeri pada daerah kaki: kesemutan TUK 5: Mendiskusikan dengan keluarga dan rasa ngilu pada persendian b.d tentang fasilitas kesehatan yang ketidakmampuan keluarga merawat tersedia anggota keluarga dengan rematik

Subjektif: - Keluarga dapat menyebutkan fasilitas kesehatan yang dapat digunakan oleh keluarga untuk mencegah rematik : Mendiskusikan dengan keluarga untuk menyebutkan manfaat fasilitas 1. RS 2. Puskesmas kesehatan 3. Dokter praktek Mendorong keluarga untuk 4. Mantri/ bidan memanfaatkan fasilitas kesehatan - Keluarga dapat menyebutkan untuk mengatasi rematik manfaat fasilitas kesehatan seperti: Memberi reinforcement seperti pujian 1. memberikan informasi kesehatan terhadap kemampuan keluarga 2. memberikan pengobatan menyebutkan kembali manfaat 3. memberikan pelayanan konseling fasilitas kesehatan 4.membantu meningkatakan kesehatan Memberi kesempatan keluarga - Keluarga mengatakan pernah bertanya tentang hal yang belum jelas membawa ny . W yang mengalami rematik ke fasilitas kesehatan yang ada Objektif: Keluarga tampak antusias bertanya tentang manfaat fasilitas kesehatan Keluarga tampak

33

memperhatikan dengan seksama saat diskusi berlangsung Terjadi kontak mata saat berinteraksi dengan perawat Keluarga tampak sekali-kali menganggukkan kepala tanda mengerti penjelasan yang perawat berikan Keluarga tersenyum senang saat diberikan pujian oleh perawat Analisa: Masalah teratasi oleh keluarga dengan fasilitasi dari perawat keluarga Planning: Mempertahankan dan meningkatkan kemampuan keluarga untuk menggunakan fasilitas kesehatan jika rematiknya kambuh 25 November 2013 Pukul 15.00 Dx.2 TUK 1-2: 1. Mendiskusikan dengan keluarga tentang; terutama Ny.W b.d Reumathoid, Cara pencegahan terjadinya jatuh lantai yang licin, ketidakmampuan Cara perawatan klien dirumah keluarga merawat anggota yang sakit. 2. SMemberi pendidikan kese-hatan Resiko jatuh pada keluarga Ny.W Subjektif: Keluarga dapat menyebut kan kembali penyebab terjadinya jatuh dan cara pencegahan resiko jatuh Keluarga dapat menyebutkan alat bantu yang dapat digunakan

34

pada keluarga tentang cara mencegah terjadinya jatuh, perawatan klien dirumah, serta cara memanfaatkan lingkungan yang kondusif. 3. Mendemonstrasi kan cara menggunakan alat bantu yang dibutuhkan 4. Memberi kesempatan pada keluarga untuk mengiden-tifikasi penyebab terjadinya jatuh dan perawatan klien dirumah 5. Memberikan reinforcement positif atas kemampuan keluarga mengidentifikasi langkah-langkah pencegahan terjadinya jatuh dan perawatan klien dirumah

oleh klien penderita rematik Objektif: Tampak keluarga memperhatikan dengan seksama saat diskusi berlangsung Terjadi kontak mata saat berinteraksi dengan perawat Tampak keluarga sekali-kali menganggukkan kepala tanda mengerti penjelasan yang perawat berikan Keluarga tersenyum senang saat diberikan pujian oleh perawat Analisa: Masalah teratasi dimana kelu-arga memahami cara pencegahan terhadap resiko jatuh dan perawatan klien dirumah Perencanaan: melanjutkan TUK 3

6. Mengevaluasi pengetahuan keluarga dan memberikan kesempatan pada keluarga untuk membandingkan pengetahuan yang dimiliki keluarga dengan standar

7. Memberikan motivasi /du-kungan keluarga mengambil keputusan untuk untuk melakukan pencegahan

35

terhadap resiko jatuh dan perawatan klien dirumah 8. Memberikan reinforcement positif atas keputusan yang diambil keluarga

25 November 2013 Pukul 15.00 Dx.2

TUK 3 : 1. Mendiskusikan dengan keluarga tentang; terutama Ny.W b.d Reumathoid, Cara memanfaatkan lingkungan lantai yang licin, ketidakmampuan yang kondusif untuk mencegah keluarga merawat anggota yang sakit. masalah terjadinya resiko jatuh Resiko jatuh pada keluarga Ny.W

Subjektif: Keluarga mengatakan sangat senang setelah diajarkan oleh perawat cara-cara memanfaatkan lingkungan yang kondusif untuk mencegah masalah terjadinya resiko jatuh

2. Memotivasi keluarga untuk mendemonstrasikan kembali apa yang Objektif: Tampak keluarga telah diajarkan memperhatikan dengan seksama saat diskusi berlangsung 3. Memberi reinforcement positif atas Terjadi kontak mata saat upaya dan kemampuan keluarga berinteraksi dengan perawat Tampak keluarga sekali-kali menganggukkan kepala tanda mengerti penjelasan yang perawat berikan Keluarga tersenyum senang saat diberikan pujian oleh perawat Analisa: Masalah teratasi Perencanaan:

36

Motivasi keluarga untuk terus mengondisikan lingkungan rumah agar tetap kondusif.

37