Anda di halaman 1dari 19

IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

Ns. NURUL H. LISTYANINGRUM, S.Kep

Tahap 4 : IMPLEMENTASI
Perawat melaksanakan rencana asuhan keperawatan yaitu dengan mengimplementasikan instruksi / rencana intervensi keperawatan untuk membantu klien memenuhi pencapaian kriteria hasil.

nurul_listya' doc

IMPLEMENTASI
PERAWAT MELAKSANAKAN APA YG TELAH DIRENCANAKAN DIBUTUHKAN PERAN SERTA KLIEN SECARA AKTIF RESPONS KLIEN THD AKTIVITAS KEP MENJADI BAHAN UNT EVALUASI PENGKAJIAN TERUS MENERUS DILAKSANAKAN BERSAMAN DGN IMPLEMENTASI (PERKEMBANGAN / MASALAH BARU)

Komponen tahap implementasi:


Tindakan keperawatan mandiri Tindakan keperawatan kolaboratif Dokumentasi tindakan keperawatan dan respon klien terhadap asuhan keperawatan

nurul_listya' doc

Tipe pencatatan
Lembar pengkajian Pencatatan naratif Pencatatan SOAP Pencatatan fokus Pencatatan grafik dan flowsheet

nurul_listya' doc

PROSES IMPLEMENTASI MELIPUTI :


PENGKAJIAN ULANG THD KLIEN
DILAK SEBELUM / SELAMA / SESUDAH MELAK TINDAKAN KEPERAWATAN DATA / KONDISI BARU DAPAT MERUBAH / MENGHENTIKAN TINDAKAN

MENENTUKAN KEBUTUHAN AKAN BANTUAN


TAK DPT MELAKS SENDIRI PERLU BERDUA KURANG TRAMPIL, PERLU BANTUAN / BIMBINGAN PERAWAT LAIN

MELAK STRATEGI KEPERAWATAN


BENAR-BENAR MEMAHAMI TINDAKAN YG AKAN DILAKUKAN MENGETAHUI / MEMPREDIKASI KOMPLIKASI DITERIMA KLIEN (KEYAKINAN, UMUR, DLL DIDASARKAN PENGETAHUAN ILMIAH, PENELITIAN, STANDAR PROFESI HARUS AMAN SERINGKALI DIBUTUHKAN MOTIVASI / DORONGAN BERSIFAT HOLISTIK MENGHARGAI MARTABAT / PRIVASI KLIEN DIDORONG BERPARTISIPASI

MELAK STRATEGI KEPERAWATAN


MENGKOMUNIKASIKAN TINDAKAN KEPERAWATAN MENCATAT TINDAKAN & RESPONS DILAKSANAKAN SCR VERBAL SAAT OPERAN/ TUKAR JAGA CATATAN HARUS OPERASIONAL WAKTU, TANDATANGAN (NAMA JELAS)

TUGAS IMPLEMENTASI 1
Setiap orang mencermati laporan kasus milik angkatan sebelumnya pada tahap IMPLEMENTASI tentang : Penulisan yang sesuai dg kenyataan (tindakan, waktu, dll) Respons klien (sesuai dg kenyataan) Tulis pendapat / temuan sdr. (kekurangan / kelebihan) Susun pertanyaan yg ingin diketahui lebih jauh atau yang tak diketahui atau saran sdr.

TUGAS IMPLEMENTASI 2
Berdasar Rencana Intervensi yang telah sdr. susun, lakukan : Tindakan yang mungkin dilakukan Tulis Respons klien Catat dan diskusikan hasil dan kesulitannya dengan klien/ teman sdr. Susun pertanyaan yg ingin diketahui lebih jauh atau yang tak diketahui atau saran sdr.

EVALUASI
AKTIVITAS TERENCANA, TERUS MENERUS & BERTUJUAN SEMUA TAHAP PROSES KEP PERLU DIEVALUASI :
DATA TEPAT SESUAI KONDISI KLIEN DIAGNOSA MENCERMINKAN PERMASALAHAN KLIEN & MENGARAHKAN INTERVENSI RENCANA EFEKTIF DLM MENYELESAIKAN MASALAH KLIEN IMPLEMENTASI SESUAI DENGAN RENCANA, FAKTOR PENGHAMBAT EVALUASI, RESPONS KLIEN VALID & SESUAI KRITERIA

EVALUASI
TAHAP SANGAT MENENTUKAN DLM PENGAMBILAN KEPUTUSAN :
MENGAKHIRI RENCANA TINDAKAN, TELAH TERCAPAI TUJUAN MEMODIFIKASI RENCANA TINDAKAN, TUJUAN SULIT DICAPAI/ RENCANA TAK EFEKTIF MENERUSKAN RENCANA TINDAKAN, BUTUH WAKTU UNTUK MENCAPAI TUJUAN

Komponen evaluasi
Pencapaian kriteria hasil Efektifitas tahap-tahap proses keperawatan Revisi atau terminasi renpra

nurul_listya' doc

13

BENTUK EVALUASI
1.

EVALUASI PROSES (FORMATIF)


EVALUASI TERUS MENERUS :

DILAKUKAN SEGERA SETELAH MELAKSANAKAN TINDAK AN (RESPONS TINDAKAN) MEMUNGKINKAN PERAWAT MEBUAT MODIFIKASI SEGERA BILA DIPERLUKAN
DILAKUKAN INTERVAL TERTENTU (SETIAP TUKAR JAGA, HARI, MINGGU dst) MENUNJUKAN TINGKAT PERKEMBANGAN PENCAPAIAN TUJUAN MEMUNGKINKAN MENGOREKSI KEKURANGAN & MODIFIKASI

EVALUASI INTERMITEN :

2.

EVALUASI HASIL (SUMATIF) SESUAI DG WAKTU YG DITETAPKAN PD TUJUAN KONDISI SAAT MENGAKHIRI PELAYANAN MENGUKUR PENCAPAIAN TUJUAN, RESPONS SESUAI DG KRITERIA HASIL

PROSES EVALUASI :
1. IDENTIFIKASI KRITERIA HASIL (STANDAR) YG DIHARAPKAN
KRITERIA UNTUK PEDOMAN JENIS DATA YG DIPERLUKAN SEBAGAI STANDAR / RUJUKAN UNTUK MEMBANDINGKAN DG DATA YG DIPEROLEH

2. MENGUMPULKAN DATA TERBARU SESUAI KRITERIA


CARA MENGUMPULKAN DATA SESUAI KRITERIA KAPAN DATA DIKUMPULKAN

3. MENGANALISA & BANDINGKAN DATA DGN KRITERIA HASIL/ STANDAR


BERFIKIR KRITIS DLM MENGANALISA DATA YG DITEMUKAN BANDINGKAN DG KRITERIA YG TELAH DITETAPKAN

PROSES EVALUASI :

4.MERANGKUM HASIL & MEMBUAT KESIMPULAN/ KEPUTUSAN


a. TUJUAN TELAH TERCAPAI, RESPONS KLIEN SESUAI DG KRITERIA
MASALAH AKTUAL TELAH TERATASI DIAGNOSA RISIKO DAPAT DICEGAH, FAKTOR RISIKO TAK DITEMUKAN LAGI

b. TUJUAN TERCAPAI SEBAGIAN, KRITERIA TERCAPAI SEBAGIAN


PENGKAJIAN, DIAGNOSA, RENCANA, PELAKSANAAN PERLU DIREVISI TAK PERLU REVISI, TAPI BUTUH WAKTU LEBIH LAMA

c. TUJUAN TIDAK TERCAPAI


IDENTIFIKASI ULANG DATA, DIAGNOSA, RENCANA, IMPLEMENTASI, EVALUASI TIMBUL DIAGNOSA BARU ?

PROSES EVALUASI :
5. MENINJAU & MEMODIFIKASI SESUAI KESIMPULAN PENGKAJIAN : DATA KURANG LENGKAP, DATA BARU DIAGNOSA : PERNYATAAN DIAGNOSA BARU, PROBLEM ATAU ETIOLOGI PERENCANAAN : PRIORITAS BERUBAH, TUJUAN REALISTIK, INTERVENSI SESUAI TUJUAN, STRATEGI TEPAT & MENYELESAIKAN MASALAH IMPLEMENTASI : CARA PELAKSANAAN STRATEGI SUDAH TEPAT, ADA HAMBATAN

6. DOKUMENTASIKAN HASIL EVALUASI : RESPONS CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP)

TUGAS EVALUASI 1
Setiap orang mencermati laporan kasus milik angkatan sebelumnya pada tahap EVALUASI tentang : (SOAP) Subjektif, Objektif (sesuai hasil pengukuran/respons) Analisa (kesesuaian dg kriteria hasil yang telah ditetapkan pada Planning) Planning (kesesuaian dg Rencana Tindakan yang telah ditetapkan pada Planning) Tulis pendapat / temuan sdr. (kekurangan/kelebihan) Susun pertanyaan yg ingin diketahui lebih jauh atau yang tak diketahui atau saran sdr.

TUGAS EVALUASI 2
Berdasar Implementasi yg telah sdr kerjakan, lakukan : Bandingkan respons yg diperoleh dengan Kriteria Hasil yg telah ditetapkan pada Planning) Buat kesimpulan : Masalah Selesai, Belum Selesai, Tidak Selesai, Timbul Masalah Baru Catat dan diskusikan hasil dan kesulitanya dengan klien/ teman sdr. Susun pertanyaan yg ingin diketahui lebih jauh atau yang tak diketahui atau saran sdr.