Case Report Session

ANTENATAL CARE

Oleh : Witry Novian Putri 00120087 Maijoni Hendra Yevi Meive ina Mut#ia $a%e ia M& Lut#'i (u#ai%i Ra%ad#aniati 02120052 0!12007" 0!120082 0!12008" 0!)2!080

Pembimbing: *r& Hj& Er%a+ati, (-./0$1

2a3ian4 (M5 .67tetri dan /ine8o o3i 5$ 9nand4R(& *r& M& *ja%i Padan3 200)

:L9(TRA(: $A(9( Seorang pasien wanita umur 36 tahun datang ke Poliklinik Obstetri dan Ginekologi RS DR. M. Djamil Padang tanggal dengan : $e u#an 9ta%a : (ontrol kehamilan Ri+ayat Penya8it (e8aran3 ; (ontrol kehamilan) sebelumn*a pasien kontrol ke bidan) namun sekarang usia kehamilan semakin besar sehingga pasien ingin pemeriksaan +SG. ,*eri pinggang menjalar ke ari-ari tidak ada. (eluar lendir ber.ampur darah dari kemaluan tidak ada. (eluar air-air *ang ban*ak dari kemaluan tidak ada (eluar darah *ang ban*ak dari kemaluan tidak ada /idak haid sejak 0 bulan *ang lalu. 1P1/ $2-$$- ""3) /aksiran Partus Gerak anak dirasakan sejak Ri+ayat #a%i tua ;< -"#- ""#. !uni ""# jam $ ."" %&'

bulan *ang lalu.

Ri+ayat #a%i %uda : mual 456) muntah 4-6) perdarahan 4-6 Prenata =are : kontrol ke bidan 6 kali. Ri+ayat Ma8an .6at : 7itamin Ri+ayat Penya8it *a#u u /idak pernah menderita pen*akit jantung) pen*akit paru) pen*akit ginjal) pen*akit diabetes melitus dan hipertensi. Ri+ayat Penya8it $e uar3a /idak ada anggota keluarga *ang menderita pen*akit keturunan) pen*akit menular dan pen*akit kejiwaan. Ri+ayat Men7trua7i; menar.he: $8 tahun) siklus teratur $ 9 ban*akn*a -3 9 ganti duk:hari) n*eri haid 4-6. 3 hari) laman*a 2-0 hari)

Ri+ayat -er8a+inan : $ 9 tahun $##"

Ri+ayat 8e#a%i an 4 a6ortu7 4 -er7a inan : 3 : " : $. /ahun $## ) laki-laki) 36"" gr)P' lupa) aterm) spontan) bidan) hidup. . /ahun $##2) perempuan) 32"" gr) P' lupa)aterm) spontan) bidan) hidup. 3. Sekarang Ri+ayat :%uni7a7i : // $ 9 dengan bidan Ri+ayat 8ontra7e-7i : $. tahun $##") menggunakan kontrasepsi oral 4pil ('6 selama $ bulan . tahun $## ) menggunakan kontrasepsi suntik $ 9 3 bulan 4 kali6; maret dan agustus 3. tahun $##2) menggunakan kontrasepsi suntik $ 9 3 bulan 4 kali6; juni dan september Pe%eri87aan 5i7i8 (+ sedang Mata ?eher /hora9 Abdomen Genitalia Bkstreinitas (es <M< ; /D $ ":3" mmhg ,adi 389:mnt ,a=as "9:mnt Suhu a=ebris

: (onjungti>a tidak anemis) Sklera tidak ikterik : !7P 2 @ .m1 O) kelenjer tiroid tidak membesar : !antung dan Paru dalam batas normal : Status Obstetri : Status Obstetri : edema -:- ) re=lek =isiologis 5:5 ) re=lek patologis -:-

(tatu7 o67tetri Muka Mammae Abdomen &nspeksi : tampak membun.it sesuai usia kehamilan) linea mediana hiperpigmentasi) striae gra>idarum 456) sikatrik 4-6 : .loasma gra>idarum 456 : membesar) areola dan papila hiperpigmentasi) kolustrum 456

Palpasi : ? & : C+/ teraba 3 jari di atas pusar) teraba masa besar) lunak) noduler ? && : 'agian terbesar janin teraba sebelah kanan) bagian ke.il janin teraba teraba disebelah kiri. ? &&& : /eraba massa bulat) keras) melenting ? &7: tidak dilakukan /C+ : 8 .m /'A : $0"2 gr 1is : 4-6 Perkusi: timpani Auskultasi : bising usus 456 normal Genitalia &nspekulo *ia3no7i7 G3P A"1 gra>id preterm 3 @ # mg. Anak hidup tunggal intrauterin letak kepala. (i8a (ontrol Ren=ana +SG Darah rutin 41b6 Ha7i 9(/ !anin hidup) tunggal) intrauterin. Akti=itas gerak janin baik 'iometri janin: D'P: 06 mm) A?: /'A: $ ""-$3"" gr Plasenta di .orpus kanan belakang grade &-&& )# mm) 1?: 8# mm) R?: 23 mm) minggu lagi. : &nspeksi >:u tenang. : tidak dilakukan

 (esan: gra>ida 3- # mg 4sesuai biometri janin6) janin hidup intra uterin.

*:($9(: /elah dilaporkan sebuah kasus seorang pasien wanita umur 36 tahun datang ke poliklinik kebidanan RS. M. Djamil Padang pada tanggal dengan keluhan utama untuk kontrol kehamilan. Dari anamnesis didapatkan pasien datang untuk kontrol kehamilan) sebelumn*a pasien kontrol ke bidan) namun sekarang usia kehamilan semakin besar sehingga pasien ingin pemeriksaan +SG. Pasien sudah tidak haid sejak 0 bulan *ang lalu dengan 1P1/ $2 ,o>ember ""3) dan taksiran partus ""#. Gerak anak dirasakan sejak bulan *ang lalu. Agustus !uni ""#

Pada pemeriksaan =isik didapatkan keadaan umum sedang) tekanan darah $ ":3" mm1g namun tanda-tanda dehidrasi pada pasien ini sudah tidak ditemukan lagi. Status obstetrikus didapatkan perut tidak tampak membun.it) C+/ tidak teraba. Pada saat awal masuk pasien diberikan &7CD (aBnMg3 5 Panamin 5 ,eurobion 3 tetes: menit selama 3 hari dan kondisi pasien sekarang sudah stabil dan in=us dihentikan. Selanjutn*a diren.anakan pemberian terapi >itamin '$) '6 dan anti emesis 4kapan perlu6. Ada beberapa =aktor predisposisi *ang dapat mennimbulkan terjadin*a hiperemesis gra>idarum pada wanita hamil salah satun*a adalah =aktor psikologik *ang memegang peranan penting pada pen*akit ini. (arena hal inilah sebaikn*a pada pasien ini diberikan terapi psikologik *akni dengan me*akinkan kepada penderita bahwa pen*akit dapat disembuhkan) hilangkan rasa takut oleh karena

kehamilan) kurangi pekerjaaan serta menghilangkan masalah dan kon=lik *ang kiran*a dapat menjadi latar belakang pen*akit