Anda di halaman 1dari 3

Pada masa lalu, polifarmasi dirujuk ke pencampuran berbagai obat dalam satu resep namun pada saat ini

polifarmasi berakibat pada resep dimana terlalu banyak obat yang diberikan untuk satu pasien, terkait dengan risiko tinggi dari efek samping obat ( ADR ) dan interaksi . Situasi tersebut membuat terapi kombinasi atau polytherapy digunakan untuk suatu kondisi penyakit tunggal . Polifarmasi merupakan masalah penting yang substansial , baik dari segi biaya pengobatan langsung dan biaya tidak langsung yang dihasilkan dari morbiditas terkait obat . Polifarmasi meningkatkan risiko efek samping dan interaksi . bagaimanapun ha itu adalah masalah yang dapat dicegah . Sebuah studi retrospektif dilakukan di kabupaten Bhopal ( Ibukota Madhya Pradesh , India ) pada tahun September- November 2009 dengan mengumpulkan resep di berbagai tingkat pelayanan kesehatan . Kecenderungan polifarmasi dipelajari dan dianalisis. Data yang tersedia menunjukkan bahwa polifarmasi merupakan masalah yang tersebar , dan dokter , apoteker dan pasien bertanggung jawab atas hal ini. Risiko ini dapat diminimalkan melalui identifikasi prevalensi masalah potensial ini pada populasi yang berisiko tinggi dan dengan meningkatkan kesadaran pasien dan petugaskesehatan . Dokter dan apoteker memiliki potensi untuk menyelesaikan masalah ini melalui berbagai intervensi seperti mengurangi jumlah obat yang diambil , mengurangi jumlah dosis yang diambil , meningkatkan kepatuhan pasien , mencegah ADR , meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi fasilitas dan biaya obat. Sebuah survei tahun 2002 menunjukkan bahwa 25 % dari keseluruhan populasi AS membutuhkan lima atau lebih obat per minggu . pada kondisi khusus seperti usia 65 tahun dan lebih, persentase ini meningkat menjadi sekitar 50 % , dengan 44 % pria dan 57 % wanita mengambil lima atau lebih obat per minggu dan 12 % dari kedua jenis kelamin mengambil 10 atau lebih resep per minggu . [ 4 ] konsekuensi yang paling mengkhawatirkan dari polifarmasi adalah terjadinya reaksi obat yang merugikan ( ADR ) , tetapi meningkatkan biaya obat dan kualitas hidup pasien juga merupakan masalah yang signifikan [ 5 . , 6 ] populasi lansia , yang sering menderita beberapa penyakit kronis yang membutuhkan beberapa obat , terus meningkat . Pasien-pasien ini jauh lebih mungkin untuk mengalami Polifarmasi dan konsekuensi negatif , terutama ADR ADR adalah salah satu masalah yang paling mengganggu seputar penggunaan obat pada orang tua, karena populasi pasien ini lebih cenderung memiliki hasil yang buruk daripada yang lain. [12] ADR mempengaruhi sekitar 10-20% dari pasien rawat inap dan sekitar 7% dari populasi umum , jumlah ini meningkat ketika populasi bunga terbatas pada orang tua

Seiring bertambahnya usia populasi, polifarmasi meningkat. Pasien lanjut usia sering memerlukan beberapa obat untuk mengobati beberapa kondisi yang berhubungan dengan kesehatan. Pasien dengan beberapa kondisi medis komorbid juga diperlukan banyak obat untuk mengobati setiap kondisi. Hal ini tidak masuk akal bagi pasien dengan beberapa kondisi medis komorbid mendapatkan 6-9 obat untuk mengurangi risiko jangka panjang i.e kondisi diabetes dan kejadian koroner. [22]

baru-baru ini juga rumah sakit menjadi pemicu pasien pada risiko polifarmasi. Obat-obatan yang dimulai dan dberhentikan (Medicines are started and stopped quite) cukup sering selama pasien tinggal di rumah sakit. Beberapa dokter meresepkan obat untuk pasien yang sama. Setelah pasien memulai pengobatan, tidak pernah dihentikan. Kurangnya pendidikan pasien adalah alasan paling umum. Dokter tidak menginformasikan pasien atau pasien tidak mengajukan pertanyaan. Orang lanjut usia dengan comorbid memerlukan beberapa pengobatan yang berbeda dan penambahan obat baru pasien yang melakukan swamedikasi dengan obat OTC dan obat herbal tanpa pemahaman yang jelas tentang efek samping dan interaksinya Kaskade resep, yang terjadi ketika pasien minum obat dan menunjukkan efek samping yang disalahartikan oleh praktisi kesehatan sebagai gejala penyakit dan membutuhkan obat tambahan Sediaan obat yang ada, yang memang sudah dalam bentuk polifarmasi. Sediaan obat dalam bentuk polifarmasi masih banyak dipasarkan di Indonesia, seperti sirup obat batuk, sirup obat flu, juga ada dalam bentuk tablet yang mengandung 4 sampai 6 bahan aktif. Dokter seringkali terjebak kalau kurang hati-hati, karena kurang hafal pada kandungan sediaan obat polifarmasi. Beberapa pasien kadang-kadang minta supaya setiap gejala yang dirasakannya diberikan obat secara tersendiri, misalnya pasien minta obat sakit kepala, obat nyeri badan, atau obat demam. Padahal, sebenarnya semua gejala tersebut dapat diatasi dengan satu jenis obat karena semua gejala yang dideritanya merupakan kumpulan gejala dari suatu penyakit.

Menjaga pengobat yang akurat dan riwayat medis: Identifikasi semua obat-obatan, termasuk terapi over the counter (OTC). Memiliki daftar lengkap obat-obatan dapat menghindari penyedia dari penambahan obat. Selanjutnya, pengetahuan tentang obat tertentu yang digunakan dapat menjelaskan gejala atau keluhan pasien. Misalnya, mengetahui seorang pasien yang menggunakan analgesik opiod sehingga kita dapat mengetahui mengapa ia mengalami konstipasi. Suatu riwayat kesehatan lengkap kondisi pasien juga penting. Mengidentifikasi riwayat kesehatan pasien memungkinkan apoteker untuk mengidentifikasi obat yang tidak tepat untuk diresepkan. Misalnya, metformin tidak sesuai untuk pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir. Menghubungkan setiap obat yang diresepkan pada keadaan penyakit: Setiap obat harus sesuai dengan diagnosis pasien. Setiap obat yang tidak sesuai diagnosis tidak perlu digunakan, dan mengupayakan untuk memberhentikan pengobatan Mengidentifikasi obat yang digunakan untuk mengobati efek samping: Penggunaan beberapa obat menyebabkan risiko efek samping lebih tinggi. Ketika terjadi efek samping, obat tambahan dapat digunakanuntuk mengobati efek samping. contoh penggunaan obat pencahar untuk

mengobati efek samping pengobatan sembelit. Contoh lain Aricept (Donepezil) untuk mengobati gangguan kognitif yang disebabkan oleh obybutynin, tolterodine, antihistamin, dan benzodiazepines opiods. Penghentian satu obat yang menyebabkan efek samping sering dapat menyebabkan penghentian beberapa obat. Rekonsiliasi obat setelah pulang dari rumah sakit: Seperti disebutkan di atas, faktor risiko untuk polifarmasi meliputi rawat inap. Pemindahan pasien dari rumah sakit ke rumah nya dikaitkan dengan efek samping dan outcome negatif, yang sebagian besar terkait dengan perubahan dalam terapi obat pasien selama pengobatan di RS. Mengevaluasi rejimen obat pasien dan mengedukasi pasien saat masuk RS kemungkinan akan mengurangi polifarmasi, resep yang tidak tepat, dan mengurangi obat yang tidak perlu digunakan. Dengan mengambil pencegahan selama peresepan : Kesesuaian obat untuk pasien dan potensi terjaadinya efek samping harus dipertimbangkan. Setiap obat yang tidak perlu, tidak pantas, atau memiliki kemungkinan tinggi untuk menyebabkan efek samping yang akan membutuhkan terapi tambahan harus dihindari.