EPULIS

Definisi

Jenis Epulis

Epulis adakah lesi jinak(benign) yang terdapat pada gingiva dengan bentuk klinis yang menyerupai tumor, sedangkan secara histologis menyerupai transisi dari proses inflamasi.

o Epulis Fibromatosa o Epulis Granulomatosa o Epulis Fissuratum akibat iritasi kronis sayap gigi tiruan o Epulis Gravidarum terjadi pada kehamilan o Epulis kongenital ada sejak lahir karena gangguan
pertumbuhan

o Epulis Gigantoselulare
infeksikronis)

terjadi karena trauma(ekstraksi, reaksi endotel karena trauma, warna

o Epulis Angiomatosa

Epulis Fibromatosa(Fibroid Epulis)

Merupakan reaksi hiperplasi dari jaringan ikat fibrous oleh karena rangsangan atau iritasi kronik Klinis: - bentuk bertangkai - batas jelas - warna sesuai warna mukosa - permukaan halus - tidak sakit - konsisensi padat kenyal - tidak mudah berdarah

Histopatologis
proliferasi jaringan ikat fibrous dibawah epitel bertatah yang menebal, sedikit terdapat infiltrasi sel radang dan kemungkinan terdapat keratosis.

Terapi

Eliminasi faktor penyebab Eksisi

Epulis Granulomatosa

Reaksi jaringan granulomatik karena iritasi kronis Klinis: - bentuk bertangkai - warna kemerahan - permukaan bergranular - sakit - konsistensi lunak - mudah berdarah

Histopatologis
Permukaan dilapisi epitel bertatah yang meebal dan akantolitik, jaringan di bawah epitel terdiri dari jaringan granulasi (proliferasi fibroblas, proliferasi pembuluh darah, sel radang kronis)

Terapi
-

Eliminasi faktor penyebab Eksisi

Anamnesa (07/02/14)
Pasien wanita 44 tahun Keluhan utama : Benjolan pada gusi atas, membesar sejak + 6 bulan yang lalu, tidak sakit, tidak pernah berdarah. Pernah mengalami kejadian serupa + 5 tahun lalu di tempat yang berbeda, sudah dioperasi, kambuh 1 tahun kemudian, telah dioperasi lagi Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat darah tinggi, kencing manis, alergi obat.

Pemeriksaan Fisik (07/02/14)

KU : baik VS : BP: 120/80 mmHg; P: 80 x/menit St. Generalis : t.a.k St. Lokalis : EO : regio maksila anterior I = t.a.k P = t.a.k IO : regio gigi 11,21 I = pembengkakan (+) 8 mm, kemerahan (+) P = pembengkakan (+), nyeri tekan (-) KGB : t.a.k

Klinis Intra Oral (07/02/14)

Foto Periapikal Pre Op (07/02/14)

Assesment
Suspect epulis fibromatosa e.c. iritasi kronis DD: epulis granulomatosa

Planning (07/02/14)

Pro eksisional biopsi dan pemeriksaan HPA tanggal 12/2/14

Planning (12/02/14)

Informed consent Asepsis IO dan EO, pemasangan duk steril LA: xyl+adr 2 cc Eksisi epulis Suturing silk 3.0 sebanyak 6 jahitan Kirim jaringan epulis untuk biopsi R/ Amoxicillin tabs. 500 mg No. XV S 3 dd I R/ Asam mefenamat tabs. 500 mg No. X S 3 dd I prn.

Prosedur Tindakan (12/02/14)

Pre op:

Informed consent Asepsis IO dengan povidone iodine 10% Asepsis EO dengan alkohol 70% Lapang pandang dipersempit dengan duk steril LA: xyl + adr 2 cc

Durante op:

Insisi flap mukoperiosteal vertikal oblique dari distobukal gigi 11 menyusuri gigiva dilanjutkan insisi vertikal Tangkai epulis diikat dengan benang silk 3.0 kemudian dieksisi bentuk elips Tulang dihaluskan dengan bur dan irigasi PZ steril Kalkulus di sekitar gigi 11 dibersihkan Undermining flap Flap dikembalikan dengan suturing 3.0 sebanyak 6 jahitan Gigit tampon Instruksi post op Kirim jaringan epulis ke lab PA untuk biopsi