Nama : SHAFFURA Npm : 1081700017

I.

Identitas Pasien Nama Umur Alamat Agama Pekerjaan Status Tgl Periksa : Ny.S : 70 tahun :Jl.Karang Anyar rt 02/rw 03 :Islam : Ibu rumah Tangga : Menikah :17-02-2014

II.

Keluhan Utama

Ku

: pasien mengeluh kedua lutut sakit

Rps

: Pasien mengeluh Kedua lututnya sakit ketika bangun tidur sejak 1 bulan yang lalu, semakin lama nyeri dirasakan ketika sedang beraktivitas baik saat berjalan lama dan saat sujud, dan hilang ketika istirahat, dan disertai bengkak pada kedua lututnya, tidak disertai panas, tidak ada kram dan kaku pada kedua lutut, Bab dan Bak lancar. Sebelumnya pasien belum pernah berobat ke dokter, namun hanya membeli obat warung yaitu ( puyer 16) selama 1 bulan ini, namun belum kunjung sembuh. : Sebelumnya pasien belum pernah seperti ini, Alergi

Rpd

makanan (-), Alergi Obat-obatan (-), Riwayat penyakit Asma(-),riwayat penyakit maag(-). Rpk : di keluarga tidak mengalami sakit seperti ini, riwayat penyakit Asma (-) Rpp : pasien sering mengonsumsi jeroan, dan makanan yang berlemak lainnya.

III.

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum Kesadaran

: Tampak sakit Ringan : compos mentis

Tanda-tanda vital : TD= 130/90 mmhg S = 37,5 c, N= 80 x/menit, RR= 20x/menit Status Antropometri : Tb = 165 cm, BB = 80, IMT= 80/1,652 = 29,38 ( status gizi : obesitas) 1. Status Generalis

a.

Kepala/leher : Bentuk Mata Hidung Telinga : Normocephal, : conjungtiva anemis (-/-), cekung (-/-) : sekret (-), darah(-), : sekret(-), serumen(-) :Pembesaran KGB (-) :

b. c.

Leher Thorax Pulmo Inspeksi

: pergerakan dinding thorax kanan-kiri sietris, tidak ada retraksi sela iga

Palpasi Perkusi

: vocal fremitus (+), : sonor pada seluruh lapang paru kanan-kiri

Auskultasi : suara nafas vesikuler, di seluruh lapang paru kanan kiri, ronkhi(-/-),Whezz(-/-) Cor Inspeksi Palpasi :iktus kordis tidak tampak : iktus cordis teraba di ics 4 linea mid clavicula sinistra

Auskultasi : Bj I-II reguler, gallop(-), murmur (-) d. Abdomen Inspeksi Auskultasi Palpasi : datar, retraksi epigastrium(-) : Bising usus tidak meningkat : Nyeri pada epigastrium (-), tidak ada nyeri tekan pada 4 kuadran abdomen Perkusi e. Extremitas o Inspeksi o Palpasi : Timpani pada keempat kuadran abdomen : Edema pada patella +/ + Akral hangat +/+,sianosis (-) : edema pada patella, deformitas (-) : Nyeri tekan pada patella,

IV.

Usulan Pemeriksaan - Profil Lipid - Foto Rontgen articulatio Genu Diagnosis Kerja: Osteoarthritis Diagnosis Banding : Rematoid Arthritis Penatalaksanaan: a. Non farmakologi : - Istirahat - Olahraga ringan seperti: jalan kaki,

V. VI. VII.

Edukasi perubahan gaya hidup : menurunkan berat badan, makanmakanan yang bergizi dan seimbang

b. Farmakologi : - Piroksikam 2x1/2 tablet

obat Piroksikam

Golongan OAINS

Cara kerja penghambatan enzim siklooksigenase pada biosintesa prostaglandin, penghambatan agregasi netrofil dalam pembuluh darah, penghambatan migrasi polimorfonuklear (PMN) dan monosit ke daerah inflamasi. Metabolisme terjadi dalam hati dan diekskresi melalui urin, 5% dalam bentuk utuh dalam urin dan feses. Konsentrasi puncak dalam plasma tercapai 35 jam setelah pemberian dan waktu paruh lebih kurang 50 jam

Indikasi Terapi simptomat ik, reumatoid artritis, osteoartriti s, ankilosing spondilitis , gangguan muskulosk eletal akut dan gout akut.

dosis dosis awal 20 mg dalam dosis tunggal selama 3 hari, karena pemakai an lebih dari 3 hari tidak memberi kan Ki: Tukak kemanfa atan dan peptik efek akut, hipersensit samping if terhadap meningk at. OAINS, Pemberia gagal nnya ginjal, gagal hati. sesudah makan

sediaan Tablet 10 mg, 20 mg, gel 0,5 %

Efek samping Keluhan GI, misalnya epigastrik distres, nausea, gangguan abdominal, atau nyeri, konstipasi, diare, dan flatulen Kadangkadang terjadi edma, pusing, sakit kepala, ruam kulit, pruritus, somnelen (mengantuk disertai turunnya kesadaran), penurunan hemoglobin dan hematokrit.

Penatalaksanaan Osteoarthritis yang lainnya: Injesi articular :

- Dengan kortikosteroid, dapat menurunkan rasa sakit pada jangka waktu yang pendek

- Dengan asam hialuronat dapat menurunkan sedikit rasa sakit Pemberian opioid dapat digunakan pada pasien dengan rasa sakit yang sangat berat dan pasien yang tidak kooperatif.

Pembedahan Ada 2 tipe terapi pembedahan : Realignment osteotomi dan replacement joint 1. Realignment osteotomi Permukaan sendi direposisikan dengan cara memotong tulang dan merubah sudut dari weightbearing. Tujuan : Membuat karilago sendi yang sehat menopang sebagian besar berat tubuh. Dapat pula dikombinasikan dengan ligamen atau meniscus repair

2. Arthroplasty Permukaan sendi yang arthritis dipindahkan, dan permukaan sendi yang baru ditanam. Permukaan penunjang biasanya terbuat dari logam yang berada dalam high-density polyethylene. Macam-macam operasi sendi lutut untuk osteoarthritis : a) Partial replacement/unicompartemental b) High tibial osteotmy : orang muda c) Patella &condyle resurfacing

d) Minimally constrained total replacement : stabilitas sendi dilakukan sebagian oleh ligament asli dan sebagian oelh sendi buatan. e) Cinstrained joint : fixed hinges : dipakai bila ada tulang hilang&severe instability.

Daftar Pustaka

1.

Wilmana, P.Fredy, Gan, Sulistia. 2009. Analgesik Anti-Inflamasi Non Steroid, dan Obat Gangguan Sendi Lainnya dalam Farmakologi dan Terapi Edisi 5. Jakarta: FKUI

2.

Brunton, Laurence L., Lazo, John S., Parker, Keith L. 2006. The Pharmacologial Basic of Therapeutics, 8th Ed. California: TheMcGraw-Hill Companies, inc

3.

Najirman. 2009. Obat Anti Inflamasi Non-Steroid dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 3, Edisi 5. Jakarta: InternaPublishing

4.

Gregory PJ, Sperry M, Wilson AF. Gregory PJ, M Sperry, AF Wilson. Dietary supplements for osteoarthritis. Am Fam Physician.

5.

Hunter DJ. Hunter DJ. In the clinic: Osteoarthritis. Ann Intern Med . 2007;147(3):ITC81-ITC8-16. 2008;77:177-184.