Anda di halaman 1dari 6

STEATOSIS HEPATIK

Steatosis hepatic atau biasa dikenal denganperlemakan hati adalah pengumpulan lemak yang berlebihan di dalam sel-sel hati > ! dari seluruh berat hati" Pada steatosis hepatic bersi#at re$ersible% akan sembuh dengan sendirinya dengan menghindari etiologi atau #actor resiko" Epidemiologi dari steatosis hepatic sesuai dengan penelitian% &SA angka ke'adian ( )*! dari populasi umum dan lebih tinggi pada orang-orang obesitas" Klasi#ikasi berdasarkan etiologi + (" Stearosis hepatic alkoholik + alcohol )" Steatosis hepatic non alkoholik + Obesitas , Obat-obatan + kortikosteroid% tetrasiklin Kurang gi.i dan diet rendah protein Kehamilan Keracunan $itamin A Operasi bypass pada usus kecil /ibrosis kistik 0bersamaan dengan kurang gi.i1 Kelainan ba2aan pada metabolism glikogen% galaktose dan tirosin"

3ormalnya asam lemak bebas yang berada disirkulasi darah arteri dan porta akan menu'u hepar lalu dire-esteri#ikasi men'adi trigliserida dan pembentukan lemak lainnya" Pada keadaan seperti obesitas sentral% menungkatkan penglepasan asam lemak bebas" Asam lemak yang masuk kedalam hati men'adi menumpuk" Ter'adi lah peningkatan oksidasi dan esteri#ikasi lemak di dalam sel mitokondria sel hati% lamakelamaan akan ter'adi kerusakan mitokondria" Pada kasus kelebihan alcohol% ter'adi penimbunan bitiran-butiran lemak kecil 0mikro$asikular1 di hepatosit menyebabkan nucleus terdesak ke peri#er" ,alam keadaan kronis% butiran lemak men'adi semakin besar 0makro$asikuler1% yang semakin lama akan ter'adi kerusakan dan terbentuklah 'aringan #ibrosa di $ena sentralis" -ani#estasi klinis hampis asimptomatis% atau mungkin pasien akan mengalami + 4asa lelah Keluhan tidak enak dan rasa menggan'al di perut kanan atas" Kebanyakan pasien di diagnosis perlemakan hati secara tidak senga'a pada saat melakukan pemeriksaan rutin% terutama pada stadium a2al yang tidak ada ge'alanya" ,iagnosis steatosis hepatic dengan melakukan beberapa pemeriksaan sebagai berikut + (" 5abolaturium + peningkatan ringan AST% A5T atau keduanya" )" E$aluasi pencitraan + &S6 akan terlihat in#iltrasi lemak di hati yang terlihat gambaran peningkatan di#us ekogenisitas 0hiperekoik1 bila dibandingkan dengan gin'al" 7" Histopatologi + terdapat in#iltrasi sel radang% hipatosit ballooning dan nekrosis% dan badan -allory 0pada alkaholik + ukuran kecil1"

Penatalaksanaan +

3on#armakologi + (" Hindari #actor resiko + -engurangi 88 dan latihan 'asmani Stop alcohol /armakologi + (" Antidiabetik dan insulin sensiti.er + -et#ormin + meningkatkan ker'a insulin sel hati dan menurunkan produksi glukosa hati" Tia.olidindion + memperbaiki sensiti#itas insulin pada 'aringan adipose dengan menghambat glukogenolisis di hati" )" Obat anti hiperlipidemia + niasin% statin 7" Antioksidan + $itamin E dapat mempebaiki in#lamasi dan #ibrosis tapi masih perlu dilakukan penelitian kembali"

HEPATO-A ATA& KA4SI3O-A HATI

Karsinoma hepatoseluler 0H991 adalah tumor ganas hati primer yang berasal dari hepatosit 0: !1" Tumor ganas hati lainnya + (" Kalangiokarsinoma 0991 (*! dan sistoadenokarsinoma berasal dari sel epitel )" Angiokarsinoma dan leiomiosarkoma berasal dari sel mesenkim" Epidemiologi ke'adian hepatoma + (" Angka ke'adian tertinggi berada di negara berkembang yaitu Asia Timur% Asia Tenggara% dan A#rika Tengah" Pre$alensi penyebab tertinggi adalah hepatitis $irus )" Angka ke'adian H99 dipengaruhi oleh in#eksi hepatitis $irus" /aktor resiko + (" Hepatitis 8 ;irus -> in#lamasi kronis% peningkatan proli#erasi )" Hepatitis 9 $irus 7" Obesitas <" ,iabetes mellitus /aktor resiko lain + (" Penyakit hati autoimun )" Penyakit hati metabolic 7" Kontrasepsi oral

<" Senya2a kimia 0insektisida1 " Tembakau" Hepatoma akan bermetastasis dibeberapa daerah diantranya + (" ;arises esophagus dan di paru )" -etastasis sistemik + K68 di porta hepatis 7" ,i peritoneum + asites hemoragik apabila sudah mencapai stadium terminal <" -etastasis intrahepatik + pembuluh darah% saluran lim#e% atau in#iltrasi langsung " -etastasis ektrahepatik + $ena hepatic% $ena porta atau $ena ka$a" Karakteristik klinis dari hepatoma %yaitu + (" Ter'adi lebih banyak pada usia daripda perempuan" )" 6e'ala yang banyak dikeluhkan + 3yeri atau tidak nyaman di kuadran kanan atas abdomen Pada penyakit sirosis hati yang memburuk + nyeri dan teraba pembengkakan H8sAg atau anti H9; 0>1 yang mengalami pemburukan + rasa penuh di perut% lesu% penurunan 88 dengan atau tanpa demam" Keluhan lain + anoreksia% kebung% konstipasi atau diare% sesak na#as Pemeriksaan #isik + hepatomegali% splenomegali%asites% ikterus% demam% dan atro#i otot" Pemeriksaan penyaring + (" Penanda tumor + Al#a /otoprotein-> meningkat% =*-?*! adalah H99 dan memiliki nilai normal *-)* ng@m51 )" &S6 abdomen + H99 kecil + gambaran mosaic% #ormasi septum% bagian peri#er sonolusen% bayangan lateral dibentuk oleh pseudokapsul #ibrotic ,iameter A) cm + bentuk cincin khas" * dan =* tahun dan lebih banyak laki-laki

,iagnosis + (" ,iameter >) cm% ada penyakit hati kronik% hiper$askularisasi arterial nodul 09T@-4I1% A/T serum ><** ng@m5 dapat ditegakkan diagnosis" )" ,iameter A) cm sulit menegakkan diagnosis secara non-in$asi# karena beresiko tinggi negati$e palsu diakibatkan ketidak matangan $askularisasi arterial pada nodul" -aka dilakukan pemeriksaan imaging serial setiap 7 bulan sampai diagnosis dapat ditegakkan" Terapi + (" 4eseksi hepatic + Indikasi + non-serosis% #ungsi hati normal" Kontra indikasi + metastasis ekstrahepatik% H99 di#us@multi#ocal% dan sirosis stadium lan'ut" )" Transplantasi hati Indikasi + H99 dan serosis hati -> menyingkirkan tumor dan mengganti parenkim hati yang dis#ungsi" 7" Ablasi tumor perkutan In'eksi etanol 0PEI1 untuk tumor kecil karena e#ekasi tinggi% e#ek samping rendah% relati$e murah" 3amun dapat menyebabkan dehidrasi% nekrosis% oklusi $ascular dan #ibrosis" -encegah rekurensi + pemerian asam poliprenoik selama () bulan menurut penelitian" <" Terapi paliati# + H99 stadium menengah sampai lan'ut dapat diberikan terapi Transarterial emboli.asion atau Transarterial chemo emboli.ation ber#ungsi menghambat pertumbuhan tumor"