ASUHAN KEPERAWATAN RISIKO BUNUH DIRI

Oleh: Tim PICU

Tujuan Pembelajaran
Dapat

melakukan pengkajian pasien risiko bunuh diri Mampu menetapkan diagnosa keperawatan risiko bunuh diri Mampu melakukan tindakan keperawatan pada pasien risiko bunuh diri. Mampu melakukan tindakan keperawatan pada keluarga. Melakukan evaluasi kondisi pasien dan keluarga Mampu mencatat hasil asuhan keperawatan

Pengertian

Bunuh diri merupakan tindakan yang secara sadar dilakukan oleh seseorang untuk mengakhiri kehidupannya. Ada 3 macam bentuk:
Isyarat

bunuh diri bunuh diri bunuh diri

Ancaman

Percobaan

B. PROSES TERJADINYA RISIKO BUNUH DIRI

FAKTOR PREDISPOSISI
1.Faktor BIOLOGIS Penyakit Fi ik! Penya"a#$%naan &at! Ri' G$. Ji'a! Ri'. Pen$$%naan Na(&a! Ri' Nyeri Kronik! Faktor Here)iter! Penyakit Ter*ina"! )"" Ri' kekera an *a a kanak,kanak! Ri' ke"%ar$a -%n%# )iri! Ho*o ek %a" aat re*a.a! Pera aan -er a"a#! Ke$a$a"an )a"a* *en/a(ai #ara(an! )"" Per/eraian! Per(i a#an! Hi)%( en)iri! Ti)ak -eker.a

+.Faktor PSIKOLOGI S

0. Faktor SOSIAL

B. PROSES TERJADINYA RISIKO BUNUH DIRI

Faktor Pre i(ita i1

Perasaan

marah/bermusuhan pada diri sendiri

Hukuman

Kepu!usasaan Perasaan

!eris"#asi

Ke#i"an$an ke$a$a"an

#%-%n$an inter(er ona"2$a$a" *e"ak%kan #%-%n$an yan$ -erarti! -era)a(ta i e#in$$a ti)ak )a(at *en$#a)a(i tre

TANDA 4 GEJALA RISIKO BUNUH DIRI

PENGKAJIAN KEPERA5ATAN

5a'an/ara

Ba$ai*ana (era aan (a ien aat ini6 A(aka# (a ien *e*(%nyai (ikiran in$in *ati6 Bera(a erin$ *%n/%" (ikiran in$in *ati6 Ka(an terak#ir -er(ikir in$in *ati6 A(aka# (a ien (erna# *en/o-a *e"ak%kan (er/o-aan -%n%# )iri6 Ka(an terak#ir *e"ak%kannya6 Den$an a(a (a ien *e"ak%kan (er/o-aan -%n%# )iri6 A(aka# aat ini *a i# -er(ikir %nt%k *e"ak%kan (eri"ak% -%n%# )iri6 3en$a(a (a ien in$in *e"ak%kan (er/o-aan -%n%# )iri6

OBSER7ASI

Pa ien ta*(ak *%r%n$ Pa ien ti)ak -er$aira# Pa ien -anyak )ia* Dite*%kan a)anya -eka (er/o-aan -%n%# )Iri

A"$orit*a Pen$ka.ian Ri iko B%n%# Diri

Ada Tindakan mencederai/melukai diri : Gantung diri, minum racun, memotong urat nadi, melompat dari ketinggian Menyiapkan alat Ya Percobaan Bunuh diri

Ti)ak

Ri iko B%n%# Diri

Ada rencana /ide Pernyataan in$in *en$ak#iri #i)%(

Ya
Ti)ak Ya

An/a*an B%n%# )iri

Pernyataan ter e"%-%n$

Mengungkapkan Perasaan: Rasa bersalah/sedih/marah/putus asa/tidak berdaya Isyarat Bunuh diri

3en$%n$ka(kan #a",#a" ne$ati8 tentan$ )iri

Diagnosa Keperawatan

Risiko bunuh diri.

Tujuan Tindakan Keperawatan

Tujuan untuk pasien:

Pasien tetap aman dan selamat

Tujuan untuk keluarga:

Memahami masalah risiko bunuh diri Dapat merawat pasien di rumah

Algoritma Tindakan Risiko Bunuh Diri

BHSP Atasi masalah Fisik Identifikasi: alasan, cara, waktu
1. Buat kontrak tertulis & perbaharui bila kontrak habis 2. Temani pasien & anjurkan ps mengungkapkan perasaannya (1 : 1) 3. Dengan lembut : anda akan melindungi pasien sampai keinginan bunuh diri hilang 4. Perikasa benda-benda berbahaya 5. Letakkan ps di tempat yg mudah diobservasi (dekat nurse station) 6. Observasi perilaku /10 menit, tiap 30 menit saat tidur, saat minum obat, pergantian dinas, jam sibuk, menjelang bangun pagi 7. Kolaborasi obat

Latih cara mengontrol pikiran bunuh diri dgn melihat aspek positif diri Latih cara mengontrol pikiran bunuh diri dgn melihat aspek positif lingkungan Latih cara menyusun rencana masa depan Latih cara melakukan kegiatan mencapai rencana masa depan

Tindakan Keperawatan untuk Keluarga

Mengajarkan keluarga tentang tanda dan gejala bunuh diri Menanyakan keluarga tentang tanda dan gejala bunuh diri yang penah muncul pada pasien. Mendiskusikan tentang tanda dan gejala yang umumnya muncul pada pasien berisiko bunuh diri. Mengajarkan keluarga cara melindungi pasien dari perilaku bunuh diri Membantu keluarga mencari rujukan fasilitas kesehatan yang tersedia bagi pasien Mengajarkan keluarga tentang hal-hal yang dapat dilakukan apabila pasien melakukan percobaan bunuh diri

TINDAKAN KEPERA5ATAN
SP PASIEN %indun(i dan ban!u pasien men("n!r"# kein(inan bunuh diri den(an me#iha! aspek p"si!i) diri* 1. I)enti8ika i -en)a,-en)a -er-a#aya )an *en$a*ankannya 9"in$k%n$an a*an %nt%k (a ien: +. Lati#an /ara *en$en)a"ikan )iri )ari )oron$an -%n%# )iri1 -%at )a8tar a (ek (o iti8 )iri en)iri! "ati#an a8ir*a i2 -er(ikir a (ek (o iti8 yan$ )i*i"iki 0. 3a %kkan (a)a .a)%a" "ati#an -er(ikir (o iti8 ; ka"i (er #ari KE%UAR&A Ke#uar(a men(ena# masa#ah me#indun(i pasien dan menin(ka!kan har(a diri pasien 1. Di k% ikan *a a"a# yan$ )ira akan )a"a* *era'at (a ien. +. Je"a kan (en$ertian! tan)a )an $e.a"a )an (ro e ter.a)inya ri iko -%n%# )iri 9$%nakan -ook"et: 0. Je"a kan /ara *era'at ri iko -%n%# )iri. <. Lati# /ara *e*-erikan (%.ian #a" (o iti8 (a ien! *e*-eri )%k%n$an (en/a(aian *a a )e(an.! ;. An.%rkan *e*-ant% (a ien e %ai .a)%a" )an *e*-erikan (%.ian

'

TINDAKAN KEPERA5ATAN
SP PASIEN KE%UAR&A

,e#a!ih men("n!r"# kein(inan bunuh diri den(an berpikir p"si!i) !erhadap ke#uar(a dan #in(kun(an* 1. E=a"%a i )ata! ke*a*(%an ke$iatan -er(ikir (o iti8 tentan$ )iri en)iri )an *an8aatnya! -eri (%.ian! ka.i %"an$ ri iko -%n%# )iri. +. Lati# /ara *en$en)a"ikan )iri )ari )oron$an -%n%# )iri1 -%at )a8tar a (ek (o iti8 ke"%ar$a )an "in$k%n$an! "ati# a8ir*a i2-er(ikir a (ek (o iti8 ke"%ar$a )an "in$k%n$an. 0. 3a %kkan (a)a .a)%a" "ati#an -er(ikir (o iti8 tentan$ )iri! ke"%ar$a )an "in$k%n$an.

Ke#uar(a dapa! mendukun( penin(ka!an har(a diri pasien dan men-ip!akan suasana .an( p"si!i) 1. E=a"%a i )ata! ke*a*(%an ke$iatan ke"%ar$a )a"a* *e*-erikan (%.ian )an (en$#ar$aan ata ke-er#a i"an )an a (ek (o iti8 (a ien )an *an8aatnya. Beri (%.ian. +. Lati# /ara *e*-eri (en$#ar$aan (a)a (a ien )an *en/i(takan %a ana (o iti8 )a"a* ke"%ar$a1 ti)ak *e*-i/arakan ke-%r%kan an$$ota ke"%ar$a! 0. An.%rkan *e*-ant% (a ien e %ai .a)%a" )an *e*-eri (%.ian.

TINDAKAN KEPERA5ATAN
SP PASIEN KE%UAR&A

%a!ihan men.usun ren-ana masa depan

1. E=a"%a i )ata! ke*a*(%an

+. 0. <.

;.

ke$iatan -er(ikir (o iti8 tentan$ )iri! ke"%ar$a )an "in$k%n$an. Dan *an8aat ke$iatan. Beri (%.ian. Ka.i ri iko -%n%# )iri. Di k% ikan #ara(an )an *a a )e(an! Di k% ikan /ara *en/a(ai #ara(an )an *a a )e(an. Lati# /ara,/ara *en/a(ai #ara(an )an *a a )e(an e/ara -erta#a( 9 eta#a( )e*i eta#a(: 3a %kkan (a)a .a)%a" "ati#an -er(ikir (o iti8 tentan$ )iri! ke"%ar$a )an "in$k%n$an )an ta#a(an ke$iatan.

Ke#uar(a dapa! mendukun( harapan masa depan pasien0 1. E=a"%a i )ata! ke*a*(%an ke$iatan ke"%ar$a )a"a* *e*-erikan (%.ian )an (en$#ar$aan (a)a (a ien erta *en/i(takan %a ana (o iti8 )a"a* ke"%ar$a erta *an8aatnya. Beri (%.ian! +. Ber a*a ke"%ar$a -er)i k% i )en$an (a ien tentan$ #ara(an *a a )e(an erta "an$ka#,"an$ka# *en/a(ainya. 0. An.%rkan *e*-ant% (a ien e %ai .a)%a" )an -erikan (%.ian

TINDAKAN KEPERA5ATAN
SP PASIEN KE%UAR&A

%a!ihan ke(ia!an men-apai masa depan

1. E=a"%a i )ata! ke*a*(%an ke$iatan -er(ikir (o iti8 tentan$ )iri! ke"%ar$a )an "in$k%n$an erta ke$iatan yan$ )i(i"i#! *an8aatnya. Berikan P%.ian! +. Lati# ta#a( ke)%a ke$iatan *en/a(ai *a a )e(an. 0. 3a %kkan (a)a .a)%a" "ati#an -er(ikir (o iti8 tentan$ )iri! ke"%ar$a )an "in$k%n$an! erta ke$iatan yan$ )i(i"i# %nt%k (er ia(an *a a )e(an.

Ke#uar(a dapa! mendukun( pasien da#am me#akukan ke(ia!an masa depan. 1. E=a"%a i )ata! ke*a*(%an ke$iatan ke"%ar$a )a"a* *e*-erikan (%.ian (en$#ar$aan! *en/i(takan %a ana ke"%ar$a yan$ (o iti8 )an ke$iatan a'a" )a"a* *en/a(ai #ara(an *a a )e(an )an *an8aatnya. Beri P%.ian. +. Ber a*a ke"%ar$a -er)i k% i tentan$ "an$ka# )an ke$iatan %nt%k *en/a(ai #ara(an *a a )e(an. 0. Je"a kan 8o""o',%( ke PK3! tan)a ka*-%#! r%.%kan. <. An.%rkan *e*-ant% (a ien e %ai .a)%a" )an *e*-erikan

EVALUASI
Untuk pasien

Pasien tetap aman dan selamat.

Berpikir positif terhadap diri Berpikir positif terhadap keluarga dan lingkungan Menyusun kegiatan rencana masa depan Melakukan kegiatan dalam mencapai masa depan Merasakan manfaat

EVALUASI
Untuk Keluarga:

Dapat melindungi pasien yang mengancam atau mencoba bunuh diri. Mengenal risiko bunuh diri yang dialami pasien (pengertian, tanda dan gejala, dan proses terjadinya risiko bunuh diri) dan megambil keputusan dalam merawat. Menciptakan suasana keluarga dan lingkungan yang aman bagi pasien Merawat dan membimbing pasien dalam mengontrol pikiran bunuh diri, mendukung pencapaian masa depan, memberi penghargaan kepada pasien, menciptakan suasana yang positif. Memantau kemampauan pasien dalam mengatasi risiko bunuh diri Follow up ke Puskesmas, mengenal tanda kambuh dan rujukan

CONTOH PENDOKUMENTASIAN Pertemuan kedua

Implementasi Kamis, 18 April 2012, pukul 10.00 WIB Data Pasien: Pasien menyatakan pikiran bunu !iri mulai berkuran", saya masi mampu membantu keluar"a merapikan kamar, men#u#i pakaian sen!iri, memasak untuk keluar"a, tapi keluar"a belum men" ar"ai saya, mampu menyebutkan $ #ara berpikir p%siti& ter a!ap !iri, mampu se#ara man!iri men"atakan pa!a !iri al p%siti& !irinya Data Keluar"a: Keluar"a menyatakan su!a men"erti tentan" risik% bunu !iri, tan!a !an "e'ala !an #ara men#e"a risik% bunu !iri, su!a memberikan pen"a(asan !an men"atakan kepa!a )iti ba (a mereka san"at sayan" pa!anya !an anaknya mulai #eria, ti!ak tanpak murun" la"i, mau merapikan kamar sen!iri, men#u#i pakaian sen!iri, memasak mie sen!iri, melakukan a&irmasi sesuai 'a!(al se#ara man!iri !an men#atat al p%siti& yan" !imilikinya pa!a buku #atatan Dia"n%sis: *isik% bunu !iri Evaluasi )ub'ekti&: Pasien: +erasa lebi ber"una !an pikiran bunu !irinya ilan". Keluar"a: ,e"a karena pikiran bunu !iri anaknya ilan" !an senan" karena !apat men"eta ui #ara mera(at anaknya. -b'ekti&: Pasien: Pasien !apat membuat !a&tar !a&tar aspek p%siti& keluar"a !an lin"kun"annya, mampu melakukan a&irmasi aspek p%siti& keluar"a !an lin"kun"annya. Keluar"a: Keluar"a !apat men!ukun" pikiran p%siti& pasien ter a!ap keluar"a: memberi pu'ian.pen" ar"aan kepa!a pasien, ti!ak membi#arakan keburukan pasien, men"a'ak bi#ara pasien,men!en"arkan perasaan !an arapan pasien. Analisa:*isik% bunu !iri teratasi

CONTOH PENDOKUMENTASIAN Pertemuan kedua

Implementasi
Implementasi: Pasien ,ati an #ara men"en!alikan !iri !ari !%r%n"an bunu !iri: +embuat !a&tar aspek p%siti& keluar"a !an lin"kun"an, ,ati an a&irmasi.berpikir aspek p%siti& keluar"a !an lin"kun"an Keluar"a ,ati an #ara memberi pen" ar"aan pa!a pasien !an men#iptakan suasana p%siti& !alam keluar"a: ti!ak membi#arakan keburukan pasien pa!a an""%ta keluar"a *en#ana /in!ak ,an'ut: 20 April 2012, Pkl 10.00 Wib Pasien : ,ati menyusun ren#ana masa !epan Keluar"a: lati keluar"a membimbin" pasien men#apai
masa !epan

Evaluasi
Plannin": Pasien: +enuliskan al p%siti& !ari keluar"a !an lin"kun"an 12.se ari, !an berpikir 3a&&irmasi4 p%siti& tentan" !iri 12. ari Keluar"a: +emberikan pu'ian 12. ari, men"a'ak bi#ara paisen 12. ari, men!en"arkan un"kapan perasaan !an arapannya.

/t 5au6ia

REFERENSI

Fortinash, K.M. (2004). Psychiatric Mental Health Nursing. 3th ed. St. Louis: Mosby Herdman, T.H. (2012). NANDA International Nursing Diagnoses Definition and Classification, 2012-2014. Oxford: Wiley-Blackwell. Keliat. B.A . dkk (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas CMHN (basic Course). EGC: Jakarta Stuart,G.W.& Sundeen, M.T. (2005). Principles and practice of psychiatric nursing. 8th ed. Missouri: Mosby.

TERIMA KASIH